KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Sekolah Kebangsaan Batu Berendam Kod Sekolah : MBA 2016

Km 7.2 Batu Berendam Tel : 06-3171496
75350 Melaka. Faks : 06-3175730
E-Mail : MBA2016@moe.edu.my

BORANG PERMOHONAN BEKERJA DARI RUMAH (BDR) DAN PENGGILIRAN

DALAM TEMPOH PERINTAH KAWALAN PERGERAKAN PEMULIHAN (PKPP)

Bahagian A (Maklumat Pegawai dan Ahli Keluarga)

Nama Pegawai :

Jawatan dan Gred :

Guru M/Pel. Kelas :

Nama Pasangan :

Jawatan :

Tempat Bertugas :

No. Tel Majikan :

Nama Anak (berumur 12 : i.

tahun ke bawah sahaja
ii.
berserta No Mykid)
iii.
(Nyatakan jika Anak
OKU berserta No Kad iv.
OKU)

Bahagian B (Alasan Permohonan BDR dan Penggiliran)

i.
ii.
iii.
iv.
Bahagian C (Nyatakan Hari BDR atau Penggiliran yang dimohon oleh Pegawai)

i.
ii.
iii.
iv.
v.

Bahagian D (Kaedah BDR yang akan dijalankan oleh Pegawai)

i.
ii.
iii.

T andatangan Pemohon
Bahagian D (Ulasan dan : Ulasan: …………………………………………………………………………………………..
Perakuan Ketua Jabatan
…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

Permohonan Disokong/Tidak disokong*

Cop Rasmi Sekolah Tandatangan Ketua Jabatan