LAPORANPENDAHULUAN

I
ntr
aNat
alCar
e

Di
susunol
eh:

AgnesChr
ist
ineH.
E

1910721034

UNI
VERSI
TASPEMBANGUNANNASI
ONAL“
VETERAN”JAKARTA

FAKULTASI
LMUKESEHATAN

PROGRAM STUDIPROFESINERS

2019
A.KONSEPDASARPENYAKI
T
1.Anat
omi
danFi
siol
ogi
Sist
em Repr
oduksi
Genet
ali
aEkst
erna(
vul
va)

Yangt
erdi
ridar
i:

a.Tundun(
Monsv
ener
is)
Bagi
any
angmenonj
olmel
i
put
isi
mfi
sisy
angt
erdi
ridar
ijar
ingandan
l
emak,
areai
nimul
aidi
tumbuhi
bul
u(pubi
shai
r)padamasapuber
tas.Bagi
any
ang
di
l
api
sil
emak,
ter
let
akdi
atassi
mfi
sispubi
s

b.Labi
aMay
ora
Mer
upakan kel
anj
utan dar
imonsv
ener
is,ber
bent
ukl
onj
ong.Kedua
bi
biri
niber
temudibagi
anbawahdanmembent
ukper
ineum.Labi
amay
orabagi
an
l
uart
ert
utpr
ambut
,yangmer
upakankel
anj
utandar
irambutpadamonsv
ener
is.
Labi
amay
orabagi
andal
am t
anpar
ambut
,mer
upakansel
aputy
angmengandung
kel
enj
arsebasea(
lemak)
.Ukur
anl
abi
amay
orapadawani
tadewasaàpanj
ang7-8
cm,l
ebar2–3cm,t
ebal1–1,
5cm.Padaanak-
anakdannul
l
ipar
aàkedual
abi
a
may
orasangatber
dekat
an.

c.Labi
aMi
nor
a
Bi
birkeci
lyang mer
upakan l
i
pat
an bagi
an dal
am bi
birbesar(
labi
a
may
ora)
,tanpar
ambut
.Set
iapl
abi
ami
nor
ater
dir
idar
isuat
ujar
ingant
ipi
syang
l
embab dan ber
war
na kemer
ahan;
Bagi
an at
as l
abi
a mi
nor
a akan ber
sat
u
membent
ukpr
eput
ium danf
renul
um cl
i
tor
idi
s,sement
arabagi
an.DiBi
birkeci
lini
mengel
i
li
gior
if
isi
um v
agi
nabawahny
aakanber
sat
umembent
ukf
our
chet
te

d.Kl
i
tor
is
Mer
upakanbagi
anpent
ingal
atr
epr
oduksil
uary
angber
sif
ater
ekt
il
.
Gl
anscl
i
tor
idi
smengandungbany
akpembul
uhdar
ahdanser
atsar
afsensor
is
sehi
nggasangatsensi
ti
f.Anal
ogdenganpeni
spadal
aki
-l
aki
.Ter
dir
idar
igl
ans,
cor
pusdan2buahcr
ura,
denganpanj
angr
ata-
rat
ati
dakmel
ebi
hi2cm.

e.Vest
ibul
um (
ser
ambi
)
Mer
upakanr
onggay
angber
adadiant
arabi
birkeci
l(l
abi
ami
nor
a).Pada
v
est
ibul
ater
dapat6buahl
ubang,
yai
tuor
if
isi
um ur
ethr
aekst
erna,
int
roi
tusv
agi
na,
2buahmuar
akel
enj
arBar
thol
i
ni,
dan2buahmuar
akel
enj
arpar
aur
ethr
al.Kel
enj
ar
bar
thol
i
niber
fungsiunt
ukmensekr
esi
kancai
ranmukoi
dket
ikat
erj
adir
angsangan
seksual
.Kel
enj
ar bar
thol
i
nij
uga menghal
angimasukny
a bakt
eriNei
sser
ia
gonor
hoeaemaupunbakt
eri
-bakt
eri
pat
ogen

f
.Hi
men(
sel
aputdar
a)
Ter
dir
idar
ijar
ingan i
katkol
agen dan el
ast
ic.Lapi
san t
ipi
siniy
ang
menut
upisabagi
anbesardar
ili
angsenggama,dit
engahny
aber
lubangsupay
a
kot
oranmenst
ruasidapatmengal
i
rkel
uar
.Bent
ukdar
ihi
mendar
imasi
ng-
masi
ng
wani
taber
beda-
beda,aday
angber
bent
ukseper
tibul
ansabi
t,konsi
stensiada
y
angkakudanadal
unak,l
ubangny
aaday
angseuj
ungj
ari
,aday
angdapatdi
l
alui
sat
ujar
i.Saatmel
akukankoi
tusper
tamasekal
idapatt
erj
adir
obekan,bi
asany
a
padabagi
anpost
eri
or

g.Per
ineum (
ker
ampang)
Ter
let
ak diant
arav
ulv
a dan anus,panj
angny
a kur
ang l
ebi
h 4 cm.
Di
bat
asiol
ehot
ot-
ototmuskul
usl
evat
oranidanmuskul
uscoccy
geus.Ot
ot-
otot
ber
fungsi
unt
ukmenj
agaker
jadar
isphi
nct
erani

2.Genet
ali
aInt
erna

a.Vagi
na
 Mer
upakansal
uranmuskul
o-membr
aneusy
angmenghubungkanr
ahi
m
denganv
ulv
a.Jar
inganmuskul
usny
amer
upakankel
anj
utandar
imuskul
ussf
ingt
er
ani
danmuskul
usl
evat
orani
,ol
ehkar
enai
tudapatdi
kendal
i
kan.
Vagi
nat
erl
etakant
arakandung kemi
hdanr
ekt
um.Panj
ang bagi
andepanny
a
seki
tar9cm dandi
ndi
ngbel
akangny
aseki
tar11cm.
Bagi
an ser
viks y
ang menonj
olke dal
am v
agi
na di
sebutpor
ti
o.Por
ti
o ut
eri
membagi
puncak(
ujung)v
agi
namenj
adi
:
-
For
niksant
eri
or-
For
niksdekst
ra
-
For
nikspost
eri
or-
For
nikssi
sist
ra
Seldi
ndi
ngv
agi
namengandungbany
akgl
i
kogeny
angmenghasi
l
kanasam susu
denganpH4,
5.keasamanv
agi
namember
ikanpr
oteksi
ter
hadapi
nfeksi
.
Fungsi
utamav
agi
na:
1)Sal
uranunt
ukmengel
uar
kanl
endi
rut
erusdandar
ahmenst
ruasi
.
2)Al
athubunganseks.
3)Jal
anl
ahi
rpadawakt
uper
sal
i
nan.

b.Ut
erus
Mer
upakan Jar
ingan ot
oty
ang kuat
,ter
let
akdipel
vi
smi
nordi
ant
ara
kandungkemi
hdanr
ekt
um.Di
ndi
ngbel
akangdandepandanbagi
anat
ast
ert
utup
per
it
oni
um, sedangkan bagi
an bawah ber
hubungan dengan kandung
kemi
h.Vaskul
ari
sasiut
erusber
asaldar
iar
ter
iut
eri
nay
angmer
upakancabang
ut
amadar
iar
ter
iil
l
iakai
nter
na(
art
eri
hipogast
ri
kai
nter
na)
.

Bent
ukut
erusseper
tibol
alampudangepeng.
1)Kor
pusut
eri
:ber
bent
uksegi
ti
ga
2)Ser
viksut
eri
:ber
bent
uksi
l
inder
3)Fundusut
eri
:bagi
ankor
pusut
eri
yangt
erl
etakdi
ataskeduapangkal
tuba.

Unt
uk memper
tahankan posi
siny
a,ut
erus di
sangga beber
apa l
i
gament
um,
j
ari
ngani
katdanpar
amet
ri
um.Ukur
anut
erust
ergant
ungdar
iusi
awani
tadan
par
it
as.Ukur
ananak-
anak2-
3cm,nul
l
ipar
a6-
8cm,mul
ti
par
a8-
9cm dan>80
gr
am padawani
tahami
l
.Ut
erusdapatmenahanbebanhi
ngga5l
i
ter

Di
ndi
ngut
erust
erdi
ridar
iti
gal
api
san:
a)Per
it
oni
um
Mel
i
put
idi
ndi
ng r
ahi
m bagi
an l
uar
.Menut
upibagi
an l
uarut
erus.Mer
upakan
penebal
any
angdi
i
sij
ari
ngani
katdanpembul
uhdar
ahl
i
mfedanur
atsy
araf
.
Per
it
oneum mel
i
put
itubadanmencapai
dindi
ngabdomen.

b)Lapi
sanot
ot
Susunanot
otr
ahi
mter
dir
idar
iti
gal
api
sany
ait
ulapi
sanl
uar
,lapi
sant
engah,dan
l
api
sandal
am.Padal
api
sant
engahmembent
ukl
api
sant
ebalany
amanser
abut
ot
otr
ahi
m.Lapi
san t
engah di
tembus ol
eh pembul
uh dar
ah ar
ter
idan v
ena.
Lengkunganser
abutot
oti
nimembent
ukangkadel
apansehi
nggasaatt
erj
adi
kont
raksipembul
uh dar
ah t
erj
epi
trapat
,dengan demi
ki
an pendar
ahan dapat
t
erhent
i.Maki
nkear
ahser
viks,ot
otr
ahi
m maki
nber
kur
ang,danj
ari
ngani
kat
nya
ber
tambah.Bagi
anr
ahi
myangt
erl
etakant
araost
eum ut
erii
nter
num anat
omi
kum,
y
angmer
upakanbat
asdar
ikav
um ut
eri
dankanal
i
sser
vikal
i
sdenganost
eum ut
eri
hi
stol
ogi
kum (
dimana t
erj
adiper
ubahan sel
aputl
endi
rkav
um ut
erimenj
adi
sel
aputl
endi
rser
viks)di
sebuti
sthmus.I
sthmusut
erii
niakanmenj
adisegmen
bawahr
ahi
m danmer
egangsaatper
sal
i
nan.

c)Endomet
ri
um
Padaendomet
ri
um t
erdapatl
ubangkeci
lyangmer
upakanmuar
adar
ikel
enj
ar
endomet
ri
um.Var
iasit
ebal
,ti
pisny
a,danf
asepengel
uar
anl
endi
rendomet
ri
um
di
tent
ukanol
ehper
ubahanhor
monal
dal
am si
kl
usmenst
ruasi
.Padasaatkonsepsi
endomet
ri
um mengal
amiper
ubahanmenj
adidesi
dua,sehi
nggamemungki
nkan
t
erj
adii
mpl
ant
asi(
nidasi
).
Lapi
sanepi
telser
viksber
bent
uksi
l
indr
is,danber
sif
at
mengel
uar
akancai
ransecar
ater
us-
mener
us,sehi
nggadapatmembasahiv
agi
na.
Kedudukanut
erusdal
am t
ulangpangguldi
tent
ukanol
eht
onusot
otr
ahi
m sendi
ri
,
t
onusl
i
gament
um y
angmeny
angga,t
onusot
ot-
ototpanggul
.Li
gament
um y
ang
meny
anggaut
erusadal
ah:

1)Li
gament
um l
atum
•Li
gament
um l
atum seol
ah-
olaht
ergant
ungpadat
ubaf
all
opi
i
.
2)Li
gament
um r
otundum (
ter
esut
eri
)
•Ter
dir
idar
iot
otpol
osdanj
ari
ngani
kat
.
•Fungsi
nyamenahanut
erusdal
am posi
siant
efl
eksi
.
3)Li
gament
um i
nfundi
bul
opel
vi
kum
•Menggant
ungdi
ndi
ngut
eruskedi
ndi
ngpanggul
.
4)Li
gament
um kar
dinal
eMachenr
od
•Menghal
angi
per
ger
akanut
eruskekanandankeki
ri
.
•Tempatmasukny
apembul
uhdar
ahmenuj
uut
erus.
5)Li
gament
um sacr
o-ut
eri
num
•Mer
upakanpenebal
andar
ili
gament
um kar
dinal
eMachenr
odmenuj
uos.
sacr
um.
6)Li
gament
um v
esi
ko-
uter
inum
•Mer
upakanj
ari
ngani
katagakl
onggarsehi
nggadapatmengi
kut
iper
kembangan
ut
erussaathami
ldanper
sal
i
nan.

d.TubaFal
l
opi
i
Tuba f
all
opi
imer
upakan t
ubul
o-muskul
er,dengan panj
ang 12 cm dan
di
amet
erny
aant
ara3sampai8mm.f
ungsit
ubaesangatpent
ing,y
aiuunt
uk
menangkap ov
um y
ang di l
epaskan saat ov
ulasi
, sebagai sal
uran dar
i
sper
mat
ozoaov
um danhasi
lkonsepsi
,tempatt
erj
adi
nyakonsepsi
,dant
empat
per
tumbuhandanper
kembanganhasi
lkonsepsisampaimencapaibent
ukbl
ast
ula
y
angsi
apmel
akukani
mpl
ant
asi
.

e.Ov
ari
um
Mer
upakankel
enj
arber
bent
ukbuahkenar
iter
let
akki
ridankananut
erusdibawah
t
ubaut
eri
nadant
eri
katdisebel
ahbel
akangol
ehl
i
gament
um l
atum ut
erus.Set
iap
bul
ansebuahf
oli
kelber
kembangdansebuahov
um di
l
epaskanpadasaatki
ra-
kir
a
per
tengahan(
har
ike-
14)si
kl
usmenst
ruasi
.Ov
ulasiadal
ahpemat
anganf
oli
kelde
gr
aafdanmengel
uar
kanov
um.Ket
ikadi
l
ahi
rkan,wani
tamemi
l
ikicadanganov
um
sebany
ak100.
000buahdi
dal
am ov
ari
umny
a,bi
l
ahabi
smenopause.
Ov
ari
um y
angdi
sebutj
ugai
ndungt
elur
,mempuny
ai3f
ungsi
:
a.Mempr
oduksi
ovum
b.Mempr
oduksi
hor
moneest
rogen
c.Mempr
oduksi
progest
eron
Memasukipuber
tasy
ait
useki
tarusi
a13-
16t
ahundi
mul
aiper
tumbuhanf
oli
kel
pr
imor
dialov
ari
um y
angmengel
uar
kanhor
monest
rogen.Est
rogenmer
upakan
hor
monet
erpent
ingpadawani
ta.Pengel
uar
anhor
monei
nimenumbuhkant
anda
sekssekunderpadawani
taseper
tipembesar
anpay
udar
a,per
tumbuhanr
ambut
pubi
s,per
tumbuhan r
ambutket
iak,dan akhi
rny
ater
jadipengel
uar
an dar
ah
menst
ruasi
per
tamay
angdi
sebutmenar
che.
Awal
-awalmenst
ruasiser
ingt
idakt
erat
urkar
enaf
oli
kelgr
aafbel
um mel
epaskan
ov
um y
angdi
sebutov
ulasi
.Hali
nit
erj
adikar
enamember
ikankesempat
anpada
est
rogenunt
ukmenumbuhkant
anda-
tandasekssekunder
.Padausi
a17-
18t
ahun
menst
ruasisudaht
erat
urdengani
nter
val28-
30har
iyangber
langsungkur
ang
l
ebi
h 2-
3 har
idi
ser
taidengan ov
ulasi
,sebagaikemat
angan or
gan r
epr
oduksi
wani
ta.

Hor
mon-
Hor
monRepr
oduksi
A.Est
rogen
Est
rogendi
hasi
l
kanol
ehov
ari
um.Adabany
akj
eni
sdar
iest
rogent
api
yang
pal
i
ng pent
ing unt
uk r
epr
oduksiadal
ah est
radi
ol.Est
rogen ber
guna unt
uk
pembent
ukan ci
ri
-ci
riper
kembangan seksualpada wani
tay
ait
u pembent
ukan
pay
udar
a,l
ekukt
ubuh,r
ambutkemal
uan,
dll
.Est
rogenj
ugaber
gunapadasi
kl
us
menst
ruasidenganmembent
ukket
ebal
anendomet
ri
um,menj
agakual
i
tasdan
kuant
it
ascai
rancer
viksdanv
agi
nasehi
nggasesuai
unt
ukpenet
rasi
sper
ma.
B.Pr
ogest
eron
Hor
mon i
ni di
produksi ol
eh kor
pus l
uteum. Pr
ogest
erone
memper
tahankanket
ebal
anendomet
ri
um sehi
nggadapatmener
imai
mpl
ant
asi
zy
got
.Kadarpr
ogest
eronet
erusdi
per
tahankansel
amat
ri
mest
erawalkehami
l
an
sampai
plasent
adapatmembent
ukhor
monHCG.
C.Gonadot
ropi
nRel
easi
ngHor
mone
GNRH mer
upakan hor
mon y
ang di
produksiol
eh hi
pot
alamusdi
otak.
GNRHakanmer
angsangpel
epasanFSH(
fol
i
klst
imul
ati
nghor
mone)dihi
pof
isi
s.
Bi
l
a kadarest
rogen t
inggi
,maka est
rogen akan member
ikan umpanbal
i
k ke
hi
pot
alamussehi
nggakadarGNRHakanmenj
adi
rendah,
begi
tupunsebal
i
kny
a.
D.FSH(
fol
i
kel
sti
mul
ati
nghor
mone)danLH(
lut
eini
zi
ngHor
mone)
Keduahor
moni
nidi
namakangonadot
ropoi
nhor
mony
angdi
produksi
ol
ehhi
pof
isi
saki
batr
angsangandar
iGNRH.FSHakanmeny
ebabkanpemat
angan
dar
ifol
i
kel
.Dar
ifol
i
kely
angmat
angakandi
kel
uar
kanov
um.Kemudi
anf
oli
keli
ni
akanmenj
adi
kor
pusl
uteum dandi
per
tahankanunt
ukwakt
uter
tent
uol
ehLH.
 E.LH(
Lut
eini
zi
ngHor
mone)/I
CSH(
Int
erst
it
ial
Cel
lSt
imul
ati
ngHor
mone)
Di
produksidisel
-selkr
omof
ob hi
pof
isi
s ant
eri
or.Ber
sama FSH,LH
ber
fungsimemi
cuper
kembanganf
oli
kel(
sel
-selt
ekadansel
-selgr
anul
osa)dan
j
ugamencet
uskant
erj
adi
nyaov
ulasidiper
tengahansi
kl
us(
LH-
sur
ge)
.Sel
ama
f
asel
utealsi
kl
us,LH meni
ngkat
kandanmemper
tahankanf
ungsikor
pusl
uteum
pascaov
ulasidal
am menghasi
l
kan pr
ogest
eron.Pel
epasanny
ajuga per
iodi
k/
pul
sat
if
,kadar
nya dal
am dar
ah ber
var
iasiset
iap f
ase si
kl
us,wakt
u par
uh
el
i
minasi
nyapendek(
seki
tar1j
am)
.Ker
jasangatcepatdansi
ngkat
.
F.HCG(
HumanChor
ioni
cGonadot
rophi
n)
Mul
aidi
produksisej
akusi
akehami
l
an3-
4mi
ngguol
ehj
ari
ngant
rof
obl
as
(
plasent
a).Kadar
nyamaki
nmeni
ngkatsampaidengankehami
l
an10-
12mi
nggu
(
sampaiseki
tar100.
000mU/
ml)
,kemudi
ant
urunpadat
ri
mest
erkedua(
seki
tar
1000 mU/
ml)
,kemudi
an nai
k kembal
isampaiakhi
rtr
imest
erket
iga (
seki
tar
10.
000 mU/
ml)
.Ber
fungsimeni
ngkat
kan dan memper
tahankan f
ungsikor
pus
l
uteum dan pr
oduksi hor
mon-
hor
mon st
eroi
d t
erut
ama pada masa-
masa
kehami
l
anawal
.Mungki
njugamemi
l
ikif
ungsii
munol
ogi
k.Det
eksiHCG pada
dar
ahat
auur
inedapatdi
j
adi
kansebagait
andakemungki
nanadany
akehami
l
an
(
tesGal
l
iMai
nini
,tesPack,
dsb)
.
G.LTH(
Lact
otr
ophi
cHor
mone)/Pr
olact
in
Di
produksi di hi
pof
isi
s ant
eri
or, memi
l
iki akt
if
it
as memi
cu /
meni
ngkat
kanpr
oduksidansekr
esiai
rsusuol
ehkel
enj
arpay
udar
a.Diov
ari
um,
pr
olakt
ini
kutmempengar
uhipemat
angan selt
elurdan mempengar
uhif
ungsi
kor
pusl
uteum.Padakehami
l
an,
prol
akt
inj
uga

2.Penger
ti
an
Per
sal
i
nanadal
ahpr
osesmembukadanmeni
pisny
aser
viks,danj
ani
n
t
urunkedal
am j
alanl
ahi
r.Kel
ahi
ranadal
ahpr
osesdi
manaj
ani
ndanket
uban
di
dor
ongkel
uarmel
alui
jal
anl
ahi
r.(
Sai
fuddi
n,2002)
Per
sal
i
nanadal
ahpr
osespengel
uar
anhasi
lkonsepsi(
jani
ndanar
i)
y
angt
elahcukupbul
anat
audapathi
dupdil
uarkandunganmel
aluij
alanl
ahi
r
at
aumel
alui
jal
anl
aindenganbant
uanat
aut
anpabant
uan(
kekuat
ansendi
ri
).
Manuabamembagiper
sal
i
nanmenj
adi3y
aiu: per
t sal
i
nanspont
an bi
l
a
per
ssal
i
nan ber
langsung dengan t
enaga sendi
r,per
i sal
i
nan buat
an bi
l
a
per
sal
i
nandenganr
angsangansehi
nggat
erdapatkekuat
anunt
ukper
sal
i
nan
 danper
sal
i
nananj
uran.(
Manuaba,
1998)
Per
sal
i
nannor
maladal
ahper
sal
i
nany
angt
erj
adipadakel
ahi
ranat
erm
(bukanpr
emat
ureat
aupostmat
ur)
,mempuny
aionsety
yangspont
an(
ti
dak
di
i
nduksi
),sel
esaiset
elah 4 j
am dan sebel
um 24 j
am sej
akawi
tanny
a,
mempuny
aij
ani
ntunggal
denganpr
esent
asi
ver
teksdanoksi
putpadabagi
an
ant
eri
orpel
vi
s,t
erl
aksana t
anpa bant
uan ar
ti
fi
sial(
seper
tif
orsep)
,ti
dak
mencakupkompl
i
kasi
danmencakuppel
ahi
ranpl
asent
ayangnor
mal
.(Far
rer
,
1999)
Per
sal
i
nandankel
ahi
rannor
maladal
ahpr
osespengel
uar
anj
ani
nyang
t
erj
adipadakehami
l
ancukupbul
an(
37-
42mi
nggu)
,lahi
rspont
andengan
pr
esent
asibel
akang kepal
ayang ber
langsung dal
am 18 j
am,t
anpa
kompl
i
kasi
bai
kpadai
bumaupunj
ani
n.

3.TahapPer
sal
i
nan
Menur
utSai
fuddi
n(2002)
,per
sal
i
nandi
bagi
dal
am empatkal
a:
a.Kal
aI
Di
mul
aidar
isaatper
sal
i
nansampaipembukaanl
engkap(
10cm)
.
Pr
osesi
nit
erbagi
dal
am 2f
ase,
yai
tu:
 Fasel
aten(
8jam)ser
viksmembukasampai
3cm.
 Faseakt
if(
7jam)ser
viksmembukadar
i3sampai10cm,kont
raksi
l
ebi
hkuatdanser
ingsel
amaf
aseakt
if
.
Menur
utHel
en dur
asir
ata-
rat
a kal
a sat
u per
sal
i
nan adal
ah 10
sampai
12j
am padapr
imi
grav
idadanseki
tar4-
6jam padamul
ti
par
a.
b.Kal
aII
Di
mul
aidar
ipembukaanl
engkap(
10cm)sampaibay
ilahi
r.Pr
oses
i
nibi
asany
aber
langsung2j
am padapr
imi
dan1j
am padamul
ti
.
c.Kal
aII
I
Di
mul
aiseger
a set
elah bay
ilahi
rsampail
ahi
rny
a pl
asent
ayang
ber
langsungt
idakl
ebi
hdar
i30meni
t
d.Kal
aIV
Di
mul
aidar
isaatl
ahi
rny
apl
asent
asampai
2jam post
par
tum

4.Et
iol
ogi
Sebabt
erj
adi
nyapar
tussampaiki
nimer
upakant
eor
iyangkompl
eks.
 Fakt
or-
fakt
orhumor
al,pengar
uh pr
ost
agl
andi
n,st
rukt
urut
erus,si
rkul
asi
ut
erus,pengar
uhsy
arafdannut
ri
simengaki
bat
kanpar
tusmul
ai.Per
ubahan
dal
am bi
oki
miadanbi
ofi
sikaseper
tipenur
unankadarhor
monest
rogendan
pr
ogest
eron mengungkapkan mul
aidan ber
langsungny
apar
tus.Keadaan
ut
erusy
angt
erusmembesardanmenj
adit
egangmengaki
bat
kani
schemi
c
ot
otut
erus.Hali
nimungki
nmer
upakanf
akt
ory
ang dapatmengganggu
si
r asiut
kul eropl
acent
er sehi
ngga pl
asent
a mengal
amidegener
asi
.Bi
l
a
nut
ri
sipada j
ani
n ber
kur
ang maka konsepsiakan seger
a di
kel
uar
kan.
Tekananpadagangl
i
onser
vikal
edar
ifl
eksusf
rankenhausery
angt
erl
etak
di
bel
akangser
viksdapatmembangki
tkankont
raksiut
erus.(
Wiknj
osast
ro,
2005)
Adapunt
eor
iyangmener
angkanpr
osesper
sal
i
nan:
1)Teor
ikadarpr
ogest
eron
Pr
ogest
eron y
ang mempuny
ait
ugas memper
tahankan kehami
l
an
semaki
nmenur
undenganmaki
ntuany
akehami
l
ansehi
nggaot
otr
ahi
m
mudahdi
rangsang.
2)Teor
ioksi
tosi
n
Menj
elangkel
ahi
ranoksi
tosi
nmaki
nmeni
ngkat
,sehi
nggacukupkuat
unt
ukmer
angsangper
sal
i
nan.
3)Teor
ireganganot
otr
ahi
m
Denganmer
engangny
aot
otr
ahi
m dal
am bat
ast
ert
ent
umeni
mbul
kan
kont
raksi
per
sal
i
nandengansendi
ri
nya.
4)Teor
ipr
ost
agl
andi
n
Pr
ost
agl
andi
n bany
akdi
hasi
l
kan ol
eh l
api
san dal
am r
ahi
m di
duga
dapatmeny
ebabkankont
raksi
ototr
ahi
m dant
erj
adi
per
sal
i
nanat
augugur
kandung.
5)Teor
ihi
pot
alamuspi
tui
tar
idangl
andul
asupr
arenal
i
s
Teor
iinidi
ter
angkan ol
eh Li
nggi
n menunj
ukkan pada kehami
l
an
dengananensef
alusser
ing t
erj
adikel
ambat
anper
sal
i
nankar
enat
idak
t
erbent
uk hi
pot
alamus.Pember
ian kor
ti
kost
eroi
dyang meny
ebabkan
mat
uri
tas j
ani
n mer
upakan i
nduksiper
sal
i
nan.Gl
andul
a supr
arenal
i
s
mer
upakanpemi
cut
erj
adi
nyaper
sal
i
nan.(
Manuaba.1998)

5.TandadanGej
ala
1)Tanda-
tandadi
niakandi
mul
ainy
aper
sal
i
nan
a.Li
ght
eni
ng
Menj
elangmi
ngguy
angke-
36,padapr
imi
grav
idat
erj
adipenur
unan
f
undusut
erikar
enakepal
abay
isudahmasukPAPy
angdi
sebabkan
ol
eh:
 Kont
raksi
braxt
onhi
cks
 Ket
egangandi
ndi
ngper
ut
 Ket
eganganl
i
gament
um r
ont
umdum
 Gayaber
atj
ani
ndi
manakepal
akear
ahbawah
Masukny
akepal
abay
ikePAPdi
rasakani
buhami
l:
 Ter
asar
ingandi
bagi
anat
as,
ter
asasesakny
aber
kur
ang
 Di
bagi
anbawaht
erasasesak
 Ter
jadi
kesul
i
tanber
jal
an
 Ser
ingmi
ksi
Gambar
an l
i
gteni
ng pada pr
imi
grav
ida menunj
ukkan hubungan
nor
mal
ant
araket
igaPy
ait
u:power
,passagedanpasenger
.
b.
Ter
jadi
hisper
mul
aan
Pada saathami
lmuda ser
ing t
erj
adikont
raksibr
axt
on hi
cks.
Kont
raksi i
ni t
erj
adi kar
ena per
ubahan kesei
mbangan est
rogen,
pr
ogest
eron dan member
ikan kesempat
an r
angsangan oksi
tosi
n.
Dengansemaki
ntuakehami
l
an,pengel
uar
anpr
ogest
eronber
kur
ang
sehi
ngga oksi
tosi
n meni
mbul
kan kont
raksil
ebi
h ser
ing sebagaihi
s
pal
su.Si
fathi
spal
suat
auper
mul
aan:
 Rasany
eri
ringandi
bagi
anbawah
 Dat
angny
ati
dakt
erat
ur
 Ti
dakadaper
ubahanpadaser
viks
 Dur
asi
nyapendek
 Ti
dakber
tambahbi
l
aber
akt
ivi
tas
2)Tandaper
sal
i
nan
a.Ter
jadi
hisper
sal
i
nan
Hi
sper
sal
i
nanmempuny
aisi
fat:
 Pi
nggangt
erasasaki
tyangmenj
alarkedepan
 Si
fat
nyat
erat
ur,i
nter
valmaki
npendekdankekuat
any
asemaki
n
besar
  Mempuny
aipengar
uht
erhadapper
ubahanser
viks
 Maki
nber
akt
ivi
taskekuat
anmaki
nber
tambah
b.Pengel
uar
anl
endi
rdandar
ah(
pembawat
anda)
Dengan hi
s per
sal
i
nan t
erj
adiper
ubahan pada ser
viks y
ang
meni
mbul
kan:
 Pendat
arandanpembukaan
 Pembukaanmeny
ebabkanl
endi
ryangt
erdapatpadakanal
i
sser
viks
l
epas
 Ter
jadi
per
dar
ahankar
enakapi
l
erpembul
uhdar
ahpecah
c.Pengel
uar
ancai
ran
Padabeber
apakasust
erj
adiket
ubanpecahy
ang meni
mbul
kan
pengel
uar
an cai
ran.Sebagi
an besarket
uban bar
u pecah menj
elang
pembukaanl
engkapdenganpecahny
aket
ubandi
har
apkanper
sal
i
nan
ber
langsungdal
am wakt
u24j
am.(
Manuaba,
IdaBagus,
1998)

6.Mekani
smePer
sal
i
nan
Mekani
smeper
sal
i
nanadal
ahcar
apeny
esuai
andi
ridanl
ewat
nyaj
ani
n
mel
alui
panggul
ibu.Adaenam ger
akandenganov
erl
appi
ngy
angj
elasy
ait
u:
1)Penur
unan
Penur
unanYangMel
i
put
iEngagementPadaDi
amet
erObl
i
quaKanan
panggul
,ber
langsungt
erussel
amaper
sal
i
nannor
malpadawakt
ujani
n
mel
aluij
alanl
ahi
r.Ser
akan-
ser
akanl
ainny
ameny
ert
aipenur
unani
ni.Pada
pr
imi
grav
ida sebel
um per
sal
i
nan mul
aisudah har
ust
erj
adipenur
unan
kepal
ayangj
elasdal
am pr
osesengagement
.Penur
unandi
sebabkanol
eh
t
ekanankont
raksiut
eruskebawahdanpadakal
aIIdi
bant
uol
ehday
a
mengej
andar
ipasi
endansedi
ki
tol
ehgay
aber
at.
2)Fl
eksi
Sebel
um per
sal
i
nanmul
aisudaht
erj
adif
leksisebagi
anol
ehkar
ena
i
nimer
upakan si
kap al
ami
ah j
ani
n dal
am ut
erus.Tahanan t
erhadap
penur
unan kepal
a meny
ebabkan ber
tambahny
afl
eksi
.Occi
putt
urun
mendahul
uisi
nsi
put
,UUK l
ebi
hrendah dar
ibr
egma dan dagu j
ani
n
mendekat
idadany
a.Bi
asany
ainit
erj
adidiPAP,t
etapimungki
npul
abar
u
sempur
naset
elahbagi
ant
erendahmencapaidasarpanggul
.Ef
ekdar
i
f
leksiadal
ahunt
ukmer
ubahdi
amet
ert
erendahdar
iocci
pit
ofr
ont
ali
s(11,
0
 cm)menj
adisubocci
pit
obr
egamat
ika(
9,5cm)y
angl
ebi
hkeci
ldanl
ebi
h
bul
at,ol
ehkar
enaper
sesuai
anant
arakepal
ajani
ndenganpangguli
bu
mungki
n ket
at,pengur
angan 1,
5 cm dal
am di
amet
ert
erendah adal
ah
pent
ing.
3)Put
arPaksi
Dal
am
Sebagi
anbesarpanggulmempuny
aiPAPber
bent
ukov
almel
i
ntang,
di
amet
erant
eropost
eri
orPTP sedi
ki
tlebi
hpanj
angdar
ipadadi
amet
er
t
ransv
ersal
.PBP ber
bent
uk ov
alant
eropost
eri
orseper
tikepal
ajani
n.
Sumbupanj
angkepal
ajani
nhar
ussesuaidengansumbupanj
angpanggul
i
bu.Kar
enany
akepal
ajani
nyangmasukPAPpadadi
amet
ert
ransv
ersal
at
auobl
i
quahar
usber
put
arkedi
amet
erant
eropost
eri
orsupay
adapatl
ahi
r.
UUKmasukPTPt
empati
aber
hubungandengandasarpanggul(
muscul
us
danf
asci
alev
atorani
).Di
siniUUKber ar450 kekanan(
put menuj
ugar
is
t
engah)
.Sut
urasagi
tal
i
spi
ndahdar
idi
amet
erobbl
i
quakanankedi
amet
er
ant
eri
opost
eri
orpanggul:LOAkeOA.UUKmendekat
isy
mpi
sispubi
sdan
ci
nci
putmendekat
isakr
um.Kepal
aber
put
ardar
idi
amet
erobl
i
quakanan
kedi
amet
erant
eropost
eri
orpanggul
.Tet
apibahu t
etap pada di
amet
er
obl
i
quaki
ri
.Dengandemi
ki
anhubungannor
malant
arasumbupanj
ang
kepal
adengansumbupanj
ang bahuber
ubah,danl
eherber ar450.
put
keadaan i
nit
erus ber
langsung sel
ama kepal
a masi
h ber
ada dal
am
panggul
.Put
arpaksidal
am y
angawalser
ingt
erj
adipadamul
ti
par
adan
padapasi
endengankont
raksiut
erusy
angef
isi
en.Umumny
aput
arpaksi
dal
am t
erj
adi
padakal
aII
.
4)Ekst
ensi
Ekst
ensipada dasar
nya di
sebabkan ol
eh kedua kekuat
an y
ait
u:
kont
raksiut
erusy
angmeni
mbul
kant
ekanankebawahdandasarpanggul
y
angmember
ikant
ahanan.Di
ndi
ngdepanpanggul(
pubi
s)panj
angny
a
hany
a4sampai5cm,sedangkandi
ndi
ngbel
akang(
sakr
um)10sampai
15 cm.Dengan demi
ki
an si
nsi
puthar
us menempuh j
arak y
ang l
ebi
h
panj
ang dar
ipada oci
put
.Dengan semaki
ntur
unny
a kepal
ater
jadi
l
ah
penur
unanper
ineum di
i
kut
idengankepal
a membukapi
ntu(
crowi
ng)
.
Oci
putl
ewatmel
aluiPAPper
lahan-
lahandant
engkukmenj
adit
it
ikput
ardi
angul
us subpubi
cus.Kemudi
an dengan pr
oses ekst
ensiy
ang cepat
si
nsi
putmenel
urussepanj
angsakr
um danber
tur
ut-
tur
utl
ahi
rl
ahbr
egma,
 dahi
,hi
dung,
mul
utdandagumel
alui
per
ineum.
5)Rest
it
usi
Padawakt
ukepal
amencapaidasarpanggul
,makabahumemasuki
panggul
.Ol
eh kar
ena panggult
etap ber
ada pada di
amet
erobbl
i
qua
sedangkankepal
aber
put
arkedepan,
makal
eheri
kutber
put
arkembal
idan
kepal
amengadakanr
est
it i450(
usikembal OAdanmenj
adiLOA)sehi
ngga
hubunganny
adenganbahudankedudukanny
adal
am panggulmenj
adi
nor
mal
kembal
i
.
6)Put
arpaksi
luar
Put
arpaksil
uarkepal
asebenar
nyamer
upakanmani
fest
asiput
ar
paksidar
idal
am dar
ipada bahu.Pada wakt
u bahu mencapaidasar
panggulbahu depan y
ang l
ebi
hrendah ber
put
arke depan dibawah
si
mpi
sisdandi
amet
erbi
sacr
omi
ali
sber
put
ardar
idi
amet
erobl
i
quaki
ri
menj
adidi
amet
er ant
eri
opost
eri
or panggul
.Dengan demi
ki
an maka
di
amet
erpanj
angbahudapatsesuaidengandi
amet
ermemanj
angPBP.
Kepal
ayangt
elahber
put i450 unt
arkembal ukmengembal
i
kanhubungan
nor
mal
denganbahu,
sekar
angber ar450l
put agi
unt
ukmempr
tahankanny
a
:
LOAmenj
adi
TOA.(
Har
ry,
Wil
i
am,
1986)
 7.Pat
hway

Pr
osesper
sal
i
nan

Perubahanhor mon( peni

ngkat
anest r
ogendan Kur
angPenget
ahuan
oksi
tosin,penurunanprogester
on),pembesaranuter
us,
sirkul
asiuterus,
pengaruhsyarafdannutr
isi
Ansi
etas
Per
sal
i
nandi
mul
ai

Kal
aI

Pembukaanser
viks6cm (
faseakt
if
)

Hi
ssemaki
nkuat

Kepal
ajani
nmasukPAP

Di
l
atasi
maksi
mal Ny
eri

Kal
aII

Di
stensi PDber
ulang
Tanda-
tandaper
sal
i
nan

Vesi
kaur
inar
ia Rekt
um Hi
s Bl
oodShow Di
l
atasi
Ser
viks Engagement Tonj
olanKet
uban

Vul
vamembuka

Per
ubahanpola
eli
minasi Per
ineum kaku

Epi
si
otomi

Gg.r
asa Kerusakan
ny
amanny er
i i
ntegr
itaskul
it Rest
iinf
eksi Pengel
uar
anbay
i

Kal
aII
I

Kont
raksi
uter
us

Lemah Kuat Pengel

uar
anpl
asent
a
Resti
Per
dar
ahan Vasokont
ri
ksi
kekurangan
Kal
aIV

Adapt
asi
psi
kol
ogi
s Adapt
asi
fisi
ologi
s

I
nvol
usi
out
eri Per
ubahanpay
udar
a
Per
ubahanper
an
Ny
eri Lakt
asi
8.Penat
alaksanaan
1)Kal
aI 
a.Di
agnosi
s
I
busudahdal
am per
sal
i
nankal
aIj
i
kapembukaanser
vikskur
ang
dar
i 4cm dankont
raksit
erj
adit
ert
urmi
nimal2kal
idal
am 10meni
t
sel
ama40det
ik.
b.Penanganan
 Bant
ulahi
budal
am per
sal
i
nanj
i
kai
atampakgel
i
sah,ket
akut
andan
kesaki
tan
 Ji
ka i
bu t
sb t
ampak kesaki
tan dukungan/
asuhan y
ang dapat
di
ber
ikan,
lakukanper
ubahanposi
si,
sar
ankani
aunt
ukber
jal
an,
dll
.
 Penol
ongt
etapmenj
agahakpr
ivasi
ibudal
am per
sal
i
nan
 Menj
elaskankemaj
uanper
sal
i
nandanper
ugahany
angt
erj
adiser
ta
pr
osedury
angakandi
l
aksanakandanhasi
l
-hasi
lpemer
iksaan
 Membol
ehkani
buunt
ukmandidanmembasuhseki
tarkemal
uanny
a
set
elahbuangai
rbesar
/keci
l
.
I
bu ber
sal
i
n bi
asany
a mer
asa panas dan bany
ak ker
ingatat
asi
dengan car
a: gunakan ki
pas angi
na/
AC, Ki
pas bi
asa dan
menganj
urkani
bumandi
sebel
umny
a.
 Unt
ukmemenuhikebut
uhanener
gidanmencegahdehi
drasiber
ikan
cukupmi
num
 Sar
ankani
buunt
ukber
kemi
hseser
ingmungki
n 
c.Pemer
iksaandal
am
Pemer
iksaandal
am sebai
kny
adi
l
akukanset
iap4j
am sel
amakal
aI
pada per
sal
i
nan dan set
elah sel
aputket
uban pecah.Gambar
kan
t
emuan-
temuany
angadapadapar
togr
am.Padaset
iappemer
iksaan
dal
am cat
atl
ahhal
-hal
sebagai
ber
ikut:
 War
nacai
ranamni
on
 Di
l
atasi
ser
viks
 Penur
unankepal
a(y
angdapatdi
cocokkandenganpemer
iksaanl
uar
)
Ji
kaser
viksbel
um membukapadapemer
iksaandal
am per
tama
mungki
n di
agnosi
sin par
tu bel
um dapatdi
tegakkan.Ji
ka t
erdapat
kont
raksiy
angmenet
apper
iksaul
angwani
tat
sbset
elah4j
am unt
uk
mel
i
hatper
ubahanpadaser
viks.Padat
ahapi
nij
i
kaser
vikst
erasat
ipi
s
 dant
erbukamakawani
tat
ersebutdal
am keadaani
npar
tuj
i
kat
idak
t
erdapatper
ubahanmakadi
agnosany
aadal
ahper
sal
i
nanpal
su.
d.Kemaj
uanPer
sal
i
nandal
am Kal
aI 
Temuan ber
ikutmenunj
ukkan kemaj
uan y
ang cukup bai
k pada
per
sal
i
nanKal
aI:
 Kont
raksit
erat
ur y
angpr
ogr
esi
fdenganpeni
ngkat
anf
rekwensidan
dur
asi
 Kecepat
anpembukaanser
vikspal
i
ngsedi
ki
t1cm per
jam sel
ama
per
sal
i
nan
 Ser
vikst
ampakdi
penuhi
olehbagi
anbawahj
ani
n
Temuan ber
ikutmenunj
ukkan kemaj
uan y
ang kur
ang bai
kpada
per
sal
i
nankal
aI:
 Kont
raksi
yangt
idakt
erat
urdant
idakser
ingset
elahf
asel
aten
 Kecepat
anpembukaanser
viksl
ebi
hlambatdar
i1cm per
jam sel
ama
per
sal
i
nanf
aseakt
if
 Ser
vikst
idakdi
penuhi
olehbagi
anbawahj
ani
n
e.Kemaj
uanpadakondi
sij
ani
n
 Ji
kadi
dapat
ideny
utj
ant
ungj
ani
nti
daknor
mal
(kur
angdar
i100at
au
l
ebi
hdar
i180deny
utper
meni
t)cur
igai
adany
agawatj
ani
n
 Posi
siat
aupr
esent
asisel
ainaksi
putant
eri
ordenganv
ert
eksf
leksi
sempur
nadi
gol
ongkankedal
am mal
posi
siat
aumal
present
asi
 Ji
kadi
dapatkemaj
uan y
ang kur
ang bai
kat
au adany
aper
sal
i
nan
l
amat
angani
peny
ebabt
ersebut
.
f
.Kemaj
uanpadakondi
siI
bu
Lakukanpeni
l
aiant
anda-
tandakegawat
anpadaI
bu:
 Ji
ka deny
uti
bu meni
ngkatmungki
nia sedang dal
am keadaan
dehi
drasiat
aukesaki
tan.Past
ikanhi
drasiy
angcukupmel
aluior
al
at
auI
.V.danber
ikananl
gesi
asecukupny
a.
 Ji
kat
ekanandar
ahi
bumenur
uncur
igai
adany
aper
dar
ahan
 Ji
kat
erdapataset
ondi
dal
am ur
ini
bucur
igaimasukannut
ri
siy
ang
kur
angseger
aber
ikandekt
roseI
V.
2)Kal
aII
a.Di
agnosi
s
Per
sal
i
nan kal
aIIdi
tegakkan dengan mel
akukan pemer
iksaan
 dal
am unt
ukmemast
ikanpembukaansudahl
engkapat
aukepal
ajani
n
sudaht
ampakdi
vul
vadengandi
amet
er5–6cm.
b.Penanganan
 Member
ikan dukungan t
erus-
mener
us kepada i
bu dengan :
mendampi
ngi i
bu agar mer
asa ny
aman,
menawar
kan mi
num,
mengi
pasi
danmei
j
ati
bu
 Menj
agakeber
sihandi
ri
 Mengi
pasi
danmasaseunt
ukmenambahkeny
amananbagi
ibu
 Member
ikandukunganment
alunt
ukmengur
angikecemasanat
au
ket
akut
ani
bu
 Mengat
urposi
sii
bu
 Menj
agakandungkemi
htet
apkosong
 Member
ikancukupmi
num
c.Posi
sisaatmener
an
 Bant
uibuunt
ukmemper
olehposi
siy
angpal
i
ngny
aman
I
bu di
bimbi
ng unt
ukmengedan sel
ama hi
s,anj
urkan kepada i
bu
unt
ukmengambi
lnaf
as
 Per
iksaDJJpadasaatkont
raksidanset
elahset
iapkont
raksiunt
uk
memast
ikanj
ani
nti
dakmengal
ami
bradi
kar
di(<120)
d.Kemaj
uanper
sal
i
nandal
am Kal
aII
Temuan ber
ikutmenunj
ukkan kemaj
uan y
ang cukup bai
k pada
per
sal
i
nankal
aII:
 Penur
unany
angt
erat
urdar
ijani
ndi
jal
anl
ahi
r
 Di
mul
ainy
afasepengel
uar
an
 Temuanber
ikutmenunj
ukkany
angkur
angbai
kpadasaatper
sal
i
nan
t
ahapkedua 
 Ti
dakt
urunny
ajani
ndi
j
alanl
ahi
r
 Gagal
nyapengel
uar
an padaf
aseakhi
r
e.Kel
ahi
rankepal
aBay
i
 Mi
ntal
ah i
bu mengedan at
au member
ikan sedi
ki
tdor
ongan saat
kepal
abay
ilahi
r
Let
akkansat
utangankekepal
abay
iagardef
leksi
tidakt
erl
alucepat
 Menahanper
ineum dengansat
utanganl
ainny
aji
kadi
per
lukan
 Mengusap muka bay
i unt
uk member
sihkanny
a dar
i kot
oran
 l
endi
r/
dar
ah
 Per
iksat
ali
pusat
:
 Ji
kat
ali
pusatmengel
i
li
ngi
leherbay
idant
erl
i
hatl
onggarsel
i
pkant
ali
pusatmel
alui
kepal
abay
i
 Ji
ka l
i
li
tanpusatt
erl
aluket
att
alipusatdi
kl
em padaduat
empat
kemudi
andi
gunt
ingdi
ant
arakeduakl
em t
ersebutsambi
lmel
i
ndungi
l
eherbay
i.
f
.Kel
ahi
ranBahudananggot
asel
uruhny
a
 Bi
arkankepal
abay
iber
put
ardengansendi
ri
nya
 Tempat
kankeduat
anganpadasi
sikepal
adanl
eherbay
i
Lakukant
ari
kanl
embut
 kebawahunt
ukmel
ahi
rkanbahudepan
Lakukant
ari
kanl
embut
 keat
asunt
ukmel
ahi
rkanbahubel
akang
 Sel
ipkansat
utanganandakebahudanl
enganbagi
anbel
akangbay
i
sambi
lmeny
angga kepal
a dan sel
i
pkan sat
utangan l
ainny
a ke
punggungbay
iunt
ukmengel
uar
kant
ubuhbay
isel
uruhny
a
Let
akkanbay
itsbdi
atasper
uti
buny
a
 Secar
a meny
elur
uh,ker
ingkan bay
i,ber
sihkan mat
any
a dan ni
l
ai
per
naf
asanbay
i
 Ji
kabay
imenangi
sat
auber
naf
as(dadabay
iter
li
hatnai
ktur
un
pal
i
ngsedi
ki
t30x/
m )t
inggal
kanbay
itsbber
samai
buny
a
 Ji
ka bay
iti
dakber
naf
asdal
am wakt
u30det
ikmi
ntal
ahbant
uandan
seger
amul
air
esusi
tasi
bay
i
 Kl
em danpot
otngt
ali
pusat
 Past
ikanbahwabay
itet
aphangatdanmemi
l
ikikont
akkul
i
tdengan
kul
i
tdadasi
i
bu.
 Bungkusdengankai
nyanghal
usdanker
ing,t
utupdengansel
i
mut
danpast
ikankepal
abay
iter
li
ndungdenganbai
kunt
ukmenghi
ndar
i
hi
l
angny
apanast
ubuh.
3)Kal
aII
I
a.Manaj
emenAkt
ifKal
aII
I
 Pember
ianoksi
tosi
ndenganseger
a
 Pengendal
i
ant
ari
kant
ali
pusat
 Pemi
j
atanut
erusseger
aset
elahpl
asent
alahi
r
b.Penanganan
 Member
ikanoksi
tosi
nunt
ukmer
angsanguet
rusber
kont
raksiy
ang
j
ugamemper
cepatpel
epasanpl
asent
a:
 Oksi
tosi
ndapatdi
ber
ikandal
am duameni
tset
elahkel
ahi
ranbay
i
 Ji
ka oksi
tosi
nti
dakt
ersedi
arangsang put
ing pay
udar
aibu at
au
susukan bay
i guna menghasi
l
kan oksi
tosi
n al
ami
ah at
au
member
ikaner
gomet
ri
n0,
2mg.I
M.
Lakukanpenegangant
ali
pusatt
erkendal
idengancar
a:
 Sat
utangandi
l
etakkanpadakor
pusut
erit
epatdi
atassi
mpi
sispubi
s.
Sel
amakont
raksit
anganmendor
ongkor
pusut
eridenganger
akan
dor
sokr
ani
al–kear
ahbel
akangdankear
ahkepal
aibu.
 Tangany
angsat
umemegangt
alipusatdengankl
em 5-
6cm di
depan
v
ulv
a.
 Jagat
ahananr
inganpadat
alipusatdant
ungguadany
akont
raksi
kuat(2-
3meni
t)
 Sel
amakont
raksil
akukant
ari
kant
erkendal
ipadat
alipusaty
ang
t
erus-
mener
usdal
am t
egangany
angsamadengant
angankeut
erus.
 PTThany
adi
l
akukansel
amaut
erusber
kont
raksi
 Begi
tu pl
asent
ater
asa l
epas,kel
uar
kan dengan mengger
akkan
t
angan at
au kl
em pada t
alipusat mendekat
ipl
asent
alepas,
kel
uar
kandenganger
akankebawahdankeat
assesuaidenganj
alan
l
ahi
r.Kedua t
angan dapat memegang pl
asent
a dan per
lahan
memut
arpl
asent
asear
ahj
arum j
am unt
ukmengel
uar
kansel
aput
ket
uban.
 Seger
aset
elahpl
asent
adansel
aputket
ubanny
adi
kel
uar
kanmasase
f
undusagarmeni
mbul
kankont
raksi
.
 Ji
kamenggunkanmanaj
emenakt
if
 danpl
asent
abel
um j
ugal
ahi
r
dal
am wakt
u15meni
tber
ikanoksi
tosi
n10uni
tIm.Dosi
skedua
dal
am j
arakwakt
u15meni
tdar
ipember
ianoksi
tosi
ndosi
sper
tama.
 Per
iksawani
tat
sbsecar
aseksamadanj
ahi
tsemuar
obekanpada
ser
viksat
auv
agi
naat
auper
bai
kiepi
sot
omi
.
4)Kal
aIV
a.Di
agnosi
s
Duaj
am per
tamaset
elahper
sal
i
nanmer
upakanwakt
uyangkr
it
is
bagii
budanbay
i.Keduany
abar
usaj
amengal
amiper
ubahanf
isi
kyang
 l
uarbi
asa–si
oibumel
ahi
rkanbay
idar
iper
utny
adanbay
isedanmg
meny
esuai
kandi
ridar
idal
am per
uti
bukeduni
aluar
.
b.Penanganan
 Per
iksaf
undusset
iap15meni
tpadaj
am per
tamadanset
iap20-
30
meni
tsel
amaj
am kedua.Ji
kakont
raksit
idakkuatmasaseut
erus
sampaimenj
adiker
as.Apabi
l
aut
erusber
kont
raksiot
otut
erusakan
menj
epi
tpembul
uhdar
ahunt
ukmenghent
ikanper
dar
ahan.
 Per
iksat
ekanandar
ah,
nadi
,
kant
ungkemi
h,danper
dar
ahanset
iap
15meni
tpadaj
am Idanset
iap30meni
tsel
amaj
am I
I
 Anj
urkani
buunt
ukmi
num demimencegahdehi
drasi
.Tawar
kani
bu
makanandanmi
numany
angdi
sukai
nya.
 Ber
sihkanper
ineum i
budankenakanpakai
ani
buy
angber
sihdan
ker
ing
 Bi
arkani
buber
ist
ir
ahat
 Bi
arkanbay
iber
adapadai
buunt
ukmeni
ngkat
kanhubungani
bu
danbay
i
 Bay
isangatsi
apseger
aset
elah kel
ahi
ran
 Ji
ka i
bu per
lu ke kamarmandi
,ibu bol
eh bangun,
past
ikan i
bu
di
bant
ukar
enamasi
hdal
am keadaanl
emahat
aupusi
ngset
elah
per
sal
i
nan.
 Aj
ari
ibuat
aukel
uar
gat
ent
ang:
 Bagai
manamemer
iksaf
undusdanmeni
mbul
kankont
raksi
 Tanda-
tandabahay
abagi
ibudanbay
i

B.DAMPAKPENYAKI
TTERHADAPKEBUTUHANDASARMANUSI
A
1. Kebut
uhanCai
randanEl
ekt
rol
i
t
Adany
akont
raksiut
erusy
angl
emahset
elahbay
idanpl
asent
akel
uar
padakal
aII
Idapatmengaki
bat
kant
erj
adi
nyaper
dar
ahan,
mer
upakanf
akt
or
r
esi
kot
inggi
ter
jadi
nyasy
okhi
pov
olemi
k.
2. Kebut
uhanRasaAman
Adany
a kont
raksikuatdan di
l
atasimaksi
malpada PAP aki
bat
dor
ongankepal
ajani
nmer
upakanf
akt
orpencet
ust
imbul
nyar
asany
eri
.
Kur
angpenget
ahuant
ent
angpr
osesper
sal
i
nandanr
esponadapt
asi
 psi
kol
ogi
ster
hadappener
imaanper
anbar
udal
am kel
uar
gamengaki
bat
kan
t
imbul
nyakecemasan.
Pemer
iksaandal
am (
PD)ber
ulangdanadany
aper
lukaanpadaj
alan
l
ahi
rmer
upakanf
akt
orr
esi
kot
erj
adi
nyai
nfeksi
.
3. Kebut
uhanAkt
if
it
as
Ti
nggi
nya ener
gi y
ang di
gunakan pada pr
oses per
sal
i
nan
mengaki
bat
kant
erj
adi
nyakel
emahanf
isi
kdanket
erbat
asanakt
if
it
as.

C. ASUHANKEPERAWATAN
1.
Pengkaj
i
an
a.I
dent
it
as
 Nama 
suami
dani
str
i 
 
Agardal
am mel
akukan komuni
kasidengan pasi
en kel
uar
ga dapat
t
erj
ali
nkomuni
kasi
denganbai
k.
 Usi
a  
  
  
Peny
uli
tdal
am kehami
l
an r
emaj
alebi
hti
nggidi
bandi
ng umur20
sampai
30t
ahun.
 Al
amat
    
  
  
  
  
  
  
  
 
Di
tany
akanunt
ukmaksudmemper
mudahhubungan 
/inf
ormasi
 
bil
a
di
per
lukan.Bi
l
a keadaan mendesak,dengan di
ket
ahui
nya al
amat
t
ersebutbi
dan dapatmenget
ahuit
empatt
inggalpasi
en/
kli
en dan
l
i
ngkunganny
a.
 Peker
jaan 
  
  
  
  
  
  
 
Di
tany
akan unt
uk menget
ahuikemungki
nan pengar
uh peker
jaan
t
erhadapper
masal
ahankesehat
anpasi
en.
 Agama 
  
  
Di
tany
akan unt
uk menget
ahuikemungki
nan pengar
uhny
ater
hadap
kebi
asaankesehat
anpasi
en/
kli
en.
 Pendi
dikan 
  
  
 
Di
tany
akanunt
ukmenget
ahui
tingkati
ntel
ekt
ual
nyat
ingkatpendi
dikan
mempengar
uhi
sikapper
il
akukesehat
anseseor
ang.
 St
atusper
kawi
nan 
Di
tany
akankepadai
buat
aucal
oni
bu,
unt
ukmenget
ahuikemungki
nan
pengar
uh st
atus per
kawi
nan t
erhadap masal
ah kesehat
an,bi
l
a
 di
per
lukandi
tany
akant
ent
angkeber
apakal
i
nya.
  
  
  
 
LamaPer
kawi
nan 
Kal
auor
anghami
lsudal
amakawi
n,ni
l
aianakt
ent
ubesarsekal
idan
i
nihar
usdi
per
hit
ungkandal
am pi
mpi
nan(
anakmahal
)
b.Ri
way
atKesehat
an
1.Kel
uhanut
ama
 Di
tany
akanunt
ukmenget
ahuiper
ihaly
angmendor
ongpasi
en/
kli
en
dat
angmencar
iper
tol
ongan.

 Ri
way
atkel
uhanut
ama
 P 
 :Pr
ovokasi
/pal
ati
f 
(peny
ebab)
 Q 
:Qual
i
ty/bagai
managej
aladi
rasakan
 R 
:Regi
on/di
managej
aladi
rasakan
 S 
:Skal
akeadaan/seber
apapar
ahy
angdi
alami
pasi
en
 T 
:Ti
me/sej
akkapankel
uhant
erj
adi
dansampai
kapan

2.Ri
way
atkesehat
ansekar
ang
Yangper
ludi
kaj
i:sej
akkapani
bumer
asakanper
ger
akananak,
umurkehami
l
an,ANCber
apakal
i
,di
manai
muni
sasiTTdi
dapat
kan,
t
eraphi
eyang di
dapat
kan,peny
uluhan y
ang di
dapat
kan,bi
l
a mul
ai
di
dapat
kanger
akananak,
kal
aukehami
l
anmasi
hmudaadal
ahmual
,
munt
ah,
saki
tkepal
a,per
dar
ahan.
kal
aukehami
l
ant
uaadal
ahbengkak
di
kaki
/muka,
saki
tkepal
a,per
dar
ahan,
saki
tpi
nggangdanl
ain-
lai
n.
3.Ri
way
atkesehat
andahul
u
a)Ri
way
atkesehat
ankl
i
en
Menar
chepadausi
aber
apa,hai
dter
aturat
aut
idak,si
kl
ushai
d
ber
apahar
i,l
amahai
d,war
nadar
ahhai
d,HPHTkapan,t
erdapat
saki
twakt
uhai
dat
aut
idak.
b)Ri
way
atkehami
l
an,
per
sal
i
nandanni
pasy
angl
alu
Hami
ldanper
sal
i
nanber
apakal
i
,anakhi
dupat
aumat
i,usi
a,
sehatat
aut
idak,
penol
ongsi
apa,
nif
asnor
mal
ataut
idak.
c)Ri
way
atpemakai
anal
atkont
rasepsi
Per
ludi
cat
atbagi
ibuy
angmengi
kut
iat
auper
nahmengi
kut
iKB.
Hali
nipent
ingdi
ket
ahuiapakahkehami
l
ansekar
angdi
rencanakan
 at
aut
idak.
4.Ri
way
atkesehat
ankel
uar
ga
Peny
aki
tket
urunandal
am kel
uar
ga,anakkembarat
aupeny
aki
t
menul
ary
angdapatmempengar
uhi
per
sal
i
nan.
c Pemer
iksaanf
isi
k
1. Penampi
l
anat
aukeadaanumum
 Ti
ngkatkesadar
an:
umumny
asadarpenuh
 Tanda–t
andav
ital
(tensi
,deny
utnadi
,per
naf
asandansuhu)
2. Kepal
a:War
nar
ambut
,keber
sihan,
kel
uhanny
eriat
aut
idak,
lesiada
at
aut
idak,
oedemaadaat
aut
idak
3. Mat
a:Fungsi
pengl
i
hat
an,
Tanda-
tandaanemi
sadaat
aut
idak,
war
na
kor
nea,
skl
erai
kter
ikat
aut
idak
4. Hi
dung :Fungsipenci
uman,adany
a ny
erit
ekan ada at
au t
idak,
kesi
met
ri
san,
keber
sihan
5. Tel
i
nga :Kesi
met
ri
san kedua daun t
eli
nga,Fungsipendengar
an,
Keber
sihan,Kel
uhanny
eri
,kel
uar
ancai
ran,adany
any
erit
ekanat
au
t
idak,
kesi
met
ri
san,
keber
sihan
6. Mul
ut:Fungsipengecapan,kondi
sil
i
dahkot
orat
auber
sih,car
ies
adaat
aut
idak,mukosabi
birl
embabat
aut
idak,f
ungsimenguny
ah
bai
kat
aut
erganggu.
7. Leher : f
ungsi per
ger
akan si
met
ri
s si
met
ri
s dext
ra-
sini
str
a,
pembesar
ankel
enj
art
hyr
oid,
fungsi
menel
an.
8. Dada : per
iksa keadaan put
ing susu menonj
ol at
au t
idak,
kesi
met
ri
sanpay
udar
a,pengel
uar
anASI
,pal
pasiadany
abenj
olan,
per
iksabuny
inaf
asdanj
ant
ungkl
i
en.
9. Abdomen:
per
iksamuncul
nyar
asamul
es,padaut
erus,hi
tungTFU,
per
iksal
etakj
ani
ndenganpemer
iksaanl
eopol
d1-
4.Per
iksaDJJ
secar
ater
aturunt
ukmenget
ahuikondi
sij
ani
n,kaj
ifr
ekuensidan
i
nter
val
mul
esy
angt
imbul
,kaj
i
/auskul
tasi
bisi
ngususkl
i
en.
10.Geni
tal
i
a
 Kaj
ipengel
uar
ancai
randanl
endi
r,per
iksapembukaanser
viks
mel
aluiPD,kaj
iadany
acai
ranket
uban(
baudanwar
nany
a),dan
kaj
imengenai
keber
sihanv
ulv
a.
11.Ur
inar
ia
  Kaj
iadany
adi
stensi
blass,
frekuensi
ber
kemi
h,t
erpasangDC/
ti
dak,
kaj
iwar
nadanbauur
ine.
12.Kukudankul
i
t
 Kaj
iwar
nakul
i
t,keber
sihan,
tekst
ur,
keber
sihan,
tur
gorkul
i
t,war
na
kuku,
CRT,
keber
sihankuku.
13.Ekst
remi
tasat
asdanbawah
 Kaj
imengenait
onusot
ot,t
erdapatedemaat
aut
idak,t
erdapat
v
ari
sesat
aut
idak.

2. Di
agnosakeper
awat
any
angser
ingmuncul
1) Cemasber
hubungandengankur
angny
apenget
ahuanmengenaipr
oses
per
sal
i
nan,
traumaper
sal
i
nan.
2) Resi
kot
inggii
nfeksiber
hubungandenganpr
osesPD y
angber
ulang,
adany
atr
aumaj
alanl
ahi
r.
3) Resi
kot
inggikekur
anganv
olumecai
rant
ubuhber
hubungandengan
per
dar
ahany
angbany
akpadaper
sal
i
nan.
4) Ny
eri
ber
hubungandenganpeni
ngkat
ankont
raksi
uter
us.

3. I
nter
vensi
keper
awat
an
1)Cemasber
hubungandengankur
angny
apenget
ahuanmengenaipr
oses
per
sal
i
nan,
traumaper
sal
i
nan
Tuj
uan:
 Set
elahdi
l
akukant
indakanper
awat
ansel
ama.
..
..
.,cemasber
kur
ang
at
auhi
l
ang.
Kr
it
eri
ahasi
l:
 Kl
i
ent
ampakr
il
eksdengansi
tuasiper
sal
i
nandanmenger
tikr
onol
ogi
s
per
sal
i
nan
I
nter
vensi
:
I
nter
vensi Rasi
onal
1.Pant
auTTVsecar
ater
atur 1.TTV dapat menunj ukan pr oses
fi
siol
ogiskli
en
2.Berikaninf
ormasimengenait
enteng 2.Dengan di beri
kan
perubahanf i
siol
ogisdanpsi
kologi
s pengetahuan/i
nformasidihar apkan
yang berhubungan dengan kl
iendapatmenur unkanansiet
asdan
persali
nan str
ess , meningkatkan kemaj uan
persali
nan
3.Ber
ikan per
awat
an dan bi
mbi
ngan 3.Kontinui
tas pengkaji
an dan
 y
angbai
ksel
amapr
osesper
sal
i
nan per
awatan,
dapat membant
u dal
am
masapenyembuhankl
i
en

2)Resi
ko t
inggii
nfeksiber
hubungan dengan pr
osesPD y
ang ber
ulang,
adany
atr
aumaj
alanl
ahi
r
Tuj
uan:
 Set
elah di
l
akukan t
indakan per
awat
an sel
ama.
..
..
..
..
.,i
nfeksit
idak
t
erj
adi
.
Kr
it
eri
ahasi
l:
 Bebasdar
itanda-
tandai
nfeksi
 Cai
ranamni
onj
erni
h,t
idakber
war
nadanber
bau
I
nter
vensi
:
I
nter
vensi Rasi
onal
1.Gunakan t ekhni
k asept i
k 1.Membant u mencegah per t
umbuhan
sel
amaper awatanvagina bakteridanmencegahinfeksisi
ang
2.Member sihkan daer ah v ul
va 2.Daer ah vul
vayang kotordapatmemi cu
danmenj agakebersihannya perkembanganmi kr
oorganismebakter
i
3.Ber
ikanther apyant
ibioti
kji
kadi 3.Antibiot
ik dapat menghambat i ndi
kasi
i
ndikasi
kan bakteri

3)Resi
ko t
inggikekur
angan v
olume cai
ran t
ubuh ber
hubungan dengan
per
dar
ahany
angbany
akpadaper
sal
i
nan.
Tuj
uan:
 Set
elah di
l
akukan t
indakan per
awat
an sel
ama .
..
..
..
,ti
dak t
erj
adi
hy
vopol
emi
,cai
rant
ubuhsei
mbang.
Kr
it
eri
ahasi
l:
 Ti
dakadat
anda-
tandadehi
drasi
 Tekanandar
ahdannadi
dal
am bat
asnor
mal
I
nter
vensi
:
I
nter
vensi Rasi
onal
1.Pant
auTTV 1.TTV dapatdigunakansebagaii ndi
kat
or
dehidrasi
2.Pantau t anda dan gej al
a 2.Dapatmembant umenget ahuisejauhmana
kehil
angancairanberl
ebih kehi
langancai ran/dehi
drasiyangdi al
ami
3.Hindari menar i
k t al
i pusat 3.Penarikan y ang t erl
alu kuat dapat
secaraberl
ebihan/t
erl
alukuat meny ebabkant er
putusnyat alipusatdan
ret
ensi f ragmen pl acenta y ang dapat
mey ebabkanpendar ahan
4.Beri
kan therapy IVFD sesuai 4.Dapat memenuhi cai r
an  
y ang kurang
advis sesuai dosis
4)Ny
eri
ber
hubungandenganpeni
ngkat
ankont
raksi
uter
us
Tuj
uan:
 Set
elah di
l
akukan t
indakan per
awat
an sel
ama .
..
..
..
..
, ny
eri
ber
kur
ang/
hil
ang
Kr
it
eri
ahasi
l:
 Kl
i
ent
ampakl
ebi
htenang,
tidakmer
ingi
s
 Kl
i
enmengel
uht
idakny
eri
/mul
es
 Skal
any
eri
(0)

I
nter
vensi
:
I
nter
vensi Rasi
onal
1.At
urposi
sikl
i
enmi
ri
ngki
ri 1.Dengant i
durmiri
ngkiri
,diharapkandapat
memper cepat penurunan kepal
a
j
anin,
sehinggamemper cepatpembukaan
l
engkapdanper sal
inan
2.Anjurkan pada kl
ien untuk 2.Denganmenar i
knaf asdalam, dihar
apkan
menar ik naf
as dal
am dapatmengurangirasa  mules
(Relaksasi
)
 DAFTARPUSTAKA

Abdul
 
bari 
saif
uddi
n,2001,
 Bukuacuannasional
 pel
ayanankesehat
anmaternal
dan neonat
al,penerbi
tyayasan bi
na pust
aka sarwono pr
awi
rohar
djo,
Jakar
ta.

Abdul
 
bari 
saif
uddi
n,2002,
 Bukupanduanprakt
ispel
ayanankesehat
anmaternal
dan neonat
al,penerbi
tyayasan bi
na pust
aka sar
wono prawi
rohar
djo,
Jakar
ta.

Hacher
/moor
e, Esensi
2001,
  alobst
etr
icdangi
nekol
ogi
,hy
pokr
ates,
 
jakar
ta.

Manuaba,I
daBagusGede, I
2001,
 l
mukebi
danan,
peny
aki
tkandungandankel
uar
ga
ber
encana,
 
EGC,Jakar
ta.

Mar
lynDoenges, 2001,
dkk, Rencanaper
awat
anMat
ernal
/Bay
i,EGC,
 
Jakar
ta.

Sar
wono, I
1989,
 l
muBedahkebi
danan,
Yay
asansar
wono,
 
Jakar
ta.