reventive effect of dexamethasone solution pre-treated

catheter on PICCinduced phlebitis

Xin-juan Wang*

Medical College of Taizhou University, Taizhou, Zhejiang, PR China

*Corresponding Author:
Xin-juan Wang
Medical College of Taizhou University
Taizhou, PR China

Accepted date: April 21, 2017

Visit for more related articles at Biomedical Research

Abstract

Objectives: To study the preventive effect of dexamethasone solution pre-treated catheter on

Peripherally Inserted Central Catheter (PICC)-induced phlebitis.

Methods: 320 cases of patients undergone PICC in our hospital between Aug., 2013 and
Aug., 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group
with 160 cases respectively. The observation group was in turn separated into high
concentration group and low concentration group with 80 cases of each group. To find out the
effects and the best concentration of dexamethasone solution in preventing PICC-induced
phlebitis, we compared the occurrence of phlebitis and some other complications of these
three groups by immersing the catheters of high concentration group, low concentration
group and control group in 30 ml of 0.08 mg/ml, 0.04 mg/ml dexamethasone and saline
respectively before placing catheters.

Results: There were no statistical significance of the differences in general clinical data and
catheter placement (P>0.05). The occurrence time of phlebitis in the high concentration group
were later than that in the low concentration group, the incidences of phlebitis were lower
than that in the low concentration group (P<0.05). The occurrence time of phlebitis in the low
concentration group were later than that in the control group, the incidences of phlebitis were
lower than that in the control group (P<0.05). The degree of phlebitis in high concentration
group and low concentration group was lower than that in control group (P<0.05) and there
was no significant difference in the degree of phlebitis between the high and the low
concentration group (P>0.05). The differences were not statistically significant in the
comparison of other early complications (P>0.05). Multivariate regression analysis showed
that the pre-treatment of catheters by dexamethasone solution is an independent favoring risk
factor for the incidence of phlebitis (OR 0.56, 95% CI (0.43-0.78), P<0.001).

Conclusions: The pre-treatment of catheters by dexamethasone solution can obviously

reduce the incidences and degree of PICC-induced phlebitis, delay its occurrence without
leading to the ascent of risks of other complications. It has the best preventive effect to do the
pre-treatment of catheter by using 30 ml dexamethasone solution with a concentration of 0.08
mg/ml, but the time for pre-treatment still needs further exploration.
Keywords
Dexamethasone, Pre-treatment, PICC, Phlebitis, Preventive effect

Introduction
Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is a new type of infusion technique, which can
open treatment access to patients requiring long-term intravenous infusion and in addition to
avoiding the damage caused by repeated vein puncture, it can also reduce peripheral vein
injury. Since it was introduced to China since 1990s, its safety, simplicity and other
advantages have already been proved [1]. However, long-term PICC indwelling may cause
phlebitis and other complications because of mechanical injury and bacterial infection, which
can increase pain in patients, prolong hospitalization and add the cost of treatment. Some
patients with severe phlebitis even need early extubation, which bring great obstacles for
follow-up treatment [2]. In recent years, some scholars put forward the idea of using
antibiotics or glucocorticoid pre-treated catheter to reduce the risks of PICC-induced
phlebitis. Nevertheless, there were no agreement on pre-treatment drugs and the
concentration [3]. We intend to investigate the preventive effect of dexamethasone solution
pre-treated catheter on Peripherally Inserted Central Catheter (PICC)-induced phlebitis and
its clinical value and best concentration.

Materials and Methods

General data

320 cases of patients undergone PICC in our hospital between August 2013 and August 2016
were selected and randomly divided into control group and observation group with 160 cases
respectively. The observation group was in turn separated into high concentration group and
low concentration group with 80 cases of each group. This study was approved by the
Medical Ethics Committee and both the patients and their families were informed and signed
consent forms.

Criteria for selection and exclusion

All the cases selected should be adults’ patients who receive long-term parenteral nutrition,
chemotherapy or infusion therapy, meet the standards for catheter placement [4] and have no
PICC treatment history. For patients who have glucocorticoid drug allergy history or were
combined with abnormal platelet count or coagulation disorders or were head vein
catheterization or whose puncture site has skin ulceration or infection were not enrolled in
our study. In addition, patients who were died 7 days after catheterization were removed from
the samples.

Methods

Catheter pre-treatment: We immersed the catheters of high concentration group, low

concentration group and control group in 30 ml of 0.08 mg/ml dexamethasone, 0.04 mg/ml
dexamethasone and saline respectively for about 5 min [5]. This operation was conducted by
a same nurse from PIVAS (Pharmacy Intravenous Admixture Services) without knowing the
soaking liquid ingredients.

Catheterization: We chose the appropriate puncture way, arms and vein according to
different kinds of diseases and catheter placing requirements. We used the Groshong Nxt
ClearVue catheter (Bard International, USA). The procedure of puncture and catheterization
were conducted by a nurse of our hospital who was supervised by doctors and strictly
followed relevant process specifications [6].

Observation indexes: We sorted out the general clinical data and catheterization situations
of patients and compared the incidences of phlebitis and other complications, including the
incidences rate, degree and time of occurrence of phlebitis and the incidence rate of other
complications.

Statistical analysis

All the clinical data were analysed by SPSS 18.0. Count data were expressed by n% and
tested by χ2, while rank data were tested by rank sum test. Measurement data were expressed
by ͞x ± s. If normal distribution was satisfied and the variance was homogeneous, independent
sample t-test was used and if the variance was not homogeneous, corrected t-test was used. If
normal distribution was not satisfied, the results were expressed by M (Q1, Q3) and tested by
Wilconx rank sum test. A logistic regression model was used to conduction the multivariate
regression analysis. The results were statistically significant when p<0.05.

Results
General clinical data

There were no statistical significance in differences of patients’ age, upper arm

circumference, blood routine before catheterization, gender, original disease, catheterization
purpose (p>0.05, Table 1).

High Low Control

P
concentration concentration group
value
Clinical data group (n=80) group (n=80) (n=160)
54.69 ±
54.81 ± 12.63 54.55 ± 12.84 >0.05
12.51
25.19 ±
Age (years) 25.26 ± 4.81 25.33 ± 4.90 >0.05
4.76
Leukocyte (×
7.39 ± 1.85 7.42 ± 1.88 7.44 ± 1.80 >0.05
Upper arm 109/L)
circumference (cm) Neutrophil
5.20 ± 1.50 5.27 ± 1.48 5.22 ± 1.39 >0.05
absolute value
Blood routine
Neutrophil 70.58 ±
before 70.72 ± 18.25 70.31 ± 18.66 >0.05
percentage (%) 18.42
catheterization
Male 42 (52.50) 45 (56.25) 87 (54.38) >0.05
Gender (n/%)
Female 38 (47.50) 35 (43.75) 73 (45.63)
 High Low Control
P
Clinical data concentration concentration group
value
group (n=80) group (n=80) (n=160)
115
Malignant tumor 55 (68.75) 58 (72.50) >0.05
(71.88)
Original disease
Nervous system
(n/%) 17 (21.25) 16 (20.00) 31 (19.38) >0.05
disease
Other diseases 8 (10.00) 6 (7.50) 14 (8.75) >0.05
107
Chemotherapy 52 (65.00) 51 (63.75) >0.05
(66.88)
Hyperosmotic
Catheterization 15 (18.75) 17 (21.25) 32 (20.00) >0.05
drugs
purposes (n/%)
Parenteral
3 (3.75) 3 (3.75) 7 (4.38) >0.05
nutrition
Others 10 (12.50) 9 (11.25) 14 (8.75) >0.05
ACEI/ARB 4 (5.00) 6 (7.50) 11 (6.87) >0.05
Pharmacy Statin 2 (2.50) 3 (3.75) 8 (5.00) >0.05
Aspirin 4 (5.00) 6 (7.50) 9 (5.63) >0.05

Table 1: Baseline characteristics of all patients enrolled.

Catheterization

There were no statistical significance in differences of catheter length, pre-treatment time,

cathet









5000/5000
Character limit: 5000
efek reventif dari larutan dexamethasone kateter pra-perlakukan
pada PICCinduced flebitis
Xin-juan Wang *
Perguruan Tinggi Kedokteran Universitas Taizhou, Taizhou, Zhejiang, PR China
*Penulis yang sesuai:
Xin-juan Wang
Perguruan Tinggi Kedokteran Universitas Taizhou
Taizhou, PR China
Tanggal diterima: 21 April 2017
Kunjungi artikel terkait lainnya di Biomedical Research
Abstrak
Tujuan: Untuk mempelajari efek pencegahan dari kateter pra-perawatan larutan
deksametason terhadap Phlebitis yang diinduksi oleh Peripherally Central Kateter (PICC).

Metode: 320 kasus pasien yang menjalani PICC di rumah sakit kami antara Agustus, 2013
dan Agustus 2016 dipilih dan dibagi secara acak menjadi kelompok kontrol dan kelompok
observasi dengan 160 kasus masing-masing. Kelompok pengamatan pada gilirannya
dipisahkan menjadi kelompok konsentrasi tinggi dan kelompok konsentrasi rendah dengan 80
kasus masing-masing kelompok. Untuk mengetahui efek dan konsentrasi terbaik dari larutan
deksametason dalam mencegah flebitis yang diinduksi PICC, kami membandingkan
terjadinya flebitis dan beberapa komplikasi lain dari ketiga kelompok ini dengan merendam
kateter dari kelompok konsentrasi tinggi, kelompok konsentrasi rendah dan kelompok kontrol
dalam 30 ml 0,08 mg / ml, 0,04 mg / ml deksametason dan salin masing-masing sebelum
menempatkan kateter.
Hasil: Tidak ada signifikansi statistik dari perbedaan dalam data klinis umum dan
penempatan kateter (P> 0,05). Waktu terjadinya flebitis pada kelompok konsentrasi tinggi
lebih lambat daripada pada kelompok konsentrasi rendah, insiden flebitis lebih rendah
daripada pada kelompok konsentrasi rendah (P <0,05). Waktu terjadinya flebitis pada
kelompok konsentrasi rendah lebih lambat daripada pada kelompok kontrol, insiden flebitis
lebih rendah daripada pada kelompok kontrol (P <0,05). Tingkat flebitis pada kelompok
konsentrasi tinggi dan kelompok konsentrasi rendah lebih rendah daripada kelompok kontrol
(P <0,05) dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat flebitis antara kelompok
konsentrasi tinggi dan rendah (P> 0,05). Perbedaannya tidak signifikan secara statistik dalam
perbandingan komplikasi awal lainnya (P> 0,05). Analisis regresi multivariat menunjukkan
bahwa pra-perawatan kateter dengan larutan deksametason adalah faktor risiko berpihak pada
kejadian flebitis (OR 0,56, 95% CI (0,43-0,78), P <0,001).
Kesimpulan: Pra-perawatan kateter dengan larutan deksametason jelas dapat mengurangi
insiden dan tingkat flebitis yang diinduksi PICC, menunda kejadiannya tanpa menyebabkan
peningkatan risiko komplikasi lain. Ini memiliki efek pencegahan terbaik untuk melakukan
pra-perawatan kateter dengan menggunakan larutan deksametason 30 ml dengan konsentrasi
0,08 mg / ml, tetapi waktu untuk pra-perawatan masih membutuhkan eksplorasi lebih lanjut.
Kata kunci
Deksametason, Pra-perawatan, PICC, Flebitis, Efek pencegahan
pengantar
Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) adalah jenis baru teknik infus, yang dapat
membuka akses perawatan kepada pasien yang membutuhkan infus intravena jangka panjang
dan selain menghindari kerusakan yang disebabkan oleh tusukan vena berulang, juga dapat
mengurangi cedera vena perifer. Sejak diperkenalkan ke China sejak 1990-an, keamanannya,
kesederhanaannya dan keuntungan lainnya telah terbukti [1]. Namun, PICC jangka panjang
yang tinggal di dalam dapat menyebabkan flebitis dan komplikasi lain karena cedera mekanik
dan infeksi bakteri, yang dapat meningkatkan rasa sakit pada pasien, memperpanjang rawat
inap dan menambah biaya perawatan. Beberapa pasien dengan flebitis parah bahkan perlu
ekstubasi dini, yang membawa hambatan besar untuk perawatan lanjutan [2]. Dalam
beberapa tahun terakhir, beberapa ilmuwan mengajukan gagasan untuk menggunakan
antibiotik atau kateter pra-perawatan glukokortikoid untuk mengurangi risiko flebitis yang
diinduksi PICC. Namun demikian, tidak ada kesepakatan tentang obat-obatan pra-perawatan
dan konsentrasi [3]. Kami bermaksud untuk menyelidiki efek pencegahan kateter pra-
perawatan dengan larutan deksametason terhadap flebitis yang diinduksi Peripherally Central
Input (PICC) dan nilai klinis serta konsentrasi terbaiknya.
Material dan metode
Data umum
320 kasus pasien yang menjalani PICC di rumah sakit kami antara Agustus 2013 dan Agustus
2016 dipilih dan dibagi secara acak menjadi kelompok kontrol dan kelompok observasi
dengan 160 kasus masing-masing. Kelompok pengamatan pada gilirannya dipisahkan
menjadi kelompok konsentrasi tinggi dan kelompok konsentrasi rendah dengan 80 kasus
masing-masing kelompok. Studi ini disetujui oleh Komite Etika Medis dan pasien serta
keluarga mereka diberi tahu dan menandatangani formulir persetujuan.
Kriteria untuk pemilihan dan pengecualian
Semua kasus yang dipilih harus pasien dewasa yang menerima nutrisi parenteral jangka
panjang, kemoterapi atau terapi infus, memenuhi standar untuk penempatan kateter [4] dan
tidak memiliki riwayat pengobatan PICC. Untuk pasien yang memiliki riwayat alergi obat
glukokortikoid atau dikombinasikan dengan jumlah trombosit abnormal atau gangguan
koagulasi atau kateterisasi vena kepala atau yang tusukan duduk
Send feedback

History

Saved

Community
Phlebitis: treatment, care and prevention
11 September, 2011
•
•
• Comment
How to prevent, identify and treat phlebitis in patients with a venous cannula
In this article…
• Peripheral venous cannulation is a common procedure used in hospital to deliver fluid
and medicine
• Phlebitis (inflamation of the vein) can be caused by chemical, mechanical or
infectious irritation
• Good practice with cannula insertion and infection control should help to prevent the
condition
Author
Ray Higginson is chartered biologist and senior lecturer in critical care, and Andrew Parry is
senior lecturer in critical care; both at the Faculty of Health, Sport and Science, University of
Glamorgan, Wales.
Abstract
Higginson R, Parry A (2011) Phlebitis: treatment, care and prevention. Nursing Times; 107:
36, early online publication.
Peripheral venous catheter-associated phlebitis is caused by inflammation to the vein at a
cannula access site. It can have a mechanical, chemical or infectious cause.
Good practice when inserting a cannula, including appropriate choice of device and site, can
help to prevent phlebitis. Good infection control techniques are also vital in preventing the
condition.
There are two phlebitis scoring systems, which should be used in routine practice to identify
and treat early signs of the inflammation.
Keywords Phlebitis, Venous catheter, Infection control
• This article has been double-blind peer reviewed
• Figures and tables can be seen in the attached print-friendly PDF file of the complete
article

5 key points
• Peripheral venous cannulation is a common procedure
• Phlebitis – or inflammation of the vein – can be caused by mechanical, chemical or
infectious irritation at the cannula site
• Careful placement and good hygiene can help to prevent phlebitis
• There are two assessment tools to identify early signs of the condition
• Vigilance can help to prevent rare but potentially severe complications such as sepsis

Peripheral venous cannulation (PVC) is a common procedure carried out in hospital to allow
rapid and accurate administration of medication (Endacott et al, 2009). However, the
placement of an intravenous cannula can have undesirable effects, the most common of
which is phlebitis.

Peripheral catheter-related phlebitis is caused by the inflammation of the tunica intima of a

superficial vein. The inflammation is due to irritation of the tunica intima by mechanical,
chemical or bacterial sources. If left untreated, it can lead to infection or thrombus formation
(Royal College of Nursing, 2010).
It is estimated that in the UK 20-80% of patients with a PVC develop phlebitis (Pandero et al,
2002). This broad range has also been reported in studies from other countries (Uslusoy and
Mete, 2008) and suggests poor identification of phlebitis or poor reporting protocols.
It is essential for nurses to be able to identify patients who are at risk of developing phlebitis.
In turn, early recognition will enable prompt intervention, minimising disruption to treatment.
Receiving intravenous therapy
Intravenous therapy is indicated for many reasons. A significant number of patients admitted
into hospital receive some form of intravenous therapy via PVC.
These include intravenous antibiotic administration, intravenous fluids, intravenous pain
relief and/or total parenteral nutrition (TPN).
Intravenous delivery devices include:
• Peripheral cannulas;
• Peripheral midline catheters;
• Peripherally inserted central catheters;
• Skin tunnelled cuffed central catheters (Hickman lines).
The type of intravenous delivery device used depends on the type of fluid administered and
the length of time intravenous therapy will last. For example, peripheral venous cannulas are
indicated for short-term use only (Dougherty and Lister, 2008). If intravenous therapy is
indicated for longer periods, central venous access will be required. Likewise, central access
is required if cytotoxic and/or hypertonic solutions are to be intravenously administered
(RCN, 2010).
Infection control
Microorganisms gain access to new hosts via a variety of methods, with some microbes using
more than one method of transmission. Microorganisms are not able to move freely between
hosts by themselves – they require either direct physical contact with a new host, or they use
another person, animal or inanimate object, to gain access.
Understanding these direct and indirect modes of transmission is essential for effective
infection control (Box 1).
Box 1. Modes of transmission
Direct contact
Infected or colonised person-to-susceptible host: spread by direct contact with infected or
colonised skin, mucous membranes or body fluids
Indirect contact
Airborne: Some microorganisms can survive for periods in the air
Fomite (inanimate object): hospital objects such as medical equipment, clothing, bedding,
dressings and sinks can act as a source of infection
Vector borne: microorganisms spread by arthropods
Droplet spread: occurs when bacteria or viruses trave
5000/5000

Character limit: 5000

Flebitis: perawatan, perawatan dan pencegahan

11 September 2011
•
•
• Komentar
Cara mencegah, mengidentifikasi, dan mengobati flebitis pada pasien dengan kanula vena
Dalam artikel ini ...
• Kanulasi vena perifer adalah prosedur umum yang digunakan di rumah sakit untuk memberikan
cairan dan obat-obatan
• Flebitis (radang vena) dapat disebabkan oleh iritasi bahan kimia, mekanis, atau infeksi
• Praktik yang baik dengan pemasangan kanula dan pengendalian infeksi harus membantu
mencegah kondisi tersebut
Penulis
Ray Higginson adalah ahli biologi charter dan dosen senior dalam perawatan kritis, dan Andrew Parry
adalah dosen senior dalam perawatan kritis; keduanya di Fakultas Kesehatan, Olahraga dan Sains,
Universitas Glamorgan, Wales.
Abstrak
Higginson R, Parry A (2011) Flebitis: pengobatan, perawatan dan pencegahan. Waktu Perawatan;
107: 36, publikasi online awal.
Flebitis terkait kateter vena perifer disebabkan oleh peradangan pada vena di lokasi akses kanula. Ini
dapat memiliki penyebab mekanik, kimia atau infeksi.
Praktik yang baik saat memasukkan kanula, termasuk pilihan perangkat dan situs yang tepat, dapat
membantu mencegah flebitis. Teknik pengendalian infeksi yang baik juga penting dalam mencegah
kondisi tersebut.
Ada dua sistem penilaian flebitis, yang harus digunakan dalam praktik rutin untuk mengidentifikasi
dan mengobati tanda-tanda awal peradangan.
Kata kunci Flebitis, Kateter Vena, Pengendalian Infeksi
• Artikel ini telah ditinjau dua kali sejawat
• Gambar dan tabel dapat dilihat pada file PDF ramah cetak terlampir dari artikel lengkap

5 poin utama
• Kanulasi vena perifer adalah prosedur umum
• Flebitis - atau radang vena - dapat disebabkan oleh iritasi mekanis, kimia, atau infeksi pada situs
kanula
• Penempatan yang hati-hati dan kebersihan yang baik dapat membantu mencegah flebitis
• Ada dua alat penilaian untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal kondisi
• Kewaspadaan dapat membantu mencegah komplikasi yang jarang tetapi berpotensi parah seperti
sepsis

Kanulasi vena perifer (PVC) adalah prosedur umum yang dilakukan di rumah sakit untuk
memungkinkan pemberian obat yang cepat dan akurat (Endacott et al, 2009). Namun, penempatan
kanula intravena dapat memiliki efek yang tidak diinginkan, yang paling umum adalah flebitis.

Flebitis terkait kateter perifer disebabkan oleh peradangan tunika intima dari vena superfisial.
Peradangan disebabkan oleh iritasi tunika intima oleh sumber mekanik, kimia atau bakteri. Jika tidak
diobati, dapat menyebabkan infeksi atau pembentukan trombus (Royal College of Nursing, 2010).
Diperkirakan bahwa di Inggris 20-80% pasien dengan PVC mengalami flebitis (Pandero et al, 2002).
Kisaran luas ini juga telah dilaporkan dalam studi dari negara lain (Uslusoy dan Mete, 2008) dan
menunjukkan identifikasi flebitis yang buruk atau protokol pelaporan yang buruk.
Sangat penting bagi perawat untuk dapat mengidentifikasi pasien yang berisiko mengembangkan
flebitis. Pada gilirannya, pengenalan dini akan memungkinkan intervensi segera, meminimalkan
gangguan pada pengobatan.
Menerima terapi intravena
Terapi intravena diindikasikan karena banyak alasan. Sejumlah besar pasien yang dirawat di rumah
sakit menerima beberapa bentuk terapi intravena melalui PVC.
Ini termasuk pemberian antibiotik intravena, cairan intravena, pereda nyeri intravena dan / atau
nutrisi parenteral total (TPN).
Perangkat pengiriman intravena meliputi:
• Kanula perifer;
• Kateter garis tengah perifer;
• Kateter sentral yang dimasukkan secara periferal;
• Kateter tengah yang dibungkus dengan kulit yang dibalut kulit (garis Hickman).
Jenis alat pengiriman intravena yang digunakan tergantung pada jenis cairan yang diberikan dan
lama terapi intravena akan berlangsung. Misalnya, kanula vena perifer diindikasikan untuk
penggunaan jangka pendek saja (Dougherty dan Lister, 2008). Jika terapi intravena diindikasikan
untuk periode yang lebih lama, akses vena sentral akan diperlukan. Demikian juga, akses sentral
diperlukan jika larutan sitotoksik dan / atau hipertonik diberikan secara intravena (RCN, 2010).
Pengendalian infeksi
Mikroorganisme mendapatkan akses ke host baru melalui berbagai metode, dengan beberapa
mikroba menggunakan lebih dari satu metode transmisi. Mikroorganisme tidak dapat bergerak
bebas di antara inang sendiri - mereka membutuhkan kontak fisik langsung dengan inang baru, atau
mereka menggunakan orang lain, hewan atau benda mati, untuk mendapatkan akses.
Memahami cara penularan langsung dan tidak langsung ini sangat penting untuk pengendalian
infeksi yang efektif (Kotak 1).
Kotak 1. Mode transmisi
Kontak langsung
Host yang rentan atau terjajah orang: menyebar melalui kontak langsung dengan kulit yang
terinfeksi atau terjajah, selaput lendir atau cairan tubuh
Kontak tidak langsung
Udara: Beberapa mikroorganisme dapat bertahan hidup selama periode di udara
Fomite (benda mati): benda rumah sakit seperti peralatan medis, pakaian, tempat tidur, pembalut
dan bak cuci dapat bertindak sebagai sumber infeksi
Vektor yang ditanggung: mikroorganisme yang disebarkan oleh arthropoda
Penyebaran tetesan: terjadi ketika bakteri atau virus melintas

Send feedback

History

Saved
Community

Phlebitis: treatment, care and prevention

11 September, 2011
•
•
• Comment
How to prevent, identify and treat phlebitis in patients with a venous cannula
In this article…
• Peripheral venous cannulation is a common procedure used in hospital to deliver fluid
and medicine
• Phlebitis (inflamation of the vein) can be caused by chemical, mechanical or
infectious irritation
• Good practice with cannula insertion and infection control should help to prevent the
condition
Author
Ray Higginson is chartered biologist and senior lecturer in critical care, and Andrew Parry is
senior lecturer in critical care; both at the Faculty of Health, Sport and Science, University of
Glamorgan, Wales.
Abstract
Higginson R, Parry A (2011) Phlebitis: treatment, care and prevention. Nursing Times; 107:
36, early online publication.
Peripheral venous catheter-associated phlebitis is caused by inflammation to the vein at a
cannula access site. It can have a mechanical, chemical or infectious cause.
Good practice when inserting a cannula, including appropriate choice of device and site, can
help to prevent phlebitis. Good infection control techniques are also vital in preventing the
condition.
There are two phlebitis scoring systems, which should be used in routine practice to identify
and treat early signs of the inflammation.
Keywords Phlebitis, Venous catheter, Infection control
• This article has been double-blind peer reviewed
• Figures and tables can be seen in the attached print-friendly PDF file of the complete
article

5 key points
• Peripheral venous cannulation is a common procedure
• Phlebitis – or inflammation of the vein – can be caused by mechanical, chemical or
infectious irritation at the cannula site
• Careful placement and good hygiene can help to prevent phlebitis
• There are two assessment tools to identify early signs of the condition
• Vigilance can help to prevent rare but potentially severe complications such as sepsis

Peripheral venous cannulation (PVC) is a common procedure carried out in hospital to allow
rapid and accurate administration of medication (Endacott et al, 2009). However, the
placement of an intravenous cannula can have undesirable effects, the most common of
which is phlebitis.
Peripheral catheter-related phlebitis is caused by the inflammation of the tunica intima of a
superficial vein. The inflammation is due to irritation of the tunica intima by mechanical,
chemical or bacterial sources. If left untreated, it can lead to infection or thrombus formation
(Royal College of Nursing, 2010).
It is estimated that in the UK 20-80% of patients with a PVC develop phlebitis (Pandero et al,
2002). This broad range has also been reported in studies from other countries (Uslusoy and
Mete, 2008) and suggests poor identification of phlebitis or poor reporting protocols.
It is essential for nurses to be able to identify patients who are at risk of developing phlebitis.
In turn, early recognition will enable prompt intervention, minimising disruption to treatment.
Receiving intravenous therapy
Intravenous therapy is indicated for many reasons. A significant number of patients admitted
into hospital receive some form of intravenous therapy via PVC.
These include intravenous antibiotic administration, intravenous fluids, intravenous pain
relief and/or total parenteral nutrition (TPN).
Intravenous delivery devices include:
• Peripheral cannulas;
• Peripheral midline catheters;
• Peripherally inserted central catheters;
• Skin tunnelled cuffed central catheters (Hickman lines).
The type of intravenous delivery device used depends on the type of fluid administered and
the length of time intravenous therapy will last. For example, peripheral venous cannulas are
indicated for short-term use only (Dougherty and Lister, 2008). If intravenous therapy is
indicated for longer periods, central venous access will be required. Likewise, central access
is required if cytotoxic and/or hypertonic solutions are to be intravenously administered
(RCN, 2010).
Infection control
Microorganisms gain access to new hosts via a variety of methods, with some microbes using
more than one method of transmission. Microorganisms are not able to move freely between
hosts by themselves – they require either direct physical contact with a new host, or they use
another person, animal or inanimate object, to gain access.
Understanding these direct and indirect modes of transmission is essential for effective
infection control (Box 1).
Box 1. Modes of transmission
Direct contact
Infected or colonised person-to-susceptible host: spread by direct contact with infected or
colonised skin, mucous membranes or body fluids
Indirect contact
Airborne: Some microorganisms can survive for periods in the air
Fomite (inanimate object): hospital objects such as medical equipment, clothing, bedding,
dressings and sinks can act as a source of infection
Vector borne: microorganisms spread by arthropods
Droplet spread: occurs when bacteria or viruses trave
5000/5000

Character limit: 5000

Flebitis: perawatan, perawatan dan pencegahan
11 September 2011
•
•
• Komentar
Cara mencegah, mengidentifikasi, dan mengobati flebitis pada pasien dengan kanula vena
Dalam artikel ini ...
• Kanulasi vena perifer adalah prosedur umum yang digunakan di rumah sakit untuk memberikan
cairan dan obat-obatan
• Flebitis (radang vena) dapat disebabkan oleh iritasi bahan kimia, mekanis, atau infeksi
• Praktik yang baik dengan pemasangan kanula dan pengendalian infeksi harus membantu
mencegah kondisi tersebut
Penulis
Ray Higginson adalah ahli biologi charter dan dosen senior dalam perawatan kritis, dan Andrew Parry
adalah dosen senior dalam perawatan kritis; keduanya di Fakultas Kesehatan, Olahraga dan Sains,
Universitas Glamorgan, Wales.
Abstrak
Higginson R, Parry A (2011) Flebitis: pengobatan, perawatan dan pencegahan. Waktu Perawatan;
107: 36, publikasi online awal.
Flebitis terkait kateter vena perifer disebabkan oleh peradangan pada vena di lokasi akses kanula. Ini
dapat memiliki penyebab mekanik, kimia atau infeksi.
Praktik yang baik saat memasukkan kanula, termasuk pilihan perangkat dan situs yang tepat, dapat
membantu mencegah flebitis. Teknik pengendalian infeksi yang baik juga penting dalam mencegah
kondisi tersebut.
Ada dua sistem penilaian flebitis, yang harus digunakan dalam praktik rutin untuk mengidentifikasi
dan mengobati tanda-tanda awal peradangan.
Kata kunci Flebitis, Kateter Vena, Pengendalian Infeksi
• Artikel ini telah ditinjau dua kali sejawat
• Gambar dan tabel dapat dilihat pada file PDF ramah cetak terlampir dari artikel lengkap

5 poin utama
• Kanulasi vena perifer adalah prosedur umum
• Flebitis - atau radang vena - dapat disebabkan oleh iritasi mekanis, kimia, atau infeksi pada situs
kanula
• Penempatan yang hati-hati dan kebersihan yang baik dapat membantu mencegah flebitis
• Ada dua alat penilaian untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal kondisi
• Kewaspadaan dapat membantu mencegah komplikasi yang jarang tetapi berpotensi parah seperti
sepsis

Kanulasi vena perifer (PVC) adalah prosedur umum yang dilakukan di rumah sakit untuk
memungkinkan pemberian obat yang cepat dan akurat (Endacott et al, 2009). Namun, penempatan
kanula intravena dapat memiliki efek yang tidak diinginkan, yang paling umum adalah flebitis.

Flebitis terkait kateter perifer disebabkan oleh peradangan tunika intima dari vena superfisial.
Peradangan disebabkan oleh iritasi tunika intima oleh sumber mekanik, kimia atau bakteri. Jika tidak
diobati, dapat menyebabkan infeksi atau pembentukan trombus (Royal College of Nursing, 2010).
Diperkirakan bahwa di Inggris 20-80% pasien dengan PVC mengalami flebitis (Pandero et al, 2002).
Kisaran luas ini juga telah dilaporkan dalam studi dari negara lain (Uslusoy dan Mete, 2008) dan
menunjukkan identifikasi flebitis yang buruk atau protokol pelaporan yang buruk.
Sangat penting bagi perawat untuk dapat mengidentifikasi pasien yang berisiko mengembangkan
flebitis. Pada gilirannya, pengenalan dini akan memungkinkan intervensi segera, meminimalkan
gangguan pada pengobatan.
Menerima terapi intravena
Terapi intravena diindikasikan karena banyak alasan. Sejumlah besar pasien yang dirawat di rumah
sakit menerima beberapa bentuk terapi intravena melalui PVC.
Ini termasuk pemberian antibiotik intravena, cairan intravena, pereda nyeri intravena dan / atau
nutrisi parenteral total (TPN).
Perangkat pengiriman intravena meliputi:
• Kanula perifer;
• Kateter garis tengah perifer;
• Kateter sentral yang dimasukkan secara periferal;
• Kateter tengah yang dibungkus dengan kulit yang dibalut kulit (garis Hickman).
Jenis alat pengiriman intravena yang digunakan tergantung pada jenis cairan yang diberikan dan
lama terapi intravena akan berlangsung. Misalnya, kanula vena perifer diindikasikan untuk
penggunaan jangka pendek saja (Dougherty dan Lister, 2008). Jika terapi intravena diindikasikan
untuk periode yang lebih lama, akses vena sentral akan diperlukan. Demikian juga, akses sentral
diperlukan jika larutan sitotoksik dan / atau hipertonik diberikan secara intravena (RCN, 2010).
Pengendalian infeksi
Mikroorganisme mendapatkan akses ke host baru melalui berbagai metode, dengan beberapa
mikroba menggunakan lebih dari satu metode transmisi. Mikroorganisme tidak dapat bergerak
bebas di antara inang sendiri - mereka membutuhkan kontak fisik langsung dengan inang baru, atau
mereka menggunakan orang lain, hewan atau benda mati, untuk mendapatkan akses.
Memahami cara penularan langsung dan tidak langsung ini sangat penting untuk pengendalian
infeksi yang efektif (Kotak 1).
Kotak 1. Mode transmisi
Kontak langsung
Host yang rentan atau terjajah orang: menyebar melalui kontak langsung dengan kulit yang
terinfeksi atau terjajah, selaput lendir atau cairan tubuh
Kontak tidak langsung
Udara: Beberapa mikroorganisme dapat bertahan hidup selama periode di udara
Fomite (benda mati): benda rumah sakit seperti peralatan medis, pakaian, tempat tidur, pembalut
dan bak cuci dapat bertindak sebagai sumber infeksi
Vektor yang ditanggung: mikroorganisme yang disebarkan oleh arthropoda
Penyebaran tetesan: terjadi ketika bakteri atau virus melintas

Send feedback

History
Saved

Community