BỘ CÔNG THƯƠNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

THỰC PHẨM TPHCM
TP. Hồ Chí Minh, ngày …tháng … năm 20…

Ảnh
3x4 SƠ YẾU LÝ LỊCH
SINH VIÊN THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Khoa : MÔI TRƯỜNG VÀ TÀI NGUYÊN
Bộ môn/chuyên ngành:.....................................

I/PHẦN LÝ LỊCH BẢN THÂN:

- Họ và tên :.................................................................. MSSV:. . ..............Nam  Nữ 
- Sinh ngày………….. tháng………... năm…..…………….. - Nơi sinh:...................
- Nơi ở hiện nay của sinh viên: Số nhàđường .................phường (xã) :.....................
Quận (huyện):.................... TP/tỉnh:....................- Điện thoại:..................................
- Nơi ở hiện nay của gia đình: Số nhàđường ..................phường (xã) :.....................
Quận (huyện): TP/tỉnh:............- Điện thoại:..............................................................
- Dân tộc:.......................- Tôn giáo:............................................................................
- Ngày Đoàn TNCS HCM:...............................Ngày vào Đảng CSVN:...................
- Quá trình học tập và tham gia hoạt động chính trị, quân sự của bản thân (từ cấp I đến
nay):
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
II/ PHẦN GIA ĐÌNH: (cha, mẹ, anh , chị , em ruột):

TT Họ và Tên Quan hệ Năm Nghề nghiệp Chỗ ở hiện nay

với sinh sinh
viên
1
2

III/ PHẦN CAM ĐOAN:

1/Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật. Nếu có gì sai trái tôi xin hoàn toàn
chịu trách nhiệm trước pháp luật.
2/Tôi xin hứa thực hiện nghiêm chỉnh và đúng nội quy thực tập.
IV/ PHẦN CHỨNG THỰC: Sinh viên
Bản lý lịch này do sinh viên khai tại Trường (Ký tên, ghi rõ họ tên)
đúng lý lịch Trường đang quản lý.
 TL. HIỆU TRƯỞNG
TRƯỞNG KHOA MÔI TRƯỜNG VÀ TÀI NGUYÊN