Dijagnostika 

u fitnesu 
Teorija i praksa

Sergej M. Ostojić
CENTAR ZA ZDRAVLJE, VEŽBANJE I SPORTSKE NAUKE
Center for Health, Exercise and Sport Sciences
Deligradska 27, Beograd

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Pozitivni efekti vežbanja Rizici vežbanja u fitnesu
z Unapređenje kardiorespiratornog zdravlja i forme
z Pretreniranost
z Smanjenje rizika od srčanih oboljenja
z Neadekvatan stepen napredovanja (podtreniranost)
z Smanjenje krvnog pritiska i nivoa holesterola
z Sportske povrede
z Smanjenje sadržaja masti u telu i redukcija gojaznosti
z Iznenadna srčana smrt
z Redukcija anksioznosti i depresije • mlađi od 35 g ‐ 1:130.000 kod muškaraca i 1:769.000 kod žena

z Unapređenje radnog kapaciteta • stariji od 35 g – 1:15.000 !!!

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Ako ne znaš gde ideš,  STRAH OD TESTIRANJA 
svaki te put može odvesti tamo

TRENER

FITNES 
TESTER
KLIJENT

STRAH ~ 1/ZNANJE 

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

1
 Zašto testirati fitnes korisnike?
Šta obuhvata dijagnostika u fitnesu?
z Zdravstveni status i procena rizika

z Telesna struktura  

Procena rizika za vežbanje Programiranje treninga z Mišićna snaga, izdržljivost i fleksibilnost

z Kardiorespiratrona (aerobna) izdržljivost

Kardiorespiratrona (aerobna) izdržljivost

Šta je osnovni cilj učestvovanja u fitnes programu?

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Testiranja u fitnesu

z Ne koristi se sofisticirana i skupa oprema

z Istovremeno testiranje više polaznika

z Testiranja izvodi FITNES INSTRUKTOR 

z T ti j fit
Testiranje u fitnes klubu ‐
kl b bolja motivacija ispitanika
b lj ti ij i it ik

z Optimalno ‐ u sadejstvu sa medicinskim ispitivanjem

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Screening prethodnih aktivnosti Ciljevi screeninga

z Prvi korak u fitnes dijagnostici z Identifikovanje klijenata sa kontraindikacijama za vežbanje

z Proces prikupljanja demografskih i zdravstvenih informacija o korisniku z Identifikovanje osoba koji zahtevaju dodatni medicinski pregled

z Može se razlikovati prema obimu, komponentama i ciljevima z Identifikovanje osoba koje treba da vežbaju pod medicinskim nadzorom

z NEOPHODNA FAZA KOJU NE TREBA ZANEMARIVATI !!!

NEOPHODNA FAZA KOJU NE TREBA ZANEMARIVATI !!! z Id tifik
Identifikovanje osoba sa posebnim stanjima (npr. astma, dijabetes)
j b b i t ji ( t dij b t )

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

2
 Elementi screeninga Medicinska anamneza

z Upitnik o medicinskoj istoriji (anameza) i zdravstevnim navikama z Porodična istorija

z Upitnik o spremnosti za učestvovanje u vežbanju (PAR‐Q) z Istorija prethodnih boelsti, posebno kardiovaskularnih obiljenja

z Medicinski pregled z Operacije i hirurški zahvati

z Zd
Zdravstvene navike (npr. pušenje, vežbanje)
t ik ( š j žb j )

z Upotreba lekova ili drugih medicinskih tretmana

Posebna pažnja je usmerena na simptome i znake kardiovaskularnih bolesti

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

1. Has your doctor ever said that you

Upitnik o spremnosti za vežbanje (PAR‐Q) have a heart condition and that you

should only do physical activity
recommended by a doctor?
2. Do you feel pain in your chest when
you do physical activity?
3. In the past month, have you had
z Jednostavan upitnik, dizajniran od strane Ministarstva za zdravlje Kanade chest pain when you were not doing
physical activity?
z Brz screening zdravstvenih rizika – minimalan standard u fitnessu 4. Do you lose your balance because
of dizziness or do you ever lose
z Sadrži 7 ključnih pitanja koja procenjuju spremnost za vežbanje consciousness?
5. Do you have a bone or joint
problem that could be made worse byy
p
z Pit j
Pitanja su razumljiva (po sistemu DA/NE) a popunjavanje traje veoma kratko
lji ( it DA/NE) j j t j k tk a change in your physical activity?
6. Is your doctor currently prescribing
z Upitnik je prihvaćen od strane ACSM drugs (for example, water pills) for
your blood pressure or heart
condition?
7. Do you know of any other reason
why you should not do physical
activity?

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Medicinski pregled
z Ako je odgovor DA
Ako je odgovor pozitivan na jedno ili više pitanja, ako je klijent stariji od 40  z Izvodi ga lekar ili kvalifikovani medicinski kadar
godina i ako je klijent neaktivan ili zabrinut za svoje zdravlje, neophodan je 
konsultaicja sa lekarom pre započinjanja programa vežbanja. Neophodno je  z Neophodan kod onih osoba koje maju jedan ili više pozitivnih PAR‐Q
od lekara tražiti i posebne informacije koje se tiču ograničenja za pojedine  z Obuhvata klasičan internistički pregled + laboratorijske analize
vrste vežbanja. 
z Služi za stratifikaciju rizika kod učesnika u vežbanju
z Ako je odgovor NE
Ako je odgovor NE
Ako su svi odgovori negativni, fitnes intruktor može smatrati da klijent može 
bezbedno učestvovati u vežbanju i da poseduje prihvatljiv nizak rizik od 
medicinskih komlpikacija povezanih sa vežbanjem. Svakako se preporučuje 
postepen početak i nezantno podizanje opterećenja tokom vežbanja.

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

3
Stratifikacija rizika u fitnessu Faktori rizika
z ACSM razvrstava klijente u tri rizične grupe
z Porodična predispozicija (npr. iznenadna srčana smrt člana porodice mlađeg od 55 godina)
• NIZAK RIZIK
z Pušenje (uključujući i osobe koje su prestale pre manje od 6 meseci)
Muškarci mlađi od 45 godina i žene mlađe od 55 godina
z Hipertenzija (Sistolni pritisak > 140 mmHg ili dijastolni pritisak > 85 mmHg meren 2 puta)
Bez simptoma bolesti i sa ne više od jednim faktorom rizika od koronarne bolesti
z Hiperholesterolemija (ukupan holesterol > 5.2 mmol/L ili HDL < 1.0 mml/L)
• UMEREN RIZIK 
UMEREN RIZIK
z Poremećaj tolerancije na glukozu (glukoza natašte > 6.1 mmol/L merena 2 puta)
Starije osobe (m > 45, Ž > 55) sa dva ili više faktora rizika
z Gojaznost (BMI > 30kg/m2)
• VISOK RIZIK
z Sedentaran životni stil (osoba ne učestvuje u preporučenom minimumum vežbanja)
Osobe sa jednim ili više znakova i simptoma bolesti 

Osobe sa prisutnim oboljenjima KVS, RS i metaboličkim oboljenjima

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Znaci i simptomi kardiopulmonalnih bolesti Medicinski pregled kod fitnes instruktora (!?)
z Bol ili diskomfor u predelu grudnog koša, vrata, vilice, ramena
z Merenje arterijskog krvnog pritiska u stanju mirovanja
z Skraćenje daha u miru ili laganom naporu

z Vrtoglavica ili sinkopa
z Merenje arterijskog krvnog pritiska tokom vežbanja

z Ortopnea ili paroksizmalna noćna dispneja z Merenje srčane frekvencije (pulsa) u miru
Ko treba da radi stres 
z Otok skočnih zglobova
Otok skočnih zglobova z M
Merenje srčane frekvencije tokom vežbanja
j č f k ij t k žb j
z Palpitacije ili tahikardija test kod kardiologa?
z Intermitentna klaudikacija
NAUČITI TEHNIKU IZVOĐENJA I KORISTITI KALIBRISANE APARATE 
z Poznat šum na srcu
POZNAVATI NORMIRANE VREDNOSTI PREMA POLU I UZRASTU
z Neuobičajen zamor ili kratak dah pri svakodnevnim aktivnostima

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Dijagnostika telesne struture u fitnesu

z Sadržaj masnog tkiva vs. telesna masa 

z Utvrđivanje postojanja gojaznosti (pretilosti) 
• Koronarna bolest

• Hipertenzija

• Diabetes mellitus tip II

• Hiperlipemija

• maligna oboljenja

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

4
Preporučeni parametri 
z Telesna masa i visina

z Indeks telesne mase (Body Mass Index)

z Odnos struk‐kukovi (Waist‐to‐Hip Ratio)

z Obimi (cirkumferencije) ekstremiteta

Obimi (cirkumferencije) ekstremiteta

z Debljina kožnih nabora

z Bioelektrična impedanca

z Podvodno merenje težine  ili BOD POD

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

z za procenu stepena zdravstvenog rizika 
z kod gojaznih osoba dovoljno i samo merenje struka 
z povećan obima struka 
povećan obima struka ‐‐ dva nivoa zdravstvenog rizika 

z kada je obim struka  veći od 80 cm za žene 
veći od 94 cm za muškarce 
zdravstveni rizik je prisutan

z kada je obim struka  veći od 88 cm za žene
veći od 102 cm za muškarce 
multipli zdravstveni problemi

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

5
 ACSM Preporuke 
Obimi i kožni nabori

z OBIMI
• Muškarci (18‐26 godina)  > nadlaktica, struk, podlaktica

• Žene (18‐26 godina)  >  struk, natkolenica i podlaktica

• Muškarci (27‐50+)  > kukovi, struk, podlaktica

Žene (27 50 ) 
• Žene (27‐50+)  >  trbuh, natkolenica, potkolenica
  trbuh, natkolenica, potkolenica

z KOŽNI NABORI
• Muškarci : 7 nabora (grudni, midaksilarni, tricepsni, podlopatični, trbušni, suprailiačni, natkoleni)

• Muškarci : 3 nabora (grudni, trbušni, natkoleni)

• Muškarci : 3 nabora (grudni, tricepsni, podlopatični)

• Žene : 7 nabora (grudni, midaksilarni, tricepsni, podlopatični, trbušni, suprailiačni, natkoleni)

• Žene : 3 nabora (tricepsni, suprailiačni, natkoleni)

• Žene : 3 nabora (tricepsni, trbušni, suprailiačni)

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Bioelektrična impedanca (BIA)
z Neinvazivna, jednostavna i brza metoda

z Zasniva se na transferu struje (800 µA) kroz telo

z Meri stepen hidriranosti (sadržaj vode)

z Procenjuje nivo telesnih masti sa zadovoljavajućim nivoom tačnosti
• bez unosa hrane i pića 4 sata pre merenja

• pošteda od vežbanja 12 sati pre merenja

• prazna mokraćna beđika 30 minuta pre merenja

• bez unosa alkohola ili kofeina 48 h pre merenja

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Mišićna snaga

z Važna komponenta forme povezane sa zdravljem

z Obavezan element dijagnostike za sve klijente u fitnesu

• Utvrđivanje i normiranje nivoa mišićne snage

• Identifikacija slabosti ključnih mišićnih grupa

• Praćenje napredaovanja tokom rehabilitacije

• Merenje efektivnosti treninga

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

6
Preporučeni testovi ACSM Test stiska šake
z Test stiska šake (izometrijska kontrakcija) z Dinamometrijski izometrijski test 
z Test potiska sa ravne klupe (izotonička kontrakcija) z Najšire primenjivan 

z Tri pokušaja stezanja sa 30 s pauze

z Registruje se najbolji rezultati za levu i desnu šaku

Registruje se najbolji rezultati za levu i desnu šaku 

z Snaga ‐ zbir najboljih rezultata za desnu i levu šaku 

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Potisak sa ravne klupe
z 1‐RM – dovoljno dobar indikator ukupne dinamičke snage

z Procenjuje se snaga mišića uključenih u opružanje nadlaktica

z M. triceps brachialis + M. pectoralis major + M. deltoideus (pars anterior)

z Ponekad zahteva dug vremenski period za izvođenje

Ponekad zahteva dug vremenski period za izvođenje
• zagrevanje 5‐10 ponavljanja sa 40‐60% 1RM

• pravilno izvođenje testa (slabinski segment leđa na klupi)

• 3‐5 minuta pauze sa dodavanjem tegova do 1‐RM

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Mišićna izdržljivost
z Sposobnost ponovljenih kontrakcija ili kontinuirane kontrakcije tokom određenog vremena

z Važna komponenta forme (kondicije) povezana sa zdravljem

z Testiranje mišićne izdržljivosti nije standardizovano u dovoljnoj meri
• Broj ponovljenih pregiba trupa

• Broj sklekova
j

z Obazrivo izvođenje sa pravilnim obrascem disanja

z Izdisanje tokom ekscentrične faze a udisanje tokom koncentrične faze kontrakcije

Vrednosti su izražene u odnosu na sopstvenu telesnu masu ‐ 1RM/TM

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

7
Pregibi trupa 
ACSM preporuka

z Ležeći položaj sa kolenima u položaju pregibanja od 90°

z Nadlaktice pored tela sa prstima koji dodiruju traku

z Druga traka udaljena 8‐12 cm od prve trake

z M t
Metronom podešen na 40 udara u minuti za ritam podizanja
d š 40 d i ti it di j

z Podizanje do oko 30 ° (lopatice izdignute)

z Meri se ukupan broj ponavljanja (max 75) 

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Sklekovi
ACSM preporuka

z Početni položaj je sa opruženim nadlakticama

z Šake u širini ramena, leđa prava, glava podignuta, oslonac na prstima (muškarci)

z Šake u širini ramena, leđa prava, glava podignuta, oslonac na kolenima (žene)

z Trup se spušta dok brada ne dodirne podlogu (trbuh bez kontakta)

z Sve vreme izvođenja leđa u neutralnom položaju, nadlaktice opružene

z Meri se ukupan broj ponavljanja

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Fleksibilnost Sit and Reach test
z Funkcionalna sposobnost pokretljivosti zglobova u punom obimu pokreta
z Adekvatna priprema za test (5
Adekvatna priprema za test (5‐‐10 minuta)
z Zavisi od mnogih struktura lokomotoronog aparata i visoko je specifična
z Moguće je izvođenje sa klupicom ili bez nje
z Možda i najvažnija komponenta fizičke forme
z “Nula” se nalazi na 26 cm (kod fitnessgram klupice na 23 cm)
z V liki značaj
Veliki č j u optimalnom
ti l stanju
t j zdravlja
d lj
• Bol u donjem delu leđa + smanjena pokretljivost zgloba kuka

z Nema jedinstvenog testa za kompeltnu fleksibilnost

z Najčešće korišćeni test u fitnesu je sit

sit‐‐and‐
and‐reach test

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

8
Utvrđivanje nivoa kardiorespiratorne  Kako testirati VO2max u fitnessu?
(aerobne) forme
z Pripreme pre testiranja 
z Odraz funkcionalnog kapaciteta srca, krvnih sudova, krvi, pluća i mišića • Izbegavanje unosa hrane 4 h pre testiranja

z Esencijalan element forme povezan sa zdravljem • Pošteda od aktivnosti 24 h pre testa 

• Apstinencija od alkohola i kofeina 12‐24 časova pre testa
z Obavezan element svake dijagnostičke baterije u fitnesu
• Bez pušenja 3 h pre testa ishrana

• Kontrola unosa lekova pre testiranja

• Element individualnog doziranja i programiranja vežbanja z Koji test izabrati
• Osnova za progres i motivaciju klijenata • Koliko vremena imamo na raspolaganju + cena koštanja testa

• Faktor predviđanja rizika od kardiopulmonalnih oboljenja • Kvalifikovan personal koji izvodi testiranje (procena potrebe za prisustvom lekara) 

• Neophodna oprema i prostor

• Koja se populacija testira?

• Značaj validnosti i pouzdanosti izabranog testa

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Kako testirati VO2max u fitnessu? Queens College Step test

z Testovi na klupici z Test zahteva ritmično penjanje i silaženje na klupicu (41.25 cm) tokom 3 min 
• Queens College (McArdle) Step test z Muškarci stepuju ritkom od 24 žene 22 kadence u minutu
z Terenski testovi z Ceo ciklus (1‐2‐3‐4) se ponavlja 24 (22) puta u minutu
• Test trčanja na 1.5 milja
z N k 3 i t i it ik t j i
Nakon 3 minuta ispitanik staje i meri puls u stojećem položaju (5‐20 sec)
i l t j ć l ž j (5 20 )
• Cooper‐ov test trčanja
z VO2max u ml/kg/min se dobija iz sledećih formula:
• Rockport‐ov test hodanja na 1 milju
• MUŠKARCI  VO2max = 111.33 – (0.42 x HR)

• ŽENE VO2max = 65.81 – (0.1847 x HR)

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Laboratorijski testovi VO2max  
z Submaksimalni testovi
• YMCA test na ergobiciklu

• Astrand‐ov test na ergobiciklu

• Bruce‐ov test na pokretnom sagu (tredmilu)

z M ki l i
Maksimalni testovi
i
• Bruce‐ov test na pokretnom sagu (tredmilu)

• Balke‐ov test na pokretnom sagu (tredmilu)

• RAMP protokoli

• Individualni protokoli

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

9
 www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Šta sa rezultatima ? Iskustva u testiranju
z Interpretacija z Trener (instruktor) nije uopšte podigao rezultate testiranja

z Implementacija z Neadekvatna saradnja (motivacija) ispitanika

z Reevaluacija z Korisnici ne koriste ili ne razumeju rezultate testiranja

z N d
Nedostatak odgovarajućih testova za fitnes
k d j ćih fi

z Odlično testiranje i programiranje – loš rezultat !!!

TESTIRANJE JE DEO TRENINGA

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

Ne treba testirati !!! Nove preporuke za vežbanje
>  Ako su testiranja sama sebi svrha
>  Ako ne znamo šta da radimo sa rezultatima Odrasli
>  Ako testiramo na pogrešan način >    izbegavati sedentaran način života 
>  Ako ne prilagodimo testiranja specifičnostima vežbača >    minimalan nivo aktivnosti je bolji nego bez aktivnosti
> Ako ne kontrolišemo izvođenje testiranja >    150 min nedeljno umerenog ili 75 min intenzivnog vežbanja
>  Ako ne objasnimo rezultate testiranja  >    veći pozitivni efekti  ‐ 300 min umerenog ili 150 min intenzivnog vežbanja
>     2 x nedeljno trening snage koji angažuje velike mišićne grupe

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

10
 Hvala na pažnji

www.chess.edu.rs www.chess.edu.rs

11