zdravstvene zgrade

zgrade za zdravstvo
dražen juračić

p
prvo predavanje
p j
1.listopad 2018.
STARI VIJEK‐ ZDRAVSTVO PRIJE BOLNICA 

Imhotep Imhotep
•Imhotep (2686‐2613 p.n.e) 
• liječnik faraona Zosera i 
• arhitekt 
arhitekt prvog piramidalnog kompleksa Saqqara
2630.‐2611.p.n.e

osnivač medicine i
►navodni, djelomično mitološki
►navodni, djelomično mitološki medicine i autor traktata 
traktata
o anatomiji, lijekovima i tretmanima
prema papirusu iz 1700 p.n.e
prema papirusu iz 1700 p.n.e

►mjerenje pulsa, auskultacija srca i pluća
►klistir, ricinus
►kl
►zavoji, 
j,
►imobilizacija, longete
Imhotep ‐ piramidalni kompleks u Saqqari ‐ 2630.‐2611.p.n.e
 Grci-kult živih

Poliklet 450‐440 pne ‐‐Aleksandros iz Antiohije 130‐100 pne

 grčka
čk civilizacija
i ili ij
►donijela je koncepciju
je koncepciju zdravog života, 
života
►uspostavila prve medicinske škole i kroz
njihovo djelovanje formulirala :
sustavni
sustavni način mišljenja ‐ deduktivnu
kauzalistiku –
kao i načela koja definiraju odnos liječnika
kao i
unutar struke kao i 
odnos prema pacijentima
glavni
glavni predstavnikHipokrat
predstavnikHipokrat iz Kosa 460
Kosa 460‐370
370.pne
pne
Hipokrat iz Kosa 460 p.n.e – ca. 370 p.n.e,
Kos ili Cos > otok ispred Bodruma na mediteranskoj obali Anatolije (Male
Azije)

►otac medicine ‐ Škola iz Kosa (Hipokratova škola) –

►racionalna medicina uzrok i posljedica
►racionalna medicina‐ uzrok i posljedica
►odvaja medicinu od ritualno religijskih interpretacija 
nastanka/tretmana bolesti
t k /t t b l ti
►anamneza > prognoza
►prognoza = dijagnoza + terapija

HIPOKRATov aforizam:
Ars longa,
longa vita 
vita brevis,
vita brevis
brevis, occasio praeceps
praeceps,,
experimentum periculosum,
periculosum, iudicium difficile
difficile..
istovremeno s
medicinskim školama
postoji i religijska
ritualna medicina
koju prakticiraju
svećenici u
ASKLEPIJEVIm
HRAMOVIma –
(grč. Ἀσκληπιός, Asklēpiós;
lat. Aesculapius)
dok su liječnici
ambulantni- obilaze
pacijente kod kuće ,
po pozivu
Asklepijiev hram u
Epidauru
Asklepijiev/Eskulapov hram u Pergamu

Pergam (gr Pérgamon,

Pérgamon τὸ Πέργαμον; lat: Pergamum)
Mala Azija, nedaleko Bergame u Turskoj
 A tički Rim
Antički Ri
►proveo
p jje, na etrurskojj tradiciji, 
j
►velike sanitarno tehničke zahvate izvedbom
► d d
►vodovoda, 
►kanalizacije, 
►izgradnjom javnih kupališta.
• i stvorio paradigmu suvremenog grada
i stvorio paradigmu suvremenog grada
►u Rimu su doneseni prvi državni sanitarni propisi i 
organizirana je zdravstvena
d i socijalna
l zaštita
š za
veterane i državne službenike.
rimski VALETUDINARIUM (vojna bol
bol..‐starački dom) 
dom) izveden
izveden iz kasarne

►Valetudinarij ‐ skrb za veterane
Pont du Gard,
Nimes
Segovia
segovia
Cl
Cloaca maxima
i

Cloaca Maxima
kupališta /
rimske
terme

Dioklecijanove terme

►
Bath
nastavak rimsko bizantinske tradicije javnih kupališta
HAMAM
Mimar Sinan 1490 –1588
 KRŠĆANSTVO
j
je dalo bolesniku, nemoćniku
, ippatniku pposeban, na
, neki način
povlašten položaj kakav prije nije imao u društvu. Nakon što
je kršćanstvo postalo službena religija stvorena je društvena
obaveza brige za bolesne
bolnice su tekovina kršćanstva 
su tekovina kršćanstva
Koncil/sabor u Niceji u Bitiniji (danas İznik u Turskoj Anatoliji) 
koji je 325 12 godina nakon Milanskog edikta o toleranciji
koji je 325., 12 godina nakon Milanskog edikta o toleranciji, 
sazvao Konstantin Veliki, određuje da svaki grad mora imati
sklonište ( hospital) za
( hospital) za putnike, bolesne
putnike bolesne i sirotinju.
sirotinju

Prvi hospitali
Prvi hospitali su bili mjesta gdje bolesni mogu mirovati  i 
su bili mjesta gdje bolesni mogu mirovati i
dobivati hranu dok se ne oporave ili ne umru 
hospital dolazi od latinskog hospes
dolazi od latinskog hospes i znači gost i domaćin; 
i znači gost i domaćin;
isti korijen je u hotelu i hostelu. 
 NAZIVLJE
• Hospital – hrv. gostinjac za srednjovjekovne h.
• gerocomium (stari), 
(stari)
• nosocomium (bolesni) 
• orphanotrophium (siročad)
• lazaret (tal. lazzaretto, prema venecijanskom otoku
[Santa Maria di] Nazarèth, > prve ven. karantene> 
povezivanje s imenom sv. Lazara
• Može označavati : karantenu ili leprozorij ili opću bolnicu

• hostel , hotel
• xenodochium or xenodoch(e)ion (gr: ξενοδοχεῖον, 
ksenodokheion ) : svratište za putnike i hodočasnike
plan
l iiz
samostana
sv.Gallena

►jedini sačuvani nacrt  iz ranog srednjeg vijeka
►jedini sačuvani nacrt iz ranog srednjeg vijeka
►radi se o idealnom (programskom) nacrtu koji prikazuje sve 
sadržaje samostana predviđene reformama samostanskog
sadržaje samostana predviđene reformama samostanskog 
sustava na Aachenskom koncilu (814 ‐ 817). 
HOTEL I HOSPITAL ZAJEDNIČKO PORIJEKLO

grafička 
rekonsktrukcija
plana iz 
samostana 
samostana
sv. Gallena, IX.st
►Kršćanstvo‐ religija slabih‐njega‐pacijent
►Hospitali(hospes)‐gostinjci‐hodočasnici, putnici, lutalice, bolesni, ludi 
►Samostanski hospitali‐ ljekovito bilje – ljekarništvo

plan iz 
p
samostana 
sv. Gallena, IX.st
grafička rekonstrukcija

model za HOSPITAL IZVAN GRADA
> kojeg vode redovnici, 
> a izdržava se vlastitim feudom
> i  hodočašćima 
GRADSKI HOSPITALI su bili samostanski,
bi k
biskupski,
ki žžupni,
i kkraljevski,
lj ki plemički
l ički ili
laički – nekog od cehova
Hospital u Luebecku, tj. ubožnicu i azil osnovao je ceh trgovaca 1280.
dole desno vidi hospitalnu
p salu >>>>>>>
 L’hôpital
L hôpital Saint
Saint-Jean,
Jean, Angers
►1175. Henri II Plantagenêt (Anjou)
►Bolnička/bolesnička sala u tri (jednako visoka) broda
• Hôtel Dieu,
Dieu Beaune,
Beaune 1443.
1443
• Hospitalna sala,
• vidi postavu kreveta >>>>>>>
• vidi oltar i propovjedaonicu
u dubini >>>>>>>>>>
Bolnica 
Arles
V van Gogh
V.van Gogh 
1889

►hospital , Arles , Vincent van Gogh

Sint Jeans Hospital, Bruegge
•vidi zatvorene krevete>
•engl. box‐bed / closed bed
l b b d/ l db d
• fr. Lit‐clos
 smještaj hospitala –
neposredna blizina rijeke ili potoka
neposredna blizina rijeke ili potoka
zbog pitke vode, sanitarne vode i
j p
eliminacije otpada

Fountains Abbey 
1132.‐
32 15.st 
--------}}
Samostan Christ Church, 
Canterbury 1150
Canterbury, 1150.
Projekt opskrbe vodom i 
kanalizacije

XII st
Vodovod, taložnice, 
cisterne odvodnja I I
cisterne, odvodnja
kanalizacija, keramičke
cijevi i kanali
Hôtel ‐ Dieu, Pariz,  Sint‐Janshospitaal,  XIII st. 
Brugge /Bruges
smješten na rijeci koja je: 
• izvor pitke vode, 
• sanitarne vode i 
• kanal(izacija)

Bruegge
ostali tipovi srednjovjekovnih
zdravstvenih ustanova
KARANTENE i/ili LAZARETI
Abū Alī ibn Sīnā (Avicenna) napisao Kanon medicine, oko 1020. 
> otkrio zarazne bolesti i predložio izolaciju (možda) zaraženih
►Od 1348 do 1359 od kuge umrlo 30% europskog stanovništva
►1377 D b
►1377, Dubrovnik, prvi na svijetu,
ik i ij stavlja sve
lj putnike u izolaciju 
ik i l ij
od 30 dana na nekom od elafitskih otoka  (od 30‐ trentina) > ali 
taj period kraći od inkubacije žutice i nekih dr.bolesti pa >
►40 dana – quaranta > Karantena‐ izolacija za putnike i 
robu
►Lazaret‐ (sv.Lazar)‐ karantena za zarazne i 
izolacije za kronične bolesti: za kuga, kolera, guba, 
sifilis tifus i sl > kasnije do xix st: vojna bolnica
sifilis, tifus i sl.> kasnije do xix st: vojna bolnica
Lazareti 
Lazareti
su zapravo 
su zapravo 
karantena tj
i l ij
izolacija za 
brodove i 
karavane,
za putnike
za putnike 
posade i robu
1590.‐1642
Lazareti izgrađeni u dva navrata
izgrađeni u dva navrata1590. i 1642. >
 ostali tipovi srednjovjekovnih zdravstvenih ustanova

LEPROZORIJ
lepra (grč.), guba; nekad neizlječiva kronična zarazna bolest
kože i perifernih živaca (s čirevima, čvorovima, propadanjem
tkiva), uzrokovana bacilom Mycobacterium leprae;
inkubacija do 10 god.
gubavci su bili izolirani u posebnim bolnicama> Leprozoriji
D
Danas llepre iima ponegdje
dj u az., afr.
f i jjužnoam.
ž lj
zemljama.

Leprozorij sv Jakova, Basel-

osnovan 1319., slika 18. st
RENESANSA‐NOVI
RENESANSA NOVI MODEL BOLNICE
MODEL BOLNICE

Ospedale degli Innocenti (nahodište), Firenca 

Filippo Brunelleschi 1419.‐27.
izgradio i vodio najbogatiji (svilarski) ceh

►gradska palača –kolonada
►križne sale‐ oltar u sjecištu
Piazza Santissima
Annunziata
►Nahodište (F. Brunelleschi 1419.‐27.) definira 
stoč u st a u a a Sa t ss a Annunziata, 
istočnu stranu Piazza Santissima u ata,
druga pročelja trga  su preoblikovana po 
Brunelleschi jevom uzorku tokom slijedeća 2 
tokom slijedeća 2
stoljeća
►zapadno : Loggia dei Servi di Maria, 
Antonio da Sangallo Stariji u 1520.
Antonio da Sangallo Stariji u 1520.‐tim
tim
►sjeverno 1601‐1629 Giovanni Battista Caccini
dodao kolonadu pred narteksom
dodao kolonadu pred narteksom
Bazilike Blagovijesti presvetog navještenja –
Santissima Annunziata
 Pietro Tacca
Ferdinand I, Giambologna (Jean de Boulogne ) 1608
Fontane 1629
Fontane, 1629
Francesco Sforza je prema projektu Antonia Averulina zvanog 
IL FILARETE, 1456, prije 560 godina, izgradio Veliku bolnicu, 
p j g g
Ospedale maggiore, zvanu Ca' Granda da bi ukinuo brojne 
milanske hospicije koji su zagađivali grad.
p j j g g
Završena početkom XVII.st a u zdravstvenoj funkciji još uvijek
Smještena na rubu 
gradskog zida, na 
obrambenom jarku. 
D
Danas rektorat i klinika 
k i kli ik
za ginekologiju, 
porodiljstvo i pedijatriju
porodiljstvo i pedijatriju

Sforzinda‐idealni grad
• Filarete – Traktat o arhitekturi1463.g 
 Bolnica ‐ središte 
društvenog života
BOLNIČKA SALA ostaje ista kao u srednjem vijeku
RENESANSNI MODEL ‐širenje
Hospital Real , Granada , Enrique Egas 1511.
Hospital Real,Granada,Enrique Egas,1511. L:C:Sturm, 1720.
 BOLNICE NOVOG DOBA‐ napuštanje  sala s oltarima
INVALIDI‐ L’hôpital des invalides 1670 ‐1676 Libéral Bruant za Louisa XIV, 
• za stare i za bolesne vojnike, veličine 
j , 200x200m, 15
, unutarnjih dvorišta (cour
j ( d'honneur) ca
)
• crkva Saint‐Louis des Invalides, 1679. Mansart prema Bruant‐ovim nacrtima
• Kupolna crkva ‐ Église du Dôme, kapela Luja XIV, Jules Hardouin Mansart, 1708.
BOLNICE NOVOG DOBA‐
napuštanje  sala s 
oltarima
Chapel_4.jpg
U XVIII st. proširuje se 
spoznaja da se širenje 
bolničkih zaraza može 
spriječiti :
ij čiti
• razdvajanjem bolesnika 
prema bolestima ili 
simptomima. 
i i
• Prozračivanjem odn. 
borbom protiv „miazme” 
p „
(zagađenje, loš zrak)

PAVILJONSKE BOLNICE
PAVILJONSKE BOLNICE
Royal Naval Hospital, 
Plymouth
Alexander Rowehead
1756. 
1756.
nadstrešnicom 
povezane zgrade koje 
i j
imaju nekoliko soba
k lik b
Royal Naval Hospital, 
Plymouth
Alexander Rowehead
1756. 
1756
Rowehead je vrlo
vjerojatno znao za
vjerojatno znao za
neizvedenu varijantu
Wrenova projekta za
Kraljevsku mornaričku
bolnicu (Royal Naval H.
Greenwich) iz 1692
Greenwich) iz 1692.
gdje je (umjesto
izvedenih zatvorenih 
sklopova) predložio
trijemovima povezane
pavilione
Royal Naval Hospital, Greenwich, Ch Wren 1692. – izvedena varijanta ‐ vidi  
pravokutna zatvorena dvorišta kao kod Invalida – lošije riješeno od nego u  RH Chelsea