HRD

Photograph
Foto
Private & Confidential
Pribadi & Rahasia

PT. NISSAN MOTOR INDONESIA

PT. NISSAN MOTOR DISTRIBUTOR INDONESIA
Application for employment
( Lamaran Pekerjaan )

Name ( In full)
Nama (Lengkap)
Address (In full)
Alamat (Lengkap)

Phone Number Religion

Nomor Telepon Agama
Position Applied for ? Citzenship
Posisi yang Dilamar Kebangsaan

Sex Male Female

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Birth of Date E-mail Address
Tanggal Lahir Alamat email
Marital Status Single Married Divorce
Status Perkawinan Lajang Menikah Cerai
ID Number
Nomor KTP Vehicle (Kendaraan)
Driving Licence Number (If you have any) Type/Year (Tipe /Tahun) : ________________________
Nomor SIM (Jika memiliki)
Own Parents
Residential Status Own House Rent a House Sendiri Orang Tua
Status Tempat Tinggal Milik Sendiri Sewa Office Others
Others Kantor lain-lain
Lain-lain

FAMILY COMPOSITION
Relationship Name Age Last Education Last Employer Last Position
Hubungan Nama Usia Pendidikan Terakhir Pekerjaan Posisi
Father /Ayah
Mother/Ibu
Brother/Sister
Saudara

Spouse
Suami/Istri
Son / Daughter
Anak
HRD
 EDUCATION (PENDIDIKAN)
Please Record Your Education Below ( Lengkapi Riwayat Pendidikan Anda )
Name of School & Major Length of Time Attended Did You Graduated? Year GPA
Nama Sekolah & Jurusan Lama Pendidikan Apakah Anda Lulus? Tahun IPK
High School
SMA
Collage
Akademi
University
Uniersitas
Post Graduate
Paska Sarjana
Course/Training
Kursus/Training

FOREIGN LANGUAGE (BAHASA ASING)

What Foreign Language Do You Speak, Read, and/or Write Fluently
Bahasa Asing Yang Anda Gunakan dalam Berbicara, Membaca dan atau Menulis dengan Baik
FLUENT/FASIH GOOD/BAIK FAIR/SEDANG REMARK/PENJELASAN
Speak
(Bicara)
Read
(Membaca)
Write
(Menulis)

Achievement ( Prestasi )
Mentioned your past achivement in various field ( Sebutkan prestasi Anda di berbagai bidang)!
Kind of Achievement/Macam Prestasi Field ( Bidang ) Year (Tahun)

PREVIOUS EMPLOYMENT AND REFERENCES ( PEKERJAAN SEBELUMNYA & REFRENSI)

Give In Chronological Order Beginning With Most Recent Position (Tulislah Riwayat Pekerjaan Anda mulai dari Pekerjaan Sekarang)
Present/Last Employer Previously Employed By Previously Employed By Remark
Pekerjaan Terakhir Pekerjaan Sebelumnya Pekerjaan Sebelumnya Penjelasan
Name of Firm
Nama Perusahaan
Address
Alamat
Name of Supervisor
Nama Supervisor
Nature of Business
Bidang Usaha
Dates Of Employment
Waktu Bekerja
Positions Held
Posisi terakhir
Salary
Gaji
Reasons for Leaving
Alasan keluar
 PLEASE DESCRIBE YOUR ASSIGMENT - RESPONSIBILITIES IN YOUR PRESENT JOB
AND PICTURE YOUR POSITION IN YOUR CURRENT ORGANIZATION STRUCTURE
( URAIKAN KEWAJIBAN DAN TANGGUNG JAWAB PADA JABATAN ANDA YANG TERAKHIR
DAN GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA DI TEMPAT
TERAKHIR ANDA BEKERJA)

Job Description ( Deskripsi Jabatan ) :

Hobby & Leisure Time Activity / Hobi kegiatan

Your Reading ( Bacaan yg Biasa Anda Baca ) waktu luang

Social Activity (Kegiatan Sosial)

Organization(Organisasi) Activities(Aktivitas) Position (Jabatan) Year(Tahun)

Personal References (Refrensi Pribadi)

Please give the names and addresses of two persons to whom you are not related and
by whom you have not been employed?
( Sebutkan nama dan alamat dua pihak yang bukan keluarga dan bukan pihak yang berhubungan
tempat anda bekerja sebelumnya)
Name Address / Phone Occupation Relationship
Nama Alamat/ Telepon Pekerjaan Hubungan

Who recommend you to us ?

(Person or Agency)
Siapa yang merekomendasikan
Anda kepada kami
(Pribadi atau agen)
 Yes/Ya No/Tidak Remark/Keterangan
Have you applied to this company before ?
Pernakah anda melamar ke persusahaan ini sebelumnya?
If yes, when and as what ?
Jika pernah, kapan dan sebagai apa?
Could we ask for a refference to your present employer ?
Dapatkah kami meminta refrensi
Dou you have a friend / family whom work in this company ?
Apakah anda mampunyai teman/saudara di perusahaan ini.
Have you get serious illness or accident ? When ?
Apakah anda pernah sakit serius atau kecelakaan ? Kapan?
Are you able to be posted on another city outside Jakarta ?
Apakah anda bersedia ditempatkan di kota lain selain Jakarta?

What Kind of Job do you like / don't like ?

Pekerjaan apa yang anda sukai / tidak anda sukai?

Summerized special skills and qualification acquired from employment or other experience
Ringkasan ketrampilan khusus , kualifikasi atau pengalaman yang didapatv dari pekerjaan sebelumnya?

If you accepted, how much salary & facilities do you want?

(Bila diterima, berapa gaji dan fasilitas yang Anda harapkan?)

I certify that aswers given herein are true and complete to the best of my knowledge
Saya menjamin bahwa jawaban yang saya berikan benar dan lengkap sejauh penegetahuan saya
I authorize you to make such investigations and inquiries of my personal, employment, financial or medical history and
other related matters as may be necessary in arriving at an employment decision. I hereby release employers, schools
or persons from all liability in responding to inquiries in connection with my application.
Saya memberi kuasa kepada anda untuk melakukan investigasi atau pemeriksaan terhadap data pribadi, riwayat medis,
pekerjaan, dan hal-hal lain yang berhubungan hal-hal yang diperlukan dalam pengambilan keputusan. Dengan ini saya
memberikan kesempatan penyelidikan ke perusahaan, sekolah atau person sehubungan dengan surat lamaran saya.
In the event of employment , I understand that false or misleading information given in my application or interview(s)
may result in discharge. I understand , also, that I am required to abide by all rules and regulations of the company.
Dalam masalah kepegawaian, saya mengerti bahwa informasi yang salah atau menyesatkan yang saya berikan dalam
surat lamaran atau wawancara bisa berakibat pemberhentian kerja. Saya mengerti juga, bahwa saya harus mematuhi
semua peraturan perusahaan.

Signature of applicant Date

Tanda tangan pelamar Tanggal