Elsődleges és másodlagos hipertónia - A magas vérnyomás okai

Szerző: WEBBeteg - Dr. Bene Orsolya, kardiológus

A kezelés és a kivizsgálás szempontjából is fontos, hogy felderítsük a magasvérnyomás-

betegség okát. Ez alapján a hipertóniát két nagy csoportra osztjuk, primer és szekunder
eredetűre.

Primer, azaz elsődleges hipertóniáról abban az esetben beszélünk, amikor más kiváltó
tényezőt nem sikerül a háttérben kimutatni.

Szekunder (másodlagos) hipertónia esetén, azonban a vérnyomás emelkedését más

szervrendszerek eltérései okozzák, elsősorban ezek kezelésére kell törekedni. Ez utóbbiak
lényeges ritkábban fordulnak elő, az összes hipertóniás eset kb. 5-10 százalékát teszik ki.

Milyen eltérés okozhat vérnyomás-emelkedést?

Magasvérnyomás-betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a vese működése,

leggyakrabban ennek eltérése okoz másodlagos hipertóniát. A vesének mind működési,
mind vérellátási zavara okozhat magas vérnyomást. Csökkent vesefunkciót okozhatnak
gyulladások, cukorbetegség, fájdalomcsillapítók túlzott használata, autoimmun
betegségek, esetleg vesekövesség, ciszták is. A vérellátási zavarért, idősebb korban a vesét
tápláló artéria meszes szűkülete, fiatalabb korban az ér bizonyos rétegeinek örökletes
megvastagodása miatti szűkület (fibromuscularis dysplasia) lehet felelős.

Alvási apnoe szindrómához gyakran, az esetek több mint felében társul magas vérnyomás,
az eltérés a már meglévő hipertóniát jelentősen súlyosbíthatja. Ez a szindróma inkább
túlsúlyos férfiakra jellemző, a család horkolásról, alvás közben a légzés kimaradásáról
számol be.

Mely panaszok jelzik először a magas vérnyomást?

Hormonális eltérések és kardiológiai okok Ritkább okok közé tartoznak a hormonális

eltérések. Előfordulhat pajzsmirigy-túlműködéshez társuló hipertónia, ilyenkor a betegek
ritmuszavarok előfordulásáról, szapora szívdobogásról, izzadékonyságról is
panaszkodhatnak. Ritkábban fordulnak elő a mellékvesekéreg és -velő hormontermelési
zavarai: emelkedett aldoszteronszint (ehhez alacsony káliumszint, izomgörcsök,
izomgyengeség társulhat), fokozott kortizoltermelés (Cushing-szindróma),
adrenalintermelő pheochromocytoma.

A mellékpajzsmirigy és az agyalapi mirigy működési zavara szintén okozhat hipertóniát,

bár ezek előfordulási esélye csekély.

A kardiológiai okok közül a coarctatio aortae-t kell megemlíteni. Ez a főverőér, az aorta

egy szakaszának szűkületét jelenti, melynek következtében a vesék és az alsó végtagok
vérellátása romlik.

A VÉRNYOMÁSÉRTÉKEK OSZTÁLYOZÁSA Kategória Szisztolés nyomás (Hgmm)  Diasztolés

nyomás (Hgmm) Optimális vérnyomás < 120 < 80 Normális vérnyomás 120-129 80-84
Emelkedett-normális vérnyomás 130-139 85-89 Kóros vérnyomás - hipertónia 140 < 90 < I.
fokozat (enyhe hipertónia) 140-159 90-99 II. fokozat (középsúlyos) 160-179 100-109 III.
fokozat (súlyos hipertónia) > = 180 > = 110 Izolált diasztolés hipertónia < 140 > 89 Izolált
szisztolés hipertónia > = 140 < 90

Bizonyos gyógyszerek, főleg a szteroidtartalmú készítmények, de fogamzásgátlók,

gyulladáscsökkentők, az immunrendszer gyengítését célzó szerek is emelhetik a
vérnyomást. Kábítószerek, és az alkohol nagyobb mennyiségű fogyasztása is magas
vérnyomáshoz vezethet.

Hogyan mérje helyesen a vérnyomását?

VÉRNYOMÁSNAPLÓ Vezesse rendszeresen vérnyomás értékeit!

A magas vérnyomás diagnosztikája összetett

A magasvérnyomás-betegség diagnosztikájához a vérnyomásmérésen kívül, számos egyéb

vizsgálat is hozzátartozik. Fontos a panaszok, tünetek részletes kikérdezése, a családban
előforduló szív- és érrendszeri, illetve egyéb betegségekről is tájékozódni kell. Elsődleges
hipertónia esetén is elengedhetetlen az úgynevezett célszervkárosodások időszakos
felmérése, vagyis a szemfenéki erek vizsgálata, a vesefunkció vérvétellel történő
ellenőrzése, a szív állapotának ultrahangos vizsgálata. Szintén lényeges az egyéb, szív- és
érrendszeri rizikófaktorok kiszűrése (pl. emelkedett vérzsír- és vércukorszint).

Amennyiben másodlagos magasvérnyomás-betegség merül fel, további vizsgálatokra van

szükség. Vesebetegség gyanúja esetén hasi ultrahang, a veseerek ultrahangos vizsgálata,
izotópos vizsgálat, valamint a veseerek kontrasztanyagos festése lehet indokolt.

Horkolás esetén alvásvizsgálat válhat szükségessé.

A hormonális eltérések vérvétel, vizeletvizsgálat, képalkotó eljárások (CT-, MR-, izotópos

vizsgálat) segítségével igazolhatók

. A coarctatio meglétét szívultrahang, MR vagy érfestés segítségével lehet bizonyítani.

Részletek: https://www.webbeteg.hu/cikkek/magasvernyomas/3817/elsodleges-es-
masodlagos-hipertonia