Professional Documents
Culture Documents
Zbog položaja i oblika lijevka, ubacena svijetlost pada na bubu opnu pod razlicitim uglovima
ba njenu povrsinu, a u prednje-donjem kvadrantu pada pod uglom od 180 stepeni i pravi
refleksiju u obliku trougla.
Umbo predstavlja najudubljeniji dio bubne opne i projektuje se na vrhu drške čekića u kojem
je smješten i vrh svjetlosnog trougla, dok je baza usmjerena prema rubu bubne opne. Svaka
izmjena izgleda nagovještava patološke promjene u srednjem uhu.
Tonalni audiogram je test kojim se vrši ispitivanje sluha, izvodi se pomoću tonova koji se
emituju od najtiseg ka najglasnijem, zasebno za svako uho. Rezultat se ucrtava u audiogram,
a ispitivanje se vrši u tihoj komori koja je akustički izolovana od zvukova vanjske sredine.
Za ispitivanje se koriste slušalice ili zvučnici. Na osnovu podataka završenog testa,
učitavamo nalaz od urednog nalaza sluha pa do potpune gluhoće.
Pregled opsega pokreta oka u horizontalnoj i vertikalnoj ravni se radi tako da se pacijentu
kaže da pregledom prati vrh prsta ili olovke. Prst se pokreće od sredine vidnog polja u
krajnju desnu i krajnju lijevu horizontalnu poziciju, oko 40 stepeni, a potom prema gore i
prema dolje 40 stepeni. Potrebno je zapaziti da li pacijent simetrično prati pogledom predmet
u 4 pravca i da li se pri pogledu u stranu, gore i dolje javlja spontani nistagmus. Ispituje se
funkcija bulbomotornih živaca: n.okulomotorius, n.trohlearis, n.abducens.
Nistagmus predstavlja brze nevoljne i ritmične pokrete očnih jabučica. Nistagmus se može
podijeliti prema ravni pokrea oka na: horizontalni, vertikalni i rotatorni. Prema mjestu i vrsti
oštećenja vestibularnog aparata nistagmus se dijeli na: periferni i centralni.
Najčešće se javlja u sklopu virusne infekcije gornjih dišnih puteva, bakterijske infekcije i
gljivične infekcije. Najčešći uzročnici su stafilokok i streptokok.
8. Weberov test.
Ovim testom upoređuje se koštana vodljivost jednog uha sa drugim i određuje pojava
lateralizacije tona. Izvodi se tako što se ozvučena zvučna viljuška postavi na tjeme ili čelo
pacijenta, uvijek u srednjoj liniji glave. Ispitanik treba da odgovori na pitanje na koju stranu
čuje ili glasnije čuje ton. Interpretacija rezutata se zasniva na ujednačenom prenosu zvučnog
stimulusa putem kostiju glave u oba uha.
Pregled uha se naziva otoskopski pregled. Izvodi se uz pomoć raznih instrumenata kao sto su
mikroskop, endoskop i pneumootoskop. Tokom pregleda koriste se aspiratori, ušne pincete,
mikrohvatalice i sl., te je potrebno da imamo radno mjesto, izvor svjetlosti, ogledalo po
Clair-u te navedeni instrumenti.
Indikacije: Jaki bolovi u uhu, teški oblici akutnog zapaljenja srednjeg uha sa
neodgovarajućim odgovorom na antimikrobnu terapiju, visoka temperatura, akutno
zapaljenja srednjeg uha udruženo sa mastoiditisom ili meningitisom, i drugim gnojnim
komplikacijama, akutno zapaljenje srednjeg uha novorođenčadi, akutno zapaljenja srednjeg
uha kod imunodeficijentnih bolesnika
U sastav srednjeg uha ulaze bubnjište (cavum tympani), bubna opna (membrana tympani),
pneumatski prostor mastoida i Eustahijeva cijev (tuba auditiva) koja izjednačava tlak u
srednjem uhu.
Srednje uho je dio organa koje je omeđeno sa 6 stijenki i to: lateralna, medijalna, gornja,
donja, prednja i stražnja stijenka.
Spoljasnjem uhu pripadaju uška (auricula) i spoljasnji slušni kanal (meatus acusticus
externus).
Oni dovode zvuk do srednjeg uha. U zvukovodu su sitne dlačice koje štite uho od vanjskih
utjecaja. Uška hvata zvukove iz vanjske sredine, te usmjerava zvučne valove prema
zvukovodu.
Unutrašnje uho je građeno kao „kostkoštana kapsula“ koja sadrži membranozni labirint.
Koštani labirint (labyrinthus osseus) čine tri dijela- pužnica (cochlea), predvorje
(vestibulum) i polukružni kanali (canales semicirculares).
16. Navesti dvije najčešće vrste upale srednjeg uha u dječijem uzrastu.
Nema odobrenih lijekova koji mogu vratiti gubitak sluha zbog presbycusisa. Učinci
gubitka sluha povezani sa starenjem u svakodnevnom životu. Slušni aparat nema
uticaja na osnovnu bolest, ali omogućava dobru audiološku rehabilitaciju i
uspostavljanje dobre audioverbalne komunikacije.
Furunculus spoljnjeg slušnog hodnika (otitis externa circum scripta furunculosis meati
acustici externi)
Gljivična upala spoljnog slušnog hodnika (otitis externa mycotica)
Periferne paralize nastaju zbog pritiska ili oštećenja živca u pontocerebelarnom uglu ili
unutrašnjem slušnom hodniku (kranijalni dio), u intratemporalnom segmentu ili u
ekstratemporalnom dijelu živca.
26. Koji mišići i koje koščice su smješteni u kavumu srednjeg uha ( cavum tympani) ?
U prostoru bubnjista smjestene su 3 slusne koscice (malleus, incus i strapes). One su
pricvrscene pomocu ligamenata i dva mala misica (m.tenzor tympani i m.stapedius)
29. Opisati kliničku sliku početnog stadijuma otogenog apscesa ( trijas simptoma).
1. INICIJALNI stadijum: povišena tjelesna temperatura, zamor i glavobolja u
temporalnoj regiji
2. LATENTNI stadijum: period u kom se formira apsces ili se formirani apsces
uvećava, povišena temperatura uveče i tokom noći
3. MANIFESTNI stadijum: javljaju se simptomi iritacije ili lezije CNS-a. Mogu da
se ispolje epileptični napadi i afektivni poremećaji, bradikardija, ubrzano disanje,
edem papile očnog živca, te simptomi infekcije CNS-a: povišena tjelesna
temperatura, ubrzan puls, prisutni meningealni znaci. Dolazi do vrtoglavice, gubitka
koordinacije pokreta.
4. TERMINALNI stadijum: meningoencefalitis se širi na veći dio ili cjelokupnu
površinu mozga, postoji mogućnost spontanog prodora infekcije u moždane komore
te nastupa koma i supresija centra za disanje. Javlja se usporenje srčanog ritma,
povraćanje, konvulzije i bolest završava smrtnim ishodom.
Rinologija:
Ralo (vomer), uspravni list rešetaste kosti i koštani dio (lamina perpendicularis ossis
ethmoidalis)
Četverougaona hrskavica (cartlago quadrangularis) i medijalna krura alarnih
hrskavica, hrskavičavi prednjedonji dio
Membranozni dio, prednji dio kolumele do četverougaone hrskavice
Lokalni: esencijalna krvarenja, traume, zapaljenski procesi, tumori, fizičke iritacije sluznice.
Epistaksa.
Atrezija hoana predstavlja kongenitalnu opstrukciju zadnjeg dijela nosne šupljine u ravni
hoana. Može biti jednostrana ili obostrana, kao i koštana, membranska ili koštano-
membranska.
14. Šta predstavljaju paranazalni sinusi ili paranazalne šupljine, kojem traktu
pripadaju, koliko ih ima i koji su ?
16. Da li se repozicija nosnih kostiju izvodi u opštoj ili lokalnoj ili moze u lokalnoj i
opštoj anesteziji?
Može se raditi i u lokalnoj i opštoj anesteziji. Ukoliko je od povrede prošlo više od 10 dana,
fibrozni kalus se formirao, potrebno je da se repozicija radi u opštoj anesteziji.
Hematom nosne pregrade nastaje pri otvorenim ili zatvorenim povredama nosa kada
dejstvom tupe mehaničke sile na dorzum nosa ili srednji masiv lica dolazi do izlijevanja krvi
u prostor između hrskavice nosnog septuma i perihondrijuma.
19. Koji uzročnici rinitisa u dječijem uzrastu su najčešće zastupljeni ( virusi, bakterije,
gljivice) ?
Asimetrija lica, poremećaj senzibiliteta, bol, poremećaj otvaranja usta, epistaksa, diplopija,
hematomi očnih kapaka, poremećena okluzija zuba,.
U zavisnosti od toga da li je pri povredi došlo do laceracije kože nosa ili sluzokože nosnog
kavuma, povrede nosa dijelimo na otvorene i zatvorene.
158.str
Invertni papilom nosa nastaje proliferacijom rezervnih ili bazalnih ćelija epitelnog sloja
mukoze nosa. Pripada benignim tumorima nosa i paranazalnih šupljina.
Faringolaringologija:
Lokalni: bol pri gutanju, kašalj, osjećaj prisustva stranog tijela u grlu, ulceracije, hemoragije
Respiraciona
Zaštita donjih disajnih puteva
Fonacija
Degluticija
Fiksacija toraksa
Disfonija (promukost)
Dispneja (otežano disanje)
Disfagija i odinofagija (bolno i otežano gutanje)
Kašalj
Alergijski
Zapaljenski
Edem kao posljedica trauma
Edem u sklopu endokrinih bolesti
Edem zastojni, kao posljedica hroničnih srčanih i bubrežnih bolesti
Akutni adenoiditis predstavlja gnojno zapaljenje faringealne tonzile (adenoidnog tkiva) ili
trećeg krajnika.
20. Gdje su smještene gustativne papile na nepci ili jeziku ili i na nepci i na jeziku?
Gustatorne papile su smjestene na jeziku
38. Na osnovu koje klasifikacije se radi stažiranje malignih tumora glave i vrata.
Na osnovu TNM klasifikacije (predlozena od AJCC)