Lampiran A

PERMOHONAN KEBENARAN BEKERJA DARI RUMAH (BDR)

SEPANJANG TEMPOH PERINTAH KAWALAN PERGERAKAN PEMULIHAN (PKPP)
JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SARAWAK

(A) MAKLUMAT PEGAWAI

Nama Penuh
: RAHANAH BINTI BANA
No. Telefon
:
013-8466106
Jawatan dan Gred Jawatan
:
PK PENTADBIRAN/ DG42(KUP)
Tempat Bertugas JPN, Sektor
: .................................................................................................................

PPD
...............................................................................................................................
SK SUNGAI KEM BATU 18, BINTULU.
/ Sekolah .......................................................................................................................

(B) PERMOHONAN BDR

Permohonan BDR hingga

: 19.06.2020/JUMAAT 23.06.2020/SELASA
(Tarikh mula) (Tarikh tamat)

(C) SEBAB PERMOHONAN BDR

i. Maklumat Tanggungan Anak Pegawai

Bil. Nama No. Kad Pengenalan/

No. Sijil Kelahiran Anak/Kad OKU
ii. Maklumat Pasangan Pegawai

Nama Penuh :

Tempat Kerja :

No. Telefon Majikan :

Jenis Pekerjaan :

Jawatan :

Jadual Kerja :

iii. Lokasi Kediaman Pegawai Yang Diisytiharkan Sebagai Kawasan PKPD oleh MKN

Lokasi Kediaman Pegawai

Tarikh Pengisytiharan oleh MKN

Tempoh Diisytiharkan Sebagai Kawasan PKPD

iv. Maklumat/Sebab-sebab Lain (berserta bukti)

Mengurus dan menemani ibu yang kurang sihat mendapatkan pemeriksaan

di sebuah klinik swasta di Sibu dan rawatan susulan.

Tandatangan Pegawai:

..............................................................................
( )
Tarikh:

KELULUSAN KETUA JABATAN

Permohonan BDR pegawai ini: Diluluskan

Tidak Diluluskan

Ulasan/catatan (jika ada):

..............................................................................
( )

Tarikh: