See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/321221714

Gambaran Cara Ibu Hamil Dengan HIV/AIDS dalam Menjalani Kehamilan:

Studi Fenomenologi

Article · September 2017

DOI: 10.25099/stkbs.010209171

CITATION READS

1 6,463

3 authors, including:

Setyowati Setyowati Imami Rachmawati

University of Indonesia University of Indonesia
48 PUBLICATIONS   48 CITATIONS    43 PUBLICATIONS   50 CITATIONS   

SEE PROFILE SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

HIV/AIDS View project

Adolescent pregnancy View project

All content following this page was uploaded by Imami Rachmawati on 03 December 2017.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 P-ISSN 2549-9629
E-ISSN 2549-9866

Tersedia online di http://jnh.stikesbanisaleh.ac.id

Submisi: 26-09-2017
Review: 26-09-2017
Accepted : 28-09-2017
Publish :30-09-2017

Gambaran Cara Ibu Hamil Dengan HIV/AIDS dalam Menjalani Kehamilan:

Studi Fenomenologi
Sunirah*, Setyowati**, Imami Nur Rachmawati**
*
STIKES Bani Saleh Bekasi,
**
FIK Universitas Indonesia
Email : nirah.anwar@yahoo.com

ABSTRACT
A mother with HIV/AIDS had a dilemma in preparing her pregnancy, her previous experience against the
transmission of the virus to children. She can undergo her function as a woman that can be pregnant although
she had HIV positive through a program to prevent transmission of the virus. This study was aims to explore a
mothers with HIV positive who undergone her pregnancy. Data analysis using Stevick-Colaizzi to a group of
seven participant from NGO in HIV-AIDS community based in Jakarta. Collecting of data were held for a
year from may 2015 – 2016. Results of the study identified three themes as an essence of mother with HIV
positive who undergone pregnancy, namely: mothers too late realized health status of her self and her child;
mother who cares her pregnancy through a program Prevention mother to child transmission (PMTCT);
mother decided to delivery their baby through cesarian although there is another option through normal
labor. This study recommended for maternity nursing too optimalized their role as a counselor so they can
contribute in preparing and caring antenatal care for mother with HIV/AIDS.

Keywords: mothers with HIV/AIDS, Pregnancy, PMTCT

ABSTRAK
Ibu HIV/AIDS mempunyai dilema untuk mempersiapkan kehamilan, pengalaman terdahulu terhadap
transmisi virus kepada anak. Ibu HIV/AIDS dapat menjalani fungsi reproduksi sebagai perempuan walaupun
mempunyai status HIV positif dengan menjalani program perventif untuk tidak menularkan virus. Penelitian
ini bertujuan mengeksplorasi cara Ibu hamil dengan status HIV/ AIDS dalam menjalani kehamilan.
Penelitian fenomenologi ini menggunakan analisisdata Stevick-Colaizzi kepada tujuh partisipan yang
merupakan anggota dari sebuah Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) bergerak dalam komunitas HIV-AIDS
di Jakarta. Pengambilan data dilakukan selama satu tahun dari bulan Mei 2015 – Mei 2016.Penelitiani ni
mengidentifikasi tiga temasebagai intisari dari gambaran cara ibu hamil dengan hiv/aids dalam menjalani
kehamilanyaitu: ibu terlambat mengetahui status diri dan anak,Ibu merawat kehamilan melalui program
Pervention Mother to Child Transmision (PMTCT); Ibu memutuskan persalinan sesar meskipun ditawari opsi
persalinan normal.Hasiltemuan merekomendasikan perawat maternitas untuk mengoptimalkan peran agar
dapat memberikan dampak nyata dalam melakukan persiapan kehamilan dan perawat antenatal pada ibu
HIV/AIDS.

Kata Kunci: Ibu dengan HIV, Kehamilan, PMTCT.

JNH, Vol 1 No 2 September 2017 45

Pendahuluan
Jumlah orang yang hidup dengan
HIV/AIDS yang berjenis kelamin
perempuan mempunyai prevalensi tertinggi
pada usia 15-24 tahun dan kematian yang
paling tinggi pada usia 15-49 tahun
(UNAIDS, 2012). Usia 15-24 tahun
tergolong usia produktif bagi perempuan
untuk menjalani fungsi reproduksi,
sehingga memungkinkan perempuan untuk
hamil dan meneruskan keturunan. Hal ini
memungkinkan perempuan untuk
menularkan infeksi virus kepada bayi yang
dikandungnya. Penularan kepada bayi dari
ibu yang mempunyai status HIV positif
berkisar 15-45%. Kematian bayi akibat
HIV/AIDS tercatat pada tahun 2010
sebanyak 2% dan 90% penularan pada
anak usia kurang 13 tahun berasal dari ibu
pada saat prenatal (UNAIDS, 2013).
Transmisi virus kepada anak dari ibunya
merupakan fokus WHO untuk membuat
sebuah usaha menurunkan angka kejadian
tertular virus kepada anak, salah satunya
dengan program PMTCT (Prevention
Mother to Child Transmission). Program
PMTCT dilakukan dengan pengobatan
ARV kepada ibu secara teratur, pemberian
profilaksis kepada bayi, dan pemantauan
CD4 selama kehamilan. Perencanaan
kehamilan menjadi permulaan agar dapat
hamil sehingga mencapai keberhasilan
program hamil. Kehamilan yang
diinginkan oleh ibu dan pasangan dapat
menurunkan penularan kepada bayi dari
ibu HIV positif karena dapat mengontrol
perkembangan virus semakimal mungkin
untuk tidak mencipatkan kondisi yang
kurang baik kepada janin (WHO, 2015).
Persalinan dengan bedah sesar ditujukan
untuk menurunkan penularan HIV dari
ibu kepada anaknya. Penularan HIV dari
ibu ke bayi dapat terjadi pada saat
persalinan berlangsung. Cara persalinan
dengan bedah sesar sangat
direkomendasikan, karena persalinan
dengan operasi akan mengurangi kontak
cairan melalui kanal kulit serviks dan
vagina, serta meminimalkan penularan
yang disebabkan oleh bayi menelan darah
JNH, Vol 1 No 2 September 2017
atau cairan lain (Mulyana, 2008). Ibu
dengan tindakan bedah sesar bisa
mengalami beberapa masalah seperti harga
diri rendah, adanya perubahan konsep diri,
gangguan menjadi orang tua, munculnya
perasaan cemas, ketakutan, gangguan rasa
nyaman nyeri, gangguan proses keluarga,
rasa kesedihan, rasa tidak adekuat menjadi
seorang ibu, dan adanya perpisahan dengan
bayi yang baru dilahirkan yang dapat
mempengaruhi ikatan ibu dan bayi serta
perkembangan keterampilan melakukan
perawatan diri (Reeder, 2011). Ibu dengan
HIV positif yang melakukan persalinan
dengan bedah sesar akan semakin banyak
masalah yang dialami, karena status HIV
yang dideritanya.
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain
penelitian kualitatif menggunakan
pendekatan fenomenologi deskriptif.
Fenomenologi deskriptif mengeksplorasi
secara langsung pengalaman partisipan
serta menganalisis dan mendeskripsikan
fenomena yang diteliti dengan intuisi
peneliti (Afiyanti dan Rachmawati, 2014).
Menurut Polit dan Beck (2012) bahwa
fenomenologi deskriptif terdiri dari empat
tahap yaitu bracketing, intuiting,
analyzing, dan describing.
Pemilihan partisipan dalam penelitian ini
menggunakan metode purposive sampling.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah
ibu hamil dengan HIV positif yang telah
dinyatakan oleh pengurus LSM dan
pendamping , tidak mempunyai gangguan
kognitif, bisa menulis dan membaca dan
dapat berbahasa Indonesia, tinggal di
wilayah Jakarta, Bogor, Depok,
Tangerang, dan Bekasi (Jabodetabek).
Partisipan yang terlibat pada penelitian ini
mencapai tujuh orang, dengan satu orang
sebagai uji coba wawancara sebelum
melakukan pengumpulan data penelitian.
Penelitian ini dimulai pada bulan Mei 2015
hingga Mei 2016. Penelitian ini dilakukan
di Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM)
berlokasi di Jakarta.
46
Hasil Penelitian
Karakteristik Partisipan
Karakteristik usia partisipan didapatkan
tujuh partisipan (semua) memiliki rentang
usia dari 25- 38 tahun. Tingkat pendidikan
didapatkan tiga orang berpendidikan SMP,
tiga orang berpendidikan SMA, dan satu
orang berpendidikan sarjana. Status
pernikahan tujuh partisipan (semua)
berstatus menikah, dengan enam partisipan
merupakan pernikahn ke-dua dan satu
orang partisipan merupakan pernikahan
yang ke-tiga. Status pekerjaan didapatkan
lima partisipan sebagai ibu rumah tangga,
sedangkan dua orang partisipan lainnya
merupakan perempuan bekerja. Usia bayi
didapatkan semua bayi di usia sebelum
enam bulan. Jumlah anak didapatkan satu
orang partisipan memiliki satu anak, enam
orang lainnya memiliki anak lebih dari
satu. Suku didapatkan tiga orang partisipan
bersuku Betawi, empat orang lainnya
bersuku Jawa. Tempat bersalin tiga
partisipan di rumah sakit bertipe A, tiga
partisipan di rumah sakit bertipe B dan satu
di rumah sakit tipe C.
Tema Satu: Ibu Terlambat Mengetahui
Status Diri dan Anak
Tema pertama ini dibentuk dari tiga
kategori yaitu (1) mengetahui tertular HIV
dari suami disaat suami terdahulu sakit dan
meninggal karena HIV; (2) mengetahui
status ODHA setelah ada status anak; (3)
Mengetahui status anak HIV setelah
mengetahui status dirinya. Keterlambatan
mengetahui status HIV adalah kondisi
dimana ibu terlambat menyadari bahwa ia
adalah orang dengan HIV positif (ODHA).
Hal ini digambarkan dengan pernyataan
subjektif ibu yang menyatakan bahwa
dirinya adalah ODHA setelah suami
terdahulu meninggal akibat HIV positif
sebanyak satu partisipan, meninggal
dengan ciri-ciri AIDS namun diagnosis
belum ditegakkan sebanyak dua partisipan;
setelah bercerai dan mendapati mantan
suami sakit sebanyak satu partisipan;
ataupun anak sakit dan terdiagnosa terlebih
dahulu sebanyak dua partisipan.
JNH, Vol 1 No 2 September 2017
Pernyataan yang diungkapkan oleh
partisipan sebagai berikut:
…awal positifnya saya tertular dari
suami…., ..ketahuanlah, suami uda
meninggal (P1)
…kemungkinan suami sy kena HIV
AIDS stadium akhir kena tokso
bagian kepalanya, tapi berhubung
bapak lagi kritis bu kan ga bisa
ngelakuin tes gitu kan jadi ibu yang
dites apa ibu bersedia gaklo dites
darah ..., …saya mau tes B20 waktu
itu saya ke lab terus saya keluar dari
lab suami tidak tertolong…,... dan pas
saya buka amplop itu ya bener ibu
terinfeksi HIV AIDS …(P2)
Tema Dua: Ibu Merawat Kehamilan
melalui Program Prevention Mother to
Child (PMTCT)
Persiapan kehamilan ibu dengan HIV
positif merupakan sebuah upaya ibu untuk
berharap mendapatkan anak terlahir
dengan HIV negatif. Persiapan dan
perawatan selama kehamilan adalah
sebuah poin yang penting menjaga
transmisi virus. Program MTCT dimulai,
yaitu pasangan melakukan konseling, baik
dilakukan secara formal maupun tidak,
untuk mencari informasi seputar program
kehamilan sesuai dengan PMTCT.
Ketujuh partisipan merupakan ibu dengan
kehamilan multipara dari suami keduanya,
dimana suami sebelumnya telah pisah, baik
bercerai hidup maupun bercerai mati.
Empat dari tujuh suami partisipan
mengetahui kondisi status istrinya, dua
orang yang tidak membuka status kepada
suaminya mempunyai keinginan agar tidak
menularkan virus kepada calon bayinya.
Tema ini dibentuk dari enam kategori,
yaitu: (1) Memutuskan untuk hamil sesuai
dengan keinginan suami sekarang; (2)
melakukan konsultasi ke petugas kesehatan
dan diskusi sesame teman HIV tentang
sebelum kehamilan; (3) mengikuti program
kehamilan khusus dan terencana bersama
47
pasangan; (4) membuka pengaman ketika
program hamil; (5) melibatkan suami
dalam proses kehamilan hingga menyusui;
(6) memeriksakan viral load dan CD4
selama kehamilan. Berikut pernyataan
partisipan menegasakan melakukan
persiapan sebelum kehamilan pada ibu
HIV adalah
… ya udah akhirnya kita sama-sama tau..
kita konsul dulu, kalo mau, program aja
PMTC. Tapi sebenarnya sih harus periksa
VL (viral load_ed) dulu, tapi kan test VL
mahal jadi kita nunggu ada program,
kebetulan ada tu, pas saya umur
kandungan..(P3)
Tema Tiga: Ibu Memutuskan
Persalinan Sesar walaupun Ditawari
Pilihan Persalinan Normal
Pengalaman partisipan sebelumnya
mendapati anak berstatus HIV positif,
membuat ibu sangat selektif memilih
tindakan-tindakan khususnya tindakan
yang berisiko. Lima dari tujuh partisipan
secara otonomi memilih persalinan sesar,
walaupun kondisi ibu memungkinkan
untuk menjalani persalinan normal.
Tema kedua ini dibentuk oleh tiga
kategorik yaitu: (1) mengalami trauma
pengalaman anak sebelumnya berstatus
HIV positif; (2) menyadari bahwa resiko
penularan virus melalui persalinan sesar
lebih rendah; (3) ditawarkan persalinan
normal kepada ibu dikarenakan kondisi ibu
baik.
Partisipan merupakan anggota dari LSM
yang sudah mempunyai kondisi lebih baik
karena telah terpapar informasi dan telah
melalui fase denial, kondisi yang baik
ditandai dengan nilai viral load yang
bagus. Kondisi tersebut memungkinkan
partisipan untuk melahirkan secara normal,
seperti yang telah dijelaskan dokter
kandungan kepada dua partisipan, namun
kemungkinan menularkan pada persalinan
sesar lebih rendah dibandingkan pada
persalinan normal, ini disampaikan oleh
tiga partisipan, sehingga partisipan lebih
memilih persalinan sesar. Keputusan ini
JNH, Vol 1 No 2 September 2017
dilatarbelakangi trauma masa lalu,
diterangkan oleh dua partisipan memiliki
trauma anak-anak tertular HIV positif dari
dirinya.
Pilihan sesar menjadi point terpenting bagi
ibu dalam menghindari transmisi virus
kepada bayinya sehingga memutuskan
melahirkan sesar walaupun ditawarkan
persalinan normal, Seperti ungkapan yang
diutarakan oleh partisipan P1 sebagai
berikut:
Iya, tetep aku mau sesar, kalo
emang mesti bayar, gak papah aku
bayar, aku bilang gitu. (P1)
aku tuh gak mau trauma lagi
seperti nomor 3. Apa, gimana
caranya anak ini biar gak seperti
kakanya yang seperti itu, gak
positif gitu(P1)
Diskusi
Hasil penelitian mendapatkan bahwa ibu
mengetahui status tertular dari suami pada
saat suami sakit, sudah meninggal, ataupun
dalam kondisi kritis. Ibu juga mengetahui
status HIV Positif setelah status anak
positif dan keadaan ini yang menyebabkan
ibu memeriksakan anaknya dan mendapati
anaknya pun berstatus positif. Hasil ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Decker, et al (2014) yang mendapatkan
bahwa perempuan menjadi korban
perluasan penularan penyakit-penyakit
infeksi menular seksual seperti HIV dari
pasangannya. Keterlambatan ini dijelaskan
dapat dikarenakan oleh tidak pernah
terpapar dan tidak pernah merasa bahwa
penyakit HIV/AIDS mengancam mereka.
Perempuan tidak pernah mendapat
informasi terkait HIV/AIDS sebelumnya.
Perempuan cenderung merasa aman karena
tidak mengira bahwa mereka adalah
populasi yang beresiko tinggi. Resiko
penularan yang dialami perempuan
cenderung berasal dari penularan oleh
suaminya. Meski peningkatan pelayanan
kesehatan terkait HIV/AIDS di daerah
urban sudah mengalami perbaikan dan
penyempurnaan dengan perbanyakan
layanan tes, konseling VCT dan kemajuan
48
teknologi pelayanan, perempuan masih
merasa tidak perlu untuk memeriksakan
serostatus karena tidak pernah terpapar
pentingnya hal ini bagi perempuan yang
hamil (Halli et all, 2015).
Keterlambatan mengetahui status juga
menyebabkan ibu terlambat mengetahui
status anaknya, dan tidak menyadari
dirinya adalah sumber penularan kepada
anaknya. Penularan ini didasari karena
kurangnya pengetahuan dan tidak
mengikuti program. Karena bila ibu itu
mengetahui sedari awal, ia mungin akan
melakukan upaya untuk mencegah
transmisi tersebut dan bisa mengupayakan
anak yang lahir berstatus negatif.
Penjelasan ini sama dengan yang
diungkapkan Nguefack, et al. (2016),
bahwa terjadinya penularan terhadap anak,
dikarenakan tidak mengikuti program
PMTCT, sedangkan PMTCT adalah paket
intervensi yang menuntut kepatuhan oleh
ibu supaya didapatkan hasil yang efektif
dan efesien untuk mencegah penularan.
Penerapan program PMTCT di kota besar
adalah program yang berfokus utama
dalam menurunkan kasus HIV/AIDS.
Kebanyakan perempuan yang akan
memiliki anak salah melakukan tindakan,
didasari kurangnya pengetahuan. Selain
itu, penularan kepada bayi diakibatkan
pada saat fase-fase penting dan kritis
seperti saat persalinan dan menyusui.
Namun menurut laporan, kejadian yang
paling sering terjadi adalah pada fase post
natal, yaitu saat menyusui dibandingkan
dengan intra natal.
Hasil penelitian mendapatkan bahwa
merawat kehamilan melalui program
PMTCT dimulai dengan keputusan untuk
hamil, melakukan konsultasi ahli, diskusi
dengan teman sebaya, mengikuti program
khusus dan terencana pada fase perinatal,
membuka pengaman untuk hamil,
keterlibatan suami serta pemeriksaan viral
load dan CD4. Rangkaian program ini
ditujukan agar mempunyai anak dengan
status negatif.
JNH, Vol 1 No 2 September 2017
Pada hasil penelitian ini didapatkan kondisi
yang mendasari keputusan partisipan untuk
hamil adalah keinginan suami dan persepsi
bahwa kehadiran anak adalah sesauatu
yang bernilai dalam sebuah ikatan
pernikahan, karena pernikahan sekarang
adalah dengan pasangan yang baru. Hasil
ini bertolak belakang dengan penelitian
Kirshenbaum, et al. (2014) yang
menemukan bahwa perempuan HIV positif
cenderung memiliki keinginan yang lebih
rendah untuk hamil dibandingkan dengan
perempuan HIV negatif. Data juga
melaporkan bahwa perempuan HIV positif
lebih cendrung berkeinginan
menggugurkan kehamilannya
Memutuskan mempunyai anak merupakan
keputusan yang kompleks bagi penderita
HIV, karena sebagai seorang pengidap
HIV yang berisiko menularkan virus
kepada bayinya dengan pengalaman
terdahulu, karena anak terdahulu berstatus
positif. Namun ibu-ibu masih tetap
memutuskan untuk memiliki anak, ini
dikarenakan persepsi nilai anak dalam
keluarga. Hasil Ini sesuai dengan yang
dinyatakan oleh Kirshenbaum, et al. (2014)
bahwa perempuan dengan HIV positif di
daerah perkotaan cenderung memiliki anak
dikarenakan keinginan untuk menambah
jumlah anggota keluarga dan kesuksesan
melahirkan pada anak sebelumnya.
Pendapat lainnya menyebutkan bahwa
keinginan untuk memiliki anak merupakan
penerimaan norma sosial bagi perempuan
sehingga perempuan merasa diterima.
Ketika seorang perempuan tidak memiliki
anak akan dianggap belum lengkap sebagai
seorang wanita oleh norma sosial, sehingga
perempuan HIV positif berada dalam
pilihan yang sulit. Satu sisi ia
mengkondisikan sebagai seorang
perempuan dalam masyarakat dan sebagai
seorang penderita HIV yang berada dalam
kekawatiran akan resiko tertularnya virus
kepada bayinya bila ia hamil.
Pencegahan transmisi virus sebaiknya
dilakukan dengan merencanakan
kehamilan, karena semua dipersiapkan
dengan baik, dari kondisi ibu, kondisi
49
suami maupun persiapan konseling dan
konsultasi. Persiapan ini terlihat dari
ungkapan partsipan yang menjelaskan
bahwa trauma mempunyai anak yang
berstatus psoitif, menuntut ibu untuk
mempersiapkan kehamilan hingga
menyusui dengan baik agar anak yang
dilahirkan tidak berstatus positif.
Kehamilan dan program terencana ini
diperkuat dengan hasil penelitian yang
mendapati bahwa kejadian seorang ibu
HIV positif dengan kehamilan tak
terencana atau tidak diinginkan cenderung
akan menunjukkan perasaaan negatif,
keinginan untuk mengakhiri kehamilan dan
motivasi yang rendah untuk memikirkan
prosedur persalinannya kelak.
Melakukan konsultasi ahli dan diskusi
kepada teman untuk memulai kehamilan
dilakukan partisipan sebagai sebuah
strategi untuk memulai program kehamilan
yang aman dan melakukan langkah-
langkah yang aman untuk mempunyai anak
yang berstatus HIV negatf. Hasil ini
diperkuat dengan hasil penelitian yang
menjabarkan bahwa partisipan melakukan
konsultasi dengan dokter kandungan, serta
dengan teman sebaya yang HIV Positif.
Hasil penelitian mendapatkan bahwa
program kehamilan yang diikuti oleh ibu
HIV positif untuk mencegah penularan
virus ibu hamil ke bayinya dilakukan oleh
partisipan dengan mengikuti PMTCT.
Program ini adalah program yang
diselenggrakan WHO dan diadopsi
menjadi PPIA di Indonesia. Program
PMTCT diyakini oleh partsisipan dapat
menjadi strategi untuk menghindari
transmisi virus HIV. Mariciana (2015)
menemukan bahwa PMTCT terbukti
meningkatkan angka penularan ibu HIV
positif kepada anaknya (71,2 % ibu hamil
mendapatkan program PMTCT, 67,1 %
diantaranya berlanjut hingga proses
persalinan, 82,6% diantaranya berlanjut
hingga proses menyusui). Ibu hamil HIV
negatif atau ibu HIV positif yang belum
mengetahui statusnya pada awalnya
merasa aneh dengan program PMTCT
yang dijalaninya.
JNH, Vol 1 No 2 September 2017
Hasil penelitian menggambarkan
perawatan selama kehamilan pada ibu
hamil yang berstatus HIV positif dalam
penelitian ini didapati sama dengan
perawatan pada ibu hamil yang status
negatif. Perbedaan yang dijelaskan
partisipan adalah pemeriksaan viral load
dan CD4 dan penerapan keteraturan terapi
ARV. Pernyataan ini sejalan dengan
pernyataan Patel et all. (2015), menyatakan
bahwa penerapan ARV sebagai upaya
pencegahan penularan ibu ke anak
(PMTCT) merupakan suatu penemuan
yang besar dalam mengurangi transmisi
vertikal dari ibu ke anaknya. Di negara-
negara maju jumlah infeksi baru dari bayi
dikarenakan oleh penularan ibu turun
hingga 93%, pada negara berkembang dan
miskin masih menunjukkan angka yang
signifikan, contohnya di Boswana 21%
angka penularan terjadi. Pencapaian tujuan
untuk menurunkan setidak nya 90%
penularan pada bayi di dunia, memerlukan
peran aktif pemerintah, pelaksana program
dan petugas kesehatan dalam mengatasi
hambatan yang muncul dan meningkatkan
akselarasi pelayanan kesehatan. Upaya
PMTCT dalam menanggulangi kasus HIV
memiliki beberapa aspek penting yang
dilakukan oleh ibu dan petugas kesehatan,
yakni pengecekkan sero status HIV setiap
ibu hamil, pemberian ARV sebagai
profilaksis serta perawatan bagi ibu HIV
positif, mengurangi stigma dan
diskriminasi, pemberian dukungan, serta
bantuan struktural dan ekonomi.
Hasil penelitian mendapatkan keterlibatan
suami dalam proses merawat ibu sejak
kehamilan hingga menyusui meliputi
pemberian dukungan psikologi,
mengingatkan minum ARV, tanggap bila
anak dan ibu sakit untuk mendapatkan
pengobatan, penerimaan status ibu dan
anak terdahulu, dukungan finansial dan
mau bekerja sama dengan istri dalam
merawat bayinya. Penerimaan pasangan
terhadap status ibu HIV positif dan anak
dari pernikahan sebelumnya membuat ibu
tenang dalam menjalani kehamilannya.
Penerimaan ini tidak hanya pada suami
yang berstatus positif tapi juga pada suami
50
yang mempunyai status positif (SIC_ed).
Temuan ini bertolak belakang dengan
penemuan Joshua (2015) bahwa tantangan
lainya pasangan dengan hanya salah satu
saja berstatus HIV positif adalah resiko
emosional yang akan terjadi, pasangan
cenderung lebih bersifat emosional
dikarenakan stressor terkait penyakit,
stigma, jaringan sosial, dan kekurangan
dukungan dari pelayanan kesehatan. Belum
ada pelaporan mengenai perpisahan akibat
perkawinan dengan salah satu pasangan
yang berstatus HIV positif, fenomena ini
juga memperlihatkan bahwa kondisi ini
belum menjadi fokus bahasan dalam
kehidupan ODHA. Beberapa penelitian
mengemukan bahwa semakin berrtahannya
hubungan perkawinan pada pasangan yang
hanya satu saja berstatus HIV positif
semakin meningkatkan kejadian penularan
HIV kepada pasangan lainnya melalui
hubungan seksual.
Ekspresi ibu saat menggambarkan
keterlibatan suami, partisipan
menunjukkan ekspresi bahagia, dan
kepuasaan. Mengucapkan syukur
mempunyai suami yang menerima dan
berkontribusi dalam proses sejak awal
hingga anaknya lahir. Dukungan ini
menyebabkan ketenangan bagi ibu dalam
menjalani proses kehamilan hingga proses
pasca bedah sesar. Penjelasan Mosack dan
Katie, (2016) dapat diketahui bahwa
dukungan suami penting untuk mengurangi
gangguan kesehatan fisik dan mental.
Upaya dukungan tersebut dapat dinilai dari
muncul konflik dan usaha menyelesaikan
konflik, komunikasi individu dan
pasangan, penanganan tanda dan gejala
muncul pada kehamilan serta persepsi
terhadap perjalanan kehidupan istrinya.
Penjelasan dari Mandelson,et al.(2015),
bahwa perkembangan dalam perawatan
dan pencegahan HIV turut berkontribusi
dalam stabilisasi kehidupan ODHA. Salah
satu cara menjaga kestabilitas kehidupan
ODHA dengan menjaga keharmonisan
pasangan yaitu regulasi kontak seksual
yang aman antar pasangan.
JNH, Vol 1 No 2 September 2017
Hasil penelitian mendapatkan bahwa Ibu
memutuskan persalinan sesar meskipun
mendapatkan pilihan persalinan normal.
Keputusan ini dilandasi karena traumatik
mendapti anak terdahulu berstatus positif.
Ibu sebagai sumber penularan ke anaknya
adalah kondisi yang berat, karena status
posistif anak membuat ibu merasa sangat
bersalah. Kondisi anak yang menderita
penyakit seumur hidup akibat dirinya.
Partisipan menggambarkan dalam
pemahaman yang ia punya sesar dapat
mengurangi resiko penularan virus
sebanyak 5%, sehingga walaupun kecil
tapi lebih baik dibandingkan persalinan
normal. Pendapat pasrtisipan tersebut
sesuai dengan penjelasan Buchman, et al.
(2014) yang menyatakan bahwa
pengurangan angka mortalitas dan
morbilitas dari kasus maternal HIV/AIDS,
persalinan dengan sesar memainkan peran
serius dalam pengurangan kematian ibu
hamil dengan HIV.
Metode persalinan sesar yang menjadi
pilihan oleh ibu HIV/AIDS didaasari oleh
harapan ibu agar tidak menularkan virus
HIV/AIDS kepada bayinya. Dampak
negatif yang ada tidak menjadikan bahan
pertimbangan yang menurunkan keinginan
ibu untuk melahirkan secara sesar.
Keputusan ini ditunjang dengan
ketersedian fasilitas kesehatan yang
didapati ibu hamil berisiko seperti HIV
positif oleh Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) yang menanggung persalinan sesar
secara gratis bagi pemegang layanan
Badan Penyelanggara Jaminan Sosial.
Jaminan ini yang membuat partisipan
merasa tenang memilih persalinan sesar
tanpa memikirkan ketersedian dana untuk
pembiayaan. Namun dua partisipan pun
siap membiayai secara mandiri persalinan
sesar bila tidak diperbolehkan persalinan
sesar oleh dokter, terlihat jelas kecemasan
akan dampak persalinan normal untuk
penularan virus lebih besar. Lain halnya
terjadi pada hasil Survey analisis dalam
Thompson, et all. (2015) yang dilakukan
pada ibu hamil HIV positif di Philadelpia
tahun 2013 hanya setengah dari jumlah Ibu
51
hamil, yang melakukan sesar dengan
jumlah viral load yang tidak diketahui atau
jumlah viral load lebih dari 1000 kopi/dl.
Setengah dari ibu hamil dengan HIV
positif diusia kehamilan lebih dari 38
minggu tidak dapat dilakukan persalinan
sesar karena keterbatasan layanan
pemberian sesar. Kondisi ini terjadi akibat
kasus kehamilan pada ibu HIV positif
adalah kasus minoritas yang belum
mempunyai kebijakan yang mendukung.
Disamping itu persalinan pervaginam
sebagai pilihan lain dalam persalianan ibu
hamil juga menjadi isu yang patut dibahas.
Pada penelitian ini ditemukan keengganan
tidak melakukan persalinan pervaginam.
Walaupun persalinan sesar tidak menjamin
anak yang dilahirkan akan berstatus
negatif, tapi persalinan pervaginam
mempunya resiko yang lebih besar dari
pada persalinan sesar. Persepsi partisipan
ini pada kondisi saat ini harus diluruskan
karena ibu HIV positif pun bisa melakukan
persalinan normal dengan persyaratan
terstentu. Penjelasan ini disampaikan Aebi-
popp, (2013) yang menyebutkan rata-rata
PMTCT dinegara Eropa hingga tahun 2010
persalinan pervagina dapat dilakukan pada
ibu hamil dengan HIV positif dengan viral
load yang rendah atau tidak terdeteksi
sehingga tidak harus ibu HIV/AIDS
menjalani sesar. Persalinan pervagina bisa
dijalani jika ibu mau menjalani terapi ARV
yang teratur. Peningkatan persalinan
pervagina pada ibu hamil dengan HIV
positif meningkat hingga 52% dari 17%
sementara persalinan sesar elektif menurun
dari 65% menjadi 27%.
Pemahanan mengenai persalinan sesar
lebih normal oleh partsipan dalam
penelitian ini harus diimbangi oleh kondisi
pasca sesar yang bisa ditemui dan lebih
kompleks. Penjelasan Ziruma dan Gidiri,
(2014), menyampaikan bahwa persalinan
melalui bedah sesar pada ibu hamil positif
HIV juga menjadi hal kompleks yang
harus diperhatikan perkembangannya,
sehingga yang paling penting dalam
persalinan ini adalah bagaimana ibu bisa
mengontrol kondisi kesehatannya, yang
JNH, Vol 1 No 2 September 2017
terlihat dari viral load dan CD4 sebagai
hasil dari keteraturan pelaksanaan terapi
ARV. Hal ini menyumbang peranan yang
paling tinggi mengurangi penularan virus
dibanding hanya mempermasalahkan
metode persalinan, karena sesar yang
dipandang lebih aman oleh Ibu HIV/AIDS,
juga mempunyai efek yang tidak
diharapkan.
Persalinan sesar juga akan meninggalkan
masalah lainya, seperti yang dijelaskan
Kourtis et, al. (2014), menyatakan bahwa
persalinan sesar akan menimbulkan
komplikasi yang lebih bayak dibandingkan
dengan persalinan normal, seperti infeksi
luka bedah, pendarahan berlanjut dan
truma intra operasi, sehingga dapat
memperpanjang hari rawatan, peningkatan
biaya dan peningkatan angka kematian ibu.
Komplikasi infeksi dan trauma bedah saat
persalinan sesar ditemukan angka yang
cukup tinggi dibandingkan pada ibu HIV
negatif. Oleh karena itu dibutuhkan
pemantauan petugas kesehatan secara
intensif kepad ibu HIV positif pasca sesar,
untuk menjaga komplikasi tersebut.Tidak
ada perbedaan dalam perawatan luka baik
ibu HIV negatif ataupun positif (Kourtis.,
et, al.(2014).
Kesimpulan dan Rekomendasi
Penelitian ini menemukan tiga tema yang
berkaitan dengan tujuan penelitian, tema
tersebut menggambarkan usaha ibu hamil
dengan HIV/AIDS dalam menjalani
kehamilan pada tema satu, dua dan tiga,
yaitu (1) Ibu terlambat mengetahui status
ibu dan anak karena terlambat mengetahui
sumber penularan ke ibu serta cara
penularan ke anak; (2) Ibu merencanakan
kehamilan melalui program Pervention
Mother to Child (PMTCT); (3)Ibu
memutuskan persalinan sesar walaupun
ditawari pilihan persalinan normal.
Ucapan Terimakasih
Kepada Pimpinan dan Pengurus Yayasan
Pelita Ilmu, dan semua pihak yang telah
membantu selama penelitian berlangsung
baik moril maupun materil.
52
Daftar Pustaka
Aebi-Popp K., Mulcahy F., Rudin C.,
Hoesli I., Gingelmaier A., Lyons F.,
Thorne C. (2013). National
Guidelines for the prevention of
mother-to-child transmission of HIV
across Europe - how do countries
differ?. Eur J. Public Health.
23(6):1053-8.
Afiyanti, Y., & Rachmawati, I. N. (2014).
Metodologi penelititian kualitatif
dalam riset keperawatan. Jakarta:
PT Raja Grafindo Persada
Frank K.A, Buchmann E.J, Schackis R.C.
(2014). Does HIV infection protect
against pre-eclampsia-eclampsia?
Obstet Gynecol. 2004:104(2):238-
242.
Kourtis A.P, Ellington S, Pazol K, Flowers
L, Haddad L, Jamieson DJ.
(2014).Complication of cesarean
delivery among HIV-infected
women in the united
states.Journal AIDS (londong,
England) 2014 nov 13 vol 28
(17), pp 2609-18 ISSN 02699370
Decker M.R., Seage GR 3rd, Hemenway
D., Raj A., Saggurti N., Balaiah D.,
Silverman J.G. (2014).Intimate
partner violence functions as both a
risk marker and risk factor for
women’s HIV Infection; finding
from indian husband-wife dyads.
Journal Of Acquired Immune
Deficiency Syndrome. DOI:
10.1097/QAI.0b013e33181a255d6
Halli S.S., Khan C.G., Shah S.,
Washington R., Isac S., Moses S.,
Blanchard J.F.. (2015). Pregnancy
among HIV infected women ina
high HIV prevalence distric of India.
BMC Public health.doi.10.11.86/s1
2889-015-1965-1
Kirshenbaum S.B., Hirky A.E., Correale J.,
Goldstein R.B., Johnson M.O.,
JNH, Vol 1 No 2 September 2017
Rotheram-Borus M.J., Ehrhardt A.A.
(2014).“Throwing the Dice”:
Pregnancy Decision-Making Among
HIV-Positive Women in Four U.S.
Cities Volume 36, Number 3,
May/June 2004 Perspectives on
Sexual and Reproductive Health,
2004, 36(3):106–113
Muller E., Barday Z., Mendelson M., Kahn
D.. (2015). HIV-positive-to-HIV-
positive kidney transplantation-
results at 3 to 5 years. Engl J Med
2015; 372:613-620
Mosack., & Katie, E. (2016). An
examination of actor-partner social
support effect on HIV-related
problem and interpersonal outcome
among a sample of HIV-positive
African Dyads. Journal Cultural
diversity&ethnic minority
psychologyApril 2016 Vol 22 Issue
2 p196-204. 9p
Mulyana, R.S. (2008). HIV dalam
kehamilan. Jakarta: EGC.
Nguefack H.L.N., Gwet H., Desmonde S.,
Oukem-Boyer O.O.M., Nkenfou C.,
Téjiokem M, Tchendjou P., Domkam
I., Leroy V., Alioum A. (2016).
Estimating mother-to-child HIV
transmission rates in Cameroon in
2011: a computer simulation
approach. BMC Infection diseases
BMC series. DOI: 10.1186s12879-
016-1336-2. https://
bmcinfectdis.biomedcentral.com
Patel R.C., Onono M., Gandhi M., Blat C.,
Hagey J., Shade S.B., Vittinghoff
E., Bukusi E.A., Newmann S.J.,
Cohen C.R.. (2015).Pregnancy rate
and HIV positive woman using
contraceptive and evavirenz based
or nevaviran based in antiretroviral
in kenya; retrospective cohort
study. Journal Lancet HIV. Doi
10.1016/s2352-3018(15) 00184-
8.epub 2015 oct 22
53
 Thompson D.R., Momplaisir F.M., Adams
J.W., Yehia B.R., Anderson E.A.,
Alleyne G., Brady K.A.. (2015).
Male of delivery among HIV-
infected pregnant Women in
philadelphia, 2005-2013. Journal
Plos one 201 Dec 2014; vol.10 (12),
pp.e0144592.
UNAIDS. (2013). HIV in Asia andthe
Pacific unaidsreport 2013.
http://www.unaids.org/en/resources/
documents/2013/20131119/hiv-asia-
pacific
JNH, Vol 1 No 2 September 2017
View publication stats
Ziruma dan Gidiri (2014). A randomized
clinical trial evaluating prophylactic
single-dose vs prolonged course of
antiobiotics for caesarean section in a
high HIV-prevalence setting. J Obstet
Gynaecol. 2014 Feb:34(2);160-4 DOI:
10.3109/01443615.2013.832737.
www.ncbi.mlm.nih.gov
54