ZAHTJEV ZA KREDIT

Podaci o zahtjevu (popunjava Banka)

Poslovnica: ......................................................... Datum prijema: ............................... Broj zahtjeva: ............................

Zahtjev primio ..................................................... ...............................................

(Ime i prezime uposlenika Banke) (potpis uposlenika Banke)

1. Podaci o podnosiocu zahtjeva (popunjava podnosilac zahtjeva):

Ime i prezime Ime oca

Djevojačko prezime majke JMBG

Datum rođenja Mjesto rođenja

Adresa stanovanja Mjesto PTT broj

Broj lične karte Mjesto izdavanja Datum izdavanja

Broj telefona Broj mobitela e-mail

2. Podaci o traženom kreditu (popunjava podnosilac zahtjeva):

Iznos kredita u KM:.................................... Rok otplate (mjeseci):.......... Tip kredita:.............................................................

Način otplate: adm.zabrana□/saglasnost o zapljeni□ trajni nalog□ Namjena:................................................................
Obezbjeđenje: mjenica□ sudužnik□ depozit□ hipoteka□ polica osiguranja korisnika kredita□ ostalo□

3. Podaci o zaduženjima u drugim finansijskim institucijama (popunjava Podnosilac zahtjeva):

Navedite sva dugovanja, obaveze i mjenice i da li želite refinansirati obaveze
Banka/MKO Vrsta zaduženja Stanje duga (u KM) Rata duga (u KM) Broj izdatih mjenica refinansirati obaveze
Da Ne
□ □
□ □
□ □
□ □

4. Podaci o zaposlenju (popunjava podnosilac zahtjeva):

□ javnom preduzeću/ustanovi□ finansijskoj instituciji□

Radni status: zaposlen u budžetskoj instituciji firmi □ obrt.radnji□
korisnik PIO/MIO□ korisnik BIZ/RVI□ inopenzioner□ student□ nezaposlen□ ostalo □

Stručna sprema: BSS□ NSS□ SSS□ VŠS□ VSS□ MR□ DR□ OSTALO□

Zanimanje......................................................................... Primanja posredstvom NLB Banke □DA □NE

5. Podaci o članovima domaćinstva (popunjava podnosilac zahtjeva):

Bračno stanje: Neudata/neoženjen udata/oženjen razveden/a udovac/udovica

Članovi domaćinstva:
Prezime i ime srodstvo Firma zaposlenja

(upisati podatke samo za punoljetna lica)

Broj članova domaćinstva koje izdržavate............................ Broj djece u domaćinstvu....................................

Da li ste direktor/vlasnik/suvlasnik neke firme/ obrtničke radnje i koje? □ DA □NE

..........................................................................................................................................
(ukoliko je odgovora DA, upisati naziv, ID i sjedište firme/obrtničke radnje)

Da li je neko od članova Vaše uže porodice (bračni drug, djeca, roditelji, braća,sestre, bez obzira da li žive ili ne sa Vama u zajedničkom domaćinstvu)
direktor/vlasnik/suvlasnik neke firme/ obrtničke radnje i koje?...........................................................................................................
(ukoliko je odgovora DA, upisati naziv, ID i sjedište firme/obrtničke radnje)

1/3
 6. Izjava o imovinskom stanju Klijenta (popunjava podnosilac zahtjeva):

Podaci o prihodima u Bosni i Hercegovini i inozemstvu:

Vrsta prihoda Da Ne Mjesečni iznos prihoda u KM Mjesečni iznos posredstvom NLB Banke u KM
1. Plata □ □
2. Penzija □ □
3. Drugo □ □
Ukupna vrijednost u KM:

Podaci o imovini - navedite sav novac, račune u banci, dionice, poslovne udjele, obveznice, nekretnine, osobnu
imovinu i drugu imovinu i dobra u vrijednosti većoj od 5.000 KM, u Bosni i Hercegovini i inozemstvu:
Vrsta imovine Da Ne Podaci o imovini Država u kojoj se Vrijednost imovine u KM Imovina založena u
imovina nalazi korist drugih lica
Da Ne
1. Stan □ □ □ □
2. Kuća □ □ □ □
3. Zemljište □ □ □ □
4. Poslovni prostor □ □ □ □
5. Firma □ □ □ □
6. Vozilo □ □ □ □
7. Obveznice □ □ □ □
8. Dionice □ □ □ □
9. Račun i/ili novčani depoziti □ □ □ □
10. Drugo □ □ □ □
Ukupna vrijednost u KM
Kao dokaz o navedenom imovnom stanju u prilogu dostavljam dokumentaciju za nepokretnu imovinu (kopiju Izvod iz KPU, ZK uloška, posjedovnog lista, ugovora
o kupoprodaji, ugovora o poklonu), a za pokretnu imovinu (bankovne potvrde, potvrde Registra o iznosu dionica, kopija saobraćajne dozvole).

7. Podaci o jemstvu/sudužništvu (popunjava podnosilac zahtjeva):

Podaci o jemstvu/sudužništvu - navedite podatke o kreditima/garancijama ili drugim zaduženjima po kojima ste kao
jemac i/ili sudužnik bili garant izdavanjem mjenice
Banka/MKO Sudužnik ili jemac Vrsta zaduženja Stanje duga (u KM) Rata duga (u KM) Broj izdatih mjenica

IZJAVA KORISNIKA KREDITA

Svojim potpisom ovog zahtjeva izjavljujem:
-da pod punom krivičnom, materijalnom i moralnom odgovornošću odgovaram za tačnost navedenih podataka i obavezujem se da ću o svim promjenama
istih redovno obavještavati stručne službe NLB Banke d.d., Sarajevo (u daljem tekstu: Banka).
-da sam od zaposlenika Banke, prije podnošenja ovog zahtjeva, u pregovaračkoj fazi i posredstvom Informacionog lista, upoznat sa svim ostalim bitnim
elementima traženog kredita (kamatna stopa – redovna i zatezna, efektivna kamatna stopa, naknade), Opštim uslovima poslovanja Banke, kao i Odlukom o
tarifi naknada za usluge Banke, te da pristajem na njihovu primjenu.
-da sam od strane Banke prethodno obaviješten/na o razlozima prikupljanja i obrade podataka, te da sam saglasan/na da Banka može poduzimati sve radnje
vezano za obradu mojih ličnih/osobnih podataka, što obuhvata pravo Banke na prikupljanje, spremanje i korištenje ličnih podataka u svrhu obavljanja
redovnih poslova Banke, a vezano za ovaj poslovni odnos. Također, upoznat/a sam i saglasan/na da Banka može, nadležnim organima i institucijama,
revizorskim subjektima, članicama NLB Grupe, odnosno subjektima kojima je Banka po osnovu zakonskih i podzakonskih propisa obavezna omogućiti pristup
ličnim podacima, omogućiti uvid i pristup svim podacima, uključujući i one koje su zaštićene Zakonom o zaštiti ličnih podataka, a koje sazna pružanjem
bankovnih usluga. Lični podaci se mogu čuvati i obrađivati do isteka ugovornog odnosa.
-dozvoljavam Banci da me može informisati o promjenama na tekućem računu i svim informacijama u vezi sa mojom kreditnom karticom i kreditom.
-Saglasan sam da Banka pristupi Centralnom registru kredita poslovnih subjekata i fizičkih lica u Bosni i Hercegovini (CRK) i izvrši provjeru moje zaduženosti
prilikom uzimanja mog zahtjeva u obradu. Banka podatke dobijene iz Centralnog registra kredita poslovnih subjekata i fizičkih lica u Bosni i Hercegovini
(CRK) može koristiti samo za svoje potrebe i iste ne može dalje reproducirati i distribuirati, ali je ovlaštena sa istim upoznati lica, koja se po ovom kreditu
pojavljuju kao sudužnici.

U ........................................dana,............................godine Potpis podnosioca zahtjeva ................................................

2/3
 8. Podaci o zaposlenju (popunjava i ovjerava Računovodstvo firme/PIO/MIO)

Naziv preduzeća/ustanove..................................................................ID poslodavca............................................

Adresa............................................... Mjesto............................................PTT broj.....................Broj telefona..................................

Podnositelj zahtjeva je u radnom odnosu od .......................... godine. Radno mjesto.................................................

Radni odnos na: Određeno Neodređeno nije na probnom radu i ne nalazi se pred otkazom.

Prosjek zadnje tri plate: .........................KM slovima....................................................

Prosjek toplog obroka u zadnja tri mjeseca:..................KM slovima.......................................................

Ima administrativnu/sudsku zabranu na ukupno ..................... KM uz mjesečnu otplatu .................... KM

Za tačnost ovih podataka odgovaramo materijalno i krivično i obavezujemo se snositi svu štetu do koje bi došlo zbog netačnosti
i nepotpunosti bilo kojeg navedenog podatka.

Mjesto .................................. Datum ..................................

Šef računovodstva Direktor M.P.

(puno ime i prezime) (puno ime i prezime)

(potpis) (potpis)

Prilog: kopija lične karte i CIPS prijave mjesta boravka i izvodi po tekućem računu i platne liste za zadnja 3 mjeseca.

9. Popunjava Banka:

Zahtjev za kredit odobren: □

DA NE□
Partija kredita.......................... u iznosu od ..........................KM slovima................................................ Rok otplate ..........mjeseci
Način otplate: adm.zabrana□/saglasnost o zapljeni□ trajni nalog □
Obezbjeđenje: mjenica□ sudužnik□ depozit□ hipoteka□ polica osiguranja korisnika kredita□ ostalo□

Mjesto .................................. Datum ..................................

Zahtjev obradio: Zahtjev verifikovao: M.P.

(puno ime i prezime uposlenika Banke) (puno ime i prezime uposlenika Banke)

(potpis) (potpis)

Potpis svih potpisnika mora odgovarati potpisu sa identifikacionog dokumenta.

3/3