IDENTIFICATION OF SARCOPENLA EVENT IN POST STROKE ELDERLY

Andi Febrina Sosiawati1, Andi Masyitah Irwan2 , Wa Ode Nur Isnah3

1Mahasiswa, Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin,
Makassar
2Dosen, Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin, Makassar
3Dosen, Fakultas Keperawatan Universitas Hasanuddin, Makassar

Email: andifebrina12@gmail.com

ABSTRACT

Background: Sarcopenia is a syndrome characterized by a reduction in a person's muscle mass.

The population of sarcopenia in 2000 reached 35 million, it is estimated that by 2030 there will be
around 72.1 million sufferers of sarcopenia, in Asia the prevalence of sarcopenia in older people
aged over 60 years is 8-22% in women and 6-23% in men -man. Decreasing muscle mass provides
a bad effect for sufferers such as immobility, disruption of functionality, and risk of falls.
Immobilization that occurs in post-stroke patients is an important factor that triggers
sarcopenia.Research Objectives: To describe the incidence of sarcopenia in post-stroke elderly
people and to see the results of measurements of muscle strength, physical performance, muscle
mass index, and the risk of post-stroke elderly.Research Method: Descriptive with survey
research design, (snowball sampling) the number of samples is 80 people.Results: Based on the
measurement of muscle strength obtained 96.2% showed the results of low muscle strength. Based
on measurements of physical performance obtained 72.5% showed normal results. The mass index
value using the calf circumference obtained 67.5% of the normal muscle mass index. Produce
results Assuming sarcopenia was obtained 60.0% did not suffer from sarcopenia. In calculating
the risk of falling using Timed Up and Go Test obtained 96.2% have a high risk of
falling.Conclusion: Most post-stroke elderly people do not add sarcopenia, which is obtained by
more elderly people who have lower muscle strength and higher respondents who have a higher
risk.

Keywords: Sarcopenia, elderly, post stroke.

PENDAHULUAN
Terjadinya peningkatan jumlah
seseorang dengan usia lanjut (Lansia)
tidak lepas dari hasil pengembangan
teknologi serta pembangunan yang
telah menciptakan kondisi sosial
masyarakat saat ini menjadi lebih
baik, saat ini jumlah lansia di Dunia
sebesar 962 juta jiwa , dan
diperkirakan jumlah tersebut akan
meningkat dengan jumlah 2,1 miliar
pada tahun 2050 (United Nations,
2017). Di Indonesia jumlah lansia saat
ini mencapai 23.66 juta jiwa (9,03%)
dari keseluruhan penduduk, dan
diperkirakan akan meningkat pada
tahun 2035 sebesar 48,19 juta jiwa.
Sementara di Sulawesi Selatan sendiri
populasi lansia mencapai 9,18%
(Kemenkes RI, 2017).
Peningkatan usia pada lansia
tentunya dapat menyebabkan
berbagai macam permasalahan
kesehatan, pada tahun 2015 angka
kesakitan lansia mencapai angka
28,62%, artinya bahwa dari setiap 100
orang lansia terdapat sekitar 28 orang
diantaranya mengalami sakit
(Kemenkes RI, 2017). salah satu
penyakit yang banyak diderita oleh
lansia yaitu stroke, saat ini stroke
menempati posisi ketiga dalam 10
penyakit terbanyak yang dialami
lansia di Indonesia (Kemetrian
Kesehatan RI, 2014).
Jumlah penderita penyakit stroke
di Indonesia tahun 2013 berdasarkan
diagnosis tenaga kesehatan
diperkirakan sebanyak 1.236.825
orang (7,0%), sedangkan berdasarkan
diagnosis gejala diperkirakan
sebanyak 2.137.941 orang (12,1%)
(Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, 2013). Kondisi yang dapat
dialami oleh seseorang setelah stroke
antara lain sembuh, dapat berjalan
kembali, mengalami gangguan bicara,
gangguan buang air kecil, gangguan
buang air besar, gangguan emosi,
gangguan tidur, gangguan pola
berpikir, penderita juga hanya mampu
berbaring, dan juga mengalami
keterbatasan fisik karena adanya
gangguan pada fungsi otot
(Handayani, 2009).
Dalam penelitian yang dilakukan
Marzetti et al., (2017) yang
menyebutkan bahwa keadaan lansia
yang sedang mengalami penyakit
kronis salah satunya stroke yang
dimana lansia diharuskan beristirahat
ditempat tidur sehingga tidak dapat
melakukan mobilisasi dengan baik,
hal tersebut menjadi salah satu
penyebab terjadinya penurunan
massa otot atau sarcopenia pada
lansia. Sarcopenia merupakan suatu
sindrom yang ditandai dengan
berkurangnya massa otot rangka serta
kekuatan otot yang terjadi secara
progresif dan menyeluruh
Kebanyakan orang mulai kehilangan
jumlah massa otot setelah usia 30
tahun.
Populasi sarcopenia mengalami
peningkatan dari 35 juta penderita
pada tahun 2000 menjadi 40 juta
penderita pada tahun 2010, dan
kemudian menjadi 55 juta pada tahun
2020, tahun 2030, akan ada sekitar
72,1 juta penderita sarcopenia. Di Asia
prevalensi sarcopenia pada lansia
dengan usia diatas 60 tahun sebesar
8% - 22% pada perempuan dan 6% -
23% pada laki-laki (Setiati, 2013).
Penyebab sarcopenia secara luas
dianggap sebagai multifaktorial,
ditandai dengan penurunan
neurologis, perubahan hormonal,
aktivasi jalur inflamasi, penurunan
aktivitas, penyakit kronis, infiltrasi
lemak, dan gizi buruk. Dalam
penelitian yang dilakukan oleh Dodds
& Sayer, (2014) mengemukakan
bahwa ada tiga faktor yang menjadi
penyebab sarcopenia yaitu penurunan
massa otot, kekuatan otot dan identifikasi kejadian sarcopenia pada
penurunan performa fisik yang lansia pasca stroke.
ditandai dengan berkurangnya
aktifitas fisik seseorang. METODE
Sarcopenia juga berdampak pada
Penelitian ini merupakan jenis
perubahan struktur tubuh seseorang,
penelitian kuantitatif dengan metode
seperti hilangnya secara progresif deskriptif, yaitu suatu rancangan yang
massa otot, pergerakan otot yang digunakan untuk menyediakan
mulai melambat seiring dengan informasi yang berhubungan dengan
bertambahnya usia dan juga prevalensi, distribusi, dan hubungan
penurunan kekuatan otot (Vitriana, antarvariabel dalam suatu populasi
Defi, Irawan, & Setiabudiawan, 2016). (Nursalam, 2015). dengan pendekatan
survei. Survei mengumpulkan
Penurunan massa otot atau informasi dari tindakan seseorang,
sarcopenia memberikan dampak yang pengetahuan, kemauan, pendapat,
buruk bagi tubuh ketika otot tidak perilaku, dan nilai.
digunakan sebagaimana mestinya
seperti pada saat seseorang sedang HASIL
sakit (Setiati, 2013).
1. Gambaran karakteristik
Terjadinya penurunan kekuatan
responden
dan massa otot juga dapat
menyebabkan berbagai macam Tabel 5.1 Karakteristik Demografi
gangguan kesehatan seperti Penderita Stroke Di Wilayah Kerja
imobilitas, gangguan fungsionalitas, Puskesmas Kota Makassar
dan dapat meningkatkan risiko jatuh,
cedera bahkan kematian (Coraci, Karakteristik Frekuensi Persentase
Santilli, & Padua, 2016). Demografi (n) (%)
Ketidakaktifan dan imobilisasi yang
Usia
terjadi pada pasien pasca stroke juga
Lansia 52 65.0
merupakan faktor penting yang dapat
Lansia Tua 28 35.0
menjadi salah satu penyebab Jenis Kelamin
sarcopenia, karena ketidakaktifan otot Laki-laki 48 60.0
dapat menghasilkan banyak respon Perempuan 32 40.0
adaptif terhadap jaringan otot Riwayat Stroke
(Scherbakov, Dirnagl, & Doehner, Baru 52 65.0
2011). Berulang 28 35.5
Kejadian stroke sangat besar Lama Menderita
pengaruhnya terhadap proses Fase Akut (2 1 1.2%
terjadinya sarcopenia pada lansia, dan minggu-6 bulan) 79 98.8%
Fase Kronis (>6
juga dapat mempengaruhi proses
bulan)
kehidupan daripada lansia itu sendiri,
sehingga peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai
 Makassar pada penilaian kekuatan
ototnya didapatkan 77 orang (96.2%)
Menggunakan Alat mendapatkan nilai kekuatan otot yang
Bantu Jalan 15 18.8 rendah dan hanya 3 orang (3.8%) yang
Ya 65 81.8 mendapatkan nilai kekuatan otot yang
Tidak normal.
Jenis Alat Bantu
yang Digunakan 65 81.2 3. Penilaian Perfroma Fisik
Tidak Ada 10 12.5
Tongkat 2 2.5
Tabel 5.3 Penilaian Performa Fisik
Walker 3 3.8
Menggunakan 6 Minute Walking
Test
Kursi Roda

Frekuen Persenta
Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan Kategori si (n) se (%)
bahwa mayoritas lansia pasca stroke
yang menjadi responden berada pada Performa Fisik
golongan lansia muda dengan rentan
usia 60-70 tahun dengan jumlah 52 Normal 58 72.5
responden (65.0%) dengan rata-rata
usia 68 tahun. Sebagian besar Rendah 22 27.5
responden berjenis kelamin laki-laki
yang berjumlah 48 responden (60.0%).
Berdasarkan jenis stroke sebanyak 45 Tabel 5.3 menggambarkan mayoritas
responden (56.2%) menderita stroke lansia pasca stroke di wilayah kerja
hemoragik. Karakteristik responden Puskesmas Kota Makassar
berdasarkan riwayat stroke sebanyak berdasarkan performa fisiknya
52 responden (65.0%) first stroke atau didapatkan 58 orang (72.5%)
terkena serangan pertama. Sebanyak mendapatkan nilai performa fisik yang
65 responden (81.2%) menggunakan normal dan sebanyak 22 orang
alat bantu berjalan. (27.5%) mendapatkan nilai performa
fisik yang rendah.
2. Penilaian Kekuatan Otot
4. Penilaian Indeks Massa Otot
Tabel 5.2 Penilaian Kekuatan Otot
Menggunakan Handgrip Tabel 5.4 Penilaian Indeks Massa
Dynamometer Otot Menggunakan Lingkar Betis
Frekuen Persenta
Kategori si (n) se (%) Frekuen Persenta
Kategori si (n) se (%)
Kekuatan Otot
Indeks Massa
Normal 3 3.8 Otot
52 67.5
Rendah 77 96.2 Normal
25 32.5
Rendah
Tabel 5.2 menunjukkan bahwa
mayoritas lansia pasca stroke di
wilayah kerja Puskesmas Kota
Tabel 5.4 menunjukkan bahwa Frekuen Persenta
mayoritas lansia pasca stroke di Kategori si (n) se (%)
wilayah kerja Puskesmas Kota
Makassar yaitu sebanyak 52 orang Nilai TUG
(67.5%) nilai indeks massa ototnya
Tidak 3 3.8
normal, sedangkan 25 orang (32.5%)
Berisiko
nilai indeks massa ototnya rendah. 77 96.2
Pada penilaian ini awalnya Risiko Tinggi
responden berjumlah 80, tetapi 3
dari 80 orang tersebut nilai kekuatan
otot dan performa fisiknya normal,
sehingga ke-3 pasien tersebut tidak
perlu untuk dilakukan pengukuran
lingkar betis.

5. Penilaian Sarcopenia

Tabel 5.5 Penilaian Sarcopenia Tabel 5.6 menggambarkan bahwa nilai

TUG responden sebagian besar
Frekuen Persenta berisiko tinggi untuk jatuh dengan
Kategori si (n) se (%) jumlah 77 orang (96.2%) dengan
jumlah lansia pasca stroke yang tidak
Sarcopenia berisiko hanya berjumlah 3 orang
(3.8%).
Ya 32 40.0
PEMBAHASAN
Tidak 48 60.0
1. Gambaran Nilai Kekuatan Otot

Tabel 5.5 menunjukkan bahwa Pada penelitian ini didapatkan hasil

sebagian besar lansia pasca stroke di
wilayah kerja Puskesmas Kota
Makassar tidak menderita
sarcopenia dengan frekuensi
sebanyak 48 orang (60.0%), dan
jumlah penderita sarcopenia hanya
sebanyak 32 orang (40.0%).
6. Penilaian Risiko Jatuh
Tabel 5.6 Penilaian risiko jatuh
menggunakan TUG
bahwa kelompok usia yang paling
rendah nilai kekuatan ototnya yaitu
kelompok lansia tua dengan rentang
usia 75-85 tahun. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Liu et al., (2013) yang menyebutkan
bahwa seseorang dengan usia 65
tahun keatas memiliki risiko untuk
mengalami penurunan kekuatan otot
yang mana terkait dengan beberapa
hal seperti kelemahan, penurunan
fungsi fisiologis, sistem kekebalan
tubuh yang menurun serta beberapa
penyakit yang mulai menyerang
seseorang dengan usia tersebut. Pada
penelitian ini juga didapatkan lansia
dengan jenis kelamin laki-laki
memiliki nilai kekuatan otot yang
rendah dibandingkan dengan lansia
perempuan.
2. Gambaran Nilai Performa Fisik
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa responden pada
kelompok usia lansia tua dengan
rentang usia 75-89 tahun memiliki
nilai performa fisik yang rendah,
dengan jumlah 14 orang dari total
jumlah lansia tua yaitu 28 orang, serta
lansia dengan jenis kelamin laki-laki
mendapatkan nilai performa fisik yang
lebih tinggi dibandingkan dengan
lansia perempuan. Hal tersebut sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Auyeung, Leung, & Woo (2014) yang
menyebutkan performa fisik yang
diukur dengan menggunakan 6 minute
walking test didapatkan hasil bahwa
kelompok usia lansia dengan usia 65
tahun keatas lebih cenderung
memiliki nilai performa fisik yang
rendah, hal tersebut sering dikaitkan
dengan proses penuaan, serta lansia
dengan jenis kelamin laki-laki
memiliki kecepatan berjalan yang
tinggi dibandingkan dengan kelompok
lansia perempuan.
3. Gambaran Nilai Indeks Massa Otot
Pada penilaian ini awalnya
responden berjumlah 80 orang, tetapi
3 dari 80 orang tersebut nilai
kekuatan otot dan performa fisiknya
normal, sehingga ke-3 pasien tersebut
tidak perlu untuk dilakukan
pengukuran lingkar betis. Hal ini
berdasarkan alur penegakan
sarcopenia yang dijelaskan oleh Asian
Working Group for Sarcopenia (AWGS)
bahwa apabila pada saat pengukuran
kekuatan otot dan performa fisik
mendapatkan hasil yang normal maka
tidak perlu dilanjutkan mengukur
indeks massa otot, karena apabila dari
kedua hasil pengukuran tersebut
normal maka seseorang tidak
sarcopenia.
Hasil penelitian dari gambaran
indeks massa otot yang diukur dengan
menggunakan lingkar betis pada
lansia pasca stroke menunjukkan
bahwa kelompok usia lansia tua
dengan rentang usia 75-89 tahun
menunjukkan nilai indeks massa otot
yang rendah, dengan jumlah 15 orang
dari total jumlah lansia tua, dan lansia
dengan jenis kelamin laki-laki
memiliki nilai massa otot yang lebih
tinggi daripada lansia dengan jenis
kelamin perempuan. Hal tersebut
sesuai dengan penelitian yang telah
dilakukan oleh Lee, et al (2013)
menyebutkan seseorang dengan usia
60 tahun keatas memiliki nilai massa
otot yang rendah serta kelompok usia
dengan jenis kelamin laki-laki
memiliki nilai massa otot yang lebih
tinggi dibandingkan dengan lansia
perempuan, hal tersebut dikarenakan
adanya perbedaan gen antara laki-laki
dan perempuan.
4. Gambaran Identifikasi Sarcopenia
Dari hasil penelitian menunjukkan
bahwa jumlah penderita sarcopenia
pada lansia pasca stroke jumlahnya
lebih sedikit dibandingkan dengan
yang menderita sarcopenia. Hal ini
dapat dilihat dari hasil penilaian tiga
indikator sarcopenia yang mana pada
hasil penilaian kekuatan ototnya tidak
berbanding lurus dengan penilaian
performa fisik dan penilaian indeks
massa otot, sehingga didapatkanlah
hasil penderita sarcopenia yang lebih
rendah. Hal ini juga didukung dengan
beberapa kondisi kesehatan dan fisik
responden yang sudah membaik
karena faktor lama menderita stroke,
dimana kebanyakan responden
penderita stroke berada fase kronis
yaitu >6 bulan, pada kondisi ini lansia
telah melewati fase akut stroke
dimana lansia masih belum bisa
melakukan berbagai macam aktifitas
akibat dari serangan yaitu 2 minggu-6
bulan. Bergström, et al (2015)
mengatakan bahwa dalam waktu 3-6
bulan seseorang yang terkena stroke
akan mengalami hambatan dalam
melakukan aktifitas sehari-hari, hal
ini juga didukung dengan banyaknya
responden yang mengikuti program
rehabilitasi serta pelatihan fisik yang
dilakukan dirumah yang dibantu oleh
keluarga responden. Hasil penelitian
ini tidak sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Chen, et al (2014)
yang mana disebutkan bahwa lansia
dengan kondisi kesehatan yang mulai
menurun dan mengalami beberapa
penyakit seperti stroke lebih besar
kemungkinannya untuk mengalami
penurunan pada kekuatan otot,
performa fisik, dan massa otot
sehingga lansia dengan kondisi
tersebut akan lebih mudah untuk
terkena sarcopenia.
Sarcopenia juga berkaitan erat
dengan peningkatan usia seseorang
dan ditandai dengan penurunan
kuantitas dan kualitas otot yang dapat
menyebabkan perlambatan gerakan
secara bertahap, penurunan kekuatan
otot, peningkatan risiko jatuh dan
peningkatan risiko cedera karena
jatuh, sarcopenia juga dapat menjadi
salah satu penyebab tinbulnya
kecacatan bagi lansia yang berkaitan
dengan berkurangnya mobilitas dan
aktifitas fisik seseorang (Sakuma &
Yamaguchi, 2012). Dalam penelitian
Ryan, et al (2011) menyebutkan bahwa
stroke merupakan penyebab utama
kecacatan pada lansia, yang
disebabkan oleh defisit neurologis
yang dapat mengganggu kemampuan
fungsional tubuh sehingga dapat
mempengaruhi aktifitas fisik
seseorang. Daya hidup kurang gerak
dapat menyebabkan penurunan
kekuatan dan fungsi otot sehingga
dapat menjadi salah satu pemicu
meningkatnya kejadian sarcopenia.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa kelompok usia lansia yang
paling banyak mengalami sarcopenia
yaitu kelompok lansia tua dengan
rentang usia 75-89 tahun, dengan
jumlah penderita sebanyak 9 orang
dari total responden yang mengalami
sarcopenia sebanyak 32 orang. Hal
tersebut sesuai dengan penelitian
yang telah dilakukan oleh Chen, et al
(2014) yang menyebutkan bahwa
sarcopenia digambarkan sebagai
suatu penurunan kekuatan yang
terjadi pada seseorang dengan usia 65
tahun ke atas. Dalam penelitian ini
juga didapatkan bahwa lansia dengan
jenis kelamin laki-laki lebih banyak
terkena sarcopenia. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kim & Choi (2013) yang menyebutkan
bahwa prevalensi sarcopenia lebih
tinggi pada pria dibandingkan dengan
wanita.
5. Gambaran Penilaian Risiko Jatuh
Dari hasil penelitian juga
didapatkan bahwa lansia pasca stroke
yang telah terdiagnosis sarcopenia
juga berisiko tinggi untuk mengalami
jatuh. Seperti yang disebutkan oleh
Pfortmueller, et al (2014) ada beberapa
faktor yang dapat mempengaruhi
risiko jatuh pada lansia salah satunya
adalah sarcopenia yang ditandai
dengan menurunnya massa otot,
kekuatan otot serta rendahnya
performa fisik. Sarcopenia juga telah
dikaitkan dengan daya tahan
keseimbangan yang buruk, aktifitas
fisik yang menurun serta penurunan
kecepatan berjalan. Risiko jatuh juga
dapat meningkat hingga dua kali lipat
untuk lansia dengan penyakit kronis
dengan salah satu contohnya stroke.
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan kasus tingginya risiko
jatuh pada lansia pasca stroke
dikarenakan adanya riwayat penyakit
stroke itu sendiri, karena terjadinya
proses penuaan, serta beberapa faktor
lainnya seperti mengkonsumsi obat-
obatan. Dalam penelitian yang
dilakukan oleh Kihun, Jaeho, &
Hyeonsook, (2015) menyebutkan ada
beberapa faktor lain yang dapat
menyebabkan peningkatan risiko
jatuh pada lansia, yaitu karena
adanya penyakit yang dialami oleh
lansia itu sendiri (seperti stroke dan
penyakit lainnya), perubahan tingkat
kesadaran, penggunaan obat, serta
keterbatasan fisik lainnya yang tidak
lain penyebabnya karena proses
penuaan sehingga beberapa fungsi
tubuh pada lansia juga sudah mulai
menurun.
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan dapat ditemukan
bahwa kelompok lansia yang memiliki
risiko jatuh paling tinggi yaitu
kelompok lansia muda dengan
rentang usia 60-74 tahun. World
Health Organization, (2007)
menyebutkan bahwa seseorang
dengan usia 60 tahun keatas memiliki
frekuensi jatuh yang lebih tinggi dan
semakin meningkat terkait dengan
kondisi fisik dan tingkat kelemahan
pada lansia. Hal tersebut juga
berkaitan dengan pengurangan
aktifitas fisik yang terjadi pada lansia
karena proses peningkatan usia dan
juga penyakit yang dialami lansia itu
sendiri. Hasil penelitian ini juga
menunjukkan mayoritas lansia yang
lebih berisiko tinggi untuk jatuh yaitu
lansia yang berjenis kelamin laki-laki.
Hal tersebut sejalan dengan penelitian
yang telah dilakukan oleh Tsur, (2017)
yang menyebutkan bahwa lansia
dengan jenis kelamin laki-laki lebih
berisiko tinggi untuk jatuh
dibandingkan dengan perempuan. Hal
tersebut terjadi karena adanya proses
penurunan tonus otot, kelumpuhan
dan hemiplegia yang lebih sering
terjadi pada laki-laki. Selain itu,
peningkatan risiko jatuh pada lansia
laki-laki juga dihubungkan dengan
penyakit yang disebabkan oleh
kebiasaan hidup yang tidak sehat
seperti kebiasaan merokok dan
konsumsi minuman beralkohol.
SIMPULAN
Hasil penelitian identifikasi
kejadian sarcopenia pada lansia pasca
stroke dapat disimpulkan bahwa
1. Kekuatan Otot
Mayoritas lansia pasca stroke
memiliki kekuatan otot yang rendah
dengan jumlah 77 orang.
2. Performa Fisik
Didapatkan nilai performa fisik
yang normal, hal tersebut dilihat
dari hasil penelitian dengan
menggunakan uji jalan 6 menit (58
orang).
3. Indeks Massa Otot
Mayoritas lansia pasca stroke
indeks massa ototnya normal
dilihat dari hasil penelitian dengan
mengukur lingkar betis (52 orang).
4. Sarcopenia
Sebagian besar lansia pasca stroke
tidak mengalami sarcopenia, hal
tersebut dapat dilihat dari hasil
penelitian yang dilakukan dengan
menggunakan tiga instrumen yaitu
sebanyak 48 orang.
5. Risiko Jatuh
Sebagian besar lansia pasca stroke
berisiko tinggi untuk jatuh, hal
tersebut dapat dilihat dari hasil
penelitian yang dilakukan dengan
menggunakan TUG yaitu sebanyak
77 orang.
DAFTAR PUSTAKA
Auyeung, T. W., Leung, J., & Woo, J. (2014).
The selecTion of a screening TesT for
frailTy idenTificaTion in communiTy-
 dwelling older adulTs, 18(2), 2–3.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) 2013. Laporan
Nasional 2013, 1–384. https://doi.org/1
Desember 2013
Campbell, T. M., & Vallis, L. A. (2014).
Predicting fat-free mass index and
sarcopenia in assisted-living older
adults.
https://doi.org/10.1007/s11357-014-
9674-8
Chen, L., Liu, L., Woo, J., Shahrul, K., Chou,
M., Chen, L., … Lee, W. (2014).
Sarcopenia in Asia  : Consensus Report
of the Asian Working Group for
Sarcopenia. Journal of the American
Medical Directors Association, 15(2), 95–
101.
https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.1
1.025
Coraci, D., Santilli, V., & Padua, L. (2016).
Comment on “Cut-off points to identify
sarcopenia according to European
Working Group on Sarcopenia in Older
People (EWGSOP) definition.” Clinical
Nutrition, 35(6), 1568–1569.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.06.
026
Dodds, R., & Sayer, A. A. (2014). Sarcopenia.
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e
Metabologia, 58(5), 464–469.
https://doi.org/10.1590/0004-
2730000003345
Handayani, D. Y. (2009). Analisis Kualitas
Hidup Penderita dan Keluarga Pasca
Serangan Stroke (dengan gejala sisa).
Psycho Idea, 35–44.
Kemenkes RI. (2017). Analisis lansia di
Indonesia. Pusat Data Dan Informasi, 1–
2. Retrieved from
www.depkes.go.id/download.php?file=do
wnload/.../infodatin lansia 2016.pdf%0A
Kemetrian Kesehatan RI. (2014). Infodatin
“Situasi dan Analisis Lanjut Usia.”
Geriatric.
Kihun, C., Jaeho, Y., & Hyeonsook, R. (2015).
Risk factors related to falling in stroke
patients  : a cross-sectional study. The
Society of Physical Therapy Science, 27,
1751–1753.
Kim, T. N., & Choi, K. M. (2013). Sarcopenia:
definition, epidemiology, and
pathophysiology. J Bone Metab, 20(1), 1–
10.
https://doi.org/10.11005/jbm.2013.20.
1.1
Lee, W., Liu, L., Peng, L., & Lin, M. (2013).
Comparisons of Sarcopenia De fi ned by
IWGS and EWGSOP Criteria Among
Older People  : Results From the I-Lan
Longitudinal Aging Study. Journal of the
American Medical Directors Association,
14(7), 528.e1-528.e7.
https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.0
3.019
Liu, L., Lee, W., Liu, C., Chen, L., Lin, M.,
Peng, L., & Chen, L. (2013). Age-related
skeletal muscle mass loss and physical
performance in Taiwan  : Implications to
diagnostic strategy of sarcopenia in Asia,
1–8. https://doi.org/10.1111/ggi.12040
Marzetti, E., Calvani, R., Tosato, M., Cesari,
M., Di Bari, M., Cherubini, A., … Landi,
F. (2017). Sarcopenia: an overview. Aging
Clinical and Experimental Research,
29(1), 11–17.
https://doi.org/10.1007/s40520-016-
0704-5
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakerta Selatan: Salemba
Medika.
Pfortmueller, C. A., Lindner, G., &
Exadaktylos, A. K. (2014). Reducing fall
risk in the elderly  : risk factors and fall
prevention , a systematic review.
MINERVA MEDICA, 105–NO 4(October).
Retrieved from
https://www.researchgate.net/publicatio
n/262681102_Reducing_fall_risk_in_the_
elderly_risk_factors_and_fall_prevention_
a_systematic_review/download
Ryan, A. S., Buscemi, A., Forrester, L., Hafer-
macko, C. E., & Ivey, F. M. (2011).
Atrophy and Intramuscular Fat in
Specific Muscles of the Thigh  :
Associated Weakness and
Hyperinsulinemia in Stroke Survivors.
https://doi.org/10.1177/154596831140
8920
Scherbakov, N., Dirnagl, U., & Doehner, W.
(2011). Body weight after stroke lessons
from the obesity paradox. Stroke, 42(12),
3646–3650.
https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.1
11.619163
Scott, R. A., Callisaya, M. L., Duque, G.,
Ebeling, P. R., & Scott, D. (2018).
Maturitas Assistive technologies to
overcome sarcopenia in ageing.
Maturitas, 112(February), 78–84.
https://doi.org/10.1016/j.maturitas.201
8.04.003
Setiati, S. (2013). Geriatric Medicine ,
Sarkopenia , Frailty dan Kualitas Hidup
Pasien Usia Lanjut  : Tantangan Masa
Depan Pendidikan , Penelitian dan
Pelayanan Kedokteran di Indonesia *.
Tsur, A. (2017). Falls in Stroke Patients  : Risk
Factors and Risk Management, (April
2010), 8–12.
United Nations. (2017). World Population
 Ageing [Highlights]. New York.
Vitriana, Defi, I. R., Irawan, G. N., &
Setiabudiawan, B. (2016). Prevalensi
Sarkopenia pada Lansia di Komunitas
(Community Dwelling) berdasarkan Dua
Nilai Cut-off Parameter Diagnosis.
Majalah Kedokteran Bandung, 48(3),
164–170.
https://doi.org/10.15395/mkb.v48n3.4
17
World Health Organization. (2007). WHO
Global Report on Falls Prevention in
Older Age. Retrieved from
https://extranet.who.int/agefriendlyworl
d/wp-content/uploads/2014/06/WHo-
Global-report-on-falls-prevention-in-
older-age.pdf