DỰ ÁN BMCL-20

ĐỊA ĐIỂM

CHỦ ĐẦU TƯ

NHÀ THẦU
TƯ VẤN G.
SÁT

PHIẾU KIỂM TRA CÔNG TÁC LẮP ĐẶT

( Kèm theo biên bản nghiệm thu số : ……………..)

Hạng mục công trình: Hệ thống Điện (ống điện, chống sét) Số kiểm tra:

Công việc kiểm tra: …………………………………………………………………………..

…………………
……………………………………………………………………………………………………………………

Vị trí: Trục: ………………………………………………... ; Tầng: ………….…; Tòa: ………

Bản vẽ: ………………………………………………………………………………………………………

Thời gian:
- Bắt đầu: Lúc: ………. h ……… Ngày ……. tháng ……. Năm 2017
- Kết thúc: Lúc: ………. h ……… Ngày ……. tháng ……. Năm 2017

Đánh giá
TT Nội dung kiểm tra Ghi chú
Đạt Không đạt

1 Định vị tuyến, lộ, ống

2 Vị trí lắp đặt, đầu chờ, số lượng

3 Mối nối, mối hàn, xốp chờ

4 Vệ sinh mặt bằng thi công

5 Hoàn trả mặt bằng thi công

6 Ảnh hưởng tới các hệ thống xung quanh

Ý kiến khác:
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….

XẤC NHẬN CỦA CÁC BÊN THAM GIA KIỂM TRA

 BAN QLDA TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG

Tiêu chuẩn áp dụng: TCVN 5308: 1991, TCVN 7447: 2010, TCVN 7997: 2009, TCVN 9385-2012
 DỰ ÁN BMCL-21
ĐỊA ĐIỂM

CHỦ ĐẦU TƯ

NHÀ THẦU
TƯ VẤN G.
SÁT

PHIẾU KIỂM TRA CÔNG TÁC LẮP ĐẶT

( Kèm theo biên bản nghiệm thu số : ……………..)

Hạng mục công trình: Hệ thống Điện (tiếp địa an toàn) Số kiểm tra:

Công việc kiểm tra: …………………………………………………………………………..

…………………
……………………………………………………………………………………………………………………

Vị trí: Trục: ………………………………………………... ; Tầng: ………….…; Tòa: …….

Bản vẽ: ………………………………………………………………………………………………………

Thời gian:
- Bắt đầu: Lúc: ………. h ……… Ngày ……. tháng ……. Năm 2017
- Kết thúc: Lúc: ………. h ……… Ngày ……. tháng ……. Năm 2017

Đánh giá
TT Nội dung kiểm tra Ghi chú
Đạt Không đạt

1 Vị trí, khoảng cách, số lượng cọc tiếp địa

2 Quy cách đào rãnh, đóng cọc tiếp địa, cao độ cọc

3 Mối hàn hóa nhiệt

4 Vệ sinh mặt bằng thi công, Lộ, tuyến đấu nối

5 Kiểm tra điện trở tiếp đất

6 Tình trạng che chắn, bảo vệ đầu chờ

7 Hoàn trả mặt bằng thi công

8 Ảnh hưởng tới các hệ thống xung quanh

Ý kiến khác:
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….

XẤC NHẬN CỦA CÁC BÊN THAM GIA KIỂM TRA

 BAN QLDA TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG

Tiêu chuẩn áp dụng: TCVN 5308: 1991, TCVN 7447: 2010, TCVN 7997: 2009, TCVN 9385-2012
`
 DỰ ÁN BMCL-22
ĐỊA ĐIỂM

CHỦ ĐẦU TƯ

NHÀ THẦU
TƯ VẤN G.
SÁT

PHIẾU KIỂM TRA CÔNG TÁC LẮP ĐẶT

( Kèm theo biên bản nghiệm thu số : ……………..)
Hạng mục công trình: Hệ thống Cấp thoát nước (lỗ mở
Số kiểm tra: …………
xuyên sàn, dầm, vách)
Công việc kiểm tra: …………………………………………………………………………..
…………………
……………………………………………………………………………………………………………………

Vị trí: Trục: ………………………………………………... ; Tầng: ………….…; Tòa: …………

Bản vẽ: ………………………………………………………………………………………………………

Thời gian:
- Bắt đầu: Lúc: ………. h ……… Ngày ……. tháng ……. Năm 2017
- Kết thúc: Lúc: ………. h ……… Ngày ……. tháng ……. Năm 2017

Đánh giá
TT Nội dung kiểm tra Ghi chú
Đạt Không đạt

1 Vị trí lỗ mở

2 Tiết diện lỗ mở

3 Cao độ lỗ mở

4 Định vị, cố định, bịt bảo vệ lỗ mở

5 Vệ sinh mặt bằng thi công

6 Hoàn trả mặt bằng thi công

7 Ảnh hưởng tới các hệ thống xung quanh

Ý kiến khác:
………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….

XẤC NHẬN CỦA CÁC BÊN THAM GIA KIỂM TRA

 BAN QLDA TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG

Tiêu chuẩn áp dụng: TCVN 5308: 1991, TCVN 4519: 1988, TCVN 5576: 1991