Mã số: BM-TTQT.TT.

01V
Ban hành: 02
(03/04/2014)

LỆNH CHUYỂN TIỀN

Kính gởi: Ngân hàng TMCP Sài Gòn Thương Tín ….........................
Ngày tháng năm 2015 .

Khách hàng ra lệnh: ............................................................................................................................................

Địa chỉ: Khu CN Phú Minh – Phường Cổ Nhuế 2, Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội............................................................
................................................................................................................................................................................
CMND số/ Hộ chiếu số:............................................Điện thoại liên lạc:……………………………………
Ngày thực hiện:. . . . . . . . . . . Số tiền bằng số: ............................................................................................
Số tiền bằng chữ:
Tên ngân hàng:..................................................................................................................
Ngân hàng trung Địa chỉ: .............................................................................................................................
gian Quốc gia: ..........................................................................................................................
Swift Code/Chips ID/BSB Code/USA Fed Wire/ABA/UK Sort Code:……………………….….
Tên ngân hàng:
Ngân hàng của Địa chỉ:
Người thụ hưởng Quốc gia: ..........................................................................................................................
Swift Code/Chips ID/BSB Code/USA Fed Wire/ABA/UK Sort Code:
Số tài khoản/IBAN:
Người thụ hưởng Tên: ...................................................................................................................................
Địa chỉ:
Quốc gia: ..........................................................................................................................

Diễn giải thanh toán:

⃞ SHA ⃞ OUR ⃞ BEN
Thông tin phí
Phí tại Sacombank do Phí tại Sacombank và Phí tại Sacombank và ngoài
Người chuyển chịu; Phí ngoài Sacombank do Sacombank do Người thụ
ngoài Sacombank do Người chuyển chịu hưởng chịu
Người thụ hưởng chịu
Nguồn tiền
thanh toán ⃞ Trích tiền từ tài khoản ⃞ VND ⃞ USD ⃞ EUR ⃞…… Số. . . . . …. . .với số tiền ……………
⃞ Nộp ngoại tệ mặt với số tiền ….........................................
⃞ Mua ngoại tệ với số tiền:………………………………………..
Thu phí từ ⃞ Tài khoản số: 020024646999. ⃞ Nộp tiền mặt
Các điều khoản và điều kiện:
- Tôi/Chúng tôi cam kết lệnh chuyển tiền này tuân thủ mọi quy định hiện hành về quản lý ngoại thương,
quản lý ngoại hối và phòng chống rửa tiền của Sacombank, nước CHXHCN Việt Nam và các Quốc gia trên thế
giới, chịu trách nhiệm về mọi rủi ro/ tổn thất xảy ra do thay đổi tỷ giá (nếu có) và chịu toàn bộ trách nhiệm
về các nội dung nêu trong các chứng từ xuất trình cho Sacombank.
- Đối với trường hợp phí OUR , tôi/chúng tôi đồng ý thanh toán phí phát sinh thêm của Ngân hàng nước
ngoài (nếu có).
⃞ Để Người thụ hưởng nhận đủ số tiền chuyển, tôi/chúng tôi đề nghị Sacombank chuyển thêm phí của Ngân
hàng trung gian …………………vì tôi/chúng tôi không sử dụng Dịch vụ đảm bảo Người thụ hưởng nhận đủ
tiền.
⃞ Tôi/Chúng tôi cam kết hàng hóa/ dịch vụ nhập khẩu………………………………………… không thuộc danh mục
hàng cấm nhập hay nhập khẩu có điều kiện và cam kết bổ sung các chứng từ sau: ⃞ Tờ khai hải quan mậu
dịch ⃞ Hóa đơn thương mại ⃞ Khác:………………………………..…………………………………trong
vòng…………… ngày kể từ ngày thanh toán.
⃞ Mối quan hệ giữa tôi/chúng tôi với Người xuất khẩu/Người cung cấp dịch vụ:
⃞ Đối tác giao dịch thường xuyên ⃞ Đối tác giao dịch lần đầu ⃞ Khác:………….............
⃞ Tôi/Chúng tôi đồng ý ký quỹ …….% trị giá Hợp đồng nhằm đảm bảo cho việc bổ sung chứng từ cho Ngân hàng.
⃞ Khác:……………………………………………………………………………………………………………………………
Kế toán trưởng Chữ ký của khách hàng

1 Người nhận:
……………
Ngày và giờ:…………...
 Mã số: BM-TTQT.TT.01V
Ban hành: 02
(03/04/2014)

Dành riêng cho ngân hàng Tỷ giá:…………………

Mã KH:………….. Thu phí từ TK…………
Hồ sơ của Phòng giao dịch:……………. Đơn vị thu phí: ⃞ TT.TTQT ⃞ ĐV
⃞ Chấp nhận bán ngoại tệ.
Loại phí Ngoại tệ VND
⃞ Chuyển số tiền……………………… vào tài khoản số:
(tương đương)
………………
Dịch vụ
Điện phí
Phí ngoài Sacombank
Thuế GTGT
Tổng cộng
Khác:……………………………………………………………………………………………………………………………

Duyệt Kiểm soát Lập biểu

2 Người nhận:
……………
Ngày và giờ:…………...