Borang RPS

(Diisi dalam 3 salinan)

UNIT SEKOLAH RENDAH

JABATAN/PEJABAT PELAJARAN .........................................................

BORANG RAYUAN PENEMPATAN SEMULA

MAKLUMAT MURID

1. Nama Kanak-kanak : ...........................................................................................................

2. Tarikh Lahir : ..................................... 3. No. Sijil Kelahiran : .............................

4. Warganegara : .....................................................................................................................

5. Alamat : ...............................................................................................................................

MAKLUMAT PENEMPATAN ASAL

6. Ditempatkan di sekolah .......................................................................................................

7. No. Permohonan Penempatan : ............................... 8. Tarikh : ........................

MAKLUMAT RAYUAN SEMULA

9. Nyatakan nama sekolah untuk rayuan

a)
b)
c)

10. Nyatakan sebab-sebabnya ;

(sila sertakan dokumen sokongan sekiranya ada)

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

PERAKUAN IBU BAPA/PENJAGA ULASAN GURU BESAR

Dengan ini saya mengakui bahawa segala Disahkan benar

keterangan di atas adalah benar

................................................... ....................................................
Tandatangan Ibu Bapa/Penjaga Tandatangan Guru Besar & Cop
Nama : Tarikh :
No. KPT :
Tarikh :

Untuk kegunaan PPD/JPN ..................................................

DILULUSKAN/TIDAK DILULUSKAN UNTUK PENEMPATAN SEMULA DI SEKOLAH ...........

.......................................
b.p. Pengarah Pelajaran
Diilustrasi kembali oleh Ahmad Faris bin Johan, Unit ICT, Bahagian Sekolah, Kementerian Pelajaran Malaysia