Form No:_______________ ‫ع ن‬

For Official Use Only ‫تاتہلمعےکوکافئ‬

‫ااختنیبرہفوتسںےسہقلعتماومررپ ی‬ ‫انشکیلنشیمکآفاپاتسکن‬
(‫)درتفیعلضانشکیلرنشمکرُپرکےاگ‬
________‫درگی‬ ‫ڈےلپسرٹنسااچنرج‬‫دصتقیمدنکہ‬ ‫اٹنٹسسررٹسجنشیارسف‬

2.Name:
:‫۔انم‬1
4.Father / Husband Name:
:‫ وشرہاکانم‬/‫۔وادل‬3
5.National Identity Card Number: - - :‫۔انشیتخاکرڈربمن‬5
7.Designation:
:‫۔دہعہ‬6
Personnel Number (as on monthly salary statement / slip) ‫۔ےپپلسرپدرجرپوسلنربمن‬9 Basic Pay Scale‫۔وخنتاہاکاینبدیلیکس‬8

-
‫ع ن‬
11.Place of Posting: :‫تایت‬
‫۔اجےئ ی‬11

:‫۔ وصہب‬11 :‫۔ علض‬11 :‫۔لیصحت‬11

15. Province: 16.District: 17.Tehsil

Thumb Impression ‫اشنناوگناھٹ‬

ِ ‫۔‬12 Signature‫۔دطختس‬11
Place ‫۔اقمم‬11

Date ‫۔اترخی‬11 ‫۔ومابلئربمن‬11

- -

(‫)ہقلعتمکنبےسرُپرکواںیئاورکنبرجینمےسالزیمدصتقیرکواںیئ‬ Bank Related Details ‫کنبےسہقلعتموکافئ‬

11. Bank Name:
24. Branch Code: 25.Branch Address:

26.Account Title: 27. Account Type:

28.Account Number: 29.International Banking Account Number (IBAN)

It is hereby certified that above information is correct and as per record available in Bank.
30.Signatures of Bank Manager with official seal and date 31.Signatures of District Election Commissioner with official seal and date