JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT 2013,

Volume 2, Nomor 1, Januari 2013

http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEBERHASILAN PENCAPAIAN CAKUPAN K4 DI PUSKESMAS
ROWOSARI SEMARANG

LESTARI RAHMAWATI
Ayumi_ito@yahoo.co.id
Sarjana Kesehatan Masyarakat, Unversitas Diponegoro, Semarang
Peminatan Administrasi Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Diponegoro.

ABSTRACT
K4 is such a contact of expectant mother with forth (or more) health workers to
obtain antenatal care according to standar with already appointed.
Rowosari
Semarang health Center hasenhancement of significant K4 Scope
achievement
on year 2011, that is 104,27% above SPM, meanwhile on year 2010 K4 Scope
Achievement was weak, that is 83,50% under SPM. The Purpose of this
research is to analysis successful of K4 Scope Achievement at Rowosari Health
Center observed from input variabel (Human Resources, Fund, Facilities and
Infrastructure) and Process (Plan, Development, Cooperation, Valuation). This
Research is Observational research which complete of Qualitative data.
For Doing Accumulation of Data, it do by indepth interview to main informant,
that are Midwife, Coordinator of Maternal and child, Midwife of Maternal and
Child.To verify Validity of Data, it do by triangulation to the chief of health
center, BPS, and MidWife. The Result of the Research is Success on
Achivement of K4 Scope affected by Variabel Input (Human Resources, Fund,
Facilities and Infrastructure) and process(plan,development,cooperation,
valuation). From This Research, we could concluded that we less in Human
Resources, less in Facilieties and Infrastructure, but for managerial already
work well.The Suggestion are we have to attend antenatal care training,
increase coordination with cross-sectoral, involve cross-sectoral in valuation,
increase development and counseling of expectant mother, increase and add
some of care facility.

Keywords : Key Word : K4, Success, Health Center

Literature : 35, 1984-2011

ABSTRAK
K4 adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang keempat (atau lebih)
untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang ditetapkan.
Puskesmas Rowosari Kota Semarang memiliki peningkatan pencapaian
cakupan K4 yang signifikan pada tahun 2011 yaitu104,27% di atas SPM,
sedangkan pada tahun 2010 pencapaian cakupan K4 rendah yaitu83,50% di
bawah SPM. Tujuan penelitian untuk menganalisis keberhasilan pencapaian
cakupan K4 di Puskesmas Rowosari dilihat dari variabel input (SDM, Dana,
Sarana dan prasarana) dan proses (Perencanaan, pembinaan,
kerjasama,penilaian). Penelitian merupakan penelitian observasional dengan
data bersifat kualitatif. Pengumpulan data dilakukan dengan indepth interview
kepada informan utama yaitu Bidan Koordinator KIA, Bidan KIA. Untuk menguji
validitas data dilakukan dengan triangulasi kepada Kepala Puskesmas,
BPS, Dukun Bayi. Hasil penelitian adalah keberhasilan pencapaian cakupan
K4 di Puskesmas Rowosari dipengaruhi variabel yaitu input( SDM,Dana, sarana
dan prasarana) dan Proses (
 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT 2013,
Volume 2, Nomor 1, Januari 2013
http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm

Perencanaan, pembinaan, kerjasama,penilaian). Dari penelitian ini dapat

disimpulkan bahwa SDM masih kurang,kelengkapan sarana dan prasarana
kurang,untuk manajerial sudah berjalan dengan baik. Sarannya adalah
mengikuti pelatihan pelayanan antenatal, meningkatkan koordinasi dengan lintas
sektoral, melibatkan lintas sektoral dalam penilaian,meningkatkan pembinaan
dan penyuluhan ibu hamil, penambahan fasilitas penunjang pelayanan.

Kata kunci : K4, Keberhasilan, Puskesmas

Kepustakaan : 35, 1984-2011

LATAR merupakan indikator tidak langsung

BELAKANG dengan kematian ibu, tetapi dapat
Berdasarkan kesepakatan menunjukkan besarnya akses atau
global (Milenium Development Goals/ jangkauan terhadap pelayanan
MDGs,2000) pada tahun 2015 kesehatan ibu hamil dan
diharapkan Angka Kematian Ibu ( AKI ) menggambarkan kesempatan untuk
menurun sebesar tiga perempatnya mendeteksi dan menangani resiko
dalam kurun waktu 1990-2015 dan tinggi ibu hamil. Diharapkan apabila
AKB menurun sebesar dua pertiga pelayanan antenatal ( K4 )
1
dalam kurun waktu 1990-2015. dilaksanakan dengan baik,maka akan
Angka Kematian Ibu ( AKI ) dan membantu mengurangi resiko angka
Angka Kematian Bayi ( AKB ) yang kematian ibu dan bayi.
menjadi indikator kualitas kesehatan K4 adalah kontak ibu hamil
masyarakat disuatu negara, ternyata di dengan tenaga kesehatan yang ke-
Indonesia yaitu AKI : 307/100.000 KH ( empat (atau lebih) untuk mendapatkan
SDKI 2002/2003 ) dan AKB : 35/1000 pelayanan antenatal sesuai standar
4
KH ( SDKI 2002/2003 ). Sedangkan yang ditetapkan, dengan syarat :
target RPJMN Depkes 2004-2009 AKI 1. Minimal satu kali kontak pada
: 226/100.000 KH dan AKB : 26/1000. triwulan I
Pemerintah telah bertekad untuk 2. Minimal satu kali kontak pada
menurunkan AKI pada tahun 2010 triwulan II
menjadi 125/100.000 KH dan AKB 3. Minimal dua kali kontak pada
menjadi 25/1000 KH. Untuk mencapai triwulan III
target tersebut diperlukan suatu Pada tahun 2011 cakupan
strategi yang handal dan peran serta pelayanan antenatal ( K4 ) di
seluruh lapisan masyarakat. Penyebab puskesmas Rowosari Semarang
utama kematian ibu di Indonesia cenderung mengalami kenaikan yang
adalah perdarahan (30%), ekslampsia sangat tinggi dari tahun 2010 sampai
(25%0, infeksi (12%) dan abortus 2011 yaitu 20,77% . Pada tahun 2010
(5%). Sedangkan penyebab utama cakupan kunjungan K4 belum
kematian bayi adalah BBLR (29%), memenuhi standar pelayanan minimal
asfiksia (27%) dan infeksi ( SPM ) yaitu 83,50%(491 bumil),
(20%). tetapi pada tahun 2011 mengalami
Di Provinsi Jawa Tengah AKI kenaikan dan mencapai SPM yaitu
37
tahun 2010 yaitu 104 per 100.000 104,27% (468 bumil).
2
kelahiran hidup. Di Kota Semarang
tahun 2011 AKI sebanyak 118 per
100.000 kelahiran hidup, sementara METODE PENELITIAN
jumlah kasus kematian ibu sebesar 31 Jenis penelitian yang
3
kasus dari 25.852 kelahiran hidup. dilaksanakan merupakan penelitian
Angka cakupan kunjungan
ulang pemeriksaan ibu hamil (K4)
observasional dengan rancangan kurang karena harus terbagi dalam
kualitatif pendekatan deskriptif, yaitu kegiatan di dalam gedung dan diluar
penelitian yang bersifat menemukan gedung harus standby jadi masih
fakta atas data yang diperoleh dari membutuhkan tambahan SDM lagi.
hasil penelitian, kemudian dari data Peran bidan dalam pencapaian
tersebut diberikan gambaran dan cakupan K4 yaitu dalam pendataan
penjelasan. Penelitian dengan sasaran lalu pencatatan dan pelaporan
menggunakan pendekatan deskriptif ke puskesmas, sedangkan dukun
bertujuan untuk mendeskripsikan berperan dalam pendampingan seperti
25
suatu keadaan secara objektif. membantu bidan dalam perawatan tali
Alasan pemilihan jenis pusar, pemijatan, mengantar ibu hamil
penelitian kualitatif ini karena kerumah bidan serta menyarankan ibu
peneliti ingin lebih menggali dan dapat untuk periksa ke bidan.
mengetahui sesuatu secara lebih Mengenai keluhan dalam
mendalam. pelayanan antenatal tidak ada, tetapi
Beberapa pertimbangan ada keluhan mengenai kendala ibu
dipilihnya penelitian dengan hamil dalam transportasi ke
pendekatan deskriptif (explanatory puskesmas, karena medan ke
25
research), antara lain: puskesmas yang sudah hancur
1. Dapat meneliti peristiwa khusus sehingga susah untuk ditempuh.
daripada mendeskripsikan Untuk SOP yang dilakukan
bagian permukaan dari sampel sudah sesuai dengan SOP, di wilayah
besar suatu populasi Puskesmas Rowosari melaksanakan
2. Dapat menelaah sesuatu latar minimal 7T.
belakang Untuk pelatihan sudah ada 2
3. Dapat mengetahui sesuatu bidan yang mengikuti pelatihan terkait
secara lebih mendalam dan pelayanan antenatal dari Dinas
dapat meneliti dari segi Kesehatan Kota Semarang.
prosesnya. Faktor pendukung dalam
Moleong (2006) menjelaskan ketersediaan sumber daya manusia
bahwa metode kualitatif lebih mudah dalam pencapaian cakupan K4 ini
menyesuaikan apabila berhadapan adalah mannya yag aktif, seperti rutin
dengan kenyataan yang ada, lebih membuat pencatatan dan pelaporan.
peka dan lebih dapat menyesuaikan
diri dengan banyak penajaman b. Dana
pengaruh bersama terhadap pola-pola Dalam pelayanan antenatal
nilai yang dihadapi, dan metode sudah memakai jampersal yang dari
kualitatif menyajikan secara langsung, BOK dinas kesehatan kota Semarang,
dan melihat hubungan peneliti dan untuk biaya transportasi seperti
25
informan. penyuluhan secara face to face dan
lainnya selain pelayanan memakai
HASIL dana mandiri. Sedangkan kendala
1. INPUT yang dihadapi untuk fokus K4 dalam
a. SDM hal ketersediaan dana tidak ada
SDM yang ada sudah cukup kendala, tetapi tetap melakukan
tetapi Kepala Puskesmas kunjungan.
menyebutkan SDM yang dimilki oleh c. Sarana dan Prasarana
Puskesmas Rowosari masih kurang Belum memiliki lemari untuk
yakni bidan yang ada di puskesmas. penyimpanan data, dan jangka
SDM ( bidan puskesmas ) masih panggul. Tetapi hal itu tidak menjadi
 kendala dalam pelaksanaan adanya komplain, adanya kemauan
pelayanan. Sarana dan prasarana untuk belajar dan ada yang mengajari.
yang dimiliki masih layak, karena tiap Terdapat kesesuaian antara
bulannya ada supervisi dan apabila jawaban informan utama dan
tidak layak maka sarana dan triangulasi bahwa kendala yang
prasarana tersebut sudah tidak dihadapi dalam melakukan pembinaan
digunakan,kendala yang dihadapi adalah waktu, 2 informan
selain dana Sehingga hanya menambahkan bahwa kendalanya
menunggu adanya dana untuk adalah jarak atau medan, jadi
melengkapi sarana dan prasarana undangan yang datang apabila
yang dibutuhkan. jaraknya dekat maka datang terus,
2. PROSES yang jauh tidak datang.
a. a. Perencanaan
Hasil penelitian terkait c. Kerjasama
pendukung dan kendala dalam Kerjasama lintas program yang
perencanaan adalah man, maksudnya dilakukan bisa dilakukan setiap saat
adalah man merupakan pendukung dan hampir dengan semua bidang
dikarenakan keaktifan man itu sendiri, yang ada di dalam puskesmas.
sedangkan man merupakan kendala kerjasama lintas sektoral yang
yaitu karena jumlahnya yang terbatas, dilakukan adalah dengan kelurahan,
dan latar belakang pendidikan. Apabila selain itu kepala puskesmas juga
latar belakang pendidikan semakin menambahkan ada kerjasama juga
tinggi, maka man tersebut akan kurang dengan PLKB, Kecamatan, dan BPS.
berpartisipasi dikarenakan adanya Hal ini dibenarkan oleh informan
kegiatan terkait pendidikan yang triangulasi BPS bahwa ada kerjasama
dimiliki. Akan tetapi, perencanaan antara BPS dan Puskesmas. Tetapi
secara keseluruhan sudah berjalan semua informan utama tidak
dengan baik seperti perencanaan menyebutkan ada kerjasama dengan
rencana kerja bulanan dengan BPS.
membuat POA, perencanaan Pembagian kerja untuk bidan
anggaran, pembinaan PWS KIA rutin 3 dan kader adalah dalam hal
bulan, penyusunan materi diambil dari pencatatan dan pelaporan dan yang
buku KIA, rencana tindak lanjut bertanggung jawab dalam hal ini
dengan mengadakan minilokakarya adalah Puskesmas. 70% informan
dengan lintas sektoral dan program. menambahkan bahwa ada pembagian
kerja untuk dukun bayi yaitu mijit
b. Pembinaan karena sudah tidak diperbolehkan
Pembinaan yang dilakukan untuk membantu dalam hal persalinan.
terkait dalam pencapaian cakupan K4, Perannya membantu bidan dalam
pembinaan yang dilakukan ditujukan merawat tali pusat,kemudian untuk
kepada bidan, kader, dan dukun bayi. dukun kan susah untuk dihilangkan
untuk materi pembinaan tidak ada tidak mijet.
pembuatan tetapi langsung
narasumber yang akan menyampaikan d. Penilaian
yaitu bsesuai dengan bidangnya, Dalam pencapaian cakupan K4
biasanya materi dari buku KIA seperti selalu ada dan dilakukan penilaian atau
kehamilan, persalinan. evaluasi, yang terlibat dalam penilaian
Faktor pendukung dalam tersebut adalah bidan, Kepala
melakukan pembinaan adalah sumber Puskesmas menambahkan bahwa yang
daya manusia ( man ), seperti tidak
terlibat dalam penilaian tersebut adalah
kepala puskesmas dan kepala program.
Terdapat kesesuaian jawaban
antara informan utama dan informan
triangulasi. Informan utama
menyatakan bahwa cara yang
dilakukan dalam penilaian adalah
dengan melihat PWS, pencatatan dan
pelaporannya. Terdapat kesamaan
dengan pernyataan kedua informan
triangulasi bahwa dalam melakukan
penilaian adalah dengan melihat
pencapaianya dalam PWS, pencatatan
dan pelaporannya.
Terdapat kesesuaian jawaban
antara informan utama dan informan
triangulasi. Informan utama
menyatakan bahwa faktor pendukung
dalam melakukan penilaian adalah
dengan adanya PWS ataupencatatan
dan pelaporan sehingga setiap
bulannya bisa dilihat untuk
pencapaiannya. Terdapat kesamaan
dengan pernyataan kedua informan
triangulasi bahwa faktor pendukung
dalam melakukan penilaian adalah
dengan adanya pencatatan dan
pelaporan, BPS menambahkan
bahwa faktor pendukung selain
pencatatan dan pelaporan adalah
dengan adanya timbal balik.
Yang terlibat dalam pencatatan
dan pelaporan adalah semua bidan.
Terdapat kesamaan dengan
keduainforman triangulasi bahwa yang
terilibat dalam pencatatan dan
pelaporan adalah semua bidan.
Terdapat kesesuaian
pernyataan antara informan utama dan
informan triangulasi, bahwa dalam
pengumpulan pencatatan dan
pelaporan dipuskesmas ada batas
waktunya yaitu untuk BPS ke
puskesmas adalah setiap tanggal 25,
untuk Puskesmas ke dkk batas
pengumpulannya adalah setiap
tanggal 7. 1.
Terdapat kesesuaian
pernyataan antara informan utama dan
informan triangulasi, bahwa dalam
pengumpulan mayoritas tepat waktu, 1
informan menambahkan apabila ada
yang akan telat dalam pengumpulan
akan konfirmasi terlebih dahulu.
Terdapat kesamaan dengan kedua
triangulasi bahwa dalam pengumpulan
pencatatan dan pelaporan tepat waktu.
Kepala Puskesmas menambahkan
apabila ada petugas yang tidak
melakukan dan mengumpulkan
pencatatan dan pelaporan maka
puskesmas akan melakukan
kunjungan kepada petugas tersebut (
jemput bola ).
PEMBAHASAN
1. INPUT
a. SDM
Ketersediaan SDM dalam
pencapaian cakupan K4 di puskesmas
Rowosari adalah 2 bidan puskesmas
Rowosari, 2 bidan puskesmas
pembantu, 8 BPS diwilayah kerja
Puskesmas. Sedangkan kegiatan
terbagi antara kegiatan di dalam
Puskesmas dan di luar Puskesmas.
Bidan juga melakukan pelayanan,
pencatatan K1-K4, KF1-KF3,
Imunisasi, data sasaran, dan cakupan.
Dalam melaksanakan kegiatan, semua
bidan sudah melaksanakan sesuai
dengan SOP ( standar operasional
procedure ) mayoritas pelayanan
melaksanakan 7T.
Untuk peran bidan dan dukun
bayi sudah memiliki peran masing-
masing. Bidan memilki peran dalam
pencapaian cakupan K4 dalam
pencatatan dan pelaporan, sedangkan
dukun bayi berperan untuk mengantar
dan menyarankan ibu hamil untuk
periksa ke bidan, mendampingi dan
membantu bidan seperti mijit, merawat
tali pusar, karena dukun bayi sudah
tidak diperbolehkan untuk membantu
dalam persalinan.
Terkait keluhan pelayanan
antenatal tidak ada, keluhannya hanya
terkait transportasi. Oleh karena
pelayanan yang dilakukan bukan
hanya di puskesmas tetapi dengan
adanya puskesmas keliling dan
posyandu. Sehingga untuk pelayanan
bisa didapatkan langsung oleh pasien
atau ibu hamil dan ibu hamil berminat
untuk memeriksakan kehamilannya.
Faktor pendukung SDM dalam
pencapaian cakupan K4 adalah
dengan adanya SDM (Bidan) yang
aktif dalam pencatatan dan pelaporan.
Dari hasil penelitian untuk input SDM
baik sehingga pencapaian cakupan K4
dapat meningkat. Karena pada tahun
2010 input terkait SDM masih kurang
dan belum aktif dalam pelaksanaan
pelayanan terkait pencapaian target
sehingga pencapaiannya rendah.
Azrul azwar (1996),
mengatakan bahwa dalam
manajemen, faktor manusia adalah
yang paling menentukan. Manusia
yang membuat tujuan dan manusia
pula yang melakukan proses untuk
mencapai tujuan. Tanpa ada manusia
tidak ada proses kerja, sebab pada
dasarnya manusia adalah makhluk
kerja. Oleh karena itu, manajemen
timbul karena adanya orang-orang
yang berkerja sama untuk mencapai
tujuan. Maksudnya, bahwa dalam
pencapaian tujuan tersebut
menekankan faktor manusia sebagai
faktor manusia sebagai faktor utama,
manusialah yang melakukan kegiatan
11
dan aktivitas.
b. Dana
Puskesmas Rowosari sudah memiliki
anggaran khusus untuk pelayanan
antenatal khususnya fokus K4 karena
dana tersebut sudah diambil dari dana
BOK yaitu Jampersal, untuk yang
lainnya seperti melakukan pembinaan
face to face tidak ada dana khusus
Puskesmas memakai dana personal
dengan tujuan agar target program
tercapai. Dalam ketersediaan dana
tidak ada kendala yang dihadapi.
Untuk pelayanan dengan memakai
jampersal, maka pelayanan ANC bagi
pasien atau ibu hamil menjadi gratis
sehingga lebih memotivasi ibu hamil
untuk periksa. Oleh karena itu cakupan
K4 mengalami peningkatan.
Sedangkan pada tahun 2010
pelayanan masih memakai dana
swadaya masyarakat, sehingga pasien
atau ibu hamil kurang berminat dalam
memeriksakan kehamilannya.
Menurut Penelitian Saifudin
(2007), Anggaran salah satu penyebab
keberhasilan program. Tetapi dengan
anggaran yang cukup dapat pula
kegagalan pencapaian target
disebabkan oleh manajemen
pengelolaan keuangan yang kurang
tepat sehingga anggaran tidak
berpengaruh signifikan pada kinerja
petugas sehingga target program tidak
31
tercapai.
c. Sarana dan Prasarana
Pelaksanaan yang dilakukan
dalam pencapaian cakupan K4 sudah
baik yang dibuktikan dengan
pernyataan 2 dari 3 informan utama
menyatakan bahwa sarana dan
prasarana sudah lengkap,tercukupi
dan layak baik di puskesmas ataupun
di BPS. Sedangkan 1 informan
menyatakan bahwa di dalam ruangan
KIA membutuhkan lemari untuk
penyimpanan data, tetapi belum
tersedia sampai sekarang, hal itu juga
didukung dengan pernyataan informan
triangulasi Kepala Puskesmas dengan
pernyataan bahwa sarana dan
prasarana yang ada dipuskesmas
masih sangat kurang, seperti alat
medis belum lengkap serta kendaraan.
Dari ceklist seluruh keseluruhan sudah
baik hanya 1 alat yang belum dimiliki
oleh puskesmas ataupun BPS yaitu
jangka panggul, tetapi dengan tidak
adanya alat tersebut mereka (Bidan)
menyiasati dengan menggunakan
meteran. Sehingga dalam
pelaksanaan tidak ada yang menjadi
kendala.
 Menurut penelitian Firman dimiliki. Akan tetapi, perencanaan
Hayadi (2007) dalam penelitian secara keseluruhan sudah berjalan
tentang kinerja bidan puskesmas dengan baik seperti perencanaan
dalam pelayanan antenatal di rencana kerja bulanan dengan
Bengkulu Selatan menyatakan bahwa membuat POA, perencanaan
lingkungan/alat tidak menjadi kendala anggaran, pembinaan PWS KIA rutin 3
pada pelaksanaan pelayanan, seluruh bulan, penyusunan materi diambil dari
puskesmas memiliki ruangan khusus buku KIA, rencana tindak lanjut
pemeriksaan ibu hamil dan memiliki dengan mengadakan minilokakarya
32
fasilitas/alat. dengan lintas sektoral dan program.
Untuk sarana dan prasarana Menurut Penelitian Saifudin
pada tahun 2010 dan 2011 untuk (2007), Proses integrasi
ketersediaannya masih sama, belum kegiatanprogram yang tersusun
ada perubahan. Keterbatasan dana dengan baik dan menyusun kegiatan
dalam hal sarana dan prasarana di secara lengkap, maka kegiatan-
Puskesmas Rowosari merupakan kegiatan intervensi tersebut sesuai
kendala yang diungkapkan oleh dengan data dan permasalahan yang
informan utama Koordinator KIA dan sesungguhnya.
31

informan triangulasi Kepala

Puskesmas dan BPS, karena b.Pembinaan
pencairan dana turunnya kurang tepat Pembinaan yang dilakukan
seperti adanya prosedur administrasi terkait dalam pencapaian cakupan K4,
pembinaan yang dilakukan ditujukan
2. PROSES kepada bidan, kader, dan dukun bayi.
a.Perencanaan Tujuan pembinaan ini untuk
Perencanaan adalah suatu meningkatkan cakupan KIA supaya
proses yang tidak berakhir bila sesuai dengan target yang ada,
rencana tersebut telah pembinaan untuk dukun dilakukan
ditetapkan,rencana harus supaya dukun tidak melakukan
diimplementasikan. Perencanaan pertolongan persalinan tetapi dukun
harus mempertimbangkan kebutuhan bayi di bina untuk menyarankan dan
fleksibilitas, agar mampu mengantar ibu hamil untuk ke bidan itu
menyesuaikan diri dengan situasi dan sudah merupakan bentuk pembagian
kondisi baru secepat mungkin, tujuan kerja dan kerjasama, karena
setiap rencana adalah untuk masyarakat di Rowosari terkadang
membantu sumber daya – sumber masih mendatangi dukun bayi untuk
daya dalam kontribusinya secara periksa. untuk materi pembinaan tidak
13
positif terhadap pencapaian tujuan. ada pembuatan tetapi langsung
Hasil penelitian terkait narasumber yang akan menyampaikan
pendukung dan kendala dalam yaitu bsesuai dengan bidangnya,
perencanaan adalah man, maksudnya biasanya materi dari buku KIA seperti
adalah man merupakan pendukung kehamilan, persalinan. Pembinaan ini
dikarenakan keaktifan man itu sendiri, dilakukan dalam bentuk pertemuan
sedangkan man merupakan kendala atau door to door rutin 3 bulan sekali.
yaitu karena jumlahnya yang terbatas, Walaupun ada kendala jarak, waktu
dan latar belakang pendidikan. Apabila dan kondisi jalan tetapi pembinaan
latar belakang pendidikan semakin tetap berlangsung.
tinggi, maka man tersebut akan kurang Faktor pendukung dalam
berpartisipasi dikarenakan adanya melakukan pembinaan adalah sumber
kegiatan terkait pendidikan yang daya manusia ( man ), seperti tidak
adanya komplain, adanya kemauan memerlukan bantuan dari pihak-pihak
untuk belajar dan ada yang mengajari. lain yang berpengaruh seperti kader,
Selama ini Puskesmas terkendala oleh BPS, kelurahan, kecamatan, serta
waktu,jarak atau medan, jadi bidang lain yang di dalam puskesmas.
undangan yang datang apabila Walaupun ada kendala dalam
jaraknya dekat maka datang terus, melakukan kerjasama tetapi
yang jauh tidak datang. Puskesmas bisa menjangkau Lintas
Tahun 2010 pembinaan belum sektoral dengan cara saling
berjalan dengan baik, seperti memberikan reward, ini bisa
pembinaan untuk BPS, kader, dan membangun keharmonisan dalam
dukun bayi belum terlaksana kerjasama tim. Namun pada tahun
sedangkan masyarakat Rowosari 2010 kerjasama tersebut belum terjalin
masih percaya kepada dukun bayi, dan terkoordinasi, seperti kerjasama
sehingga pencapaian K4 belum dengan BPS dan dukun bayi,
tercapai. sedangkan masyarakat Rowosari
Azrul Azwar (1996): Pembinaan masih percaya kepada dukun bayi
harus dilakukan secara teratur dan untuk memeriksakan kehamilan.
berkala, pembinaan yang dilakukan Tetapi pada tahun 2011 kerjasama
hanya sekali, bukan pembinaan yang sudah berjalan dengan baik dengan
baik. Apabila pembinaan tidak berjalan dukun bayi dan BPS, kerjasama
dengan baik maka petugas tidak tersebut dilandasi dengan adanya
memeliki bekal yang cukup untuk timbal balik seperti BPS mengambil
dapat melaksanakan tugas atau vaksin imunisasi di puskesmas, dan
pekerjaan dengan hasil yang baik. puskesmas meminta BPS untuk
memberikan data sasaran atau
d. Kerjasama pencatatan dan pelaporan untuk
Penggalangan kerjasama dilakukan memenuhi target sehingga pencapaian
dengan cara langsung yaitu door to cakupan dapat tercapai. Sedangkan
door dan pertemuan di puskesmas. dengan dukun bayi adalah dengan
Lintas Program dan sektoral yang membagi tugas atau peran dengan
terlibat adalah kader,BPS,kelurahan bidan dalam menangani ibu hamil,
dan kecamatan dan staf puskesmas. karena dukun bayi sudah tidak
Hal tersebut telah diperkuat oleh diperbolehkan membantu persalinan.
pernyataan Kepala Puskesmas bahwa Menurut penelitian Biro
BPS dilibatkan dalam pencapaian kesehatan masyarakat (2009), selain
cakupan K4 dengan membuat kerjasama dengan lintas program ada
pencatatan dan pelaporan ke juga kerjasama dengan lintas sektoral
Puskesmas, serta memberikan lainnya sehingga pelaksanaan
pembinaan untuk kader di posyandu. kegiatan dapat berjalan dengan lancar
Karena bagaimanapun juga dan dukungan penuh dari berbagai
penyelenggara kegiatan KIA di pihak terutama sumber daya
lingkungan masyarakat dikelola oleh masyarakat di wilayah sasaran .
34
kader, maka perlu adanya koordinasi.
Kerjasama lintas program dan e.Penilaian
lintas sektoral sangat diperlukan untuk Dari hasil penelitian informan
mencapai hasil yang yang maksimal utama menyatakan bahwa dalam
karena dengan bekerja sendiri tidak pencapaian cakupan K4 selalu ada
mungkin mencapai hasil yang di dan dilakukan penilaian atau evaluasi,
harapkan, karena program KIA yang terlibat dalam penilaian tersebut
jangkauanya sangat luas dan adalah bidan, Kepala Puskesmas
menambahkan bahwa yang terlibat c. Menyusun anggaran setiap
dalam penilaian tersebut adalah tahunnya untuk
kepala puskesmas dan kepala kelengkapan sarana dan
program. Cara yang dilakukan dalam prasarana
penilaian adalah dengan melihat PWS, d. Melengkapi sarana medis
pencatatan dan pelaporannya. dan non medis terutama
Faktor pendukung dalam yang berkaitan dengan
melakukan penilaian adalah dengan pelayanan kesehatan
adanya PWS atau pencatatan dan antenatal dalam rangka
pelaporan sehingga setiap bulannya meningkatkan derajat
bisa dilihat untuk pencapaiannya, BPS kesehatan ibu dan anak
menambahkan bahwa faktor secara optimal.
pendukung selain pencatatan dan 2. Bagi Puskesmas
pelaporan adalah dengan adanya a. Memantau penerapan SOP
timbal balik. pelayanan antenatal
Azrul Azwar (1996) : Dengan tersebut.
dilaksanakannya penilaian, akan dapat b. Melengkapi alat yang
dihindari terjadinya sesuatu yang sia- mendukung pelayanan
sia yang dalam bidang administrasi, antenatal seperti jangka
yang terpenting adalah mencegah panggul dan alat yang
terjadinya penghamburan sumber lain
(Tenaga, dana, sarana) yang c. Puskesmas dapat
keadaanya memang selalu terbatas mempersiapkan dan
sekali. meningkatkan SDM untuk
pelaksanaan perencanaan
KESIMPULAN dan penganggaran secara
Faktor-faktor yang terperinci dan terkonsep
mempengaruhi keberhasilan dalam pelayanan antenatal
pencapaian cakupan K4 di Puskesmas khususnya dalam
Rowosari adalah Input ( SDM, Dana, pencapaian cakupan K4,
Sarana Prasarana), Proses ( dengan selalu mengadakan
Perencanaan, Pembinaan, Kerjasama, kajian-kajian tentang
Penilaian). perencanaan di internal
puskesmas dan
mengikutsertakan
SARAN pelatihan-pelatihan
1. Bagi Dinas Kesehatan Kota d. Meningkatkan pembinaan
Semarang dan penyuluhan kepada ibu
a. Agar selalu memantau hamil mengenai pentingnya
pelaksanaan SOP tersebut, pemeriksaan kehamilan
kemudian hasilnya e. Penilaian seharusnya
dilakukan feedback. melibatkan lintas sektoral
b. Untuk memberikan f. Meningkatkan kerjasama
pelatihan pelayanan dengan lintas sektoral
antenatal dengan standar g. Memantau dan membina
yang terbaru, karena dalam penyusunan rencana
pelatihan antenatal yang kegiatan, pembinaan kader
diperoleh bidan sudah dan dukun bayi.
terlalu lama. 3. Bidan
 a. Dalam memberikan 11. Anwar , Azrul ( 1996 ) : Pengantar
pelayanan antenatal harus Administrasi Kesehatan ,edisi
sesuai dengan SOP dan ketiga,cetakan pertama,Binarupa
standar pelayanan Aksara ; Jakarta.
antenatal yang telah 12. Hasibuan, Malayu SP. ;
ditetapkan. Manajemen Dasar, Pengertian
b. Melakukan koreksi dan Masalah; Gunung Agung,
pelaksanaan bila ada yang Jakarta, 1986
tidak sesuai. 13. Kepmenkes RI nomor
c. Melakukan evaluasi 828/MENKES/SK/IX/2008 Tentang
setelah melakukan Petunjuk Teknis Standar
pelayanan antenatal. Pelayanan Bidan Kesehatan di
d. Selalu mengikuti Kabupaten/kota
perkembangan ilmu dan 14. Depkes RI,pelayanan
teknologi terkini. Terintegrasi,2009
15. Depkes RI,pedoman pelaksanaan
pelayanan kesehatan dasar di
DAFTAR PUSTAKA puskesmas 2004.
1. Survei Demografi Kesehatan 16. Balai Pelatihan Kesehatan
Indondesia (SDKI),2007 Salaman Magelang.1995.
2. Dinkes Provinsi Jawa Tengah. Pedoman Praktis Pelaksanaan
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Kerja di Puskesmas. Magelang :
Tengah tahun 2010 Podorejo Offset.
3. Dinas Kesehatan Kota 17. Notoatmojo,S. Metodologi
Semarang,Data PWS KIA,2011 Penelitian Kesehatan. PT. Asdi
4. Direktorat Bina Kesehatan Mahasatya.Jakarta.2005
Keluarga; Makalah Analisis 18. Sarwono J. Metode Penelitian
Manajemen Upaya Akselerasi Kuantitatif dan Kualitatif . 1 Ed.
Penurunan Angka Kematian Ibu; Yogyakarta : Graha Ilmu; 2006 .
Dep.Kes.RI , Jakarta, 1997 19. Moleong LJ. Metodologi Penelitian
5. profil kesehatan kota semarang Kualitatif. Bandung: PT. Remaja
2011 Rosdakarya; 2000.
6. Hasibuan, Malayu SP. ; 20. Sugiyono. Penelitian kuantitatif
Manajemen Dasar, Pengertian kualitatif dan R&D. Bandung:
dan Masalah; Gunung Agung, Penerbit Alfabeta ; 2008.
Jakarta, 1986. 21. Nasution, S.Metode Research.
7. Siagian,Sondang P. Filsafat Bumi Aksara. Jakarta. 2008
administrasi—cetakan 16— 22. Dinas Kesehatan Kota
jakarta: Gunung Agung,1986. Semarang,Data PWS KIA,2010
8. Terry,G,R dan Rue, L.W . Dasar- 23. Pedoman Pelaksanaan Program
Dasar Manajemen, cetakan ketiga, Jaga Mutu PPK I PT. Jamsostek (
Bumi Aksara Persero ). Perhimpunan Dokter
9. Fremont E. Kast,James E. Keluarga Indonesia ( PDKI ).
Rosenzweig. Organization and 2005.
Magement. 4 ed. Jakarta : Bumi 24. Dwiyanto Indiahono.Kebijakan
Aksara;1990. publik Berbasis Dynamic Policy
10. Imbalo s. Pohan, MPH, MHA, Dr. Analisys.Ed 1-cetakan
Jaminan Mutu Layanan Kesehatan 1.Yogyakarta: Gaya Media. 2009.
: Dasar-dasar pengertian dan 25. International Confederation of
penerapan, Jakarta : EGC,2006 Midwives (ICM) tahun 1972.
26. Anggaran dasar dan anggaran
rumah tangga Ikatan Bidan
Indonesia masa Bakti 2008-
2013. Padang : 2008.
27. T. Hani Handoko. Manajemen.Ed
kedua. Yogyakarta : BPFE.1984
28. Perencanaan dan Evaluasi : suatu
sistem untuk proyek
pembangunan / oleh Firman B.
Aji,S. Martin Sirait.—Jakarta :
Bumi Aksara, 1990.
29. Sarwoto, Dasar-dasar Organisasi
dan Manajemen, Ghalia
Indonesia, Jakata. 1985
30. Depkes RI. Pedoman Pemantauan
Wilayah Setempat, Jakarta. 2002.
31. A.W.Widjaja. Perencanaan
Sebagai Fungsi Manajemen.
Jakarta : Bina Aksara. 1987.
32. Machfoedz, Ircham, dkk,
Pendidikan Kesehatan Bagian
Dari Promosi Kesehatan,
Yogyakarta : Fitramaya. 2007.
33. Memahami Kesehatan reproduksi
wanita ed 2 Oleh dr. Ida Ayu
Chandranita Manuaba, Sp.OG, dr.
Ida Bagus gde Fajar Manuaba,
Sp.OG & Prof. Manuaba
34. Manuaba. Ilmu kebidanan.
Penyakit kandungan dan kb untuk
Pendidikan bidan.
EGC.jakarta,tahun 1998
35. Saifuddin, Abdul Bari. Buku Acuan
Nasional Pelayanan Kesehatn
Maternal dan Perinatal.
Jakarta,2006.
36. Widyastuti, Endang. (2007). Modul
Konseptual Frame work PWS-KIA
Pemantauan dan Penelusuran
Wilayah Setempat Kesehatan Ibu
dan Neonatal. Unicef.
37. Departemen Kesehatan RI.
Pedoman Pemantauan Wilayah
Setempat Kesehatan Ibu dan
Anak. Direktorat Jenderal Bina
Kesehatan Ibu. Jakarta. 2009
38. Siagian, S.P. Sistem Informasi
untuk Pengambilan Keputusan.
Gunung
Agung. Jakarta. 1982
JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT 2013,
Volume 2, Nomor 1, Januari 2013
http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm