Nama

Tingkat
N Tanggal Pasien Dx Evaluasi
Ketergantung Kondisi saat ini Implementasi SOAP
o / Jam (Diagnosa keperawatan Proses
an
Medis)
Selasa An R (10th) Self care Kel nyeri pada 1.nyeri akut 1. S: S:
20/10/20 Abses gusi 2.resiko infeksi 2. O: O:
20 submandib Kes CM 3. 3. A:
ula (S) T 36,2 ‘C P:
Nadi 89 x/m
RR 22 x/m
Bb 23 kg
Tb 110 cm
Hasil Ro DBN
1
Hasil lab hbsag
NR, hiv NR
Leu 12,37
erit 5,05
Hb 13,6
Ht 41,8
N 137
K 4,6
Cloride 102
2 Selasa By ny Z (2 Partial care Kel R/ op businasi 1. S: S:
20/10/20 bln) Tnggu perbaikan O: O:
20 Hirspung KU A:
disease Kes CM P:
T 36,8’c
Nadi 98 x/m
RR 30 x/m
BB 5,2 kg
Tb 58 cm
Hasil lab hbsag NR
HIV NR
 N 138
K 4,9
Cloride 107
Leu 10,65
Erit 3,11
Hb 9,5
Ht 28,0
Ureum 11,6
Creatinin 0,2
S: S:
O: O:
3
A:
P:
S: S:
O: O:
4
A:
P:
S: S:
O: O:
5
A:
P:

FORMAT PRE CONFEENCE

No Tanggal / Nama Pasien Tingkat SBAR
Jam (Diagnosa Ketergantungan
Medis)
S:
B:
1
A:
R:
S:
B:
2
A:
R:
S:
B:
3
A:
R:
S:
B:
4
A:
R:
S:
B:
5
A:
R:
FORMAT TIMBANG TERIMA