JFL

Jurnal Farmasi Lampung

MEDICATION THERAPY REVIEW PADA PASIEN GERIATRI DIABETES MELITUS TIPE
2 DI POLI PENYAKIT DALAM RS PERTAMINA BINTANG AMIN BANDAR LAMPUNG
JULI 2019

Medication Therapy Review on Geriatri Patients of Diabetes Melitus Type 2 in Poly

Disease in Pertamina Bintang Amin Hospital Bandar Lampung July 2019

Nurmasuri, Akhmad Rokiban, Santi Septiyana

Fakultas MIPA, Jurusan Farmasi Universitas Tulang Bawang Lampung
Email :santisepti49 @gmail.com
083169298101

Abtract

Progress in drug therapy have succeeded in increasing the life expectancy of the Indonesian
population, this condition has resulted in an increase in the geriatric population which has
increased the number of disease events as well. One of the diseases that can cause
increased disease incidence is Type 2 diabetes. In health services there is a first step in
comprehensive treatment management, namely collaboration between health workers called
Medication Therapy Review (MTR). This study aims to develop a plan to resolve drug-
related problems using the MTR method in geriatric patients with a diagnosis of type 2
diabetes mellitus in pharmaceutical practices to minimize the incidence of DRPs, increase
knowledge and compliance. This research was a descriptive study with purposive sampling
method. Data were colletted with questionnaires (MMAS-8 dan DKQ-24) and medical
records on July 2019 and research instruments in the form of Medscape applications to
determine Drug Related Problems (DRPs). The results showed that pharmacists in
pharmacy practice had intervened as much as 100%, the level of patient compliance was
low at 44%, the level of patient knowledge was 65%, and the incidence of DRPs with
adverse reactions was 6%, drug selection problems ( Drug choice problem) as much as 1%,
and interactions (Interaction) as much as 56% with minor categories. Based on these data, it
can be concluded that the intervention by the pharmacist has not been able to overcome the
problems related to DRPs, the level of knowledge and the level of patient compliance, the
need for follow-up in the form of collaboration between doctors, nurses, pharmacists, and
other health workers related to further methods in elements of Medication Therapy
Management.

Keywords: Type 2 DM, Adherence, MTR, Knowledge

Abstrak

Kemajuan dalam terapi obat berhasil meningkatkan usia harapan hidup penduduk
Indonesia, kondisi ini mengakibatkan populasi geriatri semakin meningkat jumlahnya
sehingga menyebabkan angka kejadian penyakit meningkat pula. Salah satu penyakit yang
dapat menyebabkan angka kejadian penyakit meningkat adalah DM Tipe 2. Salah satu
langkah awal dalam pelayanan kesehatan berupa manajemen pengobatan komprehensif
yaitu dengan kolaborasi antar tenaga kesehatan yang disebut Medication Therapy Review
(MTR). Penelitian ini bertujuan untuk mengembangkan rencana dalam menyelesaikan
masalah terkait obat menggunakan metode MTR pada pasien geriatri dengan diagnosa
penyakit diabetes melitus tipe 2 dalam praktik kefarmasian agar meminimalkan kejadian
DRPs, meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan. Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif dengan metode purposive sampling. Pengumpulan data dengan kuisioner (MMAS-

1
JFL
Jurnal Farmasi Lampung
8 dan DKQ-24) dan rekam medik pada Juli 2019 serta menggunakan instrumen penelitian
berupa aplikasi Medscape untuk mengetahui Drug Related Problems (DRPs). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa dalam praktek kefarmasian Apoteker telah melakukan
intervensi sebanyak 100%, tingkat kepatuhan pasien rendah yaitu 44%, tingkat
pengetahuan pasien sedang yaitu 65%, dan angka kejadian DRPs dengan reaksi merugikan
(adverse reaction) sebanyak 6%, masalah pemilihan obat (Drug choice problem) sebanyak
1%, dan interaksi-interaksi (Interaction) sebanyak 56% dengan kategori minor. Berdasarkan
data-data tersebut maka didapatkan kesimpulan bahwa intervensi yang dilakukan apoteker
belum dapat mengatasi masalah-masalah terkait DRPs, tingkat pengetahuan maupun
tingkat kepatuhan pasien, maka diperlukannya tindak lanjut berupa kolaborasi antara dokter,
perawat, apoteker, maupun tenaga kesehatan lainnya terkait metode selanjutnya dalam
elemen Medication Therapy Management.

Kata kunci : DM Tipe 2, Kepatuhan, MTR, Pengetahuan

PENDAHULUAN penanganan yang kurang tepat dan dapat

Geriatri didefinisikan sebagai seseorang
yang telah memasuki usia 60 tahun ke
atas dengan multi penyakit dan/atau
gangguan akibat penurunan fungsi organ,
psikologi, sosial, ekonomi dan lingkungan
yang membutuhkan pelayanan kesehatan
secara terpadu dengan pendekatan
multidisiplin yang bekerja secara
interdisiplin [1]. Kemajuan dalam terapi
obat berhasil meningkatkan usia harapan
hidup penduduk Indonesia, kondisi ini
mengakibatkan populasi geriatri semakin
meningkat jumlahnya [2].
Pada geriatri, tingkat fungsi fisiologi dari
bagian tubuh akan semakin menurun.
Dengan penurunan fungsi fisiologi
tersebut, proses absorbsi, distribusi,
metabolisme, dan ekskresi obat juga akan
berubah [3]. Setiap tahun angka
pertumbuhan penduduk termasuk data
penduduk geriatri semakin meningkat dan
menyebabkan angka persentase kejadian
penyakit semakin meningkat [4].
Berdasarkan data proyeksi penduduk,
diperkirakan tahun 2017 terdapat 23,66
juta jiwa penduduk lansia di Indonesia
(9,03%). Persentase penduduk lansia di
provinsi Lampung termasuk dalam 10
besar provinsi dengan penduduk lansia
tertinggi yaitu 8,34% [4]. Salah satu
penyakit yang dapat menyebabkan angka
kejadian penyakit meningkat dikarenakan
menyebabkan komplikasi penyakit
lainnya, yaitu penyakit Diabetes Melitus.
Diabetes Melitus adalah penyakit kronis,
yang terjadi ketika pankreas tidak
memproduksi insulin yang cukup, atau
ketika tubuh tidak dapat secara efektif
menggunakan insulin yang dihasilkan.Hal
ini menyebabkan peningkatan konsentrasi
glukosa dalam darah [5].
Period Prevalence Diabetes Melitus di
Indonesia menurut data Riskesdas tahun
2018 pasien dengan diagnosis Diabetes
Melitus sebanyak 0,8% diwilayah
Lampung dengan jumlah total
keseluruhan penderita sebanyak 2,1%
seluruh Indonesia [6].
Pelayanan kefarmasian adalah suatu
pelayanan langsung dan bertanggung
jawab kepada pasien yang berkaitan
dengan sediaan farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien [7].
Tuntutan pasien dan masyarakat akan
peningkatan mutu pelayanan kefarmasian,
mengharuskan adanya perluasan dari
paradigma lama yang berorientasi kepada
produk (drug oriented) menjadi paradigma
baru yang berorientasi pada pasien
(patient oriented) [7]. Salah satu model
pelayanan kefarmasian yang berorientasi
pada pasien yang dapat diterapkan pada
pasien geriatri penderita diabetes melitus

2
JFL
Jurnal Farmasi Lampung
tipe 2 adalah Manajemen Terapi Medis
(MTM) [8].
Manajemen Terapi Medis (MTM) adalah
suatu metode untuk meningkatkan
kolaborasi pengobatan antara apoteker,
dokter dan petugas kesehatan lainnya.
Salah satu unsur awal dalam rangka
menerapkan MTM yaitu Tinjauan Terapi
Medis (Medication Therapy Review /
MTR) [9]. Didalam kegiatan MTR terdapat
kegiatan wawancara langsung terhadap
pasien yang idealnya pasien melaporkan
semua obat yang saat ini digunakan
kepada apoteker, termasuk semua obat
resep dan obat non resep, obat herbal,
dan suplemen lainnya. Kemudian
apoteker akan membuat database
berdasarkan informasi pasien, tinjauan
medis terkait indikasi, efektivitas,
keamanan dan ketaatan minum obat
pasien [9].
Berdasarkan latar belakang tersebut,
maka peneliti melakukan penelitian terkait
“Medication Therapy Review Pada Pasien
Geriatri Diabetes Melitus Tipe 2 di Poli
Penyakit Dalam RS Pertamina Bintang
Amin Bandar Lampung Juli 2019”.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Poli Penyakit
Dalam RS Pertamina Bintang Amin pada
periode bulan Juli 2019. Populasi sampel
yang digunakan pada tahun 2018
didapatkan 2200 pasien geriatri dengan
DM Tipe 2. Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif dengan pengambilan
data secara purposive sampling. Sampel
didapatkan dengan perhitungan slovin
sebanyak 100 responden yang masuk
kedalam kriteria inklusi yaitu pasien
geriatric yang terdiagnosa DM tipe 2
dengan atau tanpa penyakit penyerta
yang mendapatkan terapi pengobatan,
bersedia ikut serta dalam penelitian pada
bulan Juli 2019 dan kriteria eksklusi yaitu
data rekam medis tidak lengkap, terapi
pada resep tidak jelas dan tidak
teridentifikasi serta pasien melakukan
pengobatan < 1 tahun terakhir. Sumber
data primer didapatkan dari kuisioner
kepatuhan (MMAS-8) dan pengetahuan
(DKQ-24) serta data sekunder dengan
mengumpulkan data rekam medik pasien
geriatri rawat jalan usia 60-74 tahun di
Poli Penyakit Dalam RS Pertamina
Bintang Amin Bandar Lampung. Penelitian
ini telah mendapatkan persetujuan kode
etik dari Komite Etik Penelitian di
Universitas Malahayati Lampung dengan
Nomor: 481/EC/KEP-UNMAL/VII/2019.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Total populasi di Poli Penyakit Dalam RS
Pertamina Bintang Amin pada periode
Januari-Desember 2018 terdapat 2200
pasien. Perhitungan jumlah sampel
dilakukan dengan menggunakan rumus
slovin dan sampel yang diperoleh
sebanyak 100 pasien. Kemudian
dilakukan analisis secara deskriptif, dan
didapatkan hasil sebagai berikut :
1. Karakteristik Subyek Penelitian
43%
Perempuan
Laki-Laki
57%
Gambar 1. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis
Kelamin
Berdasarkan Gambar 1 menunjukan
bahwa dari 100 pasien geriatri rawat jalan
DM tipe 2 terdapat 57% pasien wanita dan
43% pasien pria. Wanita lebih banyak
mengalami diabetes melitus tipe 2
dibandingkan dengan pria dengan
masing-masing persentase sebesar 57%
untuk wanita dan 43% untuk pria. Hal ini
disebabkan karena tingkat sensitifitas
terhadap kerja insulin pada otot dan hati.
Estrogen merupakan hormon yang ada
pada wanita, hormon ini dapat
mempengaruhi kadar gula darah. Pada
3
JFL
Jurnal Farmasi Lampung
saat hormon estrogen mengalami
peningkatan maka tubuh akan menjadi
resisten terhadap insulin [11]. Pada wanita
yang telah memasuki usia lansia hormon
estrogen sudah tidak diproduksi, tetapi hal
yang sering menyebabkan wanita lansia
terkena DM adalah karena dipengaruhi
oleh peningkatan linggar pinggang pada
wanita sejalan dengan bertambahnya
umur dibandingkan pria, selain itu jumlah
lemak tubuh wanita lebih banyak daripada
pria [12].
yang saling berikatan. Keadaan ini
merusak dinding bagian dalam dari
pembuluh darah, dan menarik lemak yang
jenuh atau kolesterol menempel pada
dinding pembuluh darah. Sel darah putih
(leukosit), dan sel pembekuan darah
(trombosit) serta bahan-bahan lain ikut
menyatu menjadi satu bekuan plak, yang
membuat dinding pembuluh darah keras,
kaku dan akhirnya timbul penyumbatan
yang mengakibatkan perubahan tekanan
darah yang dinamakan hipertensi [13].

2. Karakteristik Pasien Berdasarkan Pada penyakit DM dengan penyerta batuk

Diagnosa sebanyak 9 kasus dalam penelitian dapat
disebabkan karena penggunaan obat
100% 200% pada terapi DM tipe 2 dengan komplikasi
70%
penyakit hipertensi yaitu captopril (batuk
60%
merupakan efek samping obat) dan
60% penurunan imunitas tubuh pasien.
50% Penurunan imunitas tubuh pasien, dan
ditemukan juga aktivitas bakterisidal
40% leukosit yang berkurang pada pasien DM,
40%
terutama pada pasien yang memiliki
30% kontrol gula yang buruk dapat
menyebabkan terjadinya batuk atau
20% penyakit Infeksi Saluran Pernapasan
lainnya [14].
10%

Sedangkan pada pasien DM tipe 2

0%
Tanpa Penyakit Dengan Penyakit dengan penyakit penyerta gastritis
Penyerta Penyerta sebanyak 18 kasus pada penelitian
disebabkan karena efek samping dari
Gambar 2. Karakteristik Pasien Berdasarkan pemakaian obat antidiabetik. Obat
Diagnosa antidiabetik memiliki efek samping iritasi
lambung dan menyebabkan mual dan
Berdasarkan Gambar 2 menunjukan muntah terutama pada penggunaan
bahwa dalam penelitian ini terdapat 40% golongan obat sulfonylurea dan biguanid
pasien dengan DM Tipe 2 tanpa penyakit [15].
penyerta dan 60% pasien DM Tipe 2
dengan penyakit penyerta. Penyakit 3. Karakteristik Pasien Berdasarkan
penyerta yang dialami subjek penelitian Tingkat Kepatuhan
antara lain penyakit hipertensi, batuk, dan
gastritis. Pada penyakit DM dengan 50%
45%
komplikasi penyakit hipertensi terjadi 40% 44%
47%
sebanyak 33 kasus, dikarenakan 35%
resistensi insulin yang menyebabkan 30%
25% Tingkat
proses oksidasi dimana gula darah Kepatuhan
20%
bereaksi dengan protein dari dinding 15%
pembuluh darah yang menimbulkan 10%
Advanced Glycosylated Endproducts 5% 9%
0%
(AGEs) yang merupakan zat yang Tinggi Sedang Rendah
dibentuk dari kelebihan gula dan protein Gambar 3. Tingkat Kepatuhan Pasien

4
JFL
Jurnal Farmasi Lampung
Berdasarkan Gambar 3 menunjukan tingginya angka persentase pada
bahwa tingkat kepatuhan masih rendah, pengetahuan sedang yaitu sebesar 65%,
hal ini dibuktikan dengan tingginya angka pengetahuan rendah sebesar 32%, dan
persentase pada kepatuhan rendah yaitu pengetahuan tinggi sebesar 3%. Tingkat
sebesar 47%, kepatuhan sedang sebesar pengetahuan akan mempengaruhi
44%, dan kepatuhan tinggi sebesar 9%. perilaku pasien DM tipe 2 dalam
Hal ini disebabkan karena kondisi pasien mengelola pola hidup sehat dan diet sehat
itu sendiri, pada penelitian ini, pasien sehingga dapat mencegah terjadinya
merupakan pasien geriatri usia 60-74 komplikasi penyakit.
tahun yang dimana pada usia tersebut
telah mengalami penurunan fungsi 5. Karakteristik Pasien Berdasarkan
fisiologis, misalkan sulit bicara, sulit Jenis Pembayaran Kesehatan
mendengar, rabun, maupun daya tangkap
dalam menyerap informasi sudah
berkurang. Pada usia geriatri memerlukan
seorang Pendamping Minum Obat (PMO) 100%
yang dapat berperan dalam mengingatkan
dan memantau pemakaian obat pasien
tersebut, sehingga dapat meningkatkan
kepatuhan pasien. Jenis
Pembayaran
Kesehatan
4. Karakteristik Pasien Berdasarkan
Tingkat Pengetahuan

70%
0%
65% BPJS Umum
60%
Gambar 5. Jenis Pembayaran Kesehatan
50%
Berdasarkan Gambar 5 menunjukkan
40% bahwa jenis pembayaran kesehatan
Tingkat pasien geriatri dalam pengobatan di RS
30% 32% Pengetahuan Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung
sebanyak 100% menggunakan jaminan
20% kesehatan BPJS. Hal ini dapat
disebabkan karena BPJS memberikan
10% mekanisme yang dapat meningkatkan
keterjangkauan masyarakat khususnya
0% 3%
Tinggi Sedang Rendah pasien terhadap fasilitas kesehatan.
Gambar 4. Tingkat Pengetahuan Pasien Jangkauan fasilitas kesehatan diperluas
hingga mampu melayani kalangan
Berdasarkan Gambar 4 menunjukan masyarakat menengah ke bawah dan
bahwa tingkat pengetahuan pasien masih tidak hanya masyarakat menengah ke
sedang, hal ini dibuktikan dengan atas.

6. Karakteristik Peresepan Obat

5
JFL
Jurnal Farmasi Lampung
Tabel 1. Jumlah Obat Antidiabetik yang Diresepkan

No Nama Obat Indikasi Golongan Jumlah

.
1 Metformin Antidiabetik Biguanid 55
2 Glimepiride Antidiabetik Sulfonilurea 46
3 Lantus Antidiabetik Long acting 19
4 Pioglitazone Antidiabetik Thiazolid (TZD) 15
5 Gliquidone Antidiabetik Sulfonilurea 14
6 Acarbose Antidiabetik Inhibitor α 10
glucosidase
7 Novomix Antidiabetik Intermediate 7
acting
8 Novorapid Antidiabetik Short acting 7
9 Gliclazide Antidiabetik Sulfonilurea 6
10 Levemir Antidiabetik Long acting 3
11 Apidra Antidiabetik Rapid acting 1
Total 183

Metformin banyak digunakan karena metformin merupakan terapi awal maupun lanjutan
yang dianjurkan sesuai dengan pedoman pengobatan pada penatalaksanaan penyakit DM.
Selain itu pula metformin banyak digunakan dikarenakan efek kerja obat menekan produksi
glukosa yang disalurkan ke hati dan dapat mengatasi resistensi insulin karena membuat
tubuh lebih responsive terhadap insulin [16].
Tabel 2. Jumlah Obat Antidiabetik yang Diresepkan

No. Indikasi/Golongan Jumlah

1 Antihipertensi 62
2 Vitamin 44
3 Agregasi Platelet 16
4 Tukak Lambung 16
5 Diuretik 13
6 Analgetik+antipiretik 12
7 Mukolitik 6
8 Depresan 6
9 Antitusif 5
10 Antiemetik 5
11 Analgetik NSAID 5
12 Analgetik Psiko 3
13 Vertigo 3
14 Antihistamin 2
15 Antifibrinolitik 2
16 Bronkodilator 1
17 Kortikosteroid 1
Total 202

Pemberian obat-obatan non antidiabetik ini ditujukan untuk mengobati penyakit atau
kumpulan gejala, penyakit utama maupun penyakit penyerta. Ketepatan diagnosis harus
ditegakkan berdasarkan kumpulan gejala pasien kemudian menetapkan tujuan terapinya
[17].

6
JFL
Jurnal Farmasi Lampung
7. Analisis DRPs
65%, dan kepatuhan pasien rendah
yaitu 47%.
55% 3. Dari data-data yang didapat dari poin
1 (satu) dan 2 (dua), terlihat bahwa
intervensi yang dilakukan apoteker
belum dapat mengatasi masalah-
masalah terkait DRPs, tingkat
Persentase DRPs pengetahuan maupun tingkat
0% 0% 0%
6%
2%
kepatuhan pasien diabetes melitus
tipe 2 di RSPBA Bandar Lampung.
O on
D s in rob n

pr lem

ra m
us pro m

s
D e c tio

er
le

In oble

i
ct
th
b
oi ea

te
p
ch e r

Saran
ru g

e
s
c
ru v er

o
g
Ad
g

1. Bagi rumah sakit, perlu dilakukan

D

Gambar 6. Persentase DRPs metode medication therapy

Berdasarkan Gambar 6 menunjukan
bahwa adverse reaction sebanyak 6 kasus
(6%), drug choice problem sebanyak 1
kasus (1%), dosing problem dan drug use
problem tidak ada kejadian (0%),
interaction sebanyak 56 kasus (56%)
tetapi pada kasus interaksi tersebut hanya
bersifat minor sehingga hanya perlu
pemantauan terkait kondisi pasien saja
selama penggunaan obat, serta kasus
lainnya (others) tidak ada kejadian (0%).
SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan
maka dapat disimpulkan bahwa :
1. Pada pelayanan kefarmasian di
RSPBA Apoteker telah melakukan
intervensi terkait pelayanan informasi
obat pada pengobatan pasien
sebanyak 100%.
2. Kejadian DRPs pada pasien geriatri di
Poli Penyakit Dalam RSPBA dengan
reaksi merugikan (adverse reaction)
sebanyak 6%, masalah pemilihan obat
(Drug choice problem) sebanyak 1%,
dan interaksi-interaksi (Interaction)
sebanyak 56% tetapi pada kasus
interaksi tersebut hanya merupakan
interaksi yang bersifat minor sehingga
hanya perlu pemantauan terkait dosis
pemakaian dan kondisi pasien,
pengetahuan pasien sedang yaitu
management untuk meningkatkan
pengetahuan, kepatuhan, dan
menurunkan angka kejadian DRPs,
seperti :
a. Peningkatan peran farmasi dalam
kegiatan farmasi klinis seperti PIO
(Pelayanan Informasi Obat)
termasuk KIE dan konseling
sehingga merubah paradigma
farmasi dari drug oriented menjadi
patient oriented.
b. Meningkatkan kolaborasi antara
dokter, apoteker, dan tenaga
kesehatan lainnya terkait kondisi
kesehatan pasien guna
meningkatkan kualitas pelayanan
kefarmasian dan pengobatan pada
pasien, sehingga didapatkan hasil
terapi yang maksimal dengan
terapi tepat, efektif, dan aman.
2. Bagi peneliti lainnya, diharapkan
mampu menindaklanjuti elemen
selanjutnya pada metode Medications
Therapy Management.
KEKURANGAN PENELITIAN
Adapun kekurangan dari penelitian ini
yaitu penelitian hanya sebatas deskriptif
dan hanya melakukan tahap awal dari
suatu metode Medications Therapy
Management, belum adanya rencana
terkait tindak lanjut dari permasalahan-
permasalahan pengobatan terkait
kepatuhan, pengetahuan, dan DRPs.

7
JFL
Jurnal Farmasi Lampung
UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih kepada Fakultas MIPA
Program Studi Farmasi Universitas Tulang
Bawang Lampung, RS Pertamina Bintang
Amin Bandar Lampung, KEPK Universitas
Malahayati, yang telah membantu
menyelesaikan penelitian.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2015. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 67 Tahun 2015 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan Lanjut Usia di Pusat
Kesehatan Masyarakat. Jakarta :
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
[2] Nugroho, S.A & Purwanti, Okti, S.
2010. Hubungan Antara Tingkat
Stress Dengan Kadar Gula Darah
Pada Pasien Diabetes Melitus di
Wilayah Kerja Puskesmas Sukoharjo
1 Kabupaten. Surakarta : Naskah
Publikasi UMS.
[3] Dellasega, C & Yonushonis, E.M.
2007. Diabetes Melitus Pada Lansia,
Dalam Stanley, M.S & Beare, P.G
(eds), Buku Ajar Keperwatan
Gerontik, Edisi kedua, diterjemahkan
oleh Juniarti & Kurnianingsih, S.
199-200. 202-203, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
[4] Kementerian Kesehatan RI. 2017.
Analisis Lansia di Indonesia. Jakarta
: Pusat Data dan Informasi.
[5] WHO WPR/ IASO/ IOTF dalam The
Asia Pacific Perspective: Redefening
Obesity and its Treatment dalam
Sudoyo, 2009.
[6] Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2018. Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas). Jakarta : Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.
[7] Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. 2016. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit. Jakarta : Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
[8] Dr. Widyati, M. Clin. Pharm, Apt.
2014. Praktik Farmasi Klinik. Edisi 2.
Jakarta : Brillian Internasional. Hlm.
59-90, 153-163.
[9] The American Pharmacist
Association and the National
Association of Chain Drug Stores
Foundation. 2008. Medication
Therapy Management in Pharmacy
Practice : Core Element of an MTM
Service Model. Amerika Serikat :
American Pharmacists Association.
[10] Notoatmodjo, S. 2010. Metodelogi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.
[11] Brunner & Suddarth. (2014).
Keperawatan Medikal Bedah Edisi
12. Jakarta : ECG.
[12] Tandra, H. 2009. Kiss Diabetes
Goodbye. Surabaya : Jaring Pena.
[13] Fami Aulia. 2014. Management Of
{ulmonary Tuberculosis And
Diabetes Melitus In A 48 Years Old
Woman With Family Medicine
Approach. Lampung : Universitas
Lampung.
[14] Margareta Krisantini, 2011. Evaluasi
Penggunaan antihipertensi Pada
Pasien Diabetes Meltus Tipe 2
Dengan Hipertensi Di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Harapan
Magelang. Yogyakarta : Universitas
Sanata Dharma.
[15] Enggar Fitria N. 2019. Gambaran
Faktor Risiko Terjadinya Diabetes
Melitus Pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe 2. Surakarta :
8
JFL
Jurnal Farmasi Lampung
Universitas Muhammadiyah Di RSUP Fatmawati Tahun 2012.
Surakarta. Jakarta : UIN Syarif Hidayatullah.

[16] Wahyu Putri L. 2013. Gambaran [17] Simatupang A. Pedoman WHO

Efektifitas Penggunaan Obat tentang Penulisan Resep yang Baik
Antidiabetik Tunggal dan Kombinasi sebagai Bagian Penggunaan Obat
Dalam Mengendalikan Gula Darah yang Rasional. Maj Kedokt FK UKI.
Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Fakultas K. 2012:1216-4752.

9
JFL
Jurnal Farmasi Lampung

10