F R 0 2 9 9 versija 04

Forma patvirtinta Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos

finansų ministerijos viršininko 2003 m. gruodžio 10 d. įsakymu Nr. V-314
(Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos
viršininko 2016 m. gruodžio 6 d. įsakymo Nr. VA-150 redakcija)

MB "Kraustyk mane", 304690701

Chemikų g. 88-13, Jonavos m., Jonavos miesto sen.,
Jonavos r. sav., 55233

MOKESTINIŲ IR / AR BAUDŲ UŽ ADMINISTRACINIUS NUSIŽENGIMUS PRIEVOLIŲ LIKUČIŲ SUDERINIMO AKTAS

___________________ Nr. _________

(data) (registracijos numeris)

Prašome patvirtinti, kad suderinote mokestinių ir / ar baudų už administracinius nusižengimus (toliau – baudos už AN) prievolių likučius su
Valstybine mokesčių inspekcija prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos (toliau – VMI prie FM), Vasario 16-osios g. 14, LT-01514 Vilnius, kodas
188659752, ir MB "Kraustyk mane", kodas 304690701, pagal 2017 m. gruodžio 31 d. mokesčių ir / ar baudų už AN apskaitos duomenis, užregistruotus
iki 2020-10-15.
Suderinimo akto parengimo data* 2020-10-15.
Balansas 2017-12-31 Mokestinės ir / ar
Eil. Mokestis ir / ar bauda už AN pagal prievolės būseną Įmokos Operacijos baudos už AN
Nr. ir tipą kodas tipas Debetas Kreditas prievolės mokėjimo
terminas
Valstybinės mokesčių inspekcijos (toliau – VMI) x
1.
administruojami mokesčiai ir / ar baudos už AN
Sustabdytas išieškojimas ir / ar įskaitymas x
2.
(grąžinimas)
3. Kreditorinis reikalavimas x
4. Perduota VĮ Turto bankui x
VMI administruojami deklaruojami mokesčiai ir / ar x
5. baudos už AN, kuriems nesuėjęs prievolės
mokėjimo terminas
6. Mokesčių ir / ar baudų už AN permokos (skirtumai) x
 bendru įmokos kodu
7. Iš viso:

________________________________________ ______________________ _________________________________________________

(VMI prie FM valstybės tarnautojo / darbuotojo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninis paštas)

PATVIRTINIMAS**
VMI mokestinių ir / ar baudų už AN prievolių likučių suma: gautina (debetas) 0,00 Eur ir / ar mokėtina (kreditas) 0,00 Eur.
Suderinta _________________ ______________________________________________________________________________________________________
(data) (pastabos)

________________________________________ ______________________ _________________________________________________

(mokesčių mokėtojo vadovo ar jo įgalioto asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė)

* Suderinimo akto parengimo data atitinka mokestinių ir / ar baudų už AN prievolių likučių parengimo informacinėje sistemoje datą.
** Nepatvirtinus Suderinimo akto per 15 dienų (nuo Suderinimo akto gavimo dienos), Suderinimo akte pateiktas mokestinių ir / ar baudų už AN prievolių likutis bus laikomas suderintas. Paštu gautą ir patvirtintą Suderinimo aktą
(vieną egzempliorių) prašome grąžinti VMI prie FM.