जोडपत्र “ब”

(नियम 5(1))
प्रथम अपपलासाठी करावयाच्या अजााचा नमुना
माहितीचा अधिकार कायदा, 2005- कलम 19(1) अन्वये अपील

प्रति, येवे रु. 20 चा

--------------------- न्यायालय फी
--------------------- मुद्ाांक धचकटवावा
---------------------

(अपीलीय अधिका-याचे पदिाम व पत्ता)

(1) अपीलकाराचे पर्

ू ण िाांव ः
(2) पूर्ण पत्ता ः
(3) सांबांिीत जिमाहिती अधिका-याचा तपशील
(4) ज्याववरुध्द अपील करावयाचे आिे ः
त्या निर्णयाची तारीख
(निर्णय झाला असेल तर) ः
(5) अपील करण्यासाठी अखेरची तारीख ः
(6) अपील करण्याचे प्रयोजि ः
(7) आवश्यक असलेल्या माहितीचा तपशील –
 आवश्यक असलेल्या माहितीचा
ववषय व स्वरुप ः


 माहितीशी सांबांिीत कायाणलय व

ववभाग ः


हठकार् - तारीख - अपीलकाराची सिी

---------------------------------------------------------------------------------------
फीपवषयकः सोबत रुपये 20/- रोखीिे /बँकसण चेकिे /डिमाांि ड्राप्टिे अववा
कोटण फी स्टॅ म्पद्वारे