P.U.

(A)275

JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7(1))
PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIMAAN MASUK MURID KE SEKOLAH, PENYIMPANAN
DAFTAR DAN SYARAT BAGI PENGEKALAN MURID BELAJAR DI SEKOLAH) 1998
PERMOHONAN UNTUK BERTUKAR SEKOLAH OLEH MURID WARGANEGARA

PENGARAH PENDIDIKAN NEGERI JOHOR

Nama sekolah: SEKOLAH MENENGAH AGAMA PARIT SULONG

Alamat sekolah: JALAN MUAR, PARIT SULONG, 83500 BATU PAHAT

BUTIR-BUTIR TENTANG PERTUKARAN SEKOLAH

MUHAMMAD DANISH FAHMY BIN
1. Nama murid :
ZAKARIA

2. Jantina : L

03/07/2004 No. Kad Pengenalan/ 040703010093

3. Tarikh lahir : 4.
surat beranak:

MELAYU Tarikh Pendaftaran 02/01/2017

5. Bangsa : 6.
(sekolah sekarang) :

7. Nama biasiswa : - Jumlah biasiswa : 0 setahun

8. Tahun terakhir/tingkatan tertinggi : TINGKATAN TIGA

9. Jika sekolah menengah aliran (nyatakan) AGAMA - DINI

Kelulusan UPSR/PT3/SPM*:
10. *Sila lampirkan sesalinan keputusan -
peperiksaan.

11. Nama ibu/bapa/penjaga : ZAKARIA BIN KANURI

12. No. Tel : 01127645023

12. Alamat ibu/bapa/penjaga: KAMPUNG PARIT BASRI DARAT MUKIM 18 SERI MEDAN

13. Alamat surat menyurat (jika lain dari no.11) : KAMPUNG PARIT BASRI DARAT MUKIM 18 SERI MEDAN

14. Sekolah baru yang dipilih :

Pilihan pertama : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SERI MEDAN

Pilihan kedua :

15. Sebab-Sebab pertukaran : Pakej Subjek

16. Tarikh pertukaran yang dikehendaki : 01/01/2020

17. Ulasan Guru Besar atau Pengetua: DILULUSKAN

*Dokumen permohonan telah disemak dan disahkan.

Cap Rasmi
...................................................................... ..................................
(Tandatangan Guru Besar atau Pengetua) Tarikh :