INSTRUMEN MONITORING ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Bp/ Ibu Kepala SMK, sehubungan pelaksanaan ANBK, untuk keperluan laporan secara online ke Dinas
Prov. Jateng, dikarenakan pemantauan tatap muka tidak mungkin dilakukan secara menyeluruh mohon
agar format berikut diisi sesuai kondisi di sekolah.

Nama Sekolah : ..............................

NPSN : ..............................

Nama Kepala Sekolah : ..............................

Jumlah peserta Utama : ..............................
Jumlah Peseta Cadangan : ..............................

Pemantaun ANBK Hari Ke :1 Hari / Tanggal : ..........................

Jumlah Siswa Jumlah Guru dan Kepala Sekolah

Hadi Sakit Ijin Alpa Tidak Diijinkan Ket. H TDH Ket
r

Pemantaun ANBK Hari Ke :2 Hari / Tanggal : ..........................

Jumlah Siswa Jumlah Guru dan Kepala Sekolah

Hadi Sakit Ijin Alpa Tidak Diijinkan Ket. H TDH Ket
r

NO
PERNYATAAN
YA
TIDAK
1
SK Paniittiia Penyellenggarra,, Prrokttorr,, Tekniisii,, Pengawas dan Urraiian Tugasnya

2
POS ANBK

3
Daffttarr Nomiinasii Tettap Peserrtta
4
Datta Pengawas,, Prrokttorr dan Tekniisii

5
Dokumen Sosiialliisasii ANBK kepada gurru,, karryawan,, orrang ttua dan siiswa

6
Lab.. Yang diigunakan unttuk ANBK memenuhii sttandarr prrottocoll kesehattan Coviid 19
((maksiimum 1 llab 15 peserrtta))

7
Datta pembagiian peserrtta ttiiap harrii settiiap sesii

8
Denah Tempatt Duduk Peserrtta

9
Karrttu peserrtta ANBK/Karrttu Logiin

10
Daffttarr Hadiirr Peserrtta,, Prrokttorr,, Tekniisii,, dan Pengawas

11
Tatta Terrttiib Peserrtta,, pengawas rruang,, prrokttorr,, dan ttekniisii

12
Berriitta Acarra Pellaksanaan ANBK

13
Ketterrsediiaan Komputterr/llapttop sesuaii kebuttuhan dan mellebiihii jjumllah peserrtta unttuk
setiap sesinya.
14
Ketterrsediiaan Gensett

15
Ketterrsediiaan Jarriingan IIntterrnett yang memadaii

16
Ruang Tunggu peserrtta sesuaii Prrokes

17
SOP Prrottokoll kesehattan benarr benarr diitterrapkan mullaii darrii
peserrtta/Prrokttorr/Tekniisii/Pengawas/Tamu/gurru karryawan dii sekollah masuk lliingkungan
sekollah sampaii pullang kemballii

18
Petta ttempatt duduk peserrtta dii rruang asesmen dengan memperrttiimbangkan jjarrak anttarr
peserrtta miiniimum 1,,5 ((sattu koma lliima)) metterr dan ttiidak salliing berrhadapan attau
menggunakan penyekatt anttarr peserrtta;;

19
Peserrtta,, pengawas,, prrokttorr,, dan ttekniisii memakaii maskerr sesuaii kettenttuan,, diiukurr
suhunya sebellum masuk,, mencucii ttangan pakaii sabun attau hand saniittiizerr

20
Diillaksanakan diisiinffekttansii yang diillaksanakan secarra tterratturr / berrkalla ((sebellum
pengganttiian sesii))

21
Terrsdiia Terrmogun/Pengukurr suhu
22
Terrsediia rruang UKS yang memenuhii sttandarr

23
Tulliisan llebell ““ASESMEN NASIIONAL SEDANG BERLANGSUNG””;; ““SELAIIN PESERTA,,
PENGAWAS,, PROKTOR,, DAN TEKNIISII ASESMEN NASIIONAL DIILARANG MASUK RUANG
ASESMEN””;; ““DIILARANG MEMBAWA PERANGKAT KOMUNIIKASII ELEKTRONIIK,, KAMERA,,
DAN SEJENIISNYA KE DALAM RUANG ASESMEN””;; ““KAWASAN WAJIIB MEMAKAII MASKER
DAN MENERAPKAN P ROTOKOL KESEHATAN””

24
Pencahayaan dan venttiillasii yang cukup

25
Pengawas berrasall darrii sattuan pendiidiikan laiinnya yang mellaksanakan AN
Catatan tentang pelaksanaan dan/atau kendala dan langkah mengatasinya. *

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Mengetahui; Brebes, ..... September 2021

Pengawas Sekolah, Kepala SMK ................

SARWIDI, S.Pd., M.Pd ................................................

NIP. 196603291991031007 NIP. .......................................