قائم في حقه األستاذ ........................................................................... : حيث أنه بتاريخ! .............................. :صدر حكم أو قرار رقم ...................... :في الدعوى التي فيها طرفا . السيد ............................................................. : لذا نلتمس من سيادتكم منحنا نسخة من هذا الحكم أو القرار . بتاريخ ..................... :في ...................... اإلمضاء السيد /رئيس كتاب الضبط لدى ......................................
مالحظة :العريضة مأخوذة من كتاب الدليل العملي للمحامي في المواد الجزائية،لألستاذين حسين بوشينة ونبيل صقر.