Beküldő

neve:
ALLERGIA VIZSGÁLATKÉRŐ LAP Beküldő Orvosi
PRIVÁT VIZSGÁLATOKHOZ címe: körpecsét
9 jegyű
Név:
kód:
Születési Orvos Pecsét
Tel:
név: neve: száma:
Térítés Helyben Csekkel Átutalás Szerző-
TAJ/ID:
módja: fizető előre* előre* déses Orvos aláírása
Születési Befizetés Beutaló
Nem: ffi nő
dátum: azonosító: kelte:
Lakcím Számlázási Mintav.
Tel:
(helység): név: dátuma:
Lakcím Számlázási *A befizetést igazoló csekket, átutalási
(utca,hsz.): cím: bizonylatot a kérőlaphoz kell csatolni!
Iránydiag./ Leletküldési A vizsgálat eredményét csak az igazolás
BNO: e-mail: birtokában tudjuk kiadni.

INHALATÍV 20-AS INHALATÍV 40-ES NUTRITÍV 40-ES ROVAR TÁPLÁLÉK INTOLERANCIA

allergén spec. IgE N allergén spec. IgE N allergén spec. IgE N N
allergén spec. IgE allergén spec. IgG
1 égerfa pollen 1 macska szőr/hám 1 disznóhús 1 méh venom 46 tápanyag N
2 nyírfa pollen 2 ló szőr 2 marhahús 2 darázs venom
3 mogyoró pollen 3 szarvasmarha szőr 3 csirkehús 108 tápanyag N
4 tölgyfa pollen 4 kutya szőr 4 birkahús
5 fűzfa pollen 5 tengerimalac hám 5 paradicsom 220+ tápanyag N
6 ecsetpenész 6 nyúl hám 6 sárgarépa (online dietetikai tanácsadással)
(Penicillium notatum) 7 hörcsög hám 7 burgonya ImuPro Vegetarian N
7 korompenész 8 patkány hám 8 mustár (90 vegetáriánus élelmiszer)
(Cladosporium herbarum) 9 egér hám 9 tőkehal VEGYES INH+NUTR EGYÉB
allergén spec. IgE N
8 kannapenész 10 tollkeverék háziszárnyas 10 rák VIZSGÁLATOK
(Aspergillus fumigatus) (liba,csirke,kacsa,pulyka) 11 kék kagyló 1 macska szőr/hám Hisztamin intolerancia (DAO) N
9 élesztőgomba 11 ecsetpenész 12 tonhal 2 kutya szőr
10 konídiumos gomba (Penicillium notatum) 13 lazac 3 ecsetpenész Totál IgE N
(Alternaria tenuis) 12 korompenész 14 kiwi (Penicillium notatum)
11 poratka (D. pteronyssinus) (Cladosporium herbarum) 15 mangó 4 korompenész
12 macska szőr/hám 13 kannapenész 16 ananász (Cladosporium herbarum)
13 kutya hám (Aspergillus fumigatus) 17 narancs 5 kannapenész
14 perjefélék 14 élesztőgomba 18 alma (Aspergillus fumigatus)
15 réti komócsin 15 konídiumos gomba 19 banán 6 konídiumos gomba Több, mint 500 allergén
16 rozs pollen (Alternaria tenuis) 20 őszibarack (Alternaria tenuis)
vizsgálata egyedileg is
17 tollkeverék háziszárnyas 16 parlagfű 21 tehéntej 7 élesztőgomba elérhető a
(liba,csirke,kacsa,pulyka) 17 fekete üröm 22 alfa-laktalbumin 8 parlagfű pollen
NEMZETKÖZI SYNLAB
18 parlagfű 18 réti margaréta 23 béta-laktoglobulin 9 nyírfa pollen
19 fekete üröm 19 gyermekláncfű 24 kazein 10 atka keverék (D1,D2,D3,D71) HÁLÓZAT EGYEDI
20 lándzsás utifű pollen 20 aranyvessző 25 szezámmag 11 fűkeverék ALLERGÉN
21 égerfa pollen 26 sütőélesztő (csomós ebír, réti csenkesz, KÉRŐLAPJÁN!
NUTRITÍV 20-AS 22 mogyoró pollen 27 fokhagyma angol és réti perje, réti komócsin)
N
allergén spec. IgE 23 szilfa pollen 28 zeller 12 tollkeverék háziszárnyas
1 tojás 24 fűzfa pollen 29 mogyoró (liba,csirke,kacsa,pulyka)
2 tehéntej 25 nyárfa pollen 30 paradió 13 tojás
3 alfa-laktalbumin 26 juharfa pollen 31 mandula 14 tehéntej
4 béta-laktoglobulin 27 nyírfa pollen 32 kókuszdió 15 alfa-laktalbumin
5 kazein 28 bükkfa pollen 33 földimogyoró 16 béta-laktoglobulin
6 tőkehal 29 tölgyfa pollen 34 tojás 17 kazein
7 búzaliszt 30 diófa pollen 35 kecsketej 18 földimogyoró
8 földimogyoró 31 poratka (D. pteronyssinus) 36 rozsliszt 19 szója
9 szója 32 poratka (D. farinae) 37 zab 20 búzaliszt
10 paradicsom 33 házipor 38 kukorica 21 kecsketej
11 sárgarépa 34 csótány 39 hajdina 22 tőkehal
12 burgonya 35 lándzsás utifű pollen 40 búzaliszt EGYÉB
13 narancs 36 libatop pollen
14 alma 37 ballagófű pollen ALEX 295 FABER 244-ES
15 banán 38 juhsóska pollen multiplex allergia panel N allergia panel* (nanot.) N Angol nyelvű lelet

16 őszibarack 39 fűkeverék 123 allergénforrásból:

17 szezámmag (csomós ebír, réti csenkesz, ALEX 295 allergiapanel (nanotechnológia)
122 allergén kivonata és MINTAVÉTELI CSŐ
18 rák angol és réti perje, réti komócsin) + allergológus értékelés N 122 molekuláris allergén N (sárga dugós, natív cső)
19 marhahús 40 fűkeverék
20 kiwi (tavaszi hérics, angol perje, VIZSGÁLATI INFORMÁCIÓK
21 zeller nád, termesztett rozs, A szteroid tartalmú gyógyszerek és immunszupresszív készítmények a vizsgálati eredményeket
22 mandula pelyhes selyemperje) befolyásolják! *A FABER 244-es vizsgálathoz kötelező kitölteni és aláíratni a "Hozzájárulás minta-
23 mogyoró és adattovábbításhoz" című nyilatkozatot, mivel ez külföldön végzett vizsgálat!
Verzió: 20200701/20200701 www.synlab.hu