BORANG LAPORAN PENYELENGGARAAN ALAT UKUR / ALAT UJI

Nama: _________________________________________________
No. Kad Pengenalan: _____________________________________
Nama Kolej: ____________________________________________

BIL AKTIVITI CATATAN

1. Nama Alat Ukur / Alat Uji

2. Jenama

3. No. Model

4. Tarikh

5. Pemeriksaan Fizikal

6. Pemeriksaan Kefungsian

7. Status Alat Ukur / Alat Uji BAIK / ROSAK

8. Tindakan

(…………………………….)
Nama :
9. Pengesahan Dokumen Jawatan :
Tarikh :

(…………………………….)
Nama :
10 Pengesahan Pelanggan Tarikh :