5

NOMBOR SIRI

6
NAMA PELAJAR

7
OLEH PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN

8
OLEH PEGAWAI PERUBATAN
OLEH
DIPERIKSA
BILANGAN

9
JURURAWAT

10
TINGGI DALAM SM*

11
TRI

BERAT DALAM KG*

12
BMI UNTUK UMUR
ANTROPOME

13
14 BERAT BADAN NORMAL

KURANG BERAT BADAN

15

RISIKO BERLEBIHAN BERAT BADAN

16

BERLEBIHAN BERAT BADAN

PEMAKANAN
BILANGAN MURID
MENGIKUT STATUS

17

TERBANTUT
TAHAP PENGLIHATAN 6/9 ATAU LEBIH TERUK
18

PADA SALAH SATU ATAU KEDUA-DUA MATA*

1. Nama Pusat Pra Sekolah / Sekolah Rendah / Sekolah Menengah

19

BERCERMIN MATA*
20

RABUN WARNA
21

INFEKSI
22

KECACATAN PENDENGARAN
Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan

23

INFEKSI TELINGA
Kementerian Kesihatan Malaysia

24

JANGKITAN KUTU
25

KUDIS BUTA (SCABIES)

26

LAIN-LAIN PENYAKIT KULIT

Perkhidmatan Pra Sekolah / Kesihatan Sekolah - Buku Daftar Morbiditi

27

PERIHAL INFEKSI CACING

28

ANEMIA (HB KURANG DARIPADA 10MG%)

29

BENGKAK TIROID
30

ASMA
2. Nama Kelas / Tahun / Tingkatan

31

PENYAKIT JANTUNG
32

MASALAH GASTRO-INTESTINAL
33

MASALAH GENITO-URINARI
MASALAH MORBIDITI YANG DIKESAN

34

KECACATAN TULANG RANGKA

35

MASALAH SISTEM SARAF / EPILEPSI

36

KELEMBAPAN PEMBELAJARAN
37

MASALAH KESIHATAN MENTAL

3. Enrolmen

38

MASALAH KESIHATAN SEKSUAL/REPRODUKTIF

39

MEROKOK
40

MENGAMBIL ARAK / ALKOHOL

41

PENYALAHGUNAAN DADAH
42

LAIN-LAIN TINGKAHLAKU BERISIKO

43

LAIN-LAIN MASALAH MORBIDITI

KSK 201A