EFEKTIFITAS TERAPI MURROTAL Q.

S AR-RAHMAN
DENGAN Q.S YASIN TERHADAP PENURUNAN
KECEMASAN PASIEN CA MAMMAE YANG
MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUD
ACHMAD MOCHTAR
BUKITTINGGI
2020

SKRIPSI

Diajukan Sebagai
Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh
Gelar Sarjana Keperawatan

ATIKA HUMAIRA
1614201006

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN & PENDIDIKAN

NERS FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS FORT
DE KOCK BUKITTINGGI
TAHUN 2020
UNIVERSITY OF FORT DE KOCK BUKITTINGGI
NURSING SCIENCE
THESIS, MAY 2020

AtikaHumaira

The effectiveness of Al-Quran Recitation Therapy Surah Ar-Rahman With

Surah Yasin to Minimalize the anxiety of Undergoing Chemotherapy Ca
Mammae Patient in RSUD dr.AchmadMochtar Bukittinggi year 2020
(viii + 81 pages + 5 attachments + 9 tables + 2 schemes)

ABSTRACT
One type management of breast cancer is chemotherapy. Chemotheraphy has
physiological and psychological effects, which is anxiety. Anxiety can be overcome
with Al-Quran recitation therapy. With Al-Quran recitation therapy can bring a sense
of calm and relax to a person. This research aims to determine the effectiveness ofAl-
Quran recitation therapy surah Ar-Rahman and surah Yasin to decreas anxiety of
patients undergoing chemotherapy of Camammae patients in RSUD dr. Achmad
Mochtar Bukittinggi year 2020
The research uses Quasy experiments research design by two group pre-post
test design.Sampling technique was used purposive sampling. The were 28 sample.
The analysis was carry out inunivariate and bivariate. The statistic test used was
Paired T-Test and Independent T-Test with Pvalue = 0.0005
The results of the research were the result of averageanxiety level of the
group's Al-Quran recitation therapy Surah Ar-Rahman is 37.86 and the average
anxiety level at group's Al-Quran recitation therapy Surah Yasin is 33.29.In this
research there was no distinction between the therapy of recitation surah Ar-Rahman
with Surah Yasin, both are equally effective in minimalize anxiety by sig value =
0,689
Based on the results above it can be concluded that there was significant effect
by using recitation therapy Surah Ar-Rahman with Surah Yasin that can reduce
anxiety. It is hoped that this research is able to add new references in decreasing of
patient anxiety

Keywords: anxiety, Q. S Ar-Rahman, Q. S Yasin

Reading list : 27 (2009-2019)
UNIVERSITAS FORT DE KOCK BUKITTINGGI
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SKRIPSI, MEI 2020

AtikaHumaira

EFEKTIFITAS TERAPI MURROTAL Q.S AR-RAHMAN DENGAN Q.S

YASIN TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PASIEN CA MAMMAE
YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUD DR.ACHMAD MOCHTAR
BUKITTINGGI TAHUN 2020
(viii + 81 halaman + 5lampiran + 9 tabel + 2 skema)

ABSTRAK

Salah satu jenis penatalaksanaan Ca Mammae adalah kemoterapi.Kemoterapi

menimbulkan dampak fisiologis maupun psikologis, diantara dampak psikologis
tersebut adalah kecemasan. Kecemasan dapat diatasi dengan terapi murrotal Al-
Quran. Terapi murrotal Al-Quran dapat membuat seseorang menjadi tenang dan
rileks. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Efektifitas Terapi Murrotal Q.S Ar-
Rahman dengan Q.S Yasin Terhadap Penurunan Kecemasan Pasien Ca Mammae
yang Menjalani Kemoterapi di RSUD dr.Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2020
Desain penelitian ini adalah quasy eksperimen dengan rancangan two group
pre-post test design. Teknik pengambilan sampling yaitu purposive sampling.
Dengan jumlah sampel sebanyak 28 orang. Analisis ini dilakukan secara univariat
dan bivariate. Uji statistic yang dilakukana dalah Uji Paired T-Test dan Uji
Independent T-Test dengan Pvalue = 0,0005
Hasil penelitian didapatkan rata-rata tingkat kecemasan kelompok terapi
murrotal Q.S Ar-Rahman adalah 37,86 dan rata-rata tingkat kecemasan kelompok
terapi murrotal Q.S Yasin adalah 33,29. Pada penelitian ini tidak terdapat perbedaan
antara terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin, keduanya sama-sama
efektif dalam menurunkan kecemasan dengan nilai sig 0,689.
Bedasarkan hasil diatas dapat disimpulkan bahwa ada efektifitas terapi
murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin yang dapat menurunkan kecemasan.
Diharapkan penelitian ini mampu menambah intervensi dalam menurunkan
kecemasan pasien

Kata Kunci : Kecemasan, Q.S Ar-Rahman, Q.S Yasin

Daftar Bacaan : 27 (2009-2019)
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan

rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

ini dengan judul “Efektifitas Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman Dengan Terapi

Murrotal Q.S Yasin Terhadap Penurunan Kecemasaan Pasien Ca Mammae

yang Sedang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Achmad Mochtar

Bukittinggi Tahun 2020”. Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat yang

harus dipenuhi dalam rangka untuk menyelesaikan pendidikan dan memperoleh gelar

Sarjana Keperawatan di Universitas Fort De Kock Bukittinggi

Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,

arahan, dan dukungan dari berbagai pihak. Teutama dari Ibu Ns Sherly Amelia,

S.Kep, M.Kep selaku Pembimbing I dan Ibu Ns.Ratna Dewi, S.Kep, M.Kep selaku

Pembimbing II, yang telah mengarahkan dan memberikan bimbingan, pemikiran serta

dorongan semangat kepada penulis. Pada kesempatan ini perkenankan penulis

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Ibu Dr.Hj. Evi Hasnita, S.Pd, M.Kes, Selaku Rektor Universitas Fort De Kock

Bukittinggi, yang telah memberikan fasilitas dan sarana kepada penulis

selama perkuliahan

i
 2. Ibu Aria Wahyuni, Ns. S.Kep, Sp.KMB selaku ketua Program Studi

Pendidikan Ners Universitas Fort De Kock Bukittinggi

3. Bapak/Ibu staf dosen Univeritas Fort De Kock Bukittinggi yang telah

memberi pengetahuan, peran serta, nasehat dan semangat pada penulis

4. Untuk yang teristimewa Ibunda tersayang terima kasih atas dukungannya,

jerih payah dan pengorbanannya, serta do’a yang tidak terhingga untuk

mengiringi setiap langkahku

5. Serta semua sahabat dan rekan-rekan seperjuangan yang tidak dapat penulis

sebutkan namanya satu persatu yang telah memberikan bantuannya baik

secara langsung maupun tidak langsung, serta dukungan, semangat dan

sarannya dalam penyusunan skripsi ini

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, hal ini

bukanlah suatu kesenjangan melainkan karena keterbatasan ilmu dan kemampuan

penulis, untuk itu penulis harapkan kritikan dan saran yang sifatnya membangun dari

semua pihak demi kesempurnaan skirpsi ini

Bukittinggi, 16 Mei 2020

Peneliti

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i
DAFTAR ISI ...................................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... vi
DAFTAR SKEMA ............................................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 6
C. Tujuan Penelitian.............................................................................................. 6
D. Manfaat Penelitian............................................................................................ 8
E. Ruang Lingkup Penelitian ................................................................................ 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kanker Payudara .............................................................................................. 10
B. Kecemasana ...................................................................................................... 26
C. Terapi Murrotal ............................................................................................... 34
D. Kerangka Teori ................................................................................................. 41

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep .............................................................................................. 42
B. Defenisi Operasional ......................................................................................... 43
C. Hipetosa Penelitian............................................................................................ 45

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................................... 46
B. Tempat Dan Waktu Penelitian .......................................................................... 46
C. Populasi Dan Sampel ........................................................................................ 47
D. Alat Pengukuran Data ....................................................................................... 48
E. Teknik Pengumpulan Data ................................................................................ 49
F. Etika Penelitian ................................................................................................. 50
G. Pengolahan Data dan Analisa Data ................................................................... 52

BAB V HASIL PENELITIAN

A. Analisa Univariat.............................................................................................. 57
B. Analisa Bivariat ................................................................................................ 60

iii
BAB VI PEMBAHASAN
A. Analisa Univariat.............................................................................................. 64
B. Analisa Bivariat ................................................................................................ 70

BAB VII KESIMPULAN

A. Kesimpulan....................................................................................................... 78
B. Saran ................................................................................................................. 79

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

iv
 DAFTAR TABEL

No Tabel Hal

3.1 Defenisi Operasional ..................................................................................................... 43

4.2 Tabel Analisa Data Bivariat .......................................................................................... 52
5.1 Rata-rata kecemasan sebelum terapi murrotal Q.S Ar-Rahman ................................... 57
5.2 Rata-rata kecemasan sesudah terapi murrotal Q.S Ar-Rahman .................................... 58
5.3 Rata-rata kecemasan sebelum terapi murrotal Q.S Yasin ............................................. 58
5.4 Rata-rata kecemasan sesudah terapi murrotal Q.S Yasin.............................................. 59
5.5 Rata-rata kecemasan sebelum dan sesudah terapi murrotal Q.S Ar-Rahman ............... 60
5.6 Rata-rata kecemasan sebelum dan sesudah terapi murrotal Q.S Yasin ........................ 61
5.7 Rata-rata kecemasan sesudah terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin ...... 62

v
 DAFTAR GAMBAR

No Skema Hal

2.1 Gambar Mammae Normal............................................................................................. 12

2.2 Gambar Ca Mammae .................................................................................................... 12

vi
 DAFTAR SKEMA

No Skema Hal

2.1 Kerangka Teori.............................................................................................................. 41

2.2 Kerangka Konsep .......................................................................................................... 42

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 : Lembar Observasi
Lampiran 4 : Lembar Kuesioner
Lampiran 5 : Surat Izin Penelitian
Lampiran 6 : Surat Persetujuan Etik
Lampiran 7 : Olahan Data

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit kanker merupakan salah satu penyebab kematian utama di

seluruh dunia.Kanker adalah pertumbuhan yang tidak normal dari sel-sel

jaringan tubuh yang berubah menjadi ganas.Sel-sel tersebut dapat tumbuh

lebih lanjut serta menyebar ke bagian tubuh lainnya serta menyebabkan

kematian.Sel tubuh yang mengalami mutasi (perubahan) dan mulai tumbuh

dan membelah lebih cepat dan tidak terkendali seperti sel normal.Sel kanker

tidak mati setelah usianya cukup melainkan tumbuh terus dan bersifat

invasive sehingga sel normal yang tumbuh dapat terdesak atau mati

(Infodatin, 2016).

Menurut data WHO tahun 2013 saat ini penyakit tidak menular

temasuk kanker menjadi masalah kesehatan utama baik di dunia maupun di

Indonesia. Insiden kanker meningkat dari 12,7 juta kasus tahun 2008 menjadi

14,1 juta kasus tahun 2012. Sedangkan jumlah kematian meningkat nomor 2

di dunia sebesar 13% setelah penyakit kardiovaskular. Diperkirakan pada

2030 insiden kanker dapat mencapai 26 juta orang dari 17 juta diantaranya

meninggal akibat kanker, terlebih untuk negara miskin dan berkembang

kejadiannya akan lebih cepat. Bedasarkan International Agency for Research

on Cancer (IARC) di tahun 2018, saat ini beban penyakit kanker di dunia

1
 2

meningkat, yaitu terdapat 18,1 juta kasus baru dengan angka kematian sebesar

9,6 juta kematian di tahun 2018 (Kemenkes, 2019).

Menurut Sumber Data dan Informasi tahun 2016 yang didapatkan dari

Internationan Agency for Research on Cancer, kanker payudara adalah kanker

paling umum kedua di dunia dan merupakan kanker yang paling sering

diantara perempuan dengan perkiraan 1,67 juta kasus. Kasus kanker payudara

lebih banyak terjadi di daerah berkembang (883.000 kasus) dibandingkan

dengan daerah yang lebih maju (794.000 kasus) (Infodatin, 2016).

Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000

penduduk) berada pada urutan 8 di Asia Tenggara, sedangkan di asia urutan

ke-23. Angka kejadian tertinggi di Indonesia untuk laki-laki adalah kanker

paru, yaitu sebesar 19,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 10,9

per 100.000,yang diikuti dengan kanker hati sebesar 12,4 per 100.000

penduduk dengan rata-rata kematian7,6 per 100.000. Sedangkan angka

kejadian untuk perempuan yang tertinggi adalah kanker payudara yaitu

sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000

yang diikuti kanker leher rahim sebesar 23,4 per 100.000 penduduk dengan

rata-rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk. Bedasarkan data Riskesdas,

prevalensi kanker di Indonesia menunjukkan adanya peningkatan dari 1,4 per

1000 penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79 per 1000 penduduk pada tahun

2018. Prevelansi kanker tertinggi adalah di provinsi DI Yogyakarta 4,86 per

 3

1000 penduduk, diikuti Sumatera Barat 2,47 per 1000 penduduk dan

Gorontalo 2,44 per 1000 penduduk (Kemenkes, 2019).

Bedasarkan data yang didapat di Rumah Sakit Dr.Achmad Mochtar

Bukittinggi penderita kanker payudara meningkat dari dua tahun terakhir.

Pada tahun 2017 terdapat 124 pasien, dan pada tahun 2018 terdapat 138

pasien. Jika hal ini tidak ditanggulangi akan terus menimbulkan dampak

dimana akan terus terjadi peningkatan jumlah penderita dan menyebabkan

kematian.

Jenis terapi yang dapat digunakan dalam penanganan kanker

diantaranya operasi radiasi dan kemoterapi.Kemoterapi merupakan terapi

yang diberikan dengan menggunakan obat-obat sitostatika yang dimasukkan

kedalam tubuh melalui intravena atau oral.Penggunaan obat-obatan

kemoterapi dengan memberikan efek toksik dan disfungsi sistemik meskipun

bervariasi dalam keparahannya. Efek samping yang ditimbulkan oleh

kemoterapi memberikan dampak terhadap penurunan status perfoma pasien

kanker seperti mual, muntah, kurang energi, penurunan nafsu makan,

penurunan ketahanan fisik juga mempengaruhi quality of life dan status

fungsional (Ida, 2019)

Selain menimbulkan dampak fisiologis kemoterapi juga bisa

menimbulkan dampak negative pada psikologis diantaranya gangguan harga

diri, seksualitas, dan kesejahteraan pasien seperti kecemasan. Kecemasan

 4

adalah reaksi emosional yang tidak menyenangkan terhadap bahaya nyata atau

imaginer yang disertai dengan perubahan pada sistem saraf otonom dan

pengalaman subjektif sebagai “tekanan”, “ketakutan”, dan “kegelisahan”.

Reaksi kecemasan pada seorang pasien kanker sering muncul tidak hanya saat

pasien didiagnosa terkena kanker, tetapi juga saat pasien menjalani

kemoterapi. Kecemasan ini lazim terjadi karena mengenai masalah finansial,

kecemasan saat timbul gejala-gejala yang dirasakan, kekhawatiran mengenai

kesembuhan, dan kekhawatiran tidak dapat menjalankan fungsi sebagai

perempuan secara maksimal.(Pratiwi, Widianti, & Solehati, 2018)

Bedasarkan studi pendahuluan dengan wawancara pada 3 orang

pasien yang telah menjalani kemoterapi, mengatakan cemas dan khawatir

terhadap tindakan kemoterapi yang mereka jalani. Mereka mengatakan cemas

akan efek samping yang akan ditimbulkan setelah menjalani kemoterapi.

Gejala yang dialami berupa gelisah, cemas, jantung berdebar, nafsu makan

menurun bahkan tidak bisa tidur, dan juga khawatir akan masalah finansial.

Namun mereka tidak melalukan upaya untuk dapat mengurangi

kecemasannya.

Penatalaksanaan kecemasan ada farmakologi dan nonfarmakologi.

Penatalaksanaan non farmakologi bisa menggunakan teknik distraksi.

Distraksi merupakan metode untuk menghilangkan kecemasan dengan cara

mengalihkan perhatian pada hal-hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap

cemas yang dialami. Teknik distraksi yang digunakan adalah distraksi

 5

pendengaran yaitu dengan terapi murrotal. Dengan mendengarkan bacaan

ayat-ayat al-quran, seorang muslim, baik mereka yang mengerti bahasa arab

ataupun bukan dapat merupakan perubahan fisiologis yang sangat besar.

Menurut penelitian Terapi murrotal Al-Quran merupakan salah satu

terapi yang efekif untuk memperbaiki tanda-tanda vital, meningkatkan

saturasi oksigen dan menurunkan kecemasan, serta memberikan kenyamanan

dalam pelayanan dan perawatan pasien. Mendengarkan bacaan Al Qur’an

memberikan ketenangan dalam hati, perasaan lega, rileks dan suasana santai

(Hasnani Hakim, Yuliana Syam, 2018)

Menurut penelitian surah yang digunakan adalah Q.S Ar-Rahman,

dimana surah ini memiliki arti Yang Maha Pemurah.Semua ayat dalam surah

Ar-Rahman mempunyai karakter ayat pendek sehingga nyaman didengarkan

dan dapat menimbulkan efek relaksasi bagi pendengar yang maih awam

sekalipun, sehingga terapi murrotal Q.S ini efektif untuk menurunkan

kecemasan. Terapi murrotal Q.S Ar-Rahman yaitu untuk menurunkan

kecemasan pada ibu hamil yang mengalami preeklamsia (Diki Retno

Yuliani,2018)

Menurut penelitian Q.S Yasin juga efektif dalam menurunkan

kecemasan.Q.S Yasin memiliki banyak keutamaan salah satunya bagi orang

yang sedang sakit. Apabila orang sakit dibacakan Q.S Yasin maka para

malaikat akan turun kepadanya, pada tiap-tiap huruf yang dibaca sepuluh
 6

malaikat hadir dengan berdiri bershaf-shaf dihadapnnya dan memohonkan

ampun baginya. Terapi murrotal Q.S Yasin yang dilakukan oleh Hammad

yaitu untuk menurunkan kecemasan pada pasien Ca Serviks yang menjalani

kemoterapi.

Bedasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

tentang efektifitas terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dengan terapi murrotal Q.S

Yasin terhadap penurunan kecemasan pasien CA mammae yang sedang

menjalani kemoterapi.

B. Rumusan Masalah

Bedasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk

mengadakan penelitian mengenai “Efektifitas Terapi Murrotal Q.S Ar-

Rahman dengan Q.S Yasin Terhadap Penurunan Kecemasan Pasien CA

Mammae yang Sedang Menjalani Kemoterapi di RSUD dr.Achmad Mochtar

Bukittinggi Tahun 2020”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Untuk mengetahui Pengaruh Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S

Yasin Terhadap Penurunan Kecemasan Pasien CA Mammae yang Sedang

 7

Menjalani Kemoterapi di RSUD dr.Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun

2020

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi kecemasan sebelum terapi murrotal Q.S Ar-Rahman

pada pasien Ca Mammae yang sedang menjalani kemoterapi di Rumah

Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi

b. Mengidentifikasi kecemasan sesudah terapi murrotal Q.S Ar-Rahman

pada pasien Ca Mammae yang sedang menjalani kemoterapi di Rumah

Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi

c. Mengidentifikasi kecemasan sebelum terapi murrotal Q.S Yasin pada

pasien Ca Mammae yang sedang menjalani kemoterapi di Rumah

Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi

d. Mengidentifikasi kecemasan sesudah terapi murrotal Q.S Yasin pada

pasien Ca Mammae yang sedang melakukan kemoterapi di Rumah

Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi

e. Mengidentifikasi kecemasan sebelum dan sesudah terapi murrotal Q.S

Ar-Rahman pada pasien Ca Mammae yang sedang menjalani

kemoterapi di Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi

f. Mengidentifikasi kecemasan sebelum dan sesudah terapi murrotal Q.S

Yasin pada pasien Ca Mammae yang sedang menjalani kemoterapi di

Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi

 8

g. Efektivitas terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin

terhadap penurunan kecemasan pasien Ca Mammae yang sedang

menjalani kemoterapi di Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar

Bukittinggi.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Responden

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi kegiatan mandiri bagi

responden dalam mengontrol kecemasan sebelum melakukan kemoterapi

dengan mendengarkan murrotal Al-Quran yang sangat efektif dan efisien

karena bisa menggunakan handphone saja.

2. Bagi Rumah Sakit

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan inovasi baru bagi rumah

sakit sebagai penyedia pelayanan kesehatan untuk memberikan intervensi

alternative pada pasien yaitu dengan mendengarkan murrotal Al-Quran

terhadap penurunan kecemasan pasien CA yang akan melakukan

kemoterapi

3. Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai informasi dan bahan

ilmu pengetahuan bagi peserta didik yaitu pengaruh terapi murrotal Al-

Quran terhadap penurunan kecemasan pasien CA yang akan melakukan

kemoterapi
 9

4. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan ilmiah peneliti tentang

efektifitas terapi murrotal Al-Quran terhaap penurunan kecemasan pasien

CA yang akan melakukan kemoterapi

5. Bagi peneliti selanjutnya

Diharapkan melakukan penelitian lebih lanjut dan data atau hasil yang

diperoleh dapat menjadi data dasar atau data yang mendukung untuk

penelitian selanjutnya

E. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini membahas tentang Efektifitas Terapi Murrotal Q.S Ar-

Rahman dengan Terapi Murrotal Q.S Yasin Terhadap Penurunan Kecemasan

Pasien CA Mammae yang Sedang Menjalani Kemoterapi. Penelitian ini akan

dilakukan di Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi. Sampel pada

penelitian ini 28 responden yaitu 14 responden untuk terapi murrotal Q.S Ar-

Rahman dan 14 responden untuk terapi murrotal Q.S Yasin.Peneliti tertarik

melakukan penelitian ini karena kecemasan bisa diturunkan dengan

mendengarkan murrotal Al-Quran. Sasaran penelitian ini adalah semua pasien

kanker payudara yang sedang menjalani kemoterapi di Rumah Sakit

dr.Achmad Mochtar Bukittinggi. Instrumen yang digunakan dalam penelitian

ini adalah handphone, earphone dan kuesioner

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Kanker Payudara

1. Defenisi

Kanker payudara adalah pertumbuhan sel payudara yang tidak terkontrol

lantaran peubahan abnormal dari gen yang bertanggung jawab atas pengaturan

pertumbuhan sel.Secara normal, sel payudara yang tua nanti lalu digantikan

oleh sel baru yang lebih ampuh. Regerenasi sel seperti ini berguna untuk

mempertahankan fungsi payudara.(Santoso, 2009)

Kanker payudara adalah tumor ganas yang tumbuh didalam jaringan

payudara. Kanker bisa mulai tumbuh di dalam kelenjar susu, saluran susu,

jaringan lemak maupun jaringan ikat pada payudara.Dalam banyak kasus,

gejala kanker payudara menunjukkan suatu benjolan pada payudara yang

dapat diraba dengan tangan.(Rahayu, 2010)

Kanker payudara adalah tumor (kanker) ganas yang bermula dari sel-sel

payudara.Kanker payudara terjadi karena adanya petumbuhan abnormal sel

pada payudara.Organ-organ dan kelenjar dalam tubuh (termasuk payudara)

terdiri dari jaringan jaringan berisi sel-sel.Umumnya, pertumbuhan sel normal

mengalami pemisahan, dan mati ketika sel menua sehingga dapat digantikan

sel-sel baru.(Pamungkas, 2011)

10
 11

2. Anatomi dan Fisiologi Payudara

a. Anatomi

Kelenjar susu merupakan sekumpulan kelenjar kulit. Batas payudara

yang normal terletak antara iga 2 di superior dan iga 6 di inferior, serta

antara taut sternokostal di medial dan linea aksilaris anterior di lateral.

Setiap payudara terdiri atas 12 sampai 20 lobulus kelenjar, masing-masing

mempunyai saluran bernama duktus laktiferus yang akan bermuara ke

papilla mammae. Diantara lobuler, terdapat jaringan ikat yang disebut

ligamentum Cooper yang memberi kerangka untuk payudara.Payudara sisi

superior dipersyarafi oleh nervus supra klavikula yang berasal dari cabang

ke 3 dan ke 4 pleksus servikal.Payudara sisi medial dipersarafi oleh

cabang kuntaneus anterior dari nervus interkostalis 2-7.Papilla mammae

terutama dipersyarafi oleh cabang pleksus servikalis dan nervus

interkostalis.Jaringan kelenjar payudara sendiri dipersyarafi oleh saraf

simpatik.

Terdapat enam kelompok kelenjar limfatik yaitu kelompok limfatik

vena aksilaris, mamaria eksterna, scapular, sentral, subklavikular, dan

interpektoral.Sekitar 75% aliran limfatik payudara mengalir ke kelompok

limfatik aksila, sebagian lagi ke kelenjar parasternal, terutama dari bagian

sentral dan medial dan kelenjar interpektoralis.Pada aksila terdapat rata-

rata 50 buah kelenjar getah bening yang berada disepanjang arteri dan

vena brakialis.Saluran limfe dari seluruh payudara mengalir ke kelompok

anterior aksila, kelompok sentral aksila, dan kelenjar aksila bagian dalam,
 12

yang melalui sepanjang vena aksilaris dan berlanjut langsung ke kelenjar

servikal bagian kaudal dalam difossa supraklavikuler.(Sjamsusihadat &

Jong, 2010)

Gambar 2.1 (Mammae normal) Gambar 2.2 (Ca Mammae)

b. Fisiologi

Payudara mengalami tiga macam perubahan yang dipengaruhi

hormon. Perubahan pertama dimulai dari masa hidup anak melalui masa

pubertas, lalu masa fertilitas, sampai klimakterium,hingga menopause.

Sejak pubertas, pengaruh estrogen dan progesterone yang diproduksi

ovarium dan juga homon hipofisis menyebabkan berkembangnya duktus

dan timbulnya asinus.

Perubahan selanjutnya terjadi sesuai dengan daur haid.Sekitar hari ke-

8 haid, payudara membesar dan beberapa hari berikutnya terjadi

pembesaran maksimal.Kadang timbul benjolan yang nyeri dan tidak

rata.Selama beberapa hari menjelang haid, payudara menegang dan nyeri

sehingga pemeriksaan fisik, terutama palpasi, sulit dilakukan.Pada waktu

 13

itu, mammografi menjadi rancu karena kontras kelenjar terlalu

besar.Begitu haid dimulai semua hal diatas berkurang.

Perubahan terakhir terjadi pada masa hamil dan menyusui.Pada

kehamilan, payudara membesar karena epitel duktus lobul dan duktus

alveolus berproliferasi, dan tumbuh duktus baru.Sekresi hormone

prolactin dari hipofisis anterior memicu laktasi. Air susu diproduksi oleh

sel-sel alveolus, mengisi asinus kemudian dikeluarkan melalui duktus ke

putting susu yang dipicu oleh oksitosin.(Sjamsusihadat & Jong, 2010)

3. Etiologi Kanker Payudara

Penyebab kanker payudara tidak diketahui, tetapi ada beberapa factor

resiko yang menyebabkan seorang wanita menjadi lebih mungkin menderita

kanker payudara

Beberapa faktor resiko tersebut adalah ;

a. Usia

Sekitar 60% kanker payudara terjadi pada usia diatas 60 tahun. Resiko

terbesar ditemukan pada wanita berusia diatas 75 tahun

b. Pernah menderita kanker payudara

Wanita yang pernah menderita kanker in situ atau kanker invasive

memiliki resiko tertinggi untuk menderita kanker payudara. Setelah

payudara diangkat maka resiko terjadinya kanker payudara yang sehat

meningkat sebesar 0,5-1%/tahun

 14

c. Riwayat keluarga yang menderita kanker payudara

Wanita yang ibu, saudara perempuan atau anaknya menderita kanker

memiliki resiko 3 kali lebih besar untuk menderita kanker payudara

d. Faktor genetik dan hormonal

Telah ditemukan 2 varian gen yang tampaknya berperan dalam terjadinya

kanker payudara, yaitu BRCA1 dan BRCA2. Jika seorang wanita

memiliki salah satu dari gen tersebut, maka kemungkinan menderita

kanker payudara sangat besar. Gen lainnya yang juga diduga berperan

dalam terjadinya kanker payudara adalah p53,BARD1 dan Noey2,

kenyataan ini menimbulkan dugaan bahwa kanker payudara disebabkan

oleh pertumbuhan sel-sel yang secara genetik mengalami kerusakan.

Faktor hormonal juga penting karena hormon memicu pertumbuhan sel.

Kadar hormon yang tinggi selama masa reproduktif wanita, terutama jika

tidak diselingi oleh perubahan hormonal karena kehamilan, tampaknya

meningkatkan peluang tumbuhnya sel-sel yang secara genetik telah

mengalami kerusakan dan menyebabkan kanker

e. Pernah menderita penyakit payudara non-kanker

Resiko menderita kanker payudara agak lebih tinggi pada wanita yang

pernah menderita penyakit payudara non kanker yang menyebabkan

bertambahnya jumlah saluran air susu dan terjadinya kelainan struktur

jaringan payudara (hyperplasia atipik)

 15

f. Manarke (menstruasi pertama)

Sebelum usia 12 tahun,menopause terjadi setelah usia 55 tahun, kehamilan

pertama setelah usia tahun atau belum pernah hamil

g. Pemakaian pil KB atau terapi sulih estrogen

Pil KB bisa sedikit meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara yang

tegantung kepada usia,lamanya pemakaian dan faktor lainnya. Belum

diketahui berapa lama efek pil dan akan tetap ada setelah pemakaian pil

dihentikan. Terapi sulih estrogen yang dijalani selama lebih dari 5 tahun

tampaknya juga sedikit meningkatkan resiko kanker payudara dan

resikonya meningkat jika pemakaiannya lebih lama

h. Obesitas pasca menopause

Beberapa penelitian menyebutkan obesitas sebagai factor resiko kanker

payudara kemungkinan karena tingginya kadar estrogen pada wanita yang

obesitas

i. Pemakaian alcohol

Pemakaian alcohol lebih dari 1-2 gelas/hari bisa meningkatkan resiko

terjadinya kanker payudara

j. Bahan kimia

Beberapa penelitian telah menyebutkan pemaparan bahan kimia yang

menyerupai estrogen (yang terdapat di dalam pestisida dan produk

industry lainnya)mungkin meningkatkan resiko terjadinya kanker

payudara
 16

k. DES (dietilstillbestrol)

Wanita yang mengkonsumsi DES untuk mencegah keguguran memiliki

resiko tinggi menderita kanker payudara

l. Penyinaran

Pemaparan terhadap penyinaran (terutama penyinaran pada dada) pada

masa kanak-kanak bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara

m. Factor resiko lainnya

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kanker rahim, ovarium, dan

kanker usus besar besar serta adanya riwayat kanker dalam keluarga bisa

meningkatkan resiko terjadinya kanker payudara.(Rahayu, 2010)

4. Manifestasi Klinis Kanker Payudara

Kanker dapat diawali dari sel-sel yang belum membentuk benjolan.

Ketika kanker berkembang, tumor akan tumbuh dan benjolah dapat dirasakan

lebih jelas hanya dengan pemeriksaan manual yang dilakukan oleh dokter.

Selain itu kelenjar getah bening bisa membesar yang menandakan sel kanker

telah menyebar.

Umumnya saat diagnosis kanker payudara,ada awalnya tidak

menimbulkan rasa sakit yang bisa menjadi tanda munculnya penyakit

ini.Namun, pada beberapa pasien mengaku mengalami rasa sakit di seputar

benjolan pada payudara.Bagi yang mengalami rasa sakit payudara terus

 17

menerus dan menurigakan sebaiknya segera diperiksakan, meskipun belum

terasa adanya benjolan.(Indrawati, 2009)

Gejala lain yang mungkin ditemukan :

a. Benjolan atau massa di ketiak

b. Perubahan ukuran atau bentuk payudara

c. Keluar cairan abnormal dari putting susu (biasanya berdarah atau bewarna

kuning sampai hijau, mungkin juga bernanah

d. Perubahan pada warna atau tekstur kulit pada payudara, putting susu

maupun aerola (daerah bewarna coklat tua di sekeliling putting susu)

e. Payudara tampak kemerahan

f. Kulit disekitar putting susu bersisik

g. Putting susu tertarik ke dalam atau terasa gatal

h. Nyeri payudara atau pembengkakan salah satu payudara.

Pada stadium lanjut bisa timbul nyeri tulang, penurunan berat badan,

pembengkakan lengan atau ulserasi kulit.(Rahayu, 2010)

5. Stadium Kanker Payudara

Tahap-tahap stadium kanker payudara biasanya ditandai dengan skala 0

sampai IV. Stadium 0 berarti kanker tersebut merupakan jenis yang tidak

menyebar yang tetap tinggal di tempat awal dimana ia tumbuh. Sedangkan

 18

stadium IV berarti kanker tersebut telah menyebar hingga keluar dari

payudara sampai dibagian lain dari tubuh.

a. Stadium 0

Kanker payudara pada stadium ini disebut juga dengan carcinoma in situ.

Ada tiga jenis carcinoma in situ yaitu ductal carcinoma in situ (DCIS),

lobular carcinoma in situ (LCIS) dan penyakit paget putting susu. Pada

stadium ini, kanker tidak atau belum menyebar keluar dari pembuluh atau

saluran payudara dan kelenjar-kelenjar (lobula) susu pada payudara.

Stadium inilah yang disebut dengan karsinoma ductal in situ atau kanker

yang tidak invasive

b. Stadium 1

Pada stadium 1, kanker umumnya sudah mulai terbentuk. Stadium 1

kanker payudara dibagi ke dalam dua bagian tergantung ukuran dan

beberapa factor lainnya

1) Stadium IA. Tumor berukuran 2 cm atau lebih kecil dan belum

menyebar keluar payudara

2) Stadium IB. Tumor berukuran sekitar 2cm dan tidak berada pada

payudara melainkan pada kelenjar getah bening

Pada stadium ini tumor masih sangat kecil dan tidak menyebar serta

tidak ada titik pada pembuluh getah bening. Besarnya tumor tidak

lebih dari 2-2,25 cm dan tidak terdapat penyebaran (meastase) pada

kelenjar getah bening ketiak. Pada stadium I ini, kemungkinan

penyembuhan secara sempurna adalah 70 %.Untuk memeriksa ada

 19

atau tidak metastase ke bagian tubuh yang lainharus diperiksa di

laboratoium.

c. Stadium II

Pada stadium II kanker umumnya telah tumbuh membesar. Stadium II

dibagi dalam dua bagian yaitu ;

1) Stadium IIA. Kanker berukuran sekitar 2-5 cm dan ditemukan pada 3

lajur kelenjar getah bening

2) Stadium IIB. Kanker beukuran sekitar 2-5 cm dan ditemukan

menyebar pada 1- 3 lajur kelenjar getah bening dan atau melekat di

dekat tulang dada

d. Stadium III

Pada tahap ini, kanker dibagi menjadi tiga stadium yaitu ;

1) Stadium III a

Pada stdium ini, penderita kanker payudara berada dalam kondisi

sebagai berikut ;

a) Diameter tumor lebih kecil dari 5 m dan telah menyebar ke titik-

titik pada pembuluh getah bening ketiak

b) Diameter tumor lebih besar dari 5 cm dan telah menyebar ke titik-

titik ada pembuluh getah bening ketiak

2) Stadium III b

Pada stdium ini, tumor telah menyebar ke dinding dada atau

menyebabkan pembengkakan, dan bisa juga terdapat luka bernanah di

payudara atau didiagnosis sebagai inflammatory breast cancer. Bisa

 20

jadi sudah menyebar ke titik-titik pada pembuluh getah bening di

ketiak dan lengan atas, tapi tidak menyebar ke bagian lain dari organ

tubuh

3) Stadium III c

Pada stadium ini, kondisinya hampir sama dengan stadium III, tetapi

kanker telah menyebar ke titik-titik pada pembuluh getah bening

dalam group N3. Dengan kata lain, kanker telah menyebar lebih dari

10 titik saluran getah bening di bawah tulang selangka

e. Stadium IV

Pada tahap ini, kondisi pasien tentu sudah mencapai tahap parah yang

sangat kecil kemungkinannya bisa disembuhkan.Pada stadium ini, ukuran

tumor sudah tidak bisa ditentukan lagi dan telah menyebar atau

bermestastasis ke lokasi yang jauh, seperti pada tulang, patu-paru, liver,

tulang rusuk, atau organ-organ tubuh lainnya.

Untuk melihat tingkat keganasan dari sel kanker payudara biasanya

ditentukan dengan grade kanker.Untuk mengetahui grade kanker, sampel-

sampel hasil biopsy dipelajari menggunakan mikroskop.Suatu grade

kanker payudara ditentukan berdasarkan bagaimana bentuk sel kanker dan

perilaku sel kanker dibandingkan dengan sel normal. Ini akan memberi

petunjuk pada dokter tentang seberapa cepat tingkat perkembangan dan

keganasan sel kanker tersebut.

Grade kankeritu sendiri terdiri dari tiga.Grade pertama adalah grade

yang paling rendah, dimana perkembangan sel kanker sangat lambat dan
 21

biasanya belum menyebar. Grade kedua merupakan grade tingkat sedang

dengan tingkat keganasan yang semakin meningkat dibandingkan pada

grade pertama,sedangkan grade tertinggi dan yang terakhir adalah grade

ketiga. Pada grade ini, tingkat perkembangan sel kanker begitu cepat dan

biasanya langsung menyebar atau bermestastase ke bagian tubuh yang

lain.(Savitri, 2017)

6. Pencegahan Kanker Payudara

Karsinoma payudara dapat dicegah dengan memahami faktor risiko

dan kemudian menghindarinya. Seorang wanita yang memiliki riwayat

keluarga menderita kanker payudara atau ovarium, sebaiknya melakukan

pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) sebulan sekali sekitar hari ke-8

menstruasi baik untuk dilakukan sejak usia 18 tahun dan mammografi setiap

tahunnya sejak usia 25 tahun. Gejala dan tanda serta adanya faktor risiko yang

mengarah ke terjadinya karsinoma payudara khususnya usia dibawah 35

tahun, sebaiknya dikenali sejak dini sehingga dapat dilakukan pengobatan

kuratif. (Indrawati, 2009)

Penelitian terakhir telah menyebutkan 2 macam obat yang tebukti bisa

mengurangi risiko kanker payudara, yaitu tamoxifen dan raloxifen.Keduanya

adalah anti estrogen di dalam jaringan payudara.Tamoxifen telah banyak

digunakan untuk mencegah kekambuhan pada penderita yang telah menjalani

 22

pengobatan untuk kanker payudara.Obat ini bisa digunakan untuk wanita yang

memiliki resiko sangat tinggi.(Indrawati, 2009)

Mammografi dapat digunakan sebagai skrinning kanker payudara,

terutama pada perempuan yang berada dalam masa pascamenopouse atau 50

tahun ke atas terbukti menurunkan 33% angka mortalitas kanker payudara.

Jika terjadi peningkatan densitas payudara pada mamografi, risiko kanker

payudara meningkat. Sesorang yang beresiko tinggi menderita kanker

payudara karena memiliki riwayat familial dan genetic serta mutasi gen

supresor tumor (BRCA1, BRCA2, CHEK) dapat dipertimbangkan untuk

menjalani mastektomi bilateral, meskipun penderita tidak menunjukkan

gejala.(Indrawati, 2009)

7. Penanganan Kanker Payudara

a. Pembedahan

Pembedahan bertujuan untuk mengangkat keseluruhan dari tumor dan

ditambah dengan area sebesar 1 sentimeter disekelilingnya untuk

mengurangi kemungkinan adanya jaringan kanker yang lolos.Pembedahan

terhadap kanker payudara adalah contoh perbedaan antara pembedahan

secara radikal dengan pembedahan secara konservatif.Pembedahan secara

radikal adalah mastektomi secara penuh yaitu keseluruhan payudara

diangkat.Pembedahan konservatif adalah mastektomi parsial, yaitu

mengangkat tumor ditambah jaringan sehat sebesar 1 cm

 23

disekitarnya.Selain operasi untuk mengangkat jaringan yang terkena

kanker, pembedahan juga perlu dilakukan untuk melakukan

rekonstruksi.Pembedahan juga dilakukan untuk mengangkat tumor-tumor

sekunder atau tumor yang telah menyebar (metastasis). Metode yang tepat

adalah dengan melakukan pembedahan dan bisa memperpanjang usia

pasien. (Miller, 2009)

Terdapat beberapa pilihan operasi untuk mengobati kanker payudara

dan yang jenis operasinya tergantung pada ukuran dan jenis tumor, dan

juga lokasinya pada payudara.Beberapa pilihan umum mencakup

lumpectomy atau mastectomy sebagian (pada bagian tertentu) yang

keduanya bisa menyelamatkan payudara. Mengikuti jenis operasi ini,

kebanyakan perempuan juga akan menerima terapi radiasi untuk

membunuh sel kanker yang tertinggal di payudara. Pada sedikit instansi ,

pasien dapat menjalani masektomi radikal (sepenuhnya) yang mengangkat

seluruh bagian payudara, otot-otot dada, dan kelenjar getah bening

terdekat.(Indrawati, 2009)

b. Terapi radisasi/radioterapi

Energy tinggi dari sinar X (radiasi) ditujukan pada bagian yang telah

diangkat tumornya untuk membunuh sel kanker yang tertinggal atau

mengecilkan tumor.Perawatan umum kombinasi mencakup lumpectomy

dilanjutkan dengan terapi radiasi. (Indrawati maya,2009). Radioterapi

adalah metode dimana radiasi ionisasi digunakan untuk mengatasi sebuah

penyakit.Tujuan dari radioterapi adalah untuk memberikan energy radiasi

 24

dalam jumlah yang terkendali secara akurat pada bagian yang hendak

diobati dan sekaligus menghindari agar bagian lain dari tubuh tidak

terkena radiasi seminimal mungkin.Ada dua tujuan utama dari radioterapi,

yang pertama adalah untuk menyusutkan atau menghilangkan tumor

sehingga pasien dapat hidup terus dan mendapatkan kembali kualitas

kehidupan seperti semula selama mungkin, radioterapi juga bertujuan

paliatif yaitu untuk mengatasi gejala yang sudah ada.(Miller, 2009)

Pada dasarnya radioterapi akan merusak DNA dari sel sehingga terjadi

patahan pada DNA itu. Sel kanker sangat peka terhadap radiasi karena sel-

sel kanker mengalami pembelahan dengan cepat dan sel kanker tidak

memiliki kemampuan untuk memperbaiki dirinya sendiri.Radioterapi

diarahkan pada sel-sel tumor dengan tujuan untuk membunuh sel-sel itu

secara langsung dan mencegah mereka agar tidak melakukan

pembelahan.Jaringan yang sehat didekatnya ikut diberi radiasi untuk

membunuh sel tumor yang mungkin sudah menyebar tapi tidak

terdeteksi.(Miller, 2009)

c. Kemoterapi

Kemoterapi secara harfiah berarti penggunaaan bahan kimia untuk

melawan, mengendalikan tau menyembuhkan penyakit.Keputusan untuk

menggunakan kemoterapi didasarkan pada pengetahuan bahwa sel-sel dari

tumor kanker mampu melepaskan diri dari induknya sehingga dapat

menyebar dan tumbuh dibagian atas dalam tubuh atau yang disebut

sebagai metastasis. Kemoterapi diberikan setelah pasien mendapatkan

 25

perawatan lain dengan maksud untuk mematikan sel-sel kanker yang

masih tersisa (yang disebut sebagai “adjuvant therapy”). Kemoterapi

dilakukan untuk mengatasi tumor induk agar menyusut disebut sebagai

“neoadjuvant therapy” dimana kemoterapi akan diberikan sebelum

pembedahan dan radioterapi. Kemoterapi juga dapat digunakan ketika

muncul tumor-tumor baru dengan tujuan untuk menysutkan dan

mematikan tumor-tumor. Obat-obatan yang digunakan dalam kemoterapi

bisa membunuh sel kanker dengan cara melakukan intervensi dan

gangguan terhadap DNA dari sel kanker selama mengalami proses

pembelahan dan perkembangbiakan.(Miller, 2009)

Obat kemoterapi digunakan untuk menangani kanker dengan cara

menghancurkan sel kanker sebelum memisahkan dii, bereprosuksi dan

menyebar ke seluruh tubuh. Kemoterapi juga bisa digunakan untuk

memperlambat penyebaran sel kanker atau membuatnya mengecil.

Pengobatan dengan kemoterapi dapat digunakan sebagai lanjutan

perawatan radiasi, operasi, terapi biologis atau transplantasi tulang

sumsum(Indrawati, 2009)

Efek samping ini akan berbeda-beda tergantung pada jenis kankernya,

jenis kanker yang digunakan untuk mengatasi kanker itu dan juga bisa

berbeda antara pasien yang satu dengan pasien yang lain. Kondisi dan efek

samping yang paling sering terjadi adalah ; (Miller, 2009)

1. Terhentinya fungsi kerja sumsum tulang

2. Mudah capek
 26

3. Mual dan muntah

4. Rambut rontok

5. Infertilitas

6. Keracunan pada organ

7. Pendarahan

8. Sindrom lisis tumor

B. Kecemasan

1. Defenisi

Kecemasan adalah perasaan tidak nyaman, rasa khawatir akan terjadinya

sesuatu dimana sumber kecemasan tidak spesifik menimbulkan respon

otonom. Kecemasan (ansietas / anxiety ) adalah gangguan alam perasaan

(affective) yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang

mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai

relalitas (Reality Testing Ability/RTA, masih baik), kepribadian masih tetap

utuh (tidak mengalami keretakan pribadi/ splitting of personality) perilaku

dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal (Hawari, 2011).

Ansietas adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang

berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya.Keadaan emosi ini

tidak memiliki objek yang spesifik.Ansietas adalah suatu perasaan takut yang

tidak menyenangkan dan tidak dapat dibernarkan yang disertai dengan gejala

fisiologis.(Direja, 2011)
 27

2. Tingkat Ansietas

a) Ansietas ringan

Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari, ansietas ini

menyebabkan individu menjadi waspadadan meningkatkan lapang

persepsinya. Ansietas ini dapat memotivasi belajar dan menghasilkan

pertumbuhan serta kreativitas

b) Ansietas sedang

Memungkinkan individu untuk berfokus pada hal yang penting dan

mengesampingkan yang lain. Ansietas ini mempersempit lapang persepsi

individu. Dengan demikian, individu mengalami perhatian yang tidak

selektif namun dapat berfokus pada lebih banyak area jika diarahkan

untuk melakukannya

c) Ansietas berat

Sangat mengurangi lapang persepsi individu. Individu cenderung berfokus

pada sesuatu yang rinci dan spesifik serta tidak berfikir tentang hal lain.

Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Individu tersebut

memerlukan banyak arahan untuk berfokus ada area lain

d) Tingkat panic dari ansietas

Berhubungan dengan terperangah, ketakutan, dan terror.Hal yang rinci

terpecah dari proporsinya. Karena mengalami kehilangan kendali, individu

yang mengalami panic tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan

arahan. Panik mencakup disorganisasi kepribadian dan menimbulkan

peningkatan aktivitas motoric, menurunnya kemampuan untuk

 28

berhubungan dengan rang lain, persepsi yang menyimpang dan kehilangan

pemikiran yang rasional. Tingkat ansietas ini tidak sejalan dengan

kehidupan.Jika berlangsung terus dalam waktu yang lama dapat terjadi

kelelahan dan kematian.(Stuart, 2012)

3. Faktor Presdiposisi

a) Dalam pandangan psikoanalisis

Ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara dua elemen

kepribadian ; id dan superego. Id mewakili dorongan insting dan impuls

primitive, sedangkan superego mencerminkan hati nurani dan

dikandalikan oleh norma budaya. Ego atau Aku, berfungsi menengahi

tuntutan dari dua elemen yang bertentangan tersebut, dan fungsi ansietas

adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya

b) Menurut pandangan interpersonal

Ansietas timbul dari perasaan takut terhadap ketidaksetujuan dan

penolakan interpersonal.Ansietas juga berhubungan dengan

perkembangan trauma,seperti perpisahan dan kehilangan yang

menimbulkan kerentanan tertentu. Individu dengan harga diri rendah

terutama rentan mengalami ansietas yang berat

c) Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan produk frustasi yaitu

segala sesuatu yang mengganggu kemampuan individu untuk mencapai

tujuan yang diinginkan. Ahli teori perilaku mengganggap dorongan

 29

belajar bedasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari kepedihan.

Individu yang terbiasa dengan kehidupan ini dihadapkan pada ketakutan

berlebihan lebih sering menunjukkan ansietas dan antara gangguan

ansietas dengan depresi

d) Kajian keluarga

Ansietas merupakan hal yang biasa ditemui dalam keluarga. Ada tumpang

tindih dalam gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan

depresi

e) Kajian biologis

Otak mengandung reseptor khusus untuk benzodiazepine.Reseptor ini

membantu mengatur ansietas.Penghambat GABA juga berperan utama

dalam mekanisme biologis berhubungan dengan ansietas sebagaimana

halnya dengan endorphin.Ansietas mungkin disertai dengan gangguan

fisik dan selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi

stressor.(Stuart, 2012)

4. Faktor Presipitasi

Faktor presipitasi dibedakan menjadi;

a. Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan

fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk melakukan

aktivitas hidup sehari-hari

b. Ancaman terhadap system diri seseorang dapat membahayakan identitas,

harga diri, dari fungsi social yang terintegrasi seseorang. (Direja, 2011)
 30

5. Rentang Respon Ansietas

(Direja, 2011)

Respon adaptif Respon maladaptive

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

6. Penatalaksanaan Kecemasan

Aspek klinik menyatakan bahwa kecemasan dapat dijumpai pada orang

yang menderita stress normal, pada orang yang menderita sakit fisik berat

lama dan kronik, dan pada orang gangguan psikiatri berat. Kecemasan yang

berkepanjangan menjadi patologis dan menghasilkan berbagai gejala

hiperaktivitas otonom pada system musculoskletal,kardiovaskular,

gastrointestinal bahkan genourinarius. Penyembuhan gangguan kecemasan

dapat dilakukan dengan cara farmakologis maupun non farmakologis yaitu ;

1) Farmakologis

Terapi farmakologis yang diberikan untuk menurunkan kecemasan terdiri

dari obat anxiolytic dan psikoterapi.Anxiolytic mempunyai keunggulan

efek terapeutik dalam menurunkan tanda dan gejala kecemasan tetapi

mempunyai kerugian risiko adiksi.Obat antixiolyc diberikan sampai 2

 31

minggu pengobatan, kemudian dilakukan psikoterapi yang dimulai pada

awal mingguke-dua.Saat psikoterapi diberikan obat antixiolyc masih tetap

diberikan tetapi secara bertahap diturunkan dosisnya (tapering off sampai

minggu ke empat pengobatan).Pengobatan farmakologi anxiolytic

mempunyai efek klinik tranquilaizer dan neroleptika.

2) Non Farmakologis

a. Distraksi

1. Defenisi

Distraksi merupakan metode untuk menghilangkan kecemasan

dengan cara mengalihkan perhatian pada hal-hal lain sehingga

pasien akan lupa terhadap cemas yang dialami.

2. Jenis-Jenis Distraksi

a) Distraksi visual

Teknik pengalihan perhatian dengan memanfaatkan indra

penglihatan seperti menikmati pemandangan, menonton

televisi, atau membaca buku

b) Distraksi pendengaran

Distraksi pendengaran bisa dilakukan dengan mendengarkan

musik, lebih disarankan musik yang lembut untuk mengalihkan

respon nyeri.

c) Distraksi relaksasi
 32

Jenis atau distraksi relaksasi merupakan kombinasi antara

distraksi dan relaksasi, salah satu contohnya adalah pijat atau

menenangkan pikiran lewat meditasi.(Risnawati, 2017)

7. Gejala Klinis Cemas

Keluhan-keluhan yang sering dikemukakan oleh orang yang mengalami

gangguan kecemasan antara lain sebagai berikut ;

a. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri, mudah

tersinggung

b. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut

c. Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang

d. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan

e. Gangguan konsentrasi dan daya ingat

f. Keluhan-keluhan somatic, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang,

pendengaran berdenging(tinnitus), berdebar-debar, sesak nafas, gangguan

pencernaan, gangguan perkemihan,sakit kepala dan lain sebagainya.

(Hawari, 2011)

8. Alat ukur kecemasan

Untuk mengetahui sejauh mana derajat kecemasan seseorang apakah

ringan, sedang, berat atau berat sekali orang menggunakan alat ukur

(instrument) yang dikenal dengan nama Hamilton Rating Scale for Anxiety
 33

(HRS-A). Alat ukur ini terdiri dari 14 kelompok.Gejala dari masing-masing

kelompok dirinci lagi dengan gejala-gejala yang lebih spesifik. Masing-

masing kelompok gejala diberi penilaian atau angka (score) antara 0-4 yang

artinya adalah :

Nilai 0 = tidak ada gejala (keluhan)

Nilai 1 = gejala ringan

Nilai 2 = gejala sedang

Nilai 3 = gejala berat

Nilai 4 = gejala berat sekali

Masing-masing nilai angka (score) dari ke 14 kelompok gejala tersebut

dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat

kecemasan seseorang yaitu ;

Total nilai (score) :

Kurang dari 14 = tidak ada kecemasan

14 – 20 = kecemasan ringan

21 – 27 = kecemasan sedang

28 – 41 = kecemasan berat

42 – 56 = kecemasan berat sekali. (Hawari, 2011)

Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniawan,2016 yaitu

tentang Pengaruh Pemberian Informed Consent Terhadap Tingkat Kecemasan

 34

Pada Pasien Pre Operasi di RSUD Tugurejo Semarang. Pada penelitiannya

peneliti sudah melakukan uji validitas dan reabilitas terhadap kusioner HRS-

A. Skala HRS-A yang terdiri atas 14 komponen telah dibuktikan memiliki

validitas dan reabilitas cukup tinggi untuk pengukuran kecemasan pada

penelitian trial clinic yaitu 0,93 dan 0,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa

pengukuran kecemasan dengan menggunakan skala HRS-A akan diperoleh

hasil yang valid dan reliable. (Kurniawan,2016)

C. Terapi Murrotal Al-Quran

1. Defenisi Murrotal Al-Quran

Murrotal adalah rekaman suara al-Quran yang dilagukan oleh seorang

qori’/pembaca al-Quran. Mendengarkan ayat suci al-quran seorang muslim

baik mereka yang berbahasa arab maupun bukan, dapat merasakan perubahan

fisiologis yang sangat besar. Secara umum mereka merasakan adanya

penurunan depresi, kesedihan dan ketenangan jiwa.(Mutia dkk, 2018). Terapi

murrotal adalah terapi bacaan al-quran yang merupakan terapi religi dimana

seseorang dibacakan ayat-ayat Al-quran selama beberapa menit atau beberapa

jam sehingga memberikan dampak positif bagi tubuh seseorang. (Suwanto,

Basri, & Umalekhoa, 2016)

 35

2. Manfaat Terapi Murrotal Al-Quran

Al-Quran adalah kitab suci agama islam, sebagai pedoman hidup umatnya.

Al-quran mempunyai beberapa istilah diantaranya As-syifa.As-syifa

menunjukkan bahwa al-quran sebagai obat dari berbagai penyakit, baik

penyakit fisik maupun non-fisik.Al-quran adalah salah satu metode

penyembuhan dengan menggunakan Al-quran.Mendengarkan murrotal al-

quran dapat memberikan pengaruh terhadap kecerdasan emosional (EQ),

kecerdasan intelektual (IQ) seta kecerdasan spiritual (SQ) seseorang.

Mendegarkan murrotal akan menimbulkan efek tenang dan rileks. Perasaan

rileks dari mendengarkan murrotal al- quran juga dapat mempengaruhi

kecemasan.(Diki Retno Yuliani,2018)

Murrotal Al-Quran mempunyai beberapa manfaat antara lain ;

a. Mengaktifkan hormone endorphin alami, meningkan perasaan rilek, dan

mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tenggang, memperbaiki

system kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta

memperlambat pernapasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktifitas

gelombang otak. Laju pernapasan yang lebih dalam atau lebih lambat

tersebut sangat baik menimbulkan ketenangan kendali emosi, pemikiran

yang lebih dalam dan metabolism yang lebih baik.

b. Dengan murotal makan kualitas kesadaran seseorang terhadap Tuhan akan

meningkat, baik oang tersebut tau arti Al-Qur’an atau tidak.

 36

c. Menurunkan perasaan gelisah dan efek tidak langsung atau tidak langsung

menguatkan system kekebalan tubuh. (Alhafidz, 2009)

3. Mekanisme Terapi Murrotal

Suara dari alunan al-quran akan menghasilkan perubahan status kesadaran

melalui bunyi, kesunyian, ruang dan waktu. Terapi murrotal tergolong dalam

jenis terapi nonfarmakologi, yaitu terapi komplementer. Mendengarkan al-quran

mengandung unsur meditasi,autosugesti dan relaksasi yang akan memberikan

efek ketenangan dalam tubuh. Rasa tersebut kemudian akan memberikan respon

emosi positif yang sangat berpengaruh dalam mendatangkan persepsi positif.

Persepsi positif yang timbul akan merangsang hipotalamus untuk menurunkan

hormone stress dan mengaktifkan hormone endorphin sehingga meningkatkan

perasaan rileks dan mengalihkan perhatian dari perasaan takut, cemas, dan

tegang serta memperbaiki system kimiaa tubuh, sehingga memperlambat

pernafasan, detak jantung denyut nadi, aktivitas gelombang otak dan

menurunkan tekanan darah.(Yuliani, Widyawati, Rahayu, Widiasturi, &

Rusmini, 2018)

Secara fisiologis didalam tubuh, musik dapat menstimulus akson-akson

serabut syaraf ascendens ke neuron-neuron RAS (Reticular Activating

System).Stimulus ditransmisikan ke area korteks serebal, system limbic dan

korpus kalosum melalui area saraf otonom dan system neuroendokrin. System

limbic akan terstimulus menghasilkan sekresi feniletelamin yang merupakan

 37

suatu neuroamin yang bertanggung jawab pada mood seseorang. Pada saraf

otonom, stimulus suara musik tersebut menyebabkan system syaraf

parasimpatis berada diatas system saraf simpatis sehingga merangsang

gelombang otak alfa yang menghasilkan kondisi nyaman. Suara tersebut selain

menstimulus munculnya gelombang alfa(7-13 Hz), juga menstimulus

munculnya gelombang delta (0-5,4 Hz) dan theta (4-8 Hz). Gelombang delta

mengindikasikan bahwa kondisi pasien berada dalam keadaan sangat nyaman

karena dalam keadaan sangat nyaman karena dalam keadaan ini gelombang otak

semakin melambat sehingga terjadi kondisi tidur yang sangat dalam pasien,

sedangkan gelombang alfa merupakan pintu masuk kedalam pikiran bawah

sadar. Pada kondisi ini otak memproduksi hormone serotonin dan endorphin

yang menyebabkan seseorang merasa nyaman, tenang dan bahagia.(Dody,2013)

Apabila murrotal didengarkan sinyal akan ditangkap oleh daun telinga.

Selanjutnya impuls akan diteruskan sampai thalamus (batang otak). Bila

seseorang memahami bahasa/makanya, impuls akan diteruskan ke area

auditorik primer dan sekunder, lalu diolah di area Wernicke untuk

diinterpretasikan makna-maknanya. Kemudian, impuls akan diasosiasikan ke

area prefrontal agar terjadi perluasan pemikiran atau pendalaman makna yang

turut berperan dalam menentukan respon hipotalamus terhadap makna-makna

tersebut. Hasil yang diperoleh di area Wernicke akan disimpan sebagai memori,

lalu dikirimkan ke amigdala untuk ditentukan reaksi emosionalnya. Bacaan

yang didengar menghasilkan impuls dari thalamus akan tetap dikirim ke

amiglada walaupun tidak ditransmisikan ke korteks. (Suwanto et al., 2016)

 38

Terapi yang berupa suara diterima oleh syaraf pendengaran, diubah

menjadi vibrasi yang kemudian dislaurkan ke otak melalui system limbic.Dalam

system limbic (amiglada dan hypothalamus) memberikan stimulus ke system

saraf otonom yang berkaitan erat dengan system endokrin yang dapat

menurunkan hormone-hormon yang berhubungan dengan kecemasan, kemudian

stimulus mengkatifkan hormone endorphin untuk membantu meningkatkan rasa

rileks dalam tubuh seseorang.System syaraf otonom terbagi menjadi dua yaitu

system syaraf simpatik dan parasimpatik.Kedua syaraf ini memiliki fungsi yang

berbeda dan bertentangan. Sistem syaraf simpatik akan lebih aktif dalam

menghadapi situasi yang dapat mengancam diri. Sedangkan system

parasimpatik akan bekerja lebih aktif dalam keadaan yang normal. Seseorang

dalam keadaan cemas maka system syaraf simpatik akan meningkatkan kerja

detak jantung, tekanan darah, dan pernafasan. Sebaliknya ketika seseorang

dalam keadaan santai, berbaring dan nafas menjadi pelan teratur maka system

parasimpatik yang bekerja lebih aktif.(Fidayanti, Savitri, & Subiyanto, 2016)

4. Surah Ar-Rahman

Surah Ar-Rahman surah ke-55 dalam al-Quran.Surah ini tergolong surah

makkiyah, yang terdiri dari 78 ayat.Dinamakan Ar-Rahman yang berarti Yang

Maha Pemurah.Kehadiran dari kata Ar-Rahman yang berada pada ayat pertama

surah ini.Ar-Rahman adalah salah satu dari nama-nama Allah.Sebagian besar

dari surah ini menerangkan kepemimpinan Allah SWT, kepada hamba-hamba-

 39

Nya, yaitu dengan memberikan nikmat-nikmat yang tidak terhingga baik di

Dunia maupun diakhirat nanti. (Ana Handayani Hidayah, 2018)

Ciri khas surah ini adalah kalimat berulang-ulang 31 kali “Fa-biayyi alaa’I

Rabbikumatukadzibban”(maka nikmat mana tuhan-Mu yang mana yang engkau

dustakan?) yang terletak di akhir setiap ayat yang menjelaskan karunia Allah

yang diberikan untuk manusia. Masing-masing ayat itu mengecam orang-orang

yang mendustakan nikmat-nikmat Allah SWT. (Anan Handayani Hidayah,

2018)

Surah Ar-Rahman memiliki banyak arti Yang Maha Pemurah.Banyak

pendapat yang mengatakan bahwa surah Ar-Rahman merupakan surah kasih

saying.Semua ayat dalam surah Ar-Rahman mempunyai karakter ayat pendek

sehingga nyaman didengarkan dan dapat menimbulkan efek relaksasi bagi

pendengar yang masih awam sekalipun.(Yuliani et al., 2018)

Murrotal Al-Quran yang dipakai adalah Murrotal Misyari Rashid,

merupakan salah satu murrotal al-Quran yang paling mudah ditemui beberapa

tahun terakhir.Hal ini menandakan bahwa bacaan al-Quran yang dibawakan

oleh Misyari Rashid memiliki ciri khas tersendiri, yaitu suara yang jernih,

bacaan yang panjang dan tenang.Selain itu, rkaman suara syaikh Misyari

Rashid al-Afasy bisi dikatakan kualitasnya cukup baik dibandingkan dengan

qori’ yang lainnya. Bisa jadi faktor teknologi rekaman yang lebih baru dan baik

merupakan salah satu faktornya, disamping memang suara dari syaikh Misyari

Rashid memang sudah merdu

 40

5. Surah Yasin

Surah Yasin adalah surah ke 36 dalam Al-Quran.Surah ini terdiri dari 83

ayat, serta termasuk golongan surah-surah makkiyah.Surah Yasin merupakan

jantungnya Al-Quran. Selain itu, surah Yasin diyakini mengandung banyak

keutamaan,salah satunya keutamaan membaca surah Yasin bagi orang yang

sedang sakit. Apabila orang sakit dibacakan surah Yasin, maka para malaikat

akan turun kepadanya ; pada tiap-tiap huruf (yang dibaca) sepuluh malaikat

(hadir) dengan berdiri bershaf-shaf di hadapannya dan memohonkan ampunan

baginya. Jika Allah SWT menentukan ajalnya tiba, maka para malaikat

menyaksikan kematiannya, mengiringi jenazahnya, mensholatkannya, dan

menyasksikan penguburannya. (Saifur Ashaqi, 2016)

Surah Yasin menghindarkan segala keburukan dari pembaca atau

penghafalnya serta memenuhi segala kebutuhannya. Siapa yang membacanya

akan mendapatkan pahala sebanding dengan melakukan ibadah haji sebanyak

20 kali. Siapa yang mendengarkannya akan mendapat pahala sebanding dengan

meningfakkan seribu dinar (emas) di jalan Allah SWT. (Ensiklopedia Al-

Quran, 2016
 41

D. Kerangka Teori

Penatalaksanaan kecemasan Factor predisposisi

kecemasan
 Hubungan interpersonal
 Konflik emosional id dan
1. Farmakologi superego
a. Obat anxiolytic Tingkat  Konflik dalam keluarga
2. Nonfarmakologi kecemasan  Pengalaman diri
a. Distraksi  Kajian biologis
b. Perangsangan  Ringan
auditori  Sedang Faktor presipitasi
 Berat
 Ancama terhadap integritas
 Ancaman terhadap system diri

Daun telinga Telinga tengah kokhlea

hipotalamus amiglada thalamus

Serotonin meningkat Penurunan kecemasan

Pelepasa hormone
endorphin

ACTH meningkat

Sumber.(Stuart, 2012), (Fidayanti et al., 2016), (Sukron, 2018), (Rilla, Ropi, &
Sriati, 2014)

Skema 2.3 Kerangka Teori

 BAB III
KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Bedasarkan uraian di atas, maka kerangka konsep penelitian ini adalah

sebagai berikut ;

Pre tets Intervensi Post test

Tingkat Mendengarkan Tingkat

Kecemasan terapi murrotal Kecemasan
Pasien Q.S Ar- Pasien
Rahman Perbedaan
Efektifitas
Penurunan
Kecemasan
Tingkat Mendengarkan Tingkat
Kecemasan terapi murrotal Kecemasan
Pasien Al-Quran Q.s
Pasien
Yasin

Skema 3.1 Kerangka Konsep

42
 43

B. Defenisi Operasional

Tabel 3.1 Defenisi Operasional

Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala ukur
Dependen Kecemasan adaah Kusioner Pemberian Score HRS- Numerik
Tingkat perasaan tidak nyaman, kecemasan kusioner A
kecemasan rasa khawatir akan HRS-A yang HRS-A 0–56
terjadinya sesuatu terdiri dari 14 (mean/medi
dimana sumber item an)
kecemasan tidak pertanyaan
spesifik menimbulkan (Hamilton
respon otonom (Nanda, Rating Scale
2007). Tingkat for Anxiety)
kecemasan pasien
setelah skor ditotalkan
sebelum dan sesudah
pemberian terapi musik
klasik dan terapi
murrotal Q.S Ar-
Rahman.

Independent : Terapi murrotal adalah 1. Handphone 1. Dengan 1. Diberika Kategorik

1. Terapi terapi bacaan Al-Quran 2. Earphone mendenga n terapi
murrotal yang merupakan terapi rkan murrotal
Q.S Ar- religi dimana seseorang terapi Q.S Ar-
Rahman dibacakan ayat - ayat murrotal Rahman
2. Terapi Al-Quran selama Q.S Ar-
murrotal beberapa menit Rahman 2. Diberika
Q.S Yasin sehingga membeikan n terapi
dampak positif bagi 2. Dengan murrotal
tubuh seseorang. mendenga Q.S
Responden diminta rkan Yasin
mendengarkan terapi
murrotal Al-Quran Q.S murmur
Ar-Rahman/Q.S Yasin. Q.S Yasin
Surah Ar-Rahman
memiliki arti yang
maha pemurah dengan
ayat-ayat yang tidak
terlalu panjang dan
terdapat beberapa
pengulangan ayat
 44

sehingga nyaman
didengar dan
menimbulkan efek
relaksasi. Surah Yasin
merupakan jantung Al-
Quran yang terdiri dari
83 ayat, Q.S Yasin
memiliki keutamaan
salah satunya pada
orang sakit. Surah Ar-
rahman/Yasin
didengarkan melalui
handphone dengan
menggunakan earphone
selama 1 kali selama
15 menit memakai
murrotal dari Misyari
Rashid karena suaranya
yang jernih dan dengan
bacaan yang tenang

C. Hipotesa Penelitian
Hipotesis dalam penelitian ini adalah :
Ha :Adanya pengaruh terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin
terhadap penurunan kecemasan pasien Ca Mammae yang menjalani
kemoterapi di Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi
 BAB IV
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quasi

Eksperimen, sampel dalam penelitian ini diobservasi dulu sebelum diberi

perlakuan kemudian setelah diberi perlakuan diobservasi kembali.(Notoatmodjo,

2018)

Pada penelitian ini sebelum diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan

terapi murrotal Q.S Yasin (pre-test), tingkat kecemasan pasien diukur kemudian

diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan terapi murrotal Q.S Yasin dengan

mengunakan murrotal Mishary Al-Rasyid dalam waktu 1 kali selama 15 menit.

Setelah diukur kembali (post-test) tingkat kecemasan pada pasien terebut

kemudian dilakukan perbandingan antara tingkat kecemasan pre-test dengan

post-test pasien yang menjalankan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan terapi

murrotal Q.S Yasin

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Tempat Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar

Bukittinggi

45
 46

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada tanggal 20 februari 2020 s/d 12 Maret 2020

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi merupakan seluruh sumber data yang diperlukan dalam suatu

penelitian. Populasi penelitian ini adalah semua pasien CA Mammae yang

menjalani kemoterapi di Rumah Sakit Dr.Achmad Mochtar Bukittinggi yaitu

sebanyak 138 pasien

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi, populasi yang besar tidak mungkin secara keseluruhan dapat diteliti

karena keterbatasan waktu, tenaga, dan dana. Maka peneliti menggunakan

sampel yang diambil dari populasi harus dapat mewakili populasi

(representative).(Notoatmodjo, 2018)

Berikut kriteria inklusi dan eklusinya :

a. Kriteria inklusi

1) Pasien dapat berkomunikasi dengan baik

2) Pasien CA Mammae yang menjalani kemoterapi

3) Pasien yang beragama Islam

 47

b. Kriteria ekslusi

1) Pasien menolak menjadi responden

2) Pasien yang memiliki gangguan pendengaran

Bedasarkan penelitian Sukron (2018) dengan judul penelitian Pengaruh

Pemberian Terapi Murrotal Al-Quran Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre

Operasi Bedah Mayor. Diketahui bahwa standar deviasi dari penelitiannya adalah

2, rata-rata pada penelitian ini pada kelompok yang diberikan terapi musik klasik

adalah 18,56 dan rata-rata pada kelompok yang diberikan terapi murrotal adalah

20,00. Perhitungan sampel penelitian ini menggunakan uji hipotesis beda rata-rata

dua kelompok independent dengan derajat kemaknaan 5% dan kekuatan 80%,

maka rumus pengambilan sampel menggunakan rumus Sastroasmoro dan Ismael

(2010), yaitu

( )
n1 = n2 = 2 [ ]

Keterangan :

Zα = tingkat kemaknaan = 0,05 (1,96)

Zβ = nilai Z pada kekuatan uji (power) = 0,8 (0,842

X1 = rata-rata pada kelompok intervensi pada penelitian terdahulu = 20,00

X2 = rata-rata pada kelompok control pada penelitian terdahulu = 18,56

S = standar deviasi kedua kelompok = 2

 48

Bedasarkan rumus pemilihan sampel diatas maka jumlah sampel yang dibutuhkan

adalah sebagai berikut :

( )
[ ]²

orang

Jumlah sampel yang didapatkan 14 orang dimana 14 orang untuk kelompok

terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan 14 orang untuk kelompok terapi murrotal Q.S

Yasin, total sampel yang diambil adalah 28 orang.

D. Alat Pengukuran Data

1. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian untuk variabel pemberian terapi murrotal Q.S Ar-

Rahman dan terapi murrotal Q.S Yasin ini menggunakan handphone dan

earphone.Handhphone bisa digunakan secara efektif untuk mendengarkan

murrotal Al-Quran.Alat pengumpulan data dalam penelitian ini adalah

Handphone, kusioner HRS-A, dan lembar observasi. Lembar observasi

meliputi initial, usia, tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan

perlakuan. Lembar kuesioner berisi tentang pertanyaan-pertanyaan yang

berhubungan dengan kecemasan pasien. Dengan menggunakan lembar

kusioner untuk menentukan apakah ada perubahan sebelum dan sesudah

pemberian perlakuan.
 49

E. Teknik Pengumpulan Data

1. Cara pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan di Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar

Bukittinggi. Cara pengumpulan data diperoleh dari :

a. Data Primer

Data primer yaitu data yang langsung didapatkan dari responden dari hasil

observasi eksperimen berupa pengukuran tingkat kecemasan dengan

menggunakan kuesioner HARS-A yang sudah dilakukan uji validitas dan

uji realibitilas pada post test dan pre test

b. Data sekunder

Data sekunder yaitu data yang didapatkan dari lingkungan penelitian

berupa data di Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi, yaitu data

pasien CA Mammae,data pasien kemoterapi, catatan keperawatan dan

sumber lain yang mendukung penelitian ini seperti nama, umur dan jenis

kelamin

2. Prosedur Pelaksanaan Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti meminta izin penelitian

terlebih dahulu ke Rumah Sakit dr.Achmad Mochtar Bukittinggi, setelah

diberi izin penelitian selanjutnya peneliti memulai penelitian. Sebelumya

peneliti menetapkan responden sesuai kriteria inklusi untuk dilakukan

intervensi terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan terapi murrotal Q.S Yasin, lalu

peneliti memperkenalkan diri dan menjalin hubungan saling percaya, setelah

 50

terjalin hubungan saling percaya peneliti menjelaskan secara singkat tentang

penelitian, setelah responden setuju responden diminta menandatangani

informed consent. Setelah adanya persetujuan peneliti menginstruksikan

responden untuk duduk/berbaring sesuai dengan posisi yang nyaman oleh

pasien, dan peneliti meminta responden untuk mengisi kuesioner HRS-A (pre-

test) terlebih dahulu yaitu dengan cara wawancara. Setelah itu peneliti

menyiapkan handphone dan earphone yang sudah berisikan murrotal Q.S Ar-

Rahman dan murrotal Q.S Yasin yang akan diputarkan 1 kali selama 15

menit. Lalu responden diminta mendengarkan murrotal Q.S Ar-

Rahman/murrotal Q.S Yasin dengan fokus dan rileks. Setelah selesai

mendengarkan peneliti meminta responden untuk mengisi kuesioner(post

test). Lalu peneliti mencatat dan mendokumentasikan hasil yang sudah

diobservasi, setelah semuanya selesai peneliti mengucapkan terima kasih atas

kesediaan responden karena telah berpartisipasi, selanjutnya peneliti

melakukan pengolahan data pada data yang telah terkumpul untuk dijadikan

laporan penelitian.

F. Etika Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian khsususnya jika yang menjadi subjek

penelitian adalah manusia, maka peneliti harus memahami hak dasar manusia.

Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan dirinya, sehingga penelitian

yang akan dilaksanakan benar-benar menjunjung tinggi kebebasan

 51

manusia.Masalah etika penelitian dalam keperawatan merupakan masalah yang

sangat penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan

langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan.

Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut :

1. Informed Consent

Informed Consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.Informen

Consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan

lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan informed consent adalah

agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian serta mengetahui

damaknya. Jika subjek bersedia, maka mereka harus menandatangani lembar

persetujuan.Jika responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati

hak pasien. Beberapa informasi yang harus ada dalam informed consent

tersebut antara lain : partisipasi pasien, tujuan dilakukannya tindakan, jenis

data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah

yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi,

dan lain-lain

2. Anonimily (tanpa nama)

Masalah etika keperawatan meruapakan masalah yang memberikan jaminan

dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau

mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan

kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan
 52

3. Kerahasiaan (confidentiality)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberika jaminan kerahasiaan

hasil penelitin, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya.Semua

informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti.

G. Pengolahan Data dan Analisa

1. Pengolahan data

Pengolahan data penelitia meliputi ;

a. Editing

Mengedit adalah memeriksa daftar yang telah diserahkan oleh responden.

Pada penelitian ini peneliti memeriksa data yang diperoleh, baik mengenai

identitas responden maupun hasil observasi

b. Coding

Coding adalah mengklarifikasi hasil observasi tentang perbandingan

pemberian terapi musik klasik dan terapi murrotal al-quran untun

penurunan tingkat kecemasan

c. Tabulating

Pekerjaan tabulating adalah pekerjaan membuat table. Hasil tingkat

kecemasan antara kedua pemberian terapi dicatat dan dimasukkan

kedalam table
 53

d. Cleaning

Dan pada tahap akhir dari pengolahan data adalah membersihkan yaitu

memeriksa kembali terhadap ketepatan didalam memasukkan data

kedalam master table.(Sugiyono, 2016)

H. Analisa Data

Tahap terakhir pada penelitian adalah melakukan analisa data. Analisa data

dilakukan secara bertahap dan dilakukan melalui proses komputerisasi. Dan juga

dilakukan uji normalitas dimana jika nilai signifikasi lebih besar dari 0,05 maka

data penelitian berdistribusi normal, sebaliknya jika nilai signifikasi lebih kecil

dari 0,05 maka data penelitian tidak berdistribusi normal, uji normalitas ini diolah

dengan menggunakan program SPSS.

a. Analisa Univariat

Analisa ini dilakukan dengan uji statistic deskriptif untuk mengetahui

rata-rata penurunan tingkat kecemasan pada kedua kelompok control setelah

diberikannya terapi murrotal Q.S Yasin dan terapi murrotal Q.S Yasin pada

kedua kelompok dilihat rata-rata sesudah (post test).Analisa data univariat

dilakukan untuk setiap variabel dari hasil penelitian.Pada umumnya dalam

analisis ini hanya menghasilkan rata-rata dan persentase dari tiap variabel

seperti umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan (Notoadmodjo, 2010).

 54

b. Analisa bivariate

Untuk mengetahui apakah data penelitian terdistribusi normal, maka

digunakan uji Shapiro Wilk Test. Setelah dilakukan uji normalitas dengan

menggunakan uji tersebut maka didapatkan hasil nilai sig besar dari 0,05 yang

berarti menunjukkan bahwa data terdistribusi normal. Untuk itu maka

dilakukan analisa data menggunakan uji statisitk parametric dengan rincian

dibawah ini :

Tabel 4.1 Analisa Bivariate

Analisa Data Variabel Variabel

Paired T.Test Sebelum dilakukan Setelah dilakukan terapi

terapi murrotal Q.S Ar- murrotal Q.S Ar-Rahman
Rahman pada pasien Ca pada pasien Ca Mammae
Mammae yang sedang yang sedang menjalani
menjalani kemoterapi kemoterapi
Paired T.Test Sebelum dilakukan Setelah dilakukan terapi
terapi murrotal Q.S murrotal Q.S Yasin pada
Yasin pada pasien Ca pasien Ca Mammae yang
Mammae yang sedang sedang menjalani
menjalani kemoterapi kemoterapi
Independent T.Test Setelah dilakukan terapi Setelah dilakukan terapi
murrotal Q.S Ar- murrotal Al-Quran Q.S
Rahman pada pasien Ca Yasin pada pasien Ca
Mammae yang sedang Mammae yang sedang
menjalani kemoterapi menjalani kemoterapi
 BAB V
HASIL PENELITIAN

A. Karakteristik Responden

1. Usia

Deskripsi umur responden penderita Ca Mammae yang sedang

menjalani kemoterapi di RSUD dr.Achad Mochtar Bukittinggi diuraikan

dalam tabel 5.1

Tabel 5.1
Distribusi Responden Bedasarkan Umur Penderita Kanker Payudara
Yang Sedang Menjalani Kemoterapi Di RUSD Dr.Achmad Mochtar
Bukittinggi

Variabel Mean Minimal Maximal SD

Umur 47,21 30 59 12,182

Bedasarkan tabel 5.1 dapat diketahui bahwa rata-rata umur responden

sebanyak 28 responden yaitu 47,21 tahun dengan standar deviasi 12,182.

Umur termuda yang menjadi responden penelitian adalah 30 tahun dan umur

yang tertua menjadi responden penelitian adalah 59 tahun.

2. Tingkat Keemasan

Deskripsi tingkat kecemasan pasien CA Mammae yang akan

menjalani kemoterapi sebelum diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman

55
 56

dengan Q.S Yasin di RSUD dr.Achmad Mochtar Bukittinggi diuraikan dalam

tabel 5.2

Tabel 5.2
Distribusi karakteristik tingkat kecemasan pasien sebelum diberikan
terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin di RSUD dr.Achmad
Mochtar Bukittinggi

Tingkat Kecemasan Frekuensi (%)

Sedang 3 10,7

Berat 11 39,3

Berat Sekali 14 50

Jumlah 28 100

Bedasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa tingkat kecemasan pasien

sebelum menjalani kemoterapi sebanyak 28 orang memiliki tingkat

kecemasan yang berbeda-beda. Sebagian besar responden memiliki tingkat

kecemasan berat sekali yaitu sebanyak 13 orang (46,5%), sedangkan tingkat

kecemasan berat yaitu sebanyak 13 orang (39,2%), dan tingkat kecemasan

ringan sebanyak 4 orang (14,3%).

Setelah dilakukan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan Q.S Yasin,

diketahui ada perubahan tingkat kecemasan pasien, diuraikan dalam tabel 5.3
 57

Tabel 5.3
Distribusi Karakteristik Tingkat Kecemasan Pasien Setelah Diberikan
Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman Dengan Q.S Yasin Di RSUD
Dr.Achmad Mochtar Bukittinggi

Tingkat Kecemasan Frekuensi (%)

Berat Sekali 9 32,1

Berat 14 50

Sedang 2 7,1

Ringan 3 10,8

Jumlah 28 100

Bedasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa tingkat kecemasan

pasien setelah dilakukan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan Q.S Yasin

berkurang, dimana tingkat kecemasan berat sekali menjadi 9 orang (32,1 %),

tingkat kecemasan berat menjadi 14 orang (50%), tingkat kecemasan sedang

menjadi 2 orang (7,1%) dan tingkat kecemasan ringan sebanyak 3 orang

(10,8%)

B. Hasil Analisa Univariat

Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan masing-masing variabel

yang diteliti, yaitu untuk melihat rata-rata perbedaan tingkat kecemasan pasien

Ca Mammae yang sedang menjalani kemoterapi sebelum dan sesudah diberikan

 58

terapi murrotal Q.S Ar-rahman dan Q.S yasin di RSUD dr. Achmad Mochtar

Bukittinggi Tahun 2020

1. Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sebelum Diberikan Terapi Murrotal

Q.S Ar-Rahman dan Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sesudah Diberikan

Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman

Tabel 5.4
Analisis Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sebelum Diberikan Terapi Q.S
Ar-Rahman di RSUD dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

Variabel Mean Median Minimum Maksimum SD n

Tingkat 45,50 44,5 36 55 6,892
Kecemasa
n sebelum
diberikan
terapi
murrotal
Q.S Ar-
Rahman
Tingkat 37,86 33,5 23 52 8,986 14
Kecemasa
n setelah
diberikan
terapi
murrotal
Q.S Ar-
Rahman

Bedasarkan tabel 5.4 diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan

responden sebelum diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman sebanyak 14

responden adalah 45,50 sedangkan nilai tengah tingkat kecemasan pada

 59

kelompok terapi Q.S Ar-Rahman adalah 44,5. Rata-rata tingkat kecemasan

terendah adalah 36 dan tertinggi adalah 55 dengan standar deviasi 6,892.

Diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan responden sesudah

diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman sebanyak 14 responden adalah

37,86. Sedangkan nilai tengah tingkat kecemasan pada kelompok terapi

murrotal Q.S Ar-Rahman adalah 33,5. Rata-rata tingkat kecemasan terendah

adalah 23 dan tertinggi adalah 52, dengan standar deviasi 8,986

2. Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sebelum Diberikan Terapi Murrotal

Q.S Yasin dan Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sesudah Diberikan

Terapi Murrotal Q.S Yasin

Tabel 5.5
Analisis Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sebelum Diberikan Terapi Q.S
Yasin di RSUD dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

Variabel Mean Median Minimum Maksimum SD n

Tingkat 39,57 39,5 23 55 10,128
Kecemasa
n sebelum
terapi Q.S
Yasin 14
Tingkat 33,29 34,5 12 49 10,773
Kecemasa
n sebelum
terapi Q.S
Yasin

Bedasarkan table 5.5 diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan

sebanyak 14 responden sebelum diberikan terapi murrotal Q.S Yasin adalah

39,57. Sedangkan nilai tengah tingkat kecemasan pada kelompok terapi

 60

murrotal Q.S Yasin adalah 39,5. Rata-rata tingkat kecemasan terendah

adalah 23 dan tertinggi adalah 55 dengan standar deviasi adalah 10,128

Diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan sebanyak 14 responden

sesudah diberikan terapi murrotal Q.S Yasin adalah 33,29. Sedangkan nilai

tengah tingkat kecemasan pada kelompok terapi murrotal Q.S Yasin adalah

34,5 . Rata-rata tingkat kecemasan terendah adalah 12 dan tertinggi adalah 49

dengan standar deviasi adalah 10,773

C. Hasil Analisa Bivariat

1. Perbedaan Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah

diberikan Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman

Tabel 5.5
Perbedaan Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Sesudah
Diberikan Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman Di RSUD Dr. Achmad
Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

Variabel Mean n t df Pvalue

Different
Tingkat
kecemasan
sebelum dan 7,643 14 6,261 13 0,0005
sesudah
diberikan terapi
murrotal Q.S
Ar-Rahman

Bedasarkan table 5.5 didapatkan data bahwa rata-rata tingkat

kecemasan sesudah diberikan terapi murrrotal Q.S Ar-Rahman adalah 37,86

 61

dengan standar deviasi 8,986.Rata-rata tingkat kecemasan sebelum diberikan

terapi murrotal Q.S Ar-Rahman adalah 45,50 dengan standar deviasi 6,892

dan pada pengukuran terlihat nilai mean perbedaan antara pengukuran

sebelum dan sesudah adalah 7,643. Hasil uji statistic didapatkan nilai Pvalue

0,0005. Karena Pvalue < 0,05 sehingga H0 ditolak. Artinya ada perbedaan

rata-rata tingat kecemasan antara sebelum dan sesudah terapi murrotal Q.S

Ar-Rahman di RSUD dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

2. Perbedaan Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah

diberikan Terapi Murrotal Q.S Yasin

Tabel 5.6
Perbedaan Rata-Rata Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Sesudah
Diberikan Terapi Murrotal Q.S Yasin Di RSUD Dr. Achmad
Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

Variabel Mean n t df Pvalue

Different
Tingkat
kecemasan
sebelum dan 6,286 14 8,281 13 0,0005
sesudah
diberikan terapi
murrotal Q.S
Yasin

Bedasarkan table 5.5 didapatkan data bahwa rata-rata tingkat

kecemasan sesudah diberikan terapi murrrotal Q.S Yasin adalah 33,29

 62

dengan standar deviasi 10,773. Rata-rata tingkat kecemasan sebelum

diberikan terapi murrotal Q.S Yasin adalah 39,57 dengan standar deviasi

10,128 dan pada pengukuran terlihat nilai mean perbedaan antara

pengukuran sebelum dan sesudah adalah 6,286. Hasil uji statistic didapatkan

nilai Pvalue 0,0005. Karena Pvalue < 0,05 sehingga H0 ditolak. Artinya ada

perbedaan rata-rata tingat kecemasan antara sebelum dan sesudah terapi

murrotal Q.S Yasin di RSUD dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

3. Analisis Perbedaan Beda Rata-Rata Tingkat Kecemasan Antara

Pemberian Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman Dengan Q.S Yasin Di

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun

2020

Tabel 5.7
Perbedaan Rata-Rata Tingkat Kecemasan Antara Pemberian Terapi
Murrotal Q.S Ar-Rahman Dengan Q.S Yasin Di RSUD Dr. Achmad
Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

Variabel Mean Mean t df P n

Different Different
Tingkat
kecemasan
dengan terapi
murrotal Q.S 37,86
Ar-Rahman 4,571 1,219 26 0,689 14
Tingkat
kecemasan
dengan terapi
murrotal Q.S 33,29
Ar-Rahman
 63

Bedasarkan table 5.7 diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan

pada kelompok yang diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman adalah

37,86 dan tingkat kecemasan pada kelompok yang di berikan terapi

murrotal Q.S Yasin adalah 33,29. Hasil dari uji Levene’s Test, terdapat

nilai sig 0,689 > 0,05 berarti tidak ada perbedaan antara terapi murrotal Q.S

Ar-Rahman dengan terapi murrotal Q.S Yasin. Kedua terapi murrotal

sama-sama efektif untuk menurunkan tingkat kecemasan pada pasien ca

mammae yang akan menjalani kemoterapi.

 BAB VI
PEMBAHASAN

Hasil penelitian yang diperoleh akan dibahas dan diinterpretasikan bedasarkan

teori yang terkait dan hasil penelitian sebelumnya. Hasil penelitian ini akan

menjelaskan tentang tujuan penelitian yang telah ditetapkan yaitu mengetahui

efektifitas terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin terhadap penurunan

kecemasan pasien CA Mammae yang menjalani kemoterapi di RSUD Achmad

Mochtar Bukittinggi tahun 2020

A. Analisa Univariat
1. Tingkat Kecemasan Pasien Sebelum Diberikan Terapi Murrotal Q.S

Ar-Rahman

Bedasarkan table 5.1 diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan

responden sebelum diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman sebanyak 14

responden adalah 45,50 sedangkan nilai tengah tingkat kecemasan pada

kelompok terapi Q.S Ar-Rahman adalah 44,5. Rata-rata tingkat kecemasan

terendah adalah 36 dan tertinggi adalah 55 dengan standar deviasi 6,892.

Bedasarkan tingkat kecemasannya, sebelum dilakukan terapi murrotal

Q.S Ar-Rahman sebanyak 14 orang responden, 8 orang (57,1%)responden

memiliki tingkat kecemasan berat sekali dan 6 orang (42,9%) responden

memiliki tingkat kecemasan berat

64
 65

Kecemasan (ansietas/anxiety) adalah gangguan alam perasaan

(affective) yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang

mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai

relalitas (Reality Testing Ability/RTA, masih baik), kepribadian masih tetap

utuh (tidak mengalami keretakan pribadi/ splitting of personality) perilaku

dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal. Ansietas timbul dari

perasaan takut terhadap ketidak setujuan dan penolakan interpersonal.

(Hawari, 2011).

Gejala kecemasan dapat bersifat fisik maupun psikis, pada manusia

kecemasan bisa terjadi berupa perasaan gelisah yang bersifat subjektif ,

sejumlah perilaku (tampak khawatir dan gelisah), atau respons fisiologis

yang bersumber di otak dan tercermin dalam bentuk denyut jantung yang

meningkat dan otot yang menegang. (Risnawati, 2017)

Menurut penelitian yang telah dilakukan oleh Abdul Syafei dan Yogik

Suryadi (2018) mengenai pengaruh pemberian terapi audio murrotal Q.S Ar-

Rahman terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi katarak senilis

diketahui bahwa dari 56 responden diketahui responden dengan kecemasan

berat sebanyak 28 (50,0%), kecemasan sangat berat 28 responden (50,0%)

sebelum dilakukan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman. (Syafei & Suryadi,

2018)

Analisis peneliti yaitu bahwa terjadinya kecemasan karena stressor

yang dirasakan dan dipersepsikan individu, merupakan suatu ancaman yang

menimbulkan kecemasan. Seperti yang dirasakan oleh pasien kemoterapi

 66

bahwa pasien tersebut mencemaskan akan efek samping yang ditimbulkan

dari kemoterapi. Untuk penanganan kecemasan sebagian responden tidak

melakukan apa-apa untuk mengurangi kecemasannya.

2. Tingkat Kecemasan Pasien Sesudah Diberikan Terapi Murrotal Q.S

Ar-Rahman

Bedasarkan table 5.2 diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan

responden sesudah diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman sebanyak 14

responden adalah 37,86. Sedangkan nilai tengah tingkat kecemasan pada

kelompok terapi murrotal Q.S Ar-Rahman adalah 33,5. Rata-rata tingkat

kecemasan terendah adalah 23 dan tertinggi adalah 52, dengan standar

deviasi 8,986.

Bedasarkan tingkat kecemasannya, setelah dilakukan terapi murrotal

Q.S Ar-Rahman sebanyak 14 orang responden,tingkat kecemasan berat

sekali menjadi 5 orang responden (35,8%), tingkat kecemasan berat menjadi

8 orang responden (57,1%), dan tingkat kecemasan sedang sebanyak 1 orang

responden (7,1%)

Penalataksanaan kecemasan bisa dilakukan secara farmakologis

maupun non farmakologis.Penatalaksanaan yang dilakukan oleh peneliti

adalah penatalaksaan non farmakologis yaitu distraksi pendengaran.

Distraksi pendengaran ini bisa dilakukan dengan mendengarkan terapi

murrotal al-quran, peneliti memilih Q.s Ar-Rahman.(Risnawati, 2017)

 67

Menurut penelitian Diki Retno Yuliani surah yang digunakan adalah

Q.S Ar-Rahman, dimana surah ini memiliki arti Yang Maha Pemurah.Semua

ayat dalam surah Ar-Rahman mempunyai karakter ayat pendek sehingga

nyaman didengarkan dan dapat menimbulkan efek relaksasi bagi pendengar

yang maih awam sekalipun, sehingga terapi murrotal Q.S ini efektif untuk

menurunkan kecemasan. Terapi murrotal Q.S Ar-Rahman yang dilakukan

oleh Diki Retno Yuliani yaitu untuk menurunkan kecemasan pada ibu hamil

yang mengalami preeklamsia.(Yuliani et al., 2018)

Menurut penelitian yang telah dilakukan oleh Abdul Syafei dan Yogik

Suryadi (2018) mengenai pengaruh pemberian terapi audio murrotal Q.S Ar-

Rahman terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi katarak senilis

diketahui bahwa kecemasan pasien operasi katarak sesudah dilakukan terapi

murrotal Q.S Ar-Rahman yang cemas sedang sebanyak 16 orang (28,6%),

cemas berat sebanyak 35 orang (62,5%), sedangkan untuk kecemasan sangat

berat sebanyak 5 orang (8,9%), terjadi penurunan kecemasan setelah

dilakukan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman. (Syafei & Suryadi, 2018)

Analisis peneliti yaitu tingkat kecemasan bisa diturunkan dengan

mendengarkan murrotal Q.S Ar-Rahman.Setelah dilakukan terapi murrotal

Q.S Ar-Rahman dengan mengintervensi kecemasan pasien terjadinya

perbedaan dikarenakan responden dapat kooperatif sedikit demi sedikit

mengikuti dan menerima tindakan yang dilakukan peneliti dengan

melakukan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman yang mempunyai pengaruh

secara tidak langsung terhadap tingkat kecemasan pasien.

 68

3. Tingkat Kecemasan Sebelum Diberikan Terapi Murrotal Q.S Yasin

Bedasarkan table 5.3 diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan

sebanyak 14 responden sebelum diberikan terapi murrotal Q.S Yasin adalah

39,57. Sedangkan nilai tengah tingkat kecemasan pada kelompok terapi

murrotal Q.S Yasin adalah 39,5. Rata-rata tingkat kecemasan terendah

adalah 23 dan tertinggi adalah 55 dengan standar deviasi adalah 10,128.

Bedasarkan tingkat kecemasannya, sebelum dilakukan terapi murrotal

Q.S Yasin sebanyak 14 orang responden, 6 orang (42,9%)responden

memiliki tingkat kecemasan berat sekali,5 orang (35,8%) responden

memiliki tingkat kecemasan berat dan 3 orang (21,3%) responden memilki

tingkat kecemasan sedang

Kecemasan merupakan reaksi emosional terhadap persepsi adanya

bahaya, baik yang nyata maupun yang hanya dibayangkan. Cemas terhadap

anestesi, nyeri atau kematian, deformitas, atau ancaman lain terhadap citra

tubuh. Keadaan emosional pasien dalam hal ini cemas, akan berpengaruh

kepada fungsi tubuh. Kecemasan yang tinggi, dapat mempengaruhi fungsi

fisiologis tubuh yang ditandai dengan adanya peningkatan frekuensi nadi dan

respirasi, pergeseran tekanan darah dan suhu, relaksasi otot polos pada

kandung kemih dan usus, kulit dingin dan lembab, peningkatan respirasi,

dilatasi pupil, dan mulut kering. (Pratiwi et al., 2018)

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Virgianti Nur Faridah tentang

terapi murrotal (Q.S Yasin) mampu menurunkan tingkat kecemasan pada

pasien pre operasi laparatomi bahwa pasien pre operasi yang mengalami
 69

cemas sedang yaitu 18 orang atau 56,2% dan sebagian pasien pre operasi

mengalami cemas berat yaitu 14 orang atau 43,8 % sebelum dilakukan terapi

murrotal Q.S Yasin.(Faridah, 2016)

Analisis peneliti yaitu kecemasan merupakan permasalahan yang

sering dirasakan oleh pasien yang menjalani kemoterapi. Kecemasan wajar

terjadi pada siapa saja, tak terkecuali pada pasien yang akan menjalani

kemoterapi. Ketakutan diakibatkan oleh paparan fisik maupun psikologis

terhadap situasi yang mengancam.Beberapa orang kadang tidak mampu

mengontrol kecemasan yang dihadapi, sehingga terjadi disharmoni dalam

tubuh

4. Tingkat Kecemasan Sesudah Diberikan Terapi Murrotal Q.S Yasin

Bedasarkan table 5.4 diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan

sebanyak 14 responden sesudah diberikan terapi murrotal Q.S Yasin adalah

33,29. Sedangkan nilai tengah tingkat kecemasan pada kelompok terapi

murrotal Q.S Yasin adalah 34,5. Rata-rata tingkat kecemasan terendah

adalah 12 dan tertinggi adalah 49 dengan standar deviasi adalah 10,773

Bedasarkan tingkat kecemasannya, setelah dilakukan terapi murrotal

Q.S Yasin sebanyak 14 orang responden,tingkat kecemasan berat sekali

menjadi 4 orang responden (28,5%), tingkat kecemasan berat menjadi 6

orang responden (42,9%), tingkat kecemasan sedang sebanyak 1 orang

responden (7,1%), dan tingkat kecemasan ringan sebanyak 3 orang

responden (21,4%)
 70

Kecemasan juga diartikan sebagai perasaan campuran berisikan

ketakutan dan keprihatinan mengenai masa-masa mendatang tanpa sebab

khusus untuk ketakutan tersebut. Ada beberapa faktor yang dapat

menimbulkan keemasan, salah satunya adalah faktor kognitif yang berupa

pengharapan,keyakinan dalam berpikir, sikap, persepsi, informasi, konsep-

konsep dan sebagainya yang mengarah pada disonansi kognitif. (Faradisi &

Aktifah, 2018)

Terapi murrotal memberikan dampak psikologis kearah positif

dikarenakan ketika murotal diperdengarkan dan sampai ke otak, maka

murotal ini akan diterjemahkan oleh otak. Menurut Faradisi,2018 dengan

terapi murotal maka kualitas kesadaran seseorang terhadap Tuhan akan

meningkat, baik orang tersebut tahu arti Al Qur’an atau tidak.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Virgianti Nur Faridah

tentang terapi murrotal (Q.S Yasin) mampu menurunkan tingkat kecemasan

pada pasien pre operasi laparatomi bahwa setelah diberikan intervensi terapi

murrotal Q.S Yasin, 21 pasien (56,5%) mengalami tingkat kecemasan ringan

dan 8 pasien (25%) mengalami tingkat kecemasan sedang.(Faridah, 2016)

Analisis peneliti yaitu bahwa kecemasan dapat timbul dari perasaan

takut terhadap sesuatu yang akan terjadi atau efek samping dari sesuatu yang

ditakuti tersebut. Penanganan yang dapat dilakukan salah satunya yaitu

dengan memberikan terapi murrotal Q.S Yasin dengan murrotal misyari

rahsid. Bacaan al quran yang dibawakan oleh Misyari Rasyid ini memiliki
 71

ciri khas tersendiri yaitu suara yang jernih bacaan yang panjang dan tenang,

sehingga membuat perasaan menjadi tenang

B. Analisa Bivariat

1. Tingkat Kecemasan Pasien Kemoterapi Sebelum Dan Sesudah

Diberikan Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman

Bedasarkan table 5.5 didapatkan data bahwa rata-rata tingkat

kecemasan sesudah diberikan terapi murrrotal Q.S Ar-Rahman adalah 37,86

dengan standar deviasi 8,986.Rata-rata tingkat kecemasan sebelum diberikan

terapi murrotal Q.S Ar-Rahman adalah 45,50 dengan standar deviasi 6,892

dan pada pengukuran terlihat nilai mean perbedaan antara pengukuran

sebelum dan sesudah adalah 7,643. Hasil uji statistic didapatkan nilai Pvalue

0,0005. Karena Pvalue < 0,05 sehingga H0 ditolak. Artinya ada perbedaan

rata-rata tingat kecemasan antara sebelum dan sesudah terapi murrotal Q.S

Ar-Rahman di RSUD dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

Bedasarkan tingkat kecemasannya, sebelum dilakukan terapi murrotal

Q.S Ar-Rahman sebanyak 14 orang responden, 8 orang (57,1%) responden

memiliki tingkat kecemasan berat sekali dan 6 orang (42,9%) responden

memiliki tingkat kecemasan berat. Setelah dilakukan terapi murrotal Q.S Ar-

Rahman tingkat kecemasan berat sekali menjadi 5 orang responden (35,8%),

tingkat kecemasan berat menjadi 8 orang responden (57,1%), dan tingkat

kecemasan sedang sebanyak 1 orang responden (7,1%)

 72

Tingkat kecemasan pasien kanker payudara yang menjalani

kemoterapi dapat disebabkan karena pasien kanker payudara yang menjalani

kemoterapi mempunyai rasa khawatir, dan takut menghadapi ancaman

kematian dan rasa sakit saat menjalani terapi.Dengan adanya rasa khawatir

tersebut saat menjalani terapi tersebut pasien kanker payudara yang

menjalani kemoterapi menjadi ada perasaan yang mengganggu karena ada

sesuatu yang berbeda, tidak nyaman, gugup, cemas dan persepsi mereka

menjadi sempit.(Pratiwi et al., 2018)

Kecemasan juga diartikan sebagai perasaan campuran berisikan

ketakutan dan keprihatinan mengenai masa-masa mendatang tanpa sebab

khusus untuk ketakutan tersebut. Ada beberapa faktor yang dapat

menimbulkan keemasan, salah satunya adalah faktor kognitif yang berupa

pengharapan,keyakinan dalam berpikir, sikap, persepsi, informasi, konsep-

konsep dan sebagainya yang mengarah pada disonansi kognitif. (Hasnani

Hakim, Yuliana Syam, 2018)

Respon fisik dari kecemasan adalah ketegangan otot, suara berubah

bergetar, mulai berkeringat,sering berkemih,sakit kepala,pola tidur berubah.

Respon kognitif kecemasan yaitu lapangan persepsi menurun, fokus

menurun, rentang perhatian menurun, penyelesaian masalah

menurun.Sedangkan respon emosional pada kecemasan adalah tidak

nyaman, mudah tersinggung, tidak sabar dan terlihat sedih.(Prihati &

Maulidta Karunianingtyas Wirawati, 2018)

 73

Beberapa gejala tersebut juga dirasakan oleh responden yang cemas

dalam melakukan kemoterapi, ini dibuktikan dengan kusioner yang telah

diisi oleh responden yaitu kusioner kecemasan yang dikenal dengan nama

HRS-A. Dimana pada kusioner ini dapat diketahui derajat kecemasan

seseorang.

Salah satu penalaksanaan kecemasan yaitu dengan distraksi.Distraksi

yang efektif adalah dengan murrotal Q.S Ar-Rahman, yang dapat

menurunkan hormone-hormon stress, mengaktifkan hormone endorphin

alami, meningkatkan perasaan rileks dan mengalihkan perhatian dari rasa

takut,cemas dan tegang, memperbaiki system kimia tubuh sehingga

menurunkan tekanan darah,memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut

nadi sehingga menimbulkan ketenangan kendali emosi,pemikiran yang lebih

baik dan metabolisme yang baik. (Suwanto et al., 2016)

Selain itu dengan terapi murrotal Q.S ar-rahman dapat menimbulkan

efek ketenangan pada pasien sehingga pasien menurun kecemasannya. Hasil

penelitian alQadhi membuktikan bahwa dengan mendengarkan bacaan ayat-

ayat al quran seorang muslim baik yang berbahasa arab atau bukan dapat

membawa perubahan fisiologis yang sangat besar karena dapat menurunkan

depresi, kesedihan, dan menenangkan jiwa. (Alhafidz, 2009)

Menurut penelitian yang telah dilakukan oleh Sukron (2016) dengan

judul “Pengaruh Pemberian Terapi Murrotal Al-Quran Terhadap Tingkat

Kecemasan Pasien Pre Operasi Bedah Mayor” didapatkan hasil rata-rata

tingkat kecemasan pada pasien pre operasi bedah mayor sebelum diberikan
 74

terapi murrotal sebanyak 16 responden didapatkan nilai mean 21,69, dengan

standar deviasi 2,30 dan sesudah intervensi didapatkan hasil sebanyak 16

responden dengan nilai mean 20,00 dengan standar deviasi 1,63, yang mana

rata-rata selisih sebelum dan sesudah diberikan terapi murrotal adalah 1,688

dengan Pvalue =0,014. (Sukron, 2018)

Analisi peneliti mendengarkan murrotal Q.S Ar-Rahman selama 15

menit yang terdiri dasi 63 ayat yang berkarakter pendek akan memberikan

efek menenangkan. Mendengarkan murrotal Q.S Ar-Rahman selama 15

menit menyebabkan pelepasan endorphin oleh kelenjar pititari sehingga akan

mengubah mood atau perasaan. Keadaan psikologis yang tenang akan

mempengaruhi system limbic dan saraf otonom yang menimbulkan rileks,

aman, dan menyenangkan sehingga merangsang pelepasan zat kimia gamma

amino butric acid, encephalin, dan beta endorphin yang akan mengeliminasi

neurotransmitter rasa nyeri berupa kecemasan.

2. Tingkat Kecemasan Pasien Kemoterapi Sebelum Dan Sesudah

Diberikan Terapi Murrotal Q.S Yasin

Bedasarkan table 5.6 didapatkan data bahwa rata-rata tingkat

kecemasan sesudah diberikan terapi murrrotal Q.S Yasin adalah 33,29

dengan standar deviasi 10,773. Rata-rata tingkat kecemasan sebelum

diberikan terapi murrotal Q.S Yasin adalah 39,57 dengan standar deviasi

10,128 dan pada pengukuran terlihat nilai mean perbedaan antara

pengukuran sebelum dan sesudah adalah 6,286. Hasil uji statistic didapatkan
 75

nilai Pvalue 0,0005. Karena Pvalue 0,05 sehingga H0 ditolak. Artinya ada

perbedaan rata-rata tingat kecemasan antara sebelum dan sesudah terapi

murrotal Q.S Yasin di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Achmad Mochtar

Bukittinggi Tahun 2020.

Bedasarkan tingkat kecemasannya, sebelum dilakukan terapi murrotal

Q.S Yasin sebanyak 14 orang responden, 6 orang (42,9%)responden

memiliki tingkat kecemasan berat sekali,5 orang (35,8%) responden

memiliki tingkat kecemasan berat dan 3 orang (21,3%) responden memilki

tingkat kecemasan sedang. Setelah dilakukan terapi murrotal Q.S Yasin

tingkat kecemasan berat sekali menjadi 4 orang responden (28,5%), tingkat

kecemasan berat menjadi 6 orang responden (42,9%), tingkat kecemasan

sedang sebanyak 1 orang responden (7,1%), dan tingkat kecemasan ringan

sebanyak 3 orang responden (21,4%)

Kecemasan merupakan perasaan yang mengganggu bahwa ada sesuatu

yang benar-benar berbeda, individu menjadi gugup dan agitasi. Kecemasan

memungkinkan individu tidak berfokus pada hal yang penting dan

mengesampingkan yang lain. Kecemasan ini mempersempit lapangan

persepsi individu.(Fidayanti et al., 2016)

Mendengarkan ayat-ayat suci AlQur’an, seorang muslim baik mereka

yang berbahasa arab maupun bukan, dapat merasakan perubahan fisiologis

yang sangat besar. Secara umum mereka merasakan adanya penurunan

depresi, kesedihan dan ketenangan jiwa.(Alhafidz, 2009)

 76

Dalam keadaan tenang otak dapat berpikir dengan jernih dan dapat

melakukan perenungan tentang adanya Tuhan, akan terbentuk koping atau

harapan positif pada pasien. Sejalan dengan teori Zulkrnaini dkk, (2012)

yang menyatakan bahwa mendengarkan al-Qur’an terbukti meningkatkan

gelombang alpha yang merupakan gelombang yang berhubungan dengan

kedamaian atau ketenangan internal individu.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Nani Fidayanti, dkk (2014)

dengan judul “Terapi Murrotal Efektif Dalam Menurunkan Kecemasan

Pasien Pre Operasi” didapatkakan hasil rata-rata tingkat kecemasan sebelum

diberikan terapi murrotal sebanyak 25 responden didapatkan nilai mean

21,44 dengan standar deviasi 11,833 dan sesudah intervensi didapatkan hasil

sebanyak 25 responden dengan nilai mean 15,92 yang mana rata-rata selisih

sebelum dan sesudah diberikan terapi murrotal adalah 5,52 dengan Pvalue =

0,002. (Fidayanti et al., 2016)

Analisi peneliti bahwa terapi murottal Q.S Yasin mampu secara nyata

menurunkan kecemasan yang dirasakan oleh pasien yang akan menjalani

kemoterapi, Surah Yasin merupakan jantungnya Al-Quran. Selain itu, surah

Yasin diyakini mengandung banyak keutamaan,salah satunya keutamaan

membaca surah Yasin bagi orang yang sedang sakit. Apabila orang sakit

dibacakan surah Yasin, maka para malaikat akan turun kepadanya ; pada

tiap-tiap huruf (yang dibaca) sepuluh malaikat (hadir) dengan berdiri

bershaf-shaf di hadapannya dan memohonkan ampunan baginya. (Saifur

Ashaqi, 2016)
 77

3. Efektivitas Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin

Terhadap Penurunan Kecemasan

Bedasarkan table 5.7 diketahui bahwa rata-rata tingkat kecemasan

pada kelompok yang diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman adalah 37,86

dan tingkat kecemasan pada kelompok yang di berikan terapi murrotal Q.S

Yasin adalah 33,29. Hasil dari uji Levene’s Test, terdapat nilai sig 0,689 >

0,05 berarti tidak ada perbedaan antara terapi murrotalQ.S Ar-Rahman

dengan terapi murrotal Q.SYasin. Kedua terapi murrotal sama-sama efektif

untuk menurunkan tingkat kecemasan pada pasien ca mammae yang akan

menjalani kemoterapi.

Pelaksanaan dan pemberian terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dengan

Q.S Yasin sebelum melakukan tindakan kemoterapi terbukti dalam

menurunkan tingkat kecemasan. Selanjutnya, ketika pasien mendengar terapi

murottal, input murottal akan Mempengaruhi persepsi pikiran (ini

dipengaruhi oleh faktor-faktor dari dalam individu, seperti kepercayaan dan

penilaian) dan dialog batin yang Terjadi akan Mempengaruhi emosi. Bila

pikiran dan emosi terkontrol, maka outputnya adalah harmoni dan kesehatan

yang baik. Hal ini membuat pasien menjadi tenang dan mempengaruhi

subjektivitas pasien dalam mengatasi rasa sakit dan kecemasan.(Sukron,

2018).

Belum ditemukan penelitian terkait yang membangdingkan efektifitas

pemberian terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin terhadap

 78

penurunan kecemasan sehingga peneliti tidak dapat membandingkan hasil

penelitian ini dengan penelitian lain.

Analisis peneliti, pemberian terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan Q.S

Yasin sama sama efektif dalam menurunkan kecemasan pasien Ca Mammae

yang akan menjalani kemoterapi. Karena Q.S Ar-Rahman dan Q.S Yasin

adalah sama sama kalam Allah. Sebagian ulama juga menyatakan tidak

sebaiknya mengunggulkan sebagiah ayat Al-Quran atas ayat Al-Quran yang

lain atau surah Al-Quran atas surah Al-Quran yang lain. Pendapat ini

diwakili oleh Ibnu Abdil Bar, Abu Hasal Al-Asy’ari, Al-Qadi Abu Bakar,

Ibnu Hibban dan sekelompok para fuqaha. Dalam pernyataannya mereka

berpendapat bahwa tidak ada keunggulan antara surah yang satu dengan

surah yang lain, sebab semuanya adalah kalam Allah yang Maha kuasa.

Karena jika ada ayat atau surah yang diunggulkan tentu saja ada ayat atau

surah yang tidak diunggulkan sebab adanya sesuatu yang unggul

menunjukkan adanya kekurangan pada yang tidak diunggulkan,sementara

kalam Allah merupakan suatu realitas dan esensi yang tidak memiliki

kekurangan. Untuk itu terapi murrotal Q.S Ar-rahman dan Q.S Yasin sama-

sama efektif dalam menurunkan kecemasan

 BAB VII
PENUTUP

A. Kesimpulan

Bedasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang Efektifitas Terapi

Murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin Terhadap Penurunan Kecemasan

Pasien Ca Mammae yang Menjalani Kemoterapi di RSUD Dr. Achmad Mochtar

Bukittinggi Tahun 2020 dapat disimpulkan bahwa :

1. Rata-rata tingkat kecemasan pasien ca mammae yang akan menjalani

kemoterapi sebelum diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman yaitu 45,50

2. Rata-rata tingkat kecemasan pasien ca mammae yang akan menjalani

kemoterapi setelah diberikan terapi murrotal Q.S Ar-Rahman yaitu 37,86

3. Ada perbedaan signifikan penurunan tingkat kecemasan pasien ca mammae

yang akan menjalani kemoterapi sebelum dan sesudah diberikan terapi

murrotal Q.S Ar-Rahman

4. Rata-rata tingkat kecemasan pasien ca mammae yang akan menjalani

kemoterapi sebelum diberikan terapi murrotal Q.S Yasin yaitu 39,57

5. Rata-rata tingkat kecemasan pasien ca mammae yang akan menjalani

kemoterapi sesudah diberikan terapi murrotal Q.S Yasin yaitu 33,29

6. Ada perbedaan signifikan penurunan tingkat kecemasan pasien ca mammae

yang akan menjalani kemoterapi sebelum dan sesudah diberikan terapi

murrotal Q.S Yasin

79
 80

7. Terdapat sama-sama efektifitas rata-rata tingkat kecemasan terapi murrotal

Q.S Ar-Rahman dengan Q.S Yasin dengan nilai sig pada ujia Levene’s test

0,689 < 0,05 berarti tidak ada perbedaan antara terapi murrotal Q.S Ar-

Rahman dengan Q.S Yasin. Kedua terapi sama-sama efektif dalam

menurunkan kecemasan pasien Ca Mammae yang akan menjalani kemoterapi

B. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini telah diusahakan dan dilaksanakan sesuai dengan prosedur

ilmiah, namun demikian masih memiliki keterbatasan, yaitu :

1. Pada saat melakukan pemilihan surah yang akan didengarkan, peneliti hanya

menentukan secara random saja, seharusnya peneliti memilih surah yang

akan didengarkan misalnya dengan cara cabut lot.

2. Peneliti seharusnya mengklasifikan siklus kemoterapi pasien, karena

perbedaan siklus kemoterapi akan mempengaruhi kecemasan pasien.

Responden yang baru sekali melakukan kemoterapi akan berbeda

kecemasannya dengan responden yang sudah beberapa kali melakukan

kemoterapi.
 81

C. Saran

1. Bagi Responden

Diharapkan kepada pasien ca mammae yang akan menjalani

kemoterapi di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi untuk mendengarkan

terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan Q.S Yasin untuk menurunkan kecemasan

2. Bagi Tempat Penelitian

Dengan penelitian ini Universitas Fort De Kock Bukittinggi dapat

memberikan penyuluhan dan sosialisasi penurunan kecemasan dengan

manajemen non farmakologi seperti terapi murrotal Q.S Ar-Rahman dan Q.S

Yasin.Dan penelitian ini bisa diterapkan dan menjadi salah satu pilihan terapi

komplementer yang dapat dilakukan oleh perawat untuk pasien dalam

menurunkan kecemasan pasien pada saat akan melakukan kemoterapi.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Dengan hasil penelitian ini peneliti berharap penelitian ini dapat

menjadi bahan referensi, acuan, pedoman dan perbandingan untuk

memasukkan materi tentang terapi non farmakologi yaitu terapi murrotal Al-

Quran kedalam kurikulum pendidikan keperawatan, sebagai tindakan mandiri

perawat yang dapat digunakan dalam praktik pelayanan keperawatan

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan kepada peneliti selanjutnya menjadikan penelitian ini

menjadi bahan dasar untuk penelitian selanjutnya untuk meneliti penurunan

tingkat kecemasan dengan menggunakan manajemen farmakologi lainnya

 DAFTAR PUSTAKA

Alhafidz, A. W. (2009). Fikih Kesehatan. Jakarta: Perpustakaan Nasional.

Direja, A. H. S. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Mediks.

Faradisi, F., & Aktifah, N. (2018). Pengaruh Pemberian Terapi Murottal terhadap
Penurunan Kecemasan Post Operasi. 15(2), 1–6.

Faridah, V. N. (2016). Terapi murottal (al-qur’an) mampu menurunkan tingkat

kecemasan pada pasien pre operasi laparatomi. 6, 63–70.

Fidayanti, N., Savitri, W., & Subiyanto, P. (2016). Terapi Murrotal Efektif Dalam
Menurunkan Kecemasan Pasien Pre Operasi. 5(1), 1–6.

Hasnani Hakim, Yuliana Syam, dan R. R. (2018). Efektivitas murottal al qur’an

terhadap respon fisiologis, kecemasan pre operasi dan gelombang otak.
5(September), 451–455.

Hawari, D. (2011). Manajemen Stress dan Cemas. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Ida, N. (2019). Dukungan keluarga pada pasien kanker payudara dengan kemoterapi
di rumah sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 17(1), 13–19.

Indrawati, M. (2009). Bahaya Kanker bagi Wanita dan Pria. Jakarta: AV publisher.

Infodatin. (2016). InfoDatin Bulan Peduli Kanker Payudara. Jakarta: Redaksi.

Kesehatan, K., & Indonesia, R. (2019). Hari kanker sedunia 2019. 1–2.

Miller, G. (2009). Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Kanker. Jakarta: PT

Pustakaraya.

Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Pamungkas, Z. (2011). Deteksi Dini Kanker Payudara. Yogyakarta: Buku Biru.

Pratiwi, S. R., Widianti, E., & Solehati, T. (2018). Gambaran Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara dalam Menjalani
Kemoterapi. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia, 3(2), 167.
https://doi.org/10.17509/jpki.v3i2.9422
Prihati, D. R., & Maulidta Karunianingtyas Wirawati. (2018). Pengatuh Terapi
Murrotal Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri dan Kecemasan Saat Perawatan
Luka Pasien Ulkus DM di RSUD K.M.R.T Wongsonegoro Semarang. 1(2), 1–7.

Rahayu, W. (2010). Mengenali, Mencegah dan Mengobati 35 Jenis Kanker. Jakarta:

Victory Inti Cipta.

Rilla, E. V., Ropi, H., & Sriati, A. (2014). TERAPI MUROTTAL EFEKTIF
MENURUNKAN TINGKAT NYERI. 17(2), 74–80.

Risnawati. (2017). Efektifitas Terapi Murrotal Al-Quran dan Terapi Musik Terhadap
Penurunan Kecemasan Mahasiswa Keperawatan Semester VIII Uin Alauddin
Makassar. 1(4), 187–192.

Santoso, satmoko budi. (2009). Buku Pintar Kanker. Yogyakarta: Power Books.

Savitri, A. (2017). Kupas Tuntas Kanker Payudara, Leher Rahim dan Rahim.
Yogyakarta: Pustaka Baru Pres.

Sjamsusihadat, & Jong, D. (2010). Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta: EGC.

Stuart, G. W. (2012). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian. Bandung: IkAPI.

Sukron. (2018). Pengaruh Pemberian Terapi Murrotal Al-Quran Terhadap Tingkat

Kecemasan Pasien Pre Operasi Bedah Mayor. 9(1), 1–15.

Suwanto, Basri, A. H., & Umalekhoa, M. (2016). Efektifitas Terapi Musik Klasik dan
Murrotal Terapi Untuk Menurunkan Tingkat Kecemasan Pre Operasi.
07(November), 173–187.

Syafei, A., & Suryadi, Y. (2018). Pengaruh Pemberian Terapi Audio Murottal Qur ’
an Surat Ar -Rahman terhadap Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre-Operasi
Katarak Senilis. 9(April), 126–130.

Yuliani, D. R., Widyawati, M. N., Rahayu, D. L., Widiasturi, A., & Rusmini. (2018).
TERAPI MUROTTAL SEBAGAI UPAYA MENURUNKAN KECEMASAN DAN
TEKANAN DARAH PADA IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMPSIA :
LITERATURE REVIEW DILENGKAPI STUDI KASUS. 8(2), 79–98.
Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Denganhormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, mahasiswa Universitas Fort De

Kock Bukittinggi Jurusan Program Studi Ilmu Keperawatan :

Nama : AtikaHumaira

NIM : 1614201006

Alamat : Malalak Selatan

Bermaksud melakukan penelitian dengan judul “Efektifitas Terapi Murrotal

Q.S Ar-Rahman dengan Terapi Murrotal Q.S Yasin terhadap Penurunan Kecemasan
Pasien Ca Mammae yang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Achmad Mochtar
Bukittinggi Tahun 2020”

Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan Bapak/Ibu

selaku responden. Kerahasiaan informasi yang diberikanakan dijaga dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian saja.

Apabila Bapak/Ibu menyetujui, maka dengan ini saya mohon kesediaannya

untuk menandatangani lembar persetujuan yang disediakan dibawah ini.

Demikianlah,atas perhatian dan ketersediaan Bapal/Ibu sebagai responden

saya ucapkan terima kasih

Bukittinggi, 2019

Peneliti
Lampiran 2

FORMAT PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan

oleh saudari Atika Humaira mahasiswi Universitas Fort De KockBukittinggi yang
berjudul “Efektifitas Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Terapi Murrotal Q.S
Yasin terhadap Penurunan Kecemasan Pasien Ca Mammae yang Menjalani
Kemoterapi di Rumah Sakit Achmad Moctar Bukittinggi tahun 2020”

Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan telah mendapat

jawaban atas pertanyaan saya. Saya diberi waktu yang cukup untuk
mempertimbangkan partisipasi saya dalam penelitian. Saya juga mendapat
kesempatan untuk bertanya apabila masih memerlukan penjelasan. Saya telah
diberitahukan bahwa partisipasi atau penolakan ini tidak merugikansaya, dan saya
mengerti bahwa tujuan dari penelitian ini akan sangat bermanfaat bagi saya maupun
bagi dunia kesehatan

Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya
bersedia berperan serta dalam penelitian ini

Bukittinggi, 2020

Responden

( )
Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI

Efektifitas Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Terapi Murrotal Q.S Yasin
terhadap Penurunan Kecemasan Pasien Ca Mammae yang Menjalani Kemoterapi di
Rumah Sakit Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

1. Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman

No NamaPasien Umur JenisKelamin Tingkat Kecemasan
Pre Test Post Test
2. Terapi Murrotal Q.S Yasin

No NamaPasien Umur JenisKelamin Tingkat Kecemasan

Pre Test Post Test
 Lampiran 4

KUISIONER

Nama :

JenisKelamin :

Usia :

Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A)

Silahkan memberi tanda √ dikolom isi sesuai yang anda rasakan saat ini dengan skala
penilaian :

0 :tidakada

1 :Ringan

2 :Sedang

3 :berat

4 :Sangat berat

No GejalaKecemasan Nilaiangka (score)

1 Perasaancemas (ansietas) 0 1 2 3 4
Cemas
Takutakanpikiransendiri
Mudahtersinggung
2 Ketegangan 0 1 2 3 4
Merasategang
Lesu
Tidakbisaistirahattenang
Mudahterkejut
Mudahmenangis
 Gemetar
Gelisah
3 Ketakutan 0 1 2 3 4
Padagelap
Pada orang asing
Ditinggalsendiri
Padabinatangbesar
Padakeramaianataulalulintas
Padakerumunan orang banyak
4 Gangguantidur 0 1 2 3 4
Sukartidur
Terbangunmalamhari
Tidurtidaknyenyak
Bangundenganlesu
Mimpiburuk
Mimpimenakutkan
5 Gangguankecerdasan 0 1 2 3 4
Sukarkonsentrasi
Dayaingatmenurun
Dayaingatburuk
6 Perasaandepresi (murung) 0 1 2 3 4
Hilangnyaminat
Berkurangkesenanganpadahobi
Sedih
Bangundinihari
Perasaanberubah-berubahsepanjanghari
7 Gejala somatic/fisik (otot) 0 1 2 3 4
Sakitdannyeri di otot-otot
Kaku
Kedutanotot
Gigi gemeletuk
Suaratidakstabil
8 Gejala somatic / fisik (sensorik) 0 1 2 3 4
Tinnitus (telingaberdenging)
Penglihatankabur
Mukamerahataupucat
Merasalemas
Perasaanditusuk-tusuk
9 Gejalakardiovaskuler 0 1 2 3 4
Takikardia
Berdebar-debar
Denyutnadimengeras
Rasa lesu/lemassepertimaupingsan
 Detakjantungmenghilang
(berhentisekejap)
10 Gejalarespiratori (pernafasan) 0 1 2 3 4
Rasa tertekan/sempitdidada
Rasa tercekik
Seringmenariknafas
Nafaspendek/sesak
11 Gejala gastrointestinal(pencernaan) 0 1 2 3 4
Sulitmenelan
Perutmelilit
Gangguanpencernaan
Nyerisebelumdansesudahmakan
Perasaanterbakar di perut
Rasa penuhataukembung
Mual
Muntah
Buang air besarlembek
Sukarbuang air besar (konstipasi)
Kehilanganberatbadan
12 Gejala urogenital 0 1 2 3 4
(perkemihandankelamin)
Seringbuang air kecil
Tidakdapatmenahan air seni
Tidakdatangbulan
Darahhaidberlebihan
Darahhaidsedikit
Masahaidberkepanjangan
Masahaidpendek
Haidbeberapa kali dalamsebulan
Menjadidingain (frigid)
Ejakulasidini
Ereksimelemah
Ereksihilang
13 Gejalaautonom 0 1 2 3 4
Mulutkering
Mukamerah
Mudahberkeringatkepalapusing
Kepalaterasaberat
Kepalaterasasakit
Bulu-buluberdiri
14 Tingkahlaku (sikap) padawawancara 0 1 2 3 4
Gelisah
Tidaktenang
Jarigemetar
Kerutkering
Mukategang
Otottegang/mengeras
Nafaspendekdancepat
Mukamerah
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7

LEMBAR OBSERVASI

Efektifitas Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman dengan Terapi Murrotal Q.S Yasin
terhadap Penurunan Kecemasan Pasien Ca Mammae yang Menjalani Kemoterapi di
Rumah Sakit Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2020

1. Terapi Murrotal Q.S Ar-Rahman

No NamaPasien Umur JenisKelamin Tingkat Kecemasan
Pre Test Post Test
1 Ny. S 38 P 55 49
2 Ny. AN 40 P 52 35

3 Ny. ES 40 P 54 52

4 Ny. SR 55 P 41 35

5 Ny. H 41 P 42 31

6 Ny. E 56 P 36 29

7 Ny. EN 51 P 50 43

8 Ny. N 46 P 36 26

9 Ny. R 53 P 41 36

10 Ny. K 30 P 52 47

11 Ny. YW 58 P 40 33

12 Ny. A 52 P 52 47

13 Ny.H 44 P 47 42

14 Ny. I 47 P 39 35
 2. Terapi Murrotal Q.S Yasin

No NamaPasien Umur JenisKelamin Tingkat Kecemasan

Pre Test Post Test
1 Ny. IW 52 P 50 45
2 Ny. M 48 P 48 40

3 Ny. J 39 P 30 24

4 Ny. N 51 P 40 32

5 Ny. F 44 P 55 49

6 Ny. WJ 42 P 39 34

7 Ny. L 57 P 47 40

8 Ny. A 59 P 27 20

9 Ny. NM 50 P 26 12
10 Ny. NS 43 P 37 35

11 Ny. Y 42 P 23 20

12 Ny. O 42 P 50 44

13 Ny. RF 49 P 37 33

14 Ny. IS 53 P 45 38

14 9 BS 3
11 14 B
42
Univariat

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Median Std. Deviation

Statistic Statistic Statistic Statistic Std. Error Statistic Statistic

PreArRahman 14 36 55 45.5 1.842 44.5 6.892

PostArRahman 14 23 52 37.86 2.402 33.5 8.986

Valid N (listwise) 14

Descriptive Statistics
Std
N Minimum Maximum Mean Median
Deviation
Statistic Statistic Statistic Statistic Std. Error Statistic Statistic
PreYasin 14 23 55 39.57 2.707 39.5 10.128
PostYasin 14 12 49 33.29 2.879 34.5 10.773

Valid N (listwise) 14

Uji Normalitas

Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk Distribusi
Statistic df Sig. Statistic df Sig. Data
PreArRah
0.194 14 0.16 0.891 14 0.082 Data
man
PostArRah
0.153 14 .200 * 0.957 14 0.673 Normal
man
PreYasin 0.133 14 .200 * 0.946 14 0.496 Data
*
PostYasin 0.167 14 .200 0.951 14 0.581 Normal
Uji T-Test (Bivariat)

T-Test

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 PreArRahman 45.50 14 6.892 1.842

PostArRahman 37.86 14 8.986 2.402

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 PreArRahman&PostArRahm
14 .867 .000
an

Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence Interval of

the Difference
Std. Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)

Pair 1 PreArRahman -
7.643 4.568 1.221 5.006 10.280 6.261 13 .000
PostArRahman

Kesimpulan :

p-value 0,0005 < α 0,05

(Ho ditolak, Ha diterima)

Ada perbedaan rata-rata tingkat kecemasan antara sebelum dan sesudah terapi

murrotal Q.S Ar-Rahman

T-Test

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 PreYasin 39.57 14 10.128 2.707

PostYasin 33.29 14 10.773 2.879

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 PreYasin&PostYasin 14 .965 .000

Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence Interval

of the Difference
Std. Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)

Pair 1 PreYasin -
6.286 2.840 .759 4.646 7.926 8.281 13 .000
PostYasin

Kesimpulan :

p-value 0,0005 < α 0,05

( Ho ditolak, Ha diterima)

Ada perbedaan rata-rata tingkat kecemasan sebelum dan sesudah terapi murrotal Q.S

Yasin
T-Test

Group Statistics

klp N Mean Std. Deviation Std. Error Mean

Post Ar-Rahman 1 14 37.86 8.986 2.402

Post Yasin
2 14 33.29 10.773 2.879

Independent Samples Test

Levene's Test
for Equality of
Variances t-test for Equality of Means

95% Confidence
Interval of the

Sig. (2- Mean Std. Error Difference

F Sig. t df tailed) Difference Difference Lower Upper

PostYasin Arrahman Equal

variances .164 .689 1.219 26 .234 4.571 3.749 -3.136 12.278
assumed

Equal
variances not 1.219 25.189 .234 4.571 3.749 -3.148 12.291
assumed

Pada kolom Levene’s Test, terdapat nilai sig 0,689 > 0,05 berarti tidak ada

perbedaan antara terapi Q.S Ar-Rahman dengan terapi Q.S yasin. Kedua terapi

sama-sama efektif untuk menurunkan tingkat kecemasan pasien Ca mammae yang

akan menjalani kemoterapi