perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id

HUBUNGAN ANTARA IBU HAMIL PEROKOK PASIF

DENGAN KEJADIAN KETUBAN PECAH DINI
DI RSUD KAB. KARANGANYAR

Correlation between Pregnant Mothers as Passive Smokers and

Premature Rupture Incidences at Local General Hospital of Karanganyar.

Sara Sulistyarini 1), Agus Eka Nurma Y 2)

Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran UNS

ABSTRACT

Correlation between Pregnant Mothers as Passive Smokers and Premature

Rupture Incidences at Local General Hospital of Karanganyar. The Study
program of Diploma IV in Midwife Education, the Faculty of Medicine, Sebelas
Maret University, Surakarta 2015.

Background: The cigarette smoke disrupts the transport of oxygen to the fetus so
that the gaseous exchange becomes abnormal, which causes the biochemical
change in the blood plasma, namely: the reduced collagen components such as
ascorbic acid and copper. The abnormal growth of collagen structure causes the
strength of inferior membranes to be brittle, which leads to premature rupture.
Objective: To investigate the correlation between the pregnant mothers as passive
smokers and the premature rupture incidences at Local General Hospital of
Karanganyar.
Method: This research used the cross-sectional approach. It was conducted at the
aforementioned hospital from February 2015 to March 2015. The samples of
research were 60 respondents with the gestational age ≥ 37 weeks. They were
taken by using the accidental sampling technique. The data of research were
analyzed by using the Chi Square Test aided with the computer program of SPSS
16.00.
Result: The result of research shows that 38 respondents (63%) were passive
smokers and the rest 22 respondents (37%) were not passive smokers. In addition,
40 respondents (67%) experienced the premature rupture incidences, and the rest
20 respondents (33%) did not experience the premature rupture. The value of
Asymp.sig. was p=0.006.
Conclusion: There was a significant correlation between the pregnant mothers as
passive smokers and the premature rupture incidences. The pregnant mothers as
passive smokers had the risk of premature rupture as much as 0.11 times greater
than those who were not passive smokers and active smokers.

Keywords: Pregnant mothers, Passive smokers, Premature rupture

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
PENDAHULUAN
WHO menyatakan ketuban pecah
dini merupakan salah satu penyebab
angka kematian ibu yang masih tinggi
selain perdarahan yaitu lebih dari 85
ribu meninggal tiap tahun. Sedangkan
kematian ibu di Indonesia tahun 2012
ada 228 kasus per 100.000 kelahiran
hidup (0,228%), target tahun 2014
yaitu 118 kasus per 100.000 kelahiran
hidup (0,118%) (Dinkes, 2013).
Kematian akibat rokok
diperkirakan hampir 6 juta orang
pertahun, diantaranya 5 juta orang
perokok dan mantan perokok, serta
600.000 orang bukan perokok yang
terpapar asap rokok. Apabila tidak
dilakukan tindakan pengendalian,
kematian akan meningkat cepat
menjadi lebih 8 juta orang pada tahun
2030 (Kemenkes RI, 2012).
Asap rokok yang terhirup oleh
perokok pasif lima kali lebih banyak
mengandung karbonmonoksida
(Windriya, 2013; Wardoyo, 1996 ).
Salah satu dampak akibat rokok pada
kehamilan yaitu ketuban pecah dini
(Pantikawati dan Saryono, 2010).
Asap rokok menyebabkan
terganggunya penyampaian oksigen ke
janin sehingga pertukaran gas menjadi
abnormal (Laksmi et al, 2008). Hal ini
dapat menyebabkan terjadi perubahan
biokimia yaitu berkurangnya
komponen kolagen seperti asam
askorbik dan tembaga sehingga terjadi
abnormalitas pertumbuhan struktur
kolagen selaput ketuban. Sehingga
menyebabkan kekuatan selaput ketuban
inferior rapuh sehingga terjadi ketuban
pecah dini (Prawirohardjo, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh
Icha Dithyana tahun 2013 menunjukan
bahwa ibu hamil perokok pasif
memiliki risiko untuk terkena ketuban
pecah dini 3,5 kali lebih besar daripada
commit to user
digilib.uns.ac.id
wanita tidak perokok pasif (p = 0,02)
dan menyatakan bahwa ada hubungan
yang bermakna ibu hamil perokok pasif
dengan kejadian ketuban pecah dini.
Rumah Sakit Umum Daerah Kab
Karanganyar merupakan salah satu
rumah sakit rujukan, salah satunya
untuk rujukan pada kasus KPD. Studi
pendahuluan yang dilakukan di Rumah
Sakit Umum Daerah Kab Karanganyar
pada tahun 2013 periode Januari -
Desember tercatat kejadian KPD
dengan persalinan spontan sebanyak
192 orang dari 727 persalinan spontan
patologi (26,40%), dan KPD dengan
persalinan seksio sesarea sebanyak 61
orang dari 445 persalinan saecar
(13,70%). Pada tahun 2014 periode
Januari - September tercatat kejadian
KPD dengan persalinan spontan
sebanyak 98 orang dari 299 persalinan
spontan patologi (32,77%), dan KPD
dengan persalinan saecar sebanyak 32
orang dari 227 persalinan seksio
sesarea (14,09%).
Kejadian ketuban pecah dini di
RSUD Kabupaten Karanganyar
mengalami peningkatan berdasarkan
persentasi dari tahun sebelumnya
sehingga tertarik untuk mengetahui ”
Hubungan Antara Ibu Hamil Perokok
Pasif Dengan Kejadian Ketuban Pecah
Dini Di RSUD Kabupaten
Karanganyar”.
SUBJEK DAN METODE
Penelitian ini merupakan
penelitian observasional analitik
dengan pendekatan cross sectional
yaitu untuk mempelajari dinamika
kolerasi antara faktor resiko (ibu hamil
perokok pasif) dengan efek (kejadian
ketuban pecah dini), mengobservasi
atau pengukuran variabel sekaligus
pada satu saat tertentu (Sastroasmoro,
2011). Penelitian dilakukan di RSUD
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Kab. Karanganyar mulai bulan Berdasarkan Gambar 1

November 2014 sampai dengan Juni menunjukkan bahwa responden
2015. Populasi target pada penelitian yang mengalami ketuban pecah
ini adalah ibu hamil di RSUD Kab. dini terdiri dari 40 (67%) dan 20
Karanganyar. Populasi aktual pada (33%) reponden yang tidak
penelitian ini adalah ibu hamil dengan ketuban pecah dini.
usia kehamilan ≥ 37 minggu di RSUD 2. Status Perokok Pasif
Kab. Karanganyar. Pengambilan
sampel dilakukan secara accidental 1 Perokok
sampling yaitu sampel yang diperoleh 22, Pasif
merupakan sample yang ada atau 37% 38,
tersedia pada waktu itu dengan estimasi 63% 2 Tidak
51 sampel. Instrumen penelitian yang Perokok
Pasif
digunakan dalam penelitian ini adalah
lembar observasi dan panduan
wawancara (usia, paritas, pekerjaan, Berdasarkan Gambar 2
penghasilan dan paparan asap rokok menunjukkan bahwa reponden
terhadap ibu hamil dan pengambilan ibu hamil yang menjadi perokok
data direkam medis (diagnosa ketuban pasif terdiri dari 38 (63%) dan
pecah dini) di RSUD Kab. 22 (37%) ibu hamil yang tidak
Karanganyar. perokok pasif.
Analisis data penelitian ini
3. Usia Ibu
menggunakan analisis univariat dan
bivariat. Analisis univariat pada 1 < 20
penelitian ini meliputi usia, paritas, 16, 3, 5% tahun
pekerjaan, penghasilan dan proporsi 27%
41, 2 20-35
ibu hamil perokok pasif. Analisa yang tahun
68%
digunakan dalam penelitian ini adalah
3 >35 tahun
bivariat bertujuan untuk melihat
hubungan antara ibu hamil perokok Berdasarkan Gambar 3
pasif dengan kejadian ketuban pecah
menunjukkan bahwa subjek
dini. Uji data statistik yang digunakan
adalah Chi-square pada tingkat yang terendah terdiri dari 3 (5%)
kemaknaan 0.05 (p<0.05) (Dahlan, subjek usia ibu <20 tahun,dan
2014). yang tertinggi yaitu 41 (68%)
untuk subjek usia ibu 20-35
HASIL PENELITIAN tahun.
A. Analisis Univariat 4. Paritas
1. Ketuban Pecah Dini
1 Primipara
1 Ketuban 2, 3%
21, 2 Multipara
20, Pecah Dini
35%
33% 37, 3
40, 62%
2 Tidak Grandepara
67%
Ketuban
Pecah Dini

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Berdasarkan Gambar 4.4 tersebut dapat diketahui apakah

menunjukkan bahwa subjek hubungan yang teramati antara
yang paling tinggi terdiri dari kedua variabel secara statistik
bermakna.
yaitu 37 (62%) subjek multipara
Kejadian Ketuban
dan jumlah yang terrendah Pecah Dini
Variabel Total OR P
adalah 2 (3%) untuk subjek Tidak Ya
(%) (%)
grandepara. Tidak 2 (9,1%) 20 22 0,11 0,
Perokok (90,9 (100 00
5. Pekerjaan Pasif %) %) 6
Perokok 18 20 38
1 PNS Pasif (47,4%) (52,6 (100
2, 3% %) %)
18, 2 Karyawan Jumlah 20 40 60
32, 30% Swasta (33,3%) (66,7 (100
54% 3 %) %)
Wiraswasta
4 Tidak
25
8, Bekerja 20
13% 15
10
5 Perokok Pasif
Berdasarkan Gambar 4.5 0
Ya (%) Tidak (%)
menunjukkan bahwa subjek Tidak Perokok
Kejadian Ketuban Pecah Pasif
yang diambil terdiri dari 2 (3%) Dini
subjek ibu hamil yang bekerja
sebagai PNS pada saat hamil dan Tabel dan Gambar analisis
32 (54%) subjek ibu hamil yang bivariat menunjukkan distribusi
tidak bekerja pada saat hamil. subjek penelitian menurut status
6. Penghasilan ketuban pecah dini dan status
perokok pasif. Dari table 4.7
2 Rp tersebut dapat diketahui bahwa ibu
500.000-Rp hamil perokok pasif yang
23, 1000.000
37, 38% mengalami ketuban pecah dini
3 >Rp
62% 1000.000
berjumlah 20 subjek dan yang tidak
mengalami ketuban pecah dini
berjumlah 18 subjek. Sedangkan ibu
Berdasarkan Gambar 4.6 hamil tidak perokok pasif
menunjukkan bahwa subjek mengalami ketuban pecah dini
yang diambil terdiri dari 0 (0%) berjumlah 20 subjek dan yang tidak
mengalami ketuban pecah dini
subjek penghasilan keluarga <
berjumlah 2 subjek.
Rp 500.000, 23 (38%) subjek Hasil perhitungan SPSS
penghasilan keluarga Rp untuk uji Chi Square menunjukan
500.000-Rp 1000.000 dan 37 bahwa secara statistik terdapat
(62%) subjek penghasilan hubungan yang bermakna antara ibu
keluarga > Rp 1000.000. hamil perokok pasif dengan kejadian
B. Analisis Bivariat ketuban pecah dini. Hasil nilai
Data penelitian ini dianalisis dengan Asymp.sig. yaitu p=0,006 yang
uji analisis bivariat, dengan uji berarti p < 0,05. Sedangkan hasil
OR= 0,11 yang berarti ibu hamil

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
perokok pasif memiliki risiko untuk
terkena ketuban pecah dini 1/0,11
atau 100/11 kali lebih besar daripada
ibu hamil tidak perokok pasif
(OR:0,11 yang berarti 1/0,11 atau
100/11; CI 95%; 0,023-0,543; p=
0,006).
PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden
Berdasarkan Gambar 1 masing terpapar asap rokok lebih
distribusi ketuban pecah dini
menunjukkan bahwa responden
yang mengalami ketuban pecah dini
terdiri dari 40 (67%) dan 20 (33%)
reponden yang tidak ketuban pecah
dini. Ketuban Pecah Dini adalah
pecahnya ketuban sebelum
persalinan dan sebelum 37 minggu
(Cuningham, 2013). Faktor
predisposisi adalah infeksi yang
terjadi secara langsung pada selaput
ketuban ataupun dari vagina atau
serviks. Selain itu faktor
predisposisi lainnya adalah fisiologi
selaput ketuban yang abnormal,
serviks inkompetensia, kelainan
letak janin, usia wanita kurang dari
20 tahun dan di atas 35 tahun, faktor
golongan darah, faktor
multigraviditas, merokok, keadaan
sosial ekonomi, perdarahan
antepartum, riwayat abortus dan
persalinan preterm sebelumnya, dan
riwayat KPD sebelumnya
(Prawirohardjo, 2008). Dalam
penelitian ini selain disebabkan oleh
asap rokok disebabkan oleh paritas
yang merupakan faktor predisposisi
dari ketuban pecah dini.
Berdasarkan Gambar 2 tahun
menunjukkan distribusi perokok
pasif bahwa reponden dalam
penelitian ini yang menjadi perokok
pasif terdiri dari 38 (63%) dan 22
(37%) ibu hamil yang tidak perokok
commit to user
digilib.uns.ac.id
pasif. Perokok pasif adalah orang
yang menghirup asap rokok yang
dikeluarkan oleh perokok (Menkes
dan Mendagri, 2011). Waktu
pajanan asap rokok minimal
sehingga seseorang dapat
dikategorikan sebagai perokok pasif
adalah 15-60 menit/hari (Titisari,
2011). Dalam penelitian ini yang
menjadi perokok pasif masing-
dari 15 menit per hari.
Berdasarkan Gambar 3
distribusi usia ibu menunjukkan
bahwa subjek yang tertinggi yaitu
41 (68%) untuk subjek usia ibu 20-
35 tahun. Pada usia ibu 20-35 tahun
terdiri dari ibu hamil perokok pasif
sebanyak 29 (76,3%), dimana ibu
yang mengalami ketuban pecah dini
terdiri dari 26 (65%). Usia sangat
berpengaruh terhadap proses
kehamilan, pada kesehatan janin dan
proses persalinan. Usia ibu dibagi
menjadi 2 kategori yaitu usia
berisiko (apabila <20 dan > 35
tahun) dan usia tidak berisiko
(apabila 20-35 tahun) (Fraser et al,
1995; Cunnigham et al, 2006).
Dalam penelitian ini yang paling
banyak mengalami ketuban pecah
dini adalah yang usia 20-35 tahun.
Usia 20-35 tahun dianggap ideal
untuk menjalani persalinan. Di
rentang ini kondisi fisik wanita
dalam keadaan prima. Rahim sudah
mampu memberi perlindungan atau
kondisi yang maksimal untuk
kehamilan (Caughey et al, 2008).
Dalam penelitian ini usia ibu 20-35
sebanyak 41 (68%)
diantaranya ada 16 (39%) yang
terpapar asap rokok dan mengalami
ketuban pecah dini. Dimana usia 20-
35 tahun merupakan usia produktif
dan ibu banyak melakukan aktifitas
perpustakaan.uns.ac.id
baik di rumah maupun di tempat
kerja. Sehingga dalam penelitian ini
usia 20-35 tahun lebih banyak
terpapar asap rokok yang
berpengaruh pada kejadian ketuban
pecah dini.
Berdasarkan Gambar 4 Berdasarkan
distribusi paritas menunjukkan
bahwa subjek yang paling tinggi
terdiri dari yaitu 37 (62%) subjek
multipara. Pada multipara terdapat
ibu hamil perokok pasif sebanyak 23
(60,5%). Selain itu pada multipara
terdapat ibu yang mengalami
ketuban pecah dini sebanyak 24
(60%). Pada multipara kejadian
KPD semakin besar disebabkan oleh
kelemahan intrinsik uterus yang
trauma sebelumnya pada serviks,
khususnya pada tindakan riwayat
persalinan pervaginam, dilatasi
serviks, kuretase. Selain itu susunan
serviks pada multipara lebih banyak
serabut saraf daripada jaringan ikat
dibandingkan serviks normal.
Jaringan serviks yang rusak akan
membuat otot dasar uterus
meregang yang merangsang selaput
ketuban persalinan (Morgan G dan
Hamilton C, 2009). Hasil penelitian
yang mendukung adalah oleh
Lestari. I (2008) bahwa paritas lebih
dari 3 bermakna sebagai faktor
risiko yang mempengaruhi kejadian
KPD. Demikian juga hasil penelitian
Gumilang (2013) yang menyatakan
bahwa ibu yang mengalami kejadian
KPD paritas multipara (52,38 %).
Hasil penelitian ini juga didukung
dengan penelitian Nurhanifah
(2012) yang menyatakan bahwa ibu
yang mengalami kejadian KPD
dengan paritas multipara (75,68 %).
Dalam penelitian ini paritas
multipara yang terpapar asap rokok
sejumlah 23 (60,5%) dan
commit to user
digilib.uns.ac.id
diantaranya ada 11 (29,7%) yang
mengalami ketuban pecah dini.
Sehingga dalam penelitian ini
paritas multipara berpengaruh pada
ibu hamil perokok pasif dengan
ketuban pecah dini.
Gambar 5
distribusi pekerjaan menunjukkan
bahwa subjek yang paling tinggi
sebanyak 32 (53%) subjek ibu hamil
yang tidak bekerja pada saat hamil.
Pada ibu yang tidak bekerja terdapat
ibu hamil perokok pasif sebanyak 21
(55,3%) dan ibu yang mengalami
ketuban pecah dini sebanyak 20
(50%). Penelitian yang dilakukan
oleh Tahir tahun 2012 menyatakan
bahwa ibu yang mengalami KPD
lebih banyak memiliki pekerjaan
sebagai IRT 73,2% dan wiraswasta
sebanyak 20,5%. Sedangkan ibu
yang tidak mengalami KPD lebih
banyak memiliki pekerjaan sebagai
PNS sebanyak 10,6%. Hal ini
disebabkan oleh karena pekerjaan
sebagai IRT dapat menguras energi,
oleh karena seorang ibu hamil harus
bekerja sepanjang hari tanpa pamrih
mengurus rumah tangga demi
kebahagiaan suami dan anak-
anaknya. Dalam penelitian ini ibu
yang tidak bekerja sebanyak 32
(53%) diantaranya ada 9 (28,13%)
terpapar asap rokok dan yang
mengalami ketuban pecah dini.
Sehingga dalam penelitian ini ibu
yang tidak bekerja berpengaruh
pada ibu hamil perokok pasif
dengan ketuban pecah dini.
Berdasarkan Gambar 6
distribusi penghasilan menunjukkan
bahwa subjek 37 (62%) subjek
penghasilan keluarga > Rp
1000.000. Ibu hamil yang terpapar
asap rokok pada keluarga yang
mempunyai penghasilan > Rp
perpustakaan.uns.ac.id
1000.000 yaitu sebanyak 25
(65,8%). Sedangkan ibu yang
mengalami ketuban pecah dini pada
keluarga yang mempunyai
penghasilan > Rp 1000.000 yaitu
sebanyak 24 (60%). Kelompok
masyarakat berpendapatan
tinggi mengkonsumsi lebih banyak
rokok dibandingkan dengan
kelompok masyarakat
berpendapatan rendah (low-income).
Pendapatan yang
tinggi mencerminkan daya beli
tinggi, dan berhubungan dengan
konsumsi rokok yang lebih besar.
Dari hasil observasi ditemukan
bahwa semakin tinggi pendapatan
maka jumlah rokok yang diminta
juga meningkat. Berdasarkan hal
tersebut, apabila perokok aktif
semakin banyak maka semakin
besar risiko paparan asap rokok
pada ibu hamil yang berpengaruh
pada ketuban pecah dini (Jha and
Chaloupka, 2000; Hamzah, 2012).
Dalam penelitian ini dari keluarga
yang mempunyai penghasilan > Rp
1000.000 ada ibu hamil yang
terpapar asap rokok sejumlah 25
(65,8%) dan diantaranya ada 14
(37,83%) yang mengalami ketuban
pecah dini. Sehingga dalam
penelitian ini keluarga yang
mempunyai penghasilan > Rp
1000.000 berpengaruh pada ibu
hamil perokok pasif dengan ketuban
pecah dini.
B. Hubungan antara Ibu Hamil
Perokok Pasif dengan Kejadian
Ketuban Pecah Dini
Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa adanya
hubungan yang bermakna antara ibu
hamil perokok pasif dengan ketuban
pecah dini dengan p=0,006. Ibu
hamil perokok pasif memiliki risiko
commit to user
digilib.uns.ac.id
untuk terkena ketuban pecah dini
0,11 kali lebih besar daripada ibu
hamil tidak perokok pasif. Hal ini
dapat dibuktikan dengan hasil uji
Chi Square dengan nilai p < 0,05
yang berarti ada hubungan yang
bermakna antara kedua variabel.
Hasil penelitian yang dilakukan
Prasetyo (2013) menunjukan bahwa
faktor perokok pasif sebagai faktor
yang meningkatkan risiko KPD.
Wanita hamil yang memiliki status
perokok pasif ada hubungan dan
berisiko mengalami KPD 9,681 kali
lebih besar daripada wanita bukan
perokok pasif (p=0,023). Parry dan
Straus dalam Prasetyo (2013)
mengatakan asap rokok dapat
menurunkan kadar vitamin C dalam
darah sehingga kadar enzim MMP
yang meningkatkan degradasi
kolagen pada selaput ketuban
bertambah dan meningkatkan risiko
KPD.
Hasil penelitian sejenis yang
juga mendukung dilakukan oleh
Icha Dithyana tahun 2013 dengan
menggunakan pendekatan case
control dan teknik sampling fixed
sampling menyebutkan bahwa risiko
terjadinya ketuban pecah dini pada
ibu hamil perokok pasif 3,5 kali
lebih besar daripada ibu hamil tidak
merokok.
Penelitian lain yang mendukung
penelitian ini yaitu oleh Bening
Rahmi Titisari tahun 2011 dengan
judul Hubungan Ibu Hamil Perokok
Pasif dengan bayi berat lahir rendah
menunjukan bahwa ibu hamil yang
terpapar asap rokok memiliki risiko
melahirkan bayi berat lahir rendah
5,4 kali lebih besar daripada ibu
hamil yang tidak terpapar asap
rokok setelah mengontrol pengaruh
ANC (OR= 5,37;p=0,01).
perpustakaan.uns.ac.id
Pecahnya selaput ketuban
berkaitan dengan perubahan proses
biokimia yang terjadi dalam kolagen
matriks ekstra selular amnion,
korion, dan apoptosis membran
janin. Membran janin dan desidua
bereaksi terhadap stimuli seperti
infeksi dan peregangan selaput
ketuban dengan memproduksi
mediator seperti prostaglandin,
sitokinin, dan protein hormon yang
merangsang aktivitas “matrix
degrading enzyme”. Melemahnya
kekuatan selaput ketuban ada
hubungannya dengan pembesaran
uterus, kontraksi rahim, dan gerakan
janin (Prawirohardjo, 2008).
Asap rokok menyebabkan
terganggunya penyampaian oksigen
ke janin sehingga pertukaran gas
menjadi abnormal (Laksmi et al,
2008). Pertukaran gas menjadi
abnormal dapat menyebabkan
terjadi perubahan biokimia yaitu
berkurangnya komponen kolagen
seperti asam askorbik dan tembaga
sehingga terjadi abnormalitas
pertumbuhan struktur kolagen
selaput ketuban (Prawirohadrjo,
2008). Sementara itu serum tembaga
dan asam askorbat dalam plasma
darah penting untuk sintesis kolagen
dan pemeliharaan. Dengan
berkurangnya serum tembaga dan
asam askorbat dalam plasma darah
dapat mengurangi sifat elastis
selaput ketuban sehingga rentan
mengalami ruptur atau robek
(Mostafa, 2011).
Faktor risiko untuk terjadinya
ketuban pecah dini adalah
berkurangnya asam askorbik sebagai
komponen kolagen, kekurangan
tembaga dan asam askorbik yang
berakibat pertumbuhan struktur
abnormal karena antara lain
commit to user
digilib.uns.ac.id
merokok (Prawirohardjo, 2008).
Selaput ketuban pecah karena pada
daerah tertentu terjadi perubahan
biokimia yang menyebabkan selaput
ketuban inferior rapuh, bukan
karena seluruh selaput ketuban
rapuh. Perubahan struktur, jumlah
sel, dan katabolisme kolagen
menyebabkan aktivitas kolagen
berubah dan menyebabkan selaput
ketuban pecah (Prawirohardjo,
2008). Kolagen merupakan bagian
dari protein matriks ekstraselular.
Kolagen interstitial (tipe I dan III)
yang terletak terutama di lapisan
amnion memainkan peran penting
dalam menjaga integritas selaput
ketuban dan regulator utama dari
kekuatan selaput ketuban (Guller,
2011).
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
1. Hasil penelitian ini dapat
mengidentifikasikan bahwa
reponden ibu hamil yang
menjadi perokok pasif terdiri
dari 38 (63%) dan 22 (37%) ibu
hamil yang tidak perokok pasif.
2. Hasil penelitian ini dapat
mengidentifikasikan bahwa
responden yang mengalami
ketuban pecah dini terdiri dari
40 (67%) dan 20 (33%)
reponden yang tidak ketuban
pecah dini.
3. Hasil penelitian yang telah
dilakukan dapat dianalisis
bahwa ibu hamil perokok pasif
secara signifikan berhubungan
dengan kejadian ketuban pecah
dini dengan p=0,006 dan risiko
0,11 kali lebih tinggi untuk
mengalami ketuban pecah dini
dibandingkan ibu hamil tidak
perokok pasif.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

5. Bagi Masyarakat
B. Saran Masyarakat dapat menyadari
1. Bagi Tenaga Kesehatan bahaya rokok bagi masyarakat
Tim Tenaga Kesehatan perlu sendiri maupun lingkungan
memberikan edukasi berupa dengan meningkatkan
penyuluhan mengenai bahaya pengetahuan tentang bahaya
asap rokok yang berdampak rokok bagi kesehatan. Serta
pada perokok pasif yaitu ibu menerapkan pola hidup sehat
hamil. Sehingga ibu hamil tidak merokok.
dapat menjauhi orang yang 6. Bagi Peneliti Selanjutnya
sedang merokok. Mengadakan penelitian lebih
2. Bagi Responden lanjut dengan cara memperoleh
Ibu hamil maupun keluarga populasi dan jumlah subjek
meningkatkan kewaspadaan yang lebih besar. Mengetahui
terhadap asap rokok di tentang riwayat paparan asap
lingkungan dengan cara rokok dan dengan
meningkatkan pengetahuan menggunakan alat rapid
mengenai dampak dari asap diagnostic cotinine test untuk
rokok dengan cara mengikuti mengetahui kandungan cotinine
penyuluhan yang diadakan oleh dalam urin.
tenaga kesehatan dan
menambah informasi melalui DAFTAR PUSTAKA
media masa. BALITBANGKES KEMENKES RI.
3. Bagi Pemerintah 2014. Profil Kesehatan
Indonesi Tahun 2013. Jakarta:
Memberikan perlindungan bagi
Kemenkes RI, pp: 209
perokok pasif, dengan Benrubi, G.I. 2010. Handbook of
menerapkan kebijakan larangan obstetric and gynecologic
th
merokok di tempat umum. emergencies 4 ed. USA:
Apabila ingin merokok Library of Congress Cataloging
dilakukan ditempat terpisah dan in Publication Data, pp:186
tidak merokok dekat dengan ibu Budiarto, E. 2011. Biostatiska Untuk
Kedokteran dan Kesehatan
hamil.
Masyarakat. Jakarta: EGC, pp:
4. Bagi Anggota Keluarga 29, 30
Menerapkan perilaku tidak Bustan, M.N. 2007. Epidemiologi
merokok jika sedang ada ibu Penyakit Tidak Menular.
yang hamil. Serta menjauh saat Cetakan 2. Jakarta: Rineka
ingin merokok agar ibu hamil Cipta, pp:205-13
Caughey, BA; Robinson, NJ; Norwitz,
tidak terpapar asap rokok.
RE. 2008. Contemporary
Diagnosis and Management of
Preterm Premature Rupture of

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Membranes. Reviews in Kejadian Ketuban Pecah Dini

Obstetrics and Gynecology. di RSUD Bangil Pasuruan.
1(1);11-22 Politeknik Kesehatan
Cuningham, et al. 2006. Obstetric Kemenkes Surabaya. Skripsi
Williams. Edisi ke 21. Jakarta: Hamzah, H. 2012. Analisis Faktor
EGC yangMempengaruhi
Cuningham, F.G. 2013. Williams Permintaan Rokok Masyarakat
Obstetrics. Jakarta: EGC, pp: Di Kota Makassar. Universitas
853, 860 Hasanudin Makasar. Skripsi
Dahlan, M.S. 2014. Statistik untuk Jha, Prabhat dan Chaloupka, FJ. 2000.
Kedokteran dan Kesehatan: Tobacco control in developing
Deskriptif, Bivariat, dan countries. Published by Oxford
Multivariat, Dilengkapi University Press on behalf of
Aplikasi Menggunakan SPSS. The Human Development
Jakarta: Epidemiologi Network, the World Bank, and
Indonesia, pp: 165-171 The Economics Advisory
Dinas Kesehatan Jawa Tengah. 2013. Service,World Health
Menkes Upayakan Kejar Target Organization
MDG’s. Kemenkes RI. 2012. Aliansi
http://www.dinkesjatengprov.go.id – Bupati/Walikota Dalam
diakses tanggal 17 Desember Pengendalian Masalah
2014 Kesehatan Akibat Tembakau
Dithyana, Icha. 2013. Hubungan Ibu Dan Penyakit Tidak Menular.
Hamil Perokok Pasif dengan Buletin Jendela Data dan
Kejadian Ketuban Pecah Dini. Informasi Kesehatan. Vol 2:
Fakultas Kedokteran Semester 2, pp: 35-40
Universitas Sebelas Maret Laksmi, P.W et al. 2008. Penyakit -
Surakarta. Skripsi Penyakit Pada Kehamilan
El-Manan. 2011. Kamus Pintar Peran Seorang Internis. Jakarta
Kesehatan Wanita. Jogjakarta: : InternaPublishing ( Pusat
Buku biru, pp: 225 Penerbitan Ilmu Penyakit
Errol, R.N. 2010. Obestetric And Dalam Fakultas Kedokteran
Gynecology At A Glance. New universitas Indonesia ), pp. 381
York: John Wiley & Sons, pp: – 90
125 Lestari. I., 2013. Hubungan antara
Guller, S. 2011. Fetal membranes: Malpresentasi dan Paritas
Anatomy and biochemistry. dengan kejadian Ketuban
Literature Uptodate. Pecah Dini di RSUD dr. Soegiri
http://cursoenarm. net/UP TODATE/ Lamongan. Politeknik
contents/ mobipreview. htm? Kesehatan Kemenkes Surabaya.
14/54/15201?source=see_link&ancho Skripsi
r=H4 – diakses tanggal 22 Menkes dan Mendagri. 2011.
January 2015 Peraturan bersama Nomor
Gumilang, A. 2013. Hubungan antara 188/Menkes/Pb/I/2011 Nomor 7
Usia,Paritas, dan Riwayat Tahun 2011 Tentang Pedoman
Ketuban Pecah Dini dengan Pelaksanaan Kawasan Tanpa

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
Rokok. Jakarta: Kemenkes RI,
pp: 2
Morgan, G dan Hamilton, C. 2009.
Obstetri & Ginekologi :
panduan praktik. Edisi 2.
Jakarta: EGC
Mostafa. 2011. Dilema of Women’s
Passive Smoking. Annals of
Thoracic Medicine. Vol 6. Issue
2, pp: 55–6
Nugroho, T. 2012. Obgsyn: Obstetri
dan Ginekologi. Yogayakarta:
Nuha Medika, pp: 113-19
Nurhanifah, 2012. Hubungan antara
Usia, Paritas, dan Kelainan
Letak dengan Kejadian
Ketuban Pecah Dini di RSIA
Nyai Ageng Pinatih Gresik.
Politeknik Kesehatan
Kemenkes Surabaya. Skripsi
Oberg, M., Jaakkola, M.S., Annete,
P.U., Schweizer, C.,
Woodward, A. 2010. Second-
hand Smoke: Assesing the
burden of disease at national
and lecal events. Geneva :
World Health Organization.
http:// www. who. int/quantifying_
ehimpacts/ publications/ SHS.pdf-
diakses. (17 Desember 2014)
Oxorn, H., William, R.F. 2010. Ilmu
Kebidanan: Patologi & dengan
Fisiologi Persalinan.
Yogyakarta: Yayasan Essentia
Medica, pp: 595
Pantikawati dan Saryono. 2010.
Asuhan Kebidanan I
(Kehamilan). Jogjakarta: Nuha
Medika, pp: 75-84, 125
Prasetyo Kevin Wahyudi. 2013.
Kehamilan pada Usia Remaja
sebagai Faktor Risiko
Terjadinya Ketuban Pecah
Dini. Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Skripsi
commit to user
digilib.uns.ac.id
Prawirohardjo, S. 2008. Ilmu
Kebidanan. Edisi 4. Jakarta :
PT Bina Pustaka, pp. 677-81
Sastroasmoro, S. 2011. Dasar – Dasar
Metodologi Penelitian Klinis
Edisi Ke-4. Jakarta: Sagung
Seto, pp: 112
Sinclair, C. 2009. Buku Saku
Kebidanan. Jakarta : EGC, pp.
132 – 48
Thompson, D.R. 2011. Smoking and
Pregnancy. Literature Uptodate.
http:// cursoenarm. net/ UPTODATE/
contents/ mobipreview. htm? 14/
54/15201?source=see_link&anchor=
H4. (22 Januari 2015)
Tahir Suriani, Arifin Seweng dan
Zulfikli Abdullah. 2012. Faktor
Determinan Ketuban Pecah
Dini di RSUD Syekh Yusuf
Kabupaten Gowa. Akademi
Kebidanan Muhammadiyah
Makasar. Skripsi
Titisari, B.R. 2011. Pengaruh ibu
hamil sebagai perokok pasif
dengan bayi berat badan lahir
rendah di Surakarta. Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta. Skripsi
Windriya, B.I.R. 2013. Hubungan ibu
perokok pasif selama kehamilan
kejadian infeksi
respiratori akut bagian bawah.
Surakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Skripsi