‫الجمهوريّـة التّونسيـّـ ــة‬

‫وزارة التّعليم العالي والبحث العلم ــي‬

‫‪2021/2020‬‬ ‫مطلـب تر ّشـح للقيام بحصص تدريس عرضية بعنوان السنة الجامعية‬

‫االختصاص المتر ّشح له (اختصاص واحد حسب البالغ) ‪......................................................................................................... :‬‬

‫المؤسسـ ـ ـ ـة المطلـ ـ ـوبة ‪.............................................................................................................................................. :‬‬

‫اإلسم‪ ........................................:‬اللّقب‪............................................................................................:‬‬
‫الرتبة ‪...........................................................................................................................:‬‬
‫املعرف الوحيد ‪:‬‬
‫صادرة يف ‪ .................................:‬بتاريخ ‪........................................:‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‬
‫مركز العمل األصلي ‪.................................................................................................................................. :‬‬
‫العنوان الشخصي الكامل والقار‪........................................................................................................................:‬‬
‫العنوان اإللكرتوين‪ .......................................................................:‬اهلاتف‪.................................................:‬‬
‫عدد الساعات القائم بها أسبوعيا في المؤسسة األصلية (إن وجدت) ‪:‬‬
‫السداسي الثاني‬ ‫السداسي األول‬
‫أشغال مسيرة‬ ‫درس نظري‬ ‫أشغال مسيرة‬ ‫درس نظري‬

‫عدد الساعات المرغوب القيام بها أسبوعيا في المؤسسة المطلوبة ‪:‬‬

‫السداسي الثاني‬ ‫السداسي األول‬
‫أشغال مسيرة‬ ‫درس نظري‬ ‫أشغال مسيرة‬ ‫درس نظري‬

‫مدة التدريس من ‪ ............./........../......‬إلى ‪.............../.........../.......‬‬

‫‪ .................‬في ‪..................‬‬
‫إمضاء المتر ّشح‬

‫رأي رئيس الجامعة‬ ‫رأي لجنة االنتداب‬

‫‪.......................................................‬‬ ‫‪...................................................‬‬
‫‪.......................................................‬‬ ‫‪....................................................‬‬
‫الوثائق المطلوبة ‪:‬‬
‫‪ -1‬نسخة من بطاقة التعريف الوطنيّة؛‬
‫المفصلة؛‬
‫ّ‬ ‫‪ -2‬السيرة الذاتية‬
‫المتحصل عليها (باكالوريا‪ ،‬أستاذية‪ ،‬ماجستير‪/‬دراسات معمقة‪ ،‬دكتوراه)؛‬
‫ّ‬ ‫‪ -3‬نسخة من الشهادات العلميّة‬
‫‪ -4‬نسخ من كل قرار معادلة بالنسبة للشهادات األجنبية؛‬
‫‪ -5‬نسخة من آخر قرار إداري بالنسبة للمنتمين إلى الوظيفة العمومية‪.‬‬
‫يعفى من تقديم هذه الوثائق األساتذة القارون المنتمون إلى جامعة الزيتونة‪.‬‬