兆豐產物保險股份有限公司

CHUNG KUO INSURANCE COMPANY, LIMITED

貨物運輸險要保書
INSURANCE APPLICATION FOR CARGO TRANSIT

保單號碼 日 期
□ TMP □ TDP □ TU □其他
POLICY NO. DATE
被保險人
ASSURED
受益人名稱
IN FAVOR OF

運送工具 航 次 起 訖 日 期
CONVEYANCE VOYAGE SAILING ON/ABOUT

起訖地點 由 至
VOYAGE FROM TO
發 票 金 額 加 保 險 金 額
INVOICE VALUE PLUS %= INSURED AMOUNT

貨 物 名 稱
CARGOES

數 量
QUANTITY

包 裝
PACKING

INVOICE I/P
L/C NO. NO.
NO. ORDER
L/C T/T D/A D/P CIF C&F FOB EX.WOR 其 他
結 匯 方 式 貿 易 條 件 KS

1.出口保險時，請依 L/C 開列條件抄錄，以符合銀行要

注 意 1.要保貨物非為貨櫃裝時，限定裝載於甲板下。
求。 茲經約定
事 項 2.要保貨物如為舊品時，必須特別聲明。
2.要保金額如高於發票金額 10﹪以上者，請特別聲明。
投保條件(COVERAGE) 其他(OTHER CONDITIONS)
 ICC(A)  ALL RISKS
 ICC(B)  W.A.
 ICC(C)  F.P.A.
 WAR  WAR
 STRIKES  S.R.C.C.
 I.C.C.(AIR)  OTHERS
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合保險精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險業與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保

險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。

本公司財務及業務等公開資訊，歡迎至本公司網站（http://www.cki.com.tw）查閱，或親蒞本公司（100 台北市武昌街一段五十八號）及各分支機構洽詢。

要保書、保單條款及相關附件，業經本人審閱 費率(RATE) 賠款幣別/地點：

瞭解並同意其內容 索賠地點代碼：□□□
投保人簽章： GR： ﹪ 承保條件代碼：□□□
住 址： O/S： ﹪ 附加險代碼：□
電 話： WAR： ﹪
進出口代碼： 1. 2. 3.
統一 編 號： TOTAL： 0.5 ﹪
 收到保單時即行付清 正本 投保單位代碼：95□□□
繳費方式：  請惠適用保險費延緩交付特約條款 副本 業務來源代碼： 1. 2. 3. 4. 5. 6.
 其他 D/N 備查分戶代碼：□□
經紀人 分保類別代碼：□□
保費
Z□00□□□ 標的物代碼：□□□
簽 單製 單 (M) 核 保業 務 員 代 號