‫תפקוד כלי דם‬

‫‪Arteries and Veins‬‬

‫עורקים ‪Arteries‬‬ ‫‪Veins‬‬ ‫ורידים‬
‫מובילים דם מהלב אל הרקמות‬ ‫מובילים דם מהרקמות אל הלב‬

‫‪2‬‬
 ‫סוגים של כלי הדם‬

Large artery
(Elastic artery)
>10 mm

Large vein
>10 mm Small artery
0.1–2 mm
Capillaries
4-10 μm Medium artery
(Muscular artery)
2–10 mm
Medium vein
< 10mm Venule Arteriole
10–100 μm 10–100 μm
Blood distribution in the cardiovascular system
(at rest)
 ‫‪Elastic artery‬‬ ‫עורקים אלסטיים‬
‫מכילים את נפח הפעימה ומעבירים אותו הלאה אל העורקים השריריים‬

‫‪Systole‬‬

‫‪Diastole‬‬

‫העורקים האלסטיים הם אבי העורקים‬

‫( ‪ )aorta‬ועורקי הריאה ( ‪pulmonary‬‬
‫‪ )arteries‬והענפים העיקריים שלהם‬
 ‫‪ Muscular artery‬עורקים שריריים‬
‫מפזרים את הדם בכל הגוף‬

‫טונוס כלי דם– ‪Vascular tone‬‬

‫שריר חלק בדפנות כלי הדם יכול‬
‫להישאר במצב כיווץ חלקי לאורך‬
‫זמן‬
‫הטונוס מקשיח את דפנות כלי הדם‬
‫ויש לו תפקיד חשוב בשמירה על‬
‫לחץ דם וזרימת דם יעילה‬

‫עורקים שריריים הם רוב העורקים בעלי‬

‫שמות בגוף האדם‬
 Arteriole
)RESISTANCE( ‫אחראיים על יצירת תנגודת היקפית‬
‫ומווסטים זרימת דם אל רשתות הנימים ברקמות‬
ARTERIOLE

Precapillary
sphincters
CAPILLARY
bed

CV7
 ‫‪ Capillaries‬נימים‬
‫תפקידם העיקרי הוא מעבר חומרים ( ‪ )EXCHANGE‬בין דם לבין נוזל בין‬
‫תאי‬

‫‪CV8‬‬
 ‫סוגים של נימים‬
Continuous Fenestrated Discontinuous
Mechanisms of exchange across the
capillary endothelium
 ‫‪Fluid exchange‬‬
‫‪Bulk Flow‬‬

‫‪FILTRATION‬‬ ‫‪REABSORPTION‬‬

‫כיוון מעבר של נוזל נקבע לפי איזון בין לחץ הידרוסטטי ולחץ אוסמוטי‬
‫‪CV11‬‬
Fluid exchange
 ‫‪Venules‬‬

‫מנקזים את רשת‬
‫הנימים ומתחילים‬
‫ההחזר של דם אל‬
‫הלב‬

‫‪VENULE‬‬

‫‪CV13‬‬
 ‫ורידים‬ ‫‪Veins‬‬
‫• מובילים דם אל הלב‬
‫• מכילים את רוב נפח הדם‬
‫במנוחה‬
‫• מסתמים (‪)Valve‬‬
‫בוורידים מאפשרים לדם‬
‫לזרום רק בכיוון אחד–‬
‫בכיוון של הלב‬

‫‪14‬‬
 ‫מנגנוני ההחזר הורידי ‪Venous Return‬‬
‫‪ .1‬הפרש לחץ דם בין ורידונים (‪ )venules‬לחדר ימיני‬
‫(‪ )right ventricle‬של הלב בזמן ‪Diastole‬‬

‫‪ .2‬משאבת שרירי השלד (‪:)skeletal muscle pump‬‬

‫בזמן כיווץ‪ ,‬השרירים מתעבים‬
‫ויוצרים לחץ על הורידים‬
‫שנמצאים ביניהם‪.‬‬

‫‪ .3‬משאבת נשימה‬
‫בזמן שאיפה‪ ,‬הסרעפת‬
‫משתטחת וזה גורם‬
‫לירידה בלחץ בבית‬
‫החזה ועליה בלחץ בחלל‬
‫הבטן‬

‫‪15‬‬
 ‫לחץ דם‬

‫‪16‬‬
 ‫מדידת דופק ‪Pulse‬‬
‫דופק ‪ -‬גל לחץ המתפשט במערכת העורקים‬
‫בעקבות ‪ Systole‬יעילה של חדר שמאלי‪.‬‬

‫‪17‬‬
 ‫לחץ דם בכלי הדם השונים‬

‫‪18‬‬
 ‫מדידת לחץ דם‬

‫‪19‬‬
 ‫מדידת לחץ דם‬

‫‪20‬‬
 ‫גורמים המשפיעים על לחץ הדם‬
‫תפוקת הלב ‪Cardiac output -‬‬ ‫•‬

‫• נפח הדם הנמצא בתוך כלי דם ‪Blood Volume -‬‬

‫• תנגודת ההיקפית ‪Vascular Resistance -‬‬
‫‪ o‬קוטר הכולל של כל כלי דם העורקיים‬
‫‪ o‬צמיגות הדם ‪Blood viscosity -‬‬
‫‪ o‬האורך הכולל של כל כלי דם‬

‫מנגנוני ויסות לחץ הדם‬

‫‪ .1‬ויסות עצבי ‪Neural Regulation -‬‬
‫‪ .2‬ויסות הורמונלי ‪Hormonal Regulation -‬‬
‫‪21‬‬ ‫‪Physiology‬‬
 Neural Regulation - ‫ויסות עצבי‬
Autonomic Innervation of the Heart and Vasculature

22
 ‫ויסות עצבי ‪Neural Regulation -‬‬
‫מיקום ועצבוב של חיישני לחץ ‪Baroreceptors‬‬

‫‪23‬‬
 Neural Regulation - ‫ויסות עצבי‬
Parasympathetic stimulation
)Vascular Resistance( ‫) ותנגודת ההיקפית‬Cardiac Output( ‫מקטין תפוקת הלב‬
‫וכתוצאה מכך מוריד את לחץ הדם‬

24
 Neural Regulation - ‫ויסות עצבי‬
Sympathetic stimulation
)Vascular Resistance( ‫) ותנגודת ההיקפית‬Cardiac Output( ‫מגביר תפוקת הלב‬
‫וכתוצאה מכך מעלה את לחץ הדם‬

25
 Adrenergic and Cholinergic receptors
of Heart and Vessels

26
 Hormonal Regulation of Blood Pressure

• Circulating Catecholamines
• Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAA) system
• ANP - Atrial natriuretic peptide
• ADH - Antidiuretic hormone (Vasopressin)

27
 Catecholamines
Epinephrine (Adrenaline) and
Norepinephrine (Noradrenaline)

‫) של ליבת‬sympathetic( ‫) גירוי סימפטטי‬stress ( ‫• במצבי עקה‬

‫) גורם לשחרור‬adrenal medulla( ‫יותרת הכליה‬
(80% epinephrine, 20% norepinephrine) catecholamines
)Cardiac Output( ‫• השפעתם היא הגברת תפוקת הלב‬
‫) וכתוצאה מכך‬Vascular Resistance( ‫ותנגודת ההיקפית‬
‫עליה בחץ הדם‬

28
 Renin - Angiotensin - Aldosterone
RAA system
‫מעלה את נפח הדם ואת לחץ הדם‬

:‫גירוי‬
‫ירידה בלחץ הדם‬
‫מתחת לרגיל‬

Aldosterone

Renin
Angio- Angiotensin II
tensin I

29
 ANP - Atrial natriuretic peptide
‫מוריד נפח הדם ואת לחץ הדם‬

Atrial natriuretic peptide

:‫גירוי‬
‫עליה בלחץ הדם‬
‫מעבר לרגיל‬

30
 Antidiuretic hormone (ADH)
Vasopressin
‫מעלה את נפח הדם ואת לחץ הדם‬

31