Curiculum Vitae

Dr. Rahadian Indarto Susilo, dr., Sp.BS(K)

• Fak Kedokteran Universitas Airlnggga 1996-2002
• PPDS Bedah Saraf Universitas Airlangga Surabaya 2003-2009
• Skull Base Fellow Program Keio University Tokyo Japan, 2009
• WFNS Grade A: Skull Base Fellowship Program Osaka City
University, Japan. 2011
• Program S3 FK UNAIR 2019
• Neurooncology Division, Neurosurgery Department Airlangga
University- Dr. Sutomo General Hospital, Surabaya, 2009 - now
HP : 081 3260 79197
Office : 0822-6000-6070
Email : rahadian-i-s@fk.unair.ac.id
TATALAKSANA AWAL
TUMOR OTAK
Dr. dr. Rahadian Indarto Susilo, Sp.BS (K)
13 Desember 2020
 Apa itu tumor otak ?

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Tumor otak
Pertumbuhan jaringan
abnormal yang
tidak terkendali
di dalam otak

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

INTRA AXIAL EXTRA AXIAL

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 Kapan harus curiga
TUMOR OTAK ??

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 Tumor otak PRIMER

GANAS (32%)
VS
JINAK (68%)

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 1. Meningioma

2. High grade
GLIOMA
3. Pituitary adenoma

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Tumor otak sekunder ( Metastasis )
@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia
Terapi AWAL
di praktek
sehari hari

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 KONDISI GAWAT DARURAT TUMOR OTAK
Prinsip terapi PENINGKATAN TEKANAN INTRA KRANIAL
doctrine MONROE KELLY

TUMOR

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 Head up 30 derajad
TUMOR + EDEMA
A-B –C

Steroid :
DEXAMETASON
Loading 8 mg
Maintenance → “how
low can you go”

manitol

Hypertonic saline:
NaCl 3%
totilac

TUMOR + EDEMA
@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia
Kondisi Gawat Darurat
pada tumor otak

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 TUMOR pada Fossa Posterior HYDROCEPHALUS

Pre kontras Post kontras

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 TUMOR pada Fossa Posterior
HYDROCEPHALUS
Pre kontras Post kontras

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

3. Macroadenoma Hipofisis
/pituitary adenoma
 Pituitary apoplexy

1. Hormon replacement : kortisol

& thyroid
2. Decompression mass effect
<72 hours
@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia
 Pemeriksaan imaging
Penunjang

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 Jenis pemeriksaan Imaging

1. CT scan
2. MRI
3. DSA ( digital subtraction
angiography )

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Deteksi dini →
CT atau MRI ?
 CT scan

MRI

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 MRI scan
CT scan
 Sequens dasar pada MRI

Axial T1 Axial T2 Axial T1 + KONTRAS

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia
Functional MRI pada TUMOR OTAK

AREA BICARA AREA MOTORIK AREA BICARA

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia
 MRI Tractography
IDENTIFIKASI JARAS DI DALAM OTAK

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 TRACTOGRAPHYpada
TUMOR OTAK

KORTIKOSPINAL FIBER

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 MRI Tractography pada TUMOR OTAK

KORTIKOSPINAL FIBER

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

kasus
Kasus 1
• Wanita, 52 tahun
• Nyeri Kepala sejak 1 bulan yang
lalu hilang timbul DAN semakin
memberat
• tidak berkurang dengan konsumsi
obat anti nyeri yang dibeli sendiri
• mudah marah sejak 1 bulan
terakhir,
 • TD 150/90 N 96
• GCS 456
• Pupil Bulat Isokor 3/3
Pemeriksaan • Reflex cahaya +/+
Fisik • Meningeal Sign (-)
• Motorik 5/5
• Sensorik dalam batas normal
 CT Scan Kepala Non Kontras
1. Interpretasi CT Scan?
2. Tatalaksana pada kasus tersebut?
3. Usulan pemeriksaan tambahan ?

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

MRI kepala ( tanpa dan
dengan kontras
1. Interpretasi ?
2. Tatalaksana pada
kasus tersebut?
3. Apa indikasi
pembedahan pada
kasus ini?
Kasus 2
• Laki-laki, 45 tahun
• Penglihatan kabur, sudah berulang
kali ke toko kacamata
• Bila naik motor sering tertabrak
kendaraan dari samping
• Libido turun

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Pemeriksaan Fisik
TD 120/80 N 96

GCS 456

Pupil Bulat Isokor 3/3

Reflex cahaya +/+

VODS >2/60

Meningeal Sign (-)

Motorik 5/5

Sensorik dalam batas normal

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 CT scan tanpa
kontras

CT scan dengan
kontras

CT Scan Kepala Kontras

1. Interpretasi CT Scan ?
2. Tatalaksana dan usulan pemeriksaan tambahan pada kasus tersebut?
 MRI T2

MRI dengan kontras

1. Interpretasi MRI?
2. Tatalaksana pada kasus tersebut?
3. Apa indikasi pembedahan pada kasus ini?
@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia
Kasus 3
• Laki-laki, 35 tahun
• Kejang mendadak 1 kali selama 5
menit
• Nyeri kepala sejak 1 bulan semakin
memberat dan tidak berkurang
dengan obat anti nyeri.
• Kelemahan anggota badan sebelah
kiri
 • TD 130/80 N 92
• GCS 15 Pupil bulat isokor 3/3 mm Reflek cahaya
+/+
• Motorik hemiparese (S)
Pemeriksaan • Sensorik tidak ditemukan kelainan
Fisik • CN II: RC +/+, VODS > 2/60
• CN III, IV, VI: dbn
• CN VII: facial nerve palsy (S) tipe UMN
• CN XII: deviasi (-), tampak slight atrophy (S)

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

CT Scan Kepala Non Kontras
1. Interpretasi CT Scan
2. Tatalaksana dan usulan pemeriksan tambahan pada kasus tersebut?
 MRI T2

MRI dengan
kontras

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

 Operasi eksisi tumor
• Patient safety → “safe surgical
resection”
• Prosedur yang aman :
1. Mikroskop
2. Intra operative monitoring ( IOM )
3. Awake surgery
Terima kasih

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia