CÔNG TY [TÊN CÔNG TY CĐT]

<Logo CĐT> DANH MỤC CÁC CÔNG VIỆC CẦN ÁP DỤNG GIẤY PHÉP LÀM VIỆC
LIST OF HAZARDOUS WORKS NEED TO APPLY WORK PERMIT

Mã dự án/Project code Tên dự án/Project name Danh mục số/List No. Thời gian/Duration

XXX.YY XXX.YY-PCD-SOP07-C1.5a-No.00 Từ/From Đến/To

Áp dụng/ không áp
Mục Loại giấy phép Giai đoạn Khu vực Đặc thù Ghi chú
dụng

1 Vào hố thang máy, các khu vực hạn chế

2 Lắp đặt - Tháo dỡ máy móc thiết bị

3 Lắp đặt - Tháo dỡ giàn giáo

4 Lắp đặt - Tháo dỡ cốp pha

5 Phá dỡ * (Áp dụng giấy phép bổ sung)

6 Đào đất * (Áp dụng giấy phép bổ sung)

7 Làm việc trên cao * (Áp dụng giấy phép bổ sung)

8 Công tác phát sinh nhiệt * (Áp dụng giấy phép bổ sung)

9 Công tác cẩu đặc thù * (Áp dụng giấy phép bổ sung)

10 Vào không gian kín * (Áp dụng giấy phép bổ sung)

11 Đổ bê tông * (Áp dụng giấy phép bổ sung)

NHÀ THẦU/CONTRACTOR BAN QLDA NO VA/PROJECT MANAGEMENT

Họ tên/Full name Họ tên/Full name

Chức vụ/Position Chức vụ/Position

Chữ ký/Signature Chữ ký/Signature

Ngày/Date Ngày/Date

PCD-SOP07.C1.5a (01- 11/07/2018) 1/2

 CÔNG TY [TÊN CÔNG TY CĐT]
<Logo CĐT> DANH SÁCH NHÂN VIÊN CẤP PHÉP
WORK PERMIT ISSUER LIST

Mã dự án/Project code Tên dự án/Project name Danh mục số/List No. Thời gian/Duration

XXX.YY XXX.YY-PCD-SOP07.C1.5b-No.00 Từ/From Đến/To

Mục Họ và Tên Hình Bộ phận Điện thoại Email Chữ ký mẫu Ghi chú

10

11

CONTRACTOR/NHÀ THẦU PROJECT MANAGEMENT/BAN QLDA

Họ tên/Full name Họ tên/Full name

Chức vụ/Position Chức vụ/Position

Chữ ký/Signature Chữ ký/Signature

Ngày/Date Ngày/Date

PCD-SOP07.C1.5b (01-11/07/2018) 2/2