AXA Ubezpieczenia TUiR S.A.

ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa

Tel.: 22 599 95 22
www.axa.pl; obsluga@axaubezpieczenia.pl

Wzór
Umowa zamiany pojazdu

zawarta w w dniu

pomiędzy:

, zamieszkałym/ą w

przy ulicy , nr domu , nr lokalu , legitymującym/cą

się dowodem osobistym nr , wydanym przez

zwanym/ą dalej Zamieniającym I,

i , zamieszkałym/ą w

przy ulicy , nr domu , nr lokalu , legitymującym/cą

się dowodem osobistym nr , wydanym przez

zwanym/ą dalej Zamieniającym II.

§1

1. Zamieniający I oświadcza, że jest właścicielem następującego pojazdu:

marka , model

nr rejestracyjny , nr silnika , nr nadwozia

rok produkcji , kolor , przebieg km.

Wartość niniejszego pojazdu Strony zgodnie ustalają na złotych

(słownie ).

2. Zamieniający I oświadcza, że opisany w ust. 1 powyżej pojazd stanowi jego wyłączną własność i wolny jest od jakichkolwiek
wad fizycznych i prawnych, w tym wolny od obciążeń na rzecz osób trzecich oraz nie jest przedmiotem żadnego
postępowania sądowego.

3. Zamieniający I oświadcza, że nie zawarł/zawarł* umowę obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej pojazdu
oraz wraz z pojazdem wydaje Zamieniającemu II dokument ubezpieczenia. (*- niepotrzebne skreślić)

AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie niniejszego wzoru umowy.

AXA Ubezpieczenia TUiR S.A., ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa

NIP 107-000-61-55, REGON 140806789

Wpisany do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego,
numer KRS 0000271543, AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. należy do Grupy AXA. Kapitał zakładowy AXA Ubezpieczenia TUiR wynosi 16 391 177 PLN, opłacony w całości.

1z3
Wzór
§2

1. Zamieniający I oświadcza, że jest właścicielem następującego pojazdu:

marka , model

nr rejestracyjny , nr silnika , nr nadwozia

rok produkcji , kolor , przebieg km.

Wartość niniejszego pojazdu Strony zgodnie ustalają na złotych

(słownie ).

2. Zamieniający II oświadcza, że opisany w ust. 1 powyżej pojazd stanowi jego wyłączną własność i wolny jest od jakichkolwiek
wad fizycznych i prawnych, w tym wolny od obciążeń na rzecz osób trzecich oraz nie jest przedmiotem żadnego
postępowania sądowego.

3. Zamieniający II oświadcza, że nie zawarł / zawarł* umowę obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej
pojazdu oraz wraz z pojazdem wydaje Zamieniającemu I dokument ubezpieczenia. (*- niepotrzebne skreślić)

§3

1. Na mocy niniejszej umowy Strony dokonują zamiany pojazdów wymienionych w § 1 i § 2 Umowy.

2. Zamieniający I przenosi prawo własności pojazdu, o którym mowa w § 1 na rzecz Zamieniającego II, natomiast Zamieniający

II przenosi prawo własności pojazdu, o którym mowa w § 2 na rzecz Zamieniającego I.

3. Zamieniający zobowiązuje się do zapłaty

na rzecz Zamieniającego

kwoty zł (słownie

złotych) tytułem dopłaty różnicy w cenie.

§4

Strony oświadczają, że ich pojazdy wolne są od ukrytych fizycznych i prawnych, a nadto zapoznały się ze stanem technicznym
pojazdów i nie wnoszą z tego tytułu żadnych zastrzeżeń.

§5

Wzajemne wydanie pojazdów następuje w dniu podpisania niniejszej umowy.

Wraz z pojazdami strony wydają sobie następujące dokumenty:

Zamieniający I:

1.

2.

AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie niniejszego wzoru umowy. 2z3
Wzór
Zamieniający II:

1.

2.

§6

Wszelkie koszty związane z niniejszą umową Strony ponoszą w częściach równych.

§7

W sprawach nie uregulowanych w umowie zastosowanie mają odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego.

§8

Wszelkie zmiany umowy wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§9

Spory wynikające z niniejszej Umowy będą rozstrzygane przez właściwy sąd powszechny.

§ 10

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Zamieniający I: Zamieniający II:

AXA Ubezpieczenia TUiR S.A. nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie niniejszego wzoru umowy. 3z3