HPU/HPMU - INDIVIDUAL FAT

shift
Date Sleep Data
[D or N]

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 6

9-Sep D

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 5

10-Sep D

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 6

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 7

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs 5

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs

Hrs Sleep last 24hrs Hrs Sleep previous 24hrs

MU - INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)

ata Start Shift prediction

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 2
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 2
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 3
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 4
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 5
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 6 Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 7
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Hrs awake before start of shift 8 Significant increase in fatigue likelihood =

Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 9
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 12 Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 13 Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 1
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift 1
Discuss policy options with Shift Supervisor.
 Significant increase in fatigue likelihood =
Hrs awake before start of shift 12
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Hrs awake before start of shift
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Hrs awake before start of shift Significant increase in fatigue likelihood =

Discuss policy options with Shift Supervisor.
FLS)
Intermediate Calculations
Start shift End shift
End Shift prediction 5-X 12-Y Z1-Y Z2-Y
score score

Significant increase in fatigue likelihood =

32 40 5 6 -4 8
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

34 43 5 7 -3 9
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

32 41 5 6 -3 9
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

30 39 5 5 -3 9
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

30 40 5 5 -2 10
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

Discuss policy options with Shift Supervisor. 30 41 5 5 -1 11

Significant increase in fatigue likelihood =

30 42 5 5 0 12
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood = 31 43 5 5 1 13

Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

32 44 5 5 2 14
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

35 47 5 5 5 17
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

36 48 5 5 6 18
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

30 36 5 5 -6 6
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

30 36 5 5 -6 6
Discuss policy options with Shift Supervisor.
 Significant increase in fatigue likelihood =
41 53 5 7 7 19
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

44 56 5 12 0 12
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

44 56 5 12 0 12
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

44 56 5 12 0 12
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

44 56 5 12 0 12
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

44 56 5 12 0 12
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood =

44 56 5 12 0 12
Discuss policy options with Shift Supervisor.

Significant increase in fatigue likelihood = 44 56 5 12 0 12

Discuss policy options with Shift Supervisor.
 Final for calculations

5-X 12-Y Z1-Y Z2-Y 1-6

<1 No apparent issues

5 6 0 8

5 7 0 9

5 6 0 9

5 5 0 9

5 5 0 10

5 5 0 11

5 5 0 12

5 5 1 13

5 5 2 14

5 5 5 17

5 5 6 18

5 5 0 6

5 5 0 6
5 7 7 19

5 12 0 12

5 12 0 12

5 12 0 12

5 12 0 12

5 12 0 12

5 12 0 12

5 12 0 12
Minor increase in fatigue liklihood = Use self monitoring 7 - 11
 12 +
Moderate increase in fatigue liklihood = Inform line manager/supervisor & Monitor the indivi
Significant increase in fatigue likelihood = Discuss policy options with Shift Supervisor.
 INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)
PT. HASTA PANCA MANDIRI UTAMA JOBSITE KDA
Lokasi : Fuel Skid KM 34 Tanggal : 9 November 2019

shift
No Nama Tanggal Data Tidur Prediksi awal shift Prediksi akhir shift
[D or N]

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
1 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 7 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Deni M. 09 November 2019
Peningkatan sedang dalam kemungkinan
Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
2 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 5 2 kelelahan = beritahu atasan & Monitor
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
individu
Ahmad A 09 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
3 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Pius Iwan 09 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

4 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 8 2 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
Arisando Bara 09 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
5 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 4 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Anjelius Tito 09 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
6 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 5 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Asep Riana 09 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
7 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 7 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Mirus 09 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

8 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 7 1 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
Heri 09 November 2019

Batang Belian, 10 Nov 2019

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Efrain S. Ridho Patrick Osmond

HSE Officer Superintendent HSE
 INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)
PT. HASTA PANCA MANDIRI UTAMA JOBSITE KDA
Lokasi : Fuel Skid KM 34 Tanggal : 22 November 2019

shift
No Nama Tanggal Data Tidur Prediksi awal shift Prediksi akhir shift
[D or N]

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
1 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 7 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Arya Pribawa 22 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
2 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 5 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Saifudin 22 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
3 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Nursodiq 22 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
4 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 4 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Ribet 22 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

5 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 6 1 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
Hanselmus 22 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
6 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 6 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Mahmud 22 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
7 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 6 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Pius 22 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
8 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 7 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Purnomo 22 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
8 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 7 4 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Wat Suproyadi 22 November 2019

Batang Belian, 22 Nov 2019

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Efrain S. Ridho Patrick Osmond

HSE Officer Superintendent HSE
 INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)
PT. HASTA PANCA MANDIRI UTAMA JOBSITE KDA
Lokasi : Fuel Skid KM 34 Tanggal : 26 November 2019

shift
No Nama Tanggal Data Tidur Prediksi awal shift Prediksi akhir shift
[D or N]

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
1 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 7 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Andi Setyono 26 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan
2 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 4 4 kelelahan = beritahu atasan & Monitor
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
individu
Dena Ade P 26 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
3 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 7 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Ahmad Hanafi 26 November 2019
Peningkatan sedang dalam kemungkinan
4 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 Jam tidur 24 jam 5 Jam bangun sebelum memulai 2 Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan = beritahu atasan & Monitor
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
individu
Heri Bastian 26 November 2019

5 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 Jam tidur 24 jam 7 Jam bangun sebelum memulai 4 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Radi Imparno 26 November 2019

6 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 Jam tidur 24 jam 12 Jam bangun sebelum memulai 1 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
Sulaiman 26 November 2019

7 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 Jam tidur 24 jam 6 Jam bangun sebelum memulai 3 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Agus Kuswanto 26 November 2019

8 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 Jam tidur 24 jam 3 Jam bangun sebelum memulai 6 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Kamad 26 November 2019

9 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 Jam tidur 24 jam 7 Jam bangun sebelum memulai 3 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
Daiman 26 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

10 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 7 3 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
Hairudin 26 November 2019

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

11 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 5 4 Tidak ada masalah nyata #REF!
sebelumnya shift
Munif 26 November 2019

Batang Belian, 26 Nov 2019 Diketahui Oleh,

Dibuat Oleh,

Patrick Osmond
Trio Aris C Superintendent HSE
HSE Officer
 INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)
PT. HASTA PANCA MANDIRI UTAMA JOBSITE KDA
Lokasi : Fuel Skid KM 34 Tanggal : 28 November 2019

shift
No Nama Tanggal Data Tidur Prediksi awal shift Prediksi akhir shift
[D or N]

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
1 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
ASEP SY F 29 Nov 19

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

2 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 7 3 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
ISNO 29 Nov 19

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
3 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 7 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
M. SUBHAN 29 Nov 19

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
4 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 8 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
JIMMY 29 Nov 19

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
5 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 7 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
HERNIMUS 29 Nov 19

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

6 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 7 1 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
BUDIYANTO 29 Nov 19

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
7 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 5 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
AGUS PADANG 29 Nov 19
Peningkatan sedang dalam kemungkinan
Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
8 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 5 2 kelelahan = beritahu atasan & Monitor
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
individu
KRISNA KEN 29 Nov 19

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
9 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 1 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
SUHERMAN 29 Nov 19

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

10 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 7 1 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
JAJANG S. 29 Nov 19

Batang Belian, 29 Nov 2019

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Efrain S. Ridho Patrick Osmond

HSE Officer Superintendent HSE
 INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)
PT. HASTA PANCA MANDIRI UTAMA JOBSITE KDA
Lokasi : Fuel Skid KM 34 Tanggal : 8 Desember 2019

shift
No Nama Tanggal Data Tidur Prediksi awal shift Prediksi akhir shift
[D or N]

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan kecil dalam kemungkinan
1 PETRUS DHEY 08 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 5 2
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri kelelahan = Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan kecil dalam kemungkinan
2 HERU S 08 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 6 2
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri kelelahan = Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
3 NUR SODIQ 08 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 7 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri

Peningkatan sedang dalam kemungkinan

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
4 MURTAWAN 08 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 3 1 kelelahan = beritahu atasan & Monitor
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri
individu

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan
5 EDYANSYAH 08 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 9 3 4 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri

Batang Belian, 8 Des 2019

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Efrain S. Ridho Patrick Osmond

HSE Officer Superintendent HSE
 INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)
PT. HASTA PANCA MANDIRI UTAMA JOBSITE KDA
Lokasi : Stokpile KM-6 Tanggal : 12 Desember 2019

No Nama Tanggal shift Data Tidur Prediksi awal shift Prediksi akhir shift
[D or N]

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
1 Janker MS 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 5 4
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu

2 Astri H 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6.5 Jam tidur 24 jam 7 Jam bangun sebelum memulai 2.5 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
3 Frenus Fowo 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 4.5 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Peningkatan sedang dalam kemungkinan

4 Karsidi 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 4 Jam tidur 24 jam 6 Jam bangun sebelum memulai 2.5 Peningkatan signifikan dalam kemungkinan
sebelumnya shift kelelahan = beritahu atasan & Monitor kelelahan = basah opsi kebijakan dengan supervisor
individu

5 Charles 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 Jam tidur 24 jam 7 Jam bangun sebelum memulai 4 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

6 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 6.5 1.5 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
Sangidin

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

7 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 7.5 7 2 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift
Adhi Budi

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
8 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 4 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri
Jelly Taroreh

9 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 Jam tidur 24 jam 6 Jam bangun sebelum memulai 3 Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri Gunakan monitoring mandiri
Silvester Staylon

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
10 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 4 3
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu
Triyono

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
11 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 10 sebelumnya 6 shift 3 kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu
Musa K

12 Dedi 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 Jam tidur 24 jam 6 Jam bangun sebelum memulai 5 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
13 Hiorenimus S Watu 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 6 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Peningkatan signifikan dalam kemungkinan

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan signifikan dalam kemungkinan
14 Zainudin 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 3.5 4.5 3.5 kelelahan = basah opsi kebijakan dengan
sebelumnya shift kelelahan = basah opsi kebijakan dengan supervisor
supervisor

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan signifikan dalam kemungkinan Peningkatan signifikan dalam kemungkinan
15 Yudi Hermanto 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 4 sebelumnya 4 shift 2 kelelahan = basah opsi kebijakan dengan kelelahan = basah opsi kebijakan dengan supervisor
supervisor

Batang Belian, 13 Des 2019

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Kharisul Anam Patrick Osmond

HSE Officer Superintendent HSE
HSE Officer Superintendent HSE
 INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)
PT. HASTA PANCA MANDIRI UTAMA JOBSITE KDA
Lokasi : Stokpile KM-6 Tanggal : 19 Desember 2019

No Nama Tanggal shift Data Tidur Prediksi awal shift Prediksi akhir shift
[D or N]

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
1 adin supriadin 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 4 7 3
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu

2 Dwi Purnomo 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 4 Jam tidur 24 jam 7 Jam bangun sebelum memulai 3 Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
3 Dul Khafi 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 7 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

4 Riko Restiawan 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 Jam tidur 24 jam 6 Jam bangun sebelum memulai 4 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

5 Bambang BU 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 7.5 Jam tidur 24 jam 7 Jam bangun sebelum memulai 2.5 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
6 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 7.5 3 1.5
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri Gunakan monitoring mandiri
Hamdani

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
7 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 5 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri
Bahrun

8 12 Desember 2019
Demsi Kolnel
9 12 Desember 2019
Umar
N Jam tidur 24 jam terakhir
N Jam tidur 24 jam terakhir
Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
6.5 4 0.5
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri Gunakan monitoring mandiri
Peningkatan signifikan dalam kemungkinan
3 Jam tidur 24 jam 4 Jam bangun sebelum memulai 3 kelelahan = bahas opsi kebijakan dengan Peningkatan signifikan dalam kemungkinan
sebelumnya shift kelelahan = bahas opsi kebijakan dengan supervisor
supervisor

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
10 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri
Hamdani
Peningkatan signifikan dalam kemungkinan
Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan signifikan dalam kemungkinan
11 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 2 sebelumnya 6 shift 6 kelelahan = bahas opsi kebijakan dengan kelelahan = bahas opsi kebijakan dengan supervisor
supervisor
Sanding

12 Azis Apiandi 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 Jam tidur 24 jam 6 Jam bangun sebelum memulai 5 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

13 Deni Mulyani 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 6 2 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
14 Silvester woda 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 6 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
15 Hilarius 12 Desember 2019 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 sebelumnya 6 shift 5 Tidak ada masalah nyata Gunakan monitoring mandiri

Batang Belian, 20 Des 2019

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Kharisul Anam Patrick Osmond

HSE Officer Superintendent HSE
HSE Officer Superintendent HSE
 INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)
PT. HASTA PANCA MANDIRI UTAMA JOBSITE KDA
Lokasi : Stokpile KM-6 Tanggal : 10 Januari 2020

shift
No Nama Tanggal Data Tidur Prediksi awal shift Prediksi akhir shift
[D or N]

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai

1 Muhaikal 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 sebelumnya 7 shift 2 Tidak ada masalah nyata Tidak ada masalah nyata

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
2 Yohanes Yumiarto 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 sebelumnya 8 shift 3 Tidak ada masalah nyata Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan signifikan dalam kemungkinan
3 Jangker MS 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 5 5
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri kelelahan = bahas opsi kebijakan dengan supervisor

4 Karsono Biantoro 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 8 Jam tidur 24 jam 6 Jam bangun sebelum memulai 3 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

5 Suherman 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 Jam tidur 24 jam 6 Jam bangun sebelum memulai 3 Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
6 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 6.5 4 3
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu
zainudin

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
7 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 sebelumnya 5 shift 5 kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu
Dedi

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
8 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 6.5 5 0.5
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri Gunakan monitoring mandiri
Demsi Kolnel

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
9 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 sebelumnya 4 shift 3 kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu
Umar

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
10 10 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 sebelumnya 6 shift 3 Tidak ada masalah nyata Gunakan monitoring mandiri
Hamdani

Batang Belian, 11 Januari 2020

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Kharisul Anam Patrick Osmond

HSE Officer Superintendent HSE
 INDIVIDUAL FATIGUE LIKELIHOOD SCORE (IFLS)
PT. HASTA PANCA MANDIRI UTAMA JOBSITE KDA
Lokasi : Fuel Skiding KM35 Tanggal : 15 Januari 2020

shift
No Nama Tanggal Data Tidur Prediksi awal shift Prediksi akhir shift
[D or N]

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
1 Nur Shodiq 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 sebelumnya 5 shift 4 kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
2 Miyono 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 sebelumnya 6 shift 3 Tidak ada masalah nyata Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
3 Hamdani 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 5 7 3 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

4 Adin 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 Jam tidur 24 jam 3 Jam bangun sebelum memulai 4 Peningkatan kecil dalam kemungkinan Peningkatan sedang dalam kemungkinan kelelahan
sebelumnya shift kelelahan = Gunakan monitoring mandiri = beritahu atasan & Monitor individu

5 Dul Khafi 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 Jam tidur 24 jam 6 Jam bangun sebelum memulai 4 Tidak ada masalah nyata Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
6 Enjelimus 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 6 4 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
7 Azis Apiandi 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 sebelumnya 6 shift 3 Tidak ada masalah nyata Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
8 Hanselmus 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 5 2 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
9 Sekundus 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 sebelumnya 7 shift 2 Tidak ada masalah nyata Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
10 Puji Wahono 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 7 sebelumnya 6 shift 2 Tidak ada masalah nyata Gunakan monitoring mandiri

Jam tidur 24 jam Jam bangun sebelum memulai Peningkatan kecil dalam kemungkinan kelelahan =
11 M. Tibo 16 Januari 2020 N Jam tidur 24 jam terakhir 6 6 1 Tidak ada masalah nyata
sebelumnya shift Gunakan monitoring mandiri

Batang Belian, 16 Januari 2020

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,

Efrain S. Ridho Patrick Osmond

HSE Officer Superintendent HSE