You are on page 1of 1

____________________________________

(Ime i prezime studenta, JMBG )

____________________________________

(Adresa stanovanja )

IZJAVA

Ja_________________________, rođen/a __________________, u ________________, s


prebivalištem na adresi ____________________________________________________,
dana _____________ 201__. godine, izjavljujem pod punom materijalnom i kaznenom
odgovornošću da ne primam stipendiju od drugog davatelja, niti studentski kredit.

Prozor-Rama, ____________, 201__. godine

______________________________

Potpis davatelja izjave

You might also like