X = spm til Moustafa

X = spm til Jolene

X = frase overvejelser

TPI på MK - fokus på Inhalationsmedicin

Arbejdsgang:

1. Udvælgelse af patienter

I tilfælde at det er mange pt. med inhalationsmedicin, prioriteres på følgende måde:

Vælg de pt. hvor findes uoverensstemmelse i FMK og Cosmic

Tjek om pt. har medicin ved sin seng, for de pt. hvor iflg. FMK kan ses ”huller” i afhentning

2. Afstemme inhalationsmedicin / supplerende anamnese på inhalationsmedicin

Udføres enten som selvstændig opgave eller ifm udarbejdelse af medicinanamnese. For de udvalgte pt.
tjekkes i FMK online for hvilke inhalationspræparater de plejer at hente, og er vanlig medicin.

Uklarheder omkring medicin afklares i patient interview eller kontakt med andre kilder.

Vanlig medicin og evt uoverensstemmelser beskrives i Farmakonomnotat.

3. Sikre at pt. har inhalationsmedicin under indlæggelse

Tjek om pt. har sin inhalationsmedicin med

- Alternativt om det kan fremskaffes via pårørende

- Undersøg hvor længe pt endnu er indlagt (sygeplejerske)
- Lån fra afdeling M og bestil ny til M.
- Bestil direkte til afd.

Handling beskrives i Farmakonomnotat

4. Kontrol af Inhalationsteknik

Når det er muligt tjekkes inhalationsteknik på kognitiv relevante patienter ved hjælp af skema.

# Steps – afkryds steps der IKKE følges Dato/Afd:

1 Klargøring af nyt device
2 Åbner device
3 Klargøring af dosis (indsætter kapsel eller ryster device)
4 Holder device korrekt
 5 Udånder roligt før brug
6 Placerer mundstykke mellem tænderne og lukker læberne tæt om
7 Holder hovedet lodret og lidt tilbage
Inhalerer dosis korrekt
8
Pulvere: hurtigt og dybt. Sprays: langsomt og dybt
9 Fjerner device fra munden
10 Holder vejret i 5-10 sekunder (eller så længe det er behageligt)
11 Ånder ud væk fra device
Gentager inhalationsprocessen
12
(Respimat® samt devices med kapsler)
13 Rengøring af device
14 Lukker device
15 Skyller munden (ved brug af inhalationssteroid) – viden om
16 Viden om hvornår device er opbrugt
Resultat beskrives i Farmakonomnotat

Hvis TPI udføres, anvend så vidt muligt pt.´s egen inh. device, uden at pt. skal aktivere dosis. I depotrum og i
Lunge amb (?) er der træningsfløjter for turbohaler og diskos – de må gerne bruges. Demo device skal
efterfølgende kasseres.

5. Udarbejdelse af notat

Følger principperne for medicinanamnese og skrives i ”Farmakonom - Klinisk kontakt” notat.

Hvis opgaven udføres uden øvrig medicinanamnese anvendes følgende overskrift:

Vanlig inhalationsmedicin ved indlæggelse d. x.y. :(frase saftpia)

I notatet noteres kun pt.´s vanlig inhalationsmedicin og ved uoverensstemmelser skal disse beskrives,
ligesom ved anamnese.

Fremskaffelse af inhalationsmedicin – frase?

Compliance beskrives hvis uoverensstemmelser registreres.

Hvis der er udført TPI beskrives det jf nedenstående under nøgleord: ???

Hvis opgaven udføres sammen med øvrig medicinanamnese:

Inhalationsmedicinen beskrives på vanlig vis i anamnesen, medicinafstemning og compliance.

Fremskaffelse af inhalationsmedicin – frase?

Hvis der er udført TPI beskrives det jf nedenstående under nøgleord: ???
Hvis TPI udføres beskrives resultatet og evt registrerede fejl i inhalationsteknik.

Det beskrives i notatet under nøgleord ???, hvis der udføres inhalationstjek og pt. er instrueret i korrekt
anvendelse af inhalationsdevice.

Inhalationsteknik er gennemgået med pt. for ___(inh navn) og det observeres at …...( frase saftpic)(kan det
være en anden mere sober frase)

Skal der være fraser til det hele eller hvad skal der være fraser på?

Eksempel:

- Pt har udfordring med at betjene device korrekt

o Ifm klargøring (ryste, sætte kapsel i, åbne, høre klik)
o Ifm inhalation (holde device korrekt)
o Vide hvornår den er tom
- Pt har udfordring med inhalationsteknikken
o sidde opret
o puste ud,
o placere device korrekt i munden
o trykke dosis/suge ind,
o holde vejret 5-10 sek
o fjerne device fra munden, ånde ud ved siden af device
o evt skylde munden – viden herom

- Pt udførte TPI korrekt

- Ud fra det observerede anbefales det at overveje
o Skift af inhalationsdevice til ….
o Anvendelse af spacer
o Yderligere vurdering af inhalationsevne ved…Lungefunktionsundersøgelse

- Det noteres i journalen at pt. fik info om observationen. ( frase saftpid)

Eksempel

Inhalationsteknik er gennemgået med patienten for Easyhaler og det observeres at:

- pt. har udfordringer med at ånde ud før inhalation
- pt. har udfordringer med at fjerne inhalator inden udånding

Pt. er informeret om dette.

Kilde angives (safm)

Afslutning:

Når relevant gives besked videre til sygeplejerske og/eller læge

/Udarbejdet af Anne A 08.04/21.04.2020 ud fra notat af Helena 23.01.2017