BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN

(Borang ini hendaklah diisi jika tiada slip gaji)

Nama Ibu/Bapa/Penjaga :
No. Kad Pengenalan :
Nama Murid :
Nama Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN KLIAN INTAN
Hubungan dengan murid :
Alamat Bapa/Penjaga :

Pekerjaan Bapa/Penjaga :

Jumlah Pendapatan Bapa/Penjaga :

Nama Ibu/Isteri Penjaga :

Pekerjaan Ibu/Isteri Penjaga :

Pendapatan Ibu/Isteri Penjaga :

Dengan ini saya mengaku bahawa pendapatan purata saya ialah sebanyak RM___________ Sebulan

Tandatangan Ibu/Baba/Penjaga,

…………………………………………………. Tarikh : …………………………………….

(NAMA : )

*PENGESAHAN
Saya dengan ini mengesahkan bahawa pendapatan yang dinyatakan di atas adalah munasabah dan
benar berdasarkan pengetahuan saya.

…………………………………….
Tandatangan
Cop Rasmi
Nama : _________________________
Jawatan rasmi : _________________________
Tarikh : _________________________

*Pengesahan hendaklah dilakukan oleh majikan/Jaksa Pendamai (JP)/Penghulu/Ketua Kampung/YDP PIBG/Pengerusi

Taman