3.

SINIF DENTAL ANESTEZİ VİZE SORULARI

1-Klasik mandibuler anestezide intraoral indirekt yöntemi anlatınız.

2-Mandibuler anestezinin lokal komplikasyonlarını anlatınız.
3-Maksiller 1.molar dişin çekimi için gereken anestezi tekniğini yazınız.
CEVAPLAR:
1)Klasik mandibuler anestezide intraoral indirekt yöntem;
Hasta ağzını mümkün olduğunca açar ve ayna ile margo anterior ekarte edilir. İğne karşı
tarafın 3-4 numaralı dişlerinin üzerinden getirilip margo anteriorun 2 santimetre içine, alt diş
kavsinin okluzal yüzünün 1 cm üzerine batırılır ve iğne ucu ramusun ucuna kadar ilerletilir.
Kemik teması alınınca iğne ekseni anestezi yapılacak taraftaki 3-4 nolu dişler hizzasına kadar
kaydırılıp 1-2 cm kadar girilir. İğne bir kemik bariyere rastlar. Burası lingula mandibuladır.
Enjektör yine karşı tarafın 3 nolu dişlerine kaydırılıp kemik bariyer atlanır. Bu ekse üzeinde
iğne 0.5 santimetre daha ileri itilir ve pterygomandibular lojun tepesine temas eder.
Aspirasyondan sonra anestezik solüsyon depo edilir. Belirli bir süre beklenir. Yeterli anestezi
olmuşsa, o tarafın ağız köşesine kadar ve alt dudağın ortasına kadar uyuşma görülür. Bu
durum tespit edildikten sonrasında vestibül mukozanın innervasyonunun blokajı için N.
Buccalise 0.5cc solüsyon verilir. Eğer dilde anestezi hali mevcutsa, fakat ağız köşesinde
uyuşma yoksa mandibular anestezinin tekrarı gerekir.
2) Mandibuler anestezinin lokal komplikasyonları
A) Ağrı: Mukoza gergin olmalı, iğne ucu keskin olmalı, enjeksiyon yavaş yapılmalı, solüsyon
oda sıcaklığında olmalı ve periost altına enjeksiyondan kaçınılmalıdır.
B) İğne krılması: İmalat hatası, hastanın ani hareketi veya hekim hatasından kaynaklanabilir.
C) İğne yutulması veya aspirasyonu: İğne şırınga bağlantısı gevşek bırakılmamalıdır.
Gereğinden fazla basınç uygulanmamalıdır.
D) Fasiyal paralizi: Mandibular anestezi sırasında anestezik solüsyonun parotis bezi içine
enjekte edilmesi ile gelişen bir durumdur. N. Facialis kaynaklıdır. Mimik kaslarında paralizi
gelişir. Yüz sulkusları silikleşir. Ağız köşesi aşağı kayar. Göz kapağı kapanmaz. Hasta ıslık
çalamaz
E) Trismus: Mandibular anestezi sırasında M. pterygoideus lateralisin zarar görmesi ile ortaya
çıkan bir komplikasyondur. Hasta ağzını açmada güçlük çeker. Enfeksiyon eklenirse ateş ve
ağrı olur.
F) Hematom: İğnenin ucu bir damarı zedeleyebilir. Kapiller damar zedelenmesinde bu
komplikasyon oluşmaz, ven ve arter zedelenmesinde oluşabilir. Bunun sonucu olarak
dokularda kan birikir. Buna “hematom” denir.
G)Anfizem: Enjektörde hava kalması sonucu dokuya hava enjekte edilmesi ile oluşur.
H)Preparat karışması: Genelde anestezik solüsyonun kanal irrigasyon solüsyonarı veya serum
fizyolojik ile karışması ile görülür. Yardımcı personel hatasından kaynaklanabilir. Bu yüzden
solüsyonları kendimiz enjektöre çekmeliyiz.
I) Anestezi tutmaması: Tecrübe eksikliği, anatomik bilgi eksikliği, anatomik varyasyonlar,
hatalı teknik seçimi veya bozuk solüsyon nedeniyle olabilir.
J) Sinir zedelenmesi: Mekanik sinir lezyonaları genellikle iğnenin direkt olarak sinire batması
sonucu görülür. İğne sinire battığında yanma ve elektrik şokuna benzer bir ağrı oluşur. Sinirde
bir zedelenme meydana gelmezse anestezinin etkisi geçtikten sonra belirti kalmaz. Sinirde
zedelenme veya kopma meydana gelirse olayın derecesine göre hastada his azalması,
karıncalanma veya tam bir anestezi hali ortaya çıkar. Bu durum sinir rejenere olana kadar
sürer.

3) Tüber anestezisi, Palatinal anestezi ve 6 nolu dişin meziobukkal kökü genellikle medial
superior alveolar sinir tarafından innerve edildiği için dişin meziobukkal kökü hizzasına
infiltrasyon anestezisi uygulanır.