Lampiran Rekomendasi

Surat Penugasan Klinik

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rekomendasi Rincian Kewenangan klinis untuk dokter dalam menjalankan prosedur

tindakan medis di Rumah Sakit Hi Muhammad Yusuf diberikan dalam rangka
peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap
secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta
moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : Dr. Doddy Afprianto, Sp.PD

Kualifikasi : Dokter Spesialis

Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu

melakukan diagnosis, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi
medis dalam penatalaksanaan penyakit dalam bidang Spesialis Penyakit Dalam
dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:

TIDAK
PROSEDUR DISETUJUI
NO DISETUJUI Keterangan
TINDAKAN

M DS TA TK

Stomach and duodenum

1 Gastritis

2 Gastric/duodenal ulcer

3 Gastrointestinal bleeding

4 Gastroenteritis

Liver

1 Fatty liver

2 Hepatitis A
3 Uncomplicated Hepatitis B

4 Active Hepatitis C

5 Cirrhosis hepatitis

6 Amoebic liver abscess

7 Liver failure

Gall blodder, bile dusct and

pancreas

1 Chole (docho) lithiasis

2 Acute cholecystitis

3 Empyema of gall bladder

4 Pancreatitis

5 Enteritis

Colon

1 Iritable bowel syndrome

2 Colitis

3 (peri) anal abscess

Nefroulogi

1 Acute renal failure

2 Chronic renal failure

3 Nephrotic syndrome

4 Acute glomerulonephritis

5 Interstitial nephritis

6 Renal colic

7 Urinary stone disease or

urinary calculi without colic

8 Polycystic kidneys
symptomatic

9 Urinary tract infection

10 Acute tubular necrosis

11 Uncomplicated
Pyelonenephritis
12 Nocturnal and diumal enuresis

13 Prostatitis

Hematology

1 Aplastic / hypoplastic anemia

2 Iron deficiency anemia

3 Macrocytic anemia

4 Hemolytic anemia

5 Anemia associated with

chronic disease

6 Polycytemia

7 Thrombocytopenia

8 Thrombocytosis

9 Hemophilia

10 Von willebrand’s disease

11 DIC

12 Haemorheologic disorders

13 Antiphospholipid syndrome

Immunology

1 Autoimmune rheumatological
and autoimmune orthopedic
disorders

2 Uncomplicated SLE

3 Complicated SLE

4 Sclerodema

5 Vasculitis Lupus

6 Rheumatoid arthritis

Immunological/Allergic
reactions

1 Anaphylactic reaction

2 Rheumatic fever

3 Juvenile chronic arthritis

4 Henoch-schoenlein purpura

5 Steven johnson’s syndrome

6 Immunodeficiency-HIV

Nutritional deficiency

1 Kwashiorkor

2 Vitamin deficiencies

Error of metabolism

1 Hyperlipoproteinemia

2 Gout

3 Obesity

Infectious diseases

1 Malaria cerebral

2 HIV AIDS

Endocrine, metabolic
disorder and nutrition

Endocrinological disorders

1 IDDM

2 NIDDM

3 Complication of DM (acute
and chronic)

4 Hypoglycemia

5 Diabetes incipiclus

6 Hyperthyroidism

7 Hypothyroidism

8 Thyroiditis

9 Cushing’s disease

10 Adrenal cortex failure

11 Primary hyperaldosteroidism

Infectious and tropical

diseases

1 Rheumatic fever
2 Urinary tract infection (UT)

3 Typhoid fever

4 Dysentry bacilli

5 Cholera

6 Pertussis

7 Plague (Pes)

8 Leptospirosis

9 Dengue hemorrhagic fever

(DHF)

10 Amebiasis

11 Malaria

12 Leishmaniasis dan
tripanosomiasis

13 Toxoplasmosis

Blood and lymph nodes

1 Non-Hodgkin’s lymphoma

2 Hodgkin’s lymphoma

3 Acute Leukemia

4 Chronic leukemia

5 Myelodysplastic syndromes

6 Multiple myeloma

Psych-organic syndromes and

disorders due to drugs

1 Intoxication

PROSEDUR TINDAKAN

1 Punksi Sum-sum Tulang

2 Pungsi Pleura

3 Pungsi Ascites

4 Pengelolaan Renal Unit

 Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai
acuan dalam melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan
dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali
dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut

Ketua. Mitra Bestari

Sub Komite Kredensial

Dr
Dr. Sri Haryati. M.Kes . Saipul Huda Sp.PD