Borang 125 (8)A.

PERMOHONAN BERKHEMAH DALAM DAERAH

DI BAWAH PERATURAN 125 (8) PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA

Pesuruhjaya Pengakap Daerah,

Pesekutuan Pengakap Malaysia,
Daerah __________________________

Tuan,

Sukacita dimaklumkan bahawa kami memohon kebenaran untuk mengadakan perkhemahan

seperti maklumat berikut;

1. Sekolah ……..………………………………………………………………………………….………...

2. Alamat: …..………………………………………………………………………………………….…...

….........................................................................................................…………………..

3. No. Tel. Sekolah : ...........................................

4. No. Kumpulan: ....................... PPM. Daerah : ............................................................................

5. No. Pendaftaran: M...........................

6. Tarikh Perkhemahan: ................................................... hingga ..................................................

7. Tempat Perkhemahan: ................................................................................................................

8. Tujuan Perkhemahan : .................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

9. Maklumat Pemimpin Pengakap yang bertanggungjawab:

9.1 Nama (HURUF BESAR) .....................................................................................................

9.2 No. Kad Pengenalan: ........................................................................

9.3 Pangkat Dalam Kumpulan: .................................................................................................

9.4 No. Tauliah: ..................................................................... ( Tetap / Sementara )

9.5 Alamat Rumah ....................................................................................................................

.............................................................................................................................................

9.6 No. Tel. Rumah : ................................................. No. HP ................................................

10. Maklumat Peserta Perkhemahan:

10.1 Pengakap Kanak-Kanak : …………………………………….. orang

10.2 Pengakap Muda : …………………………………….. orang

10.3 Pengakap Remaja : …………………………………….. orang

10.4 Pengakap Kelana : …………………………………….. orang

10.5 Penolong Pemimpin : …………………………………….. orang

10.6 Ahli Biasa : …………………………………….. orang

(SENARAI NAMA PESERTA PERKHEMAHAN SEPERTI DILAMPIRKAN)

Saya akui bahawa kenyataan di atas adalah benar.

....................................................... .................................................
tt. Pemimpin Kumpulan tt. Kuasa Penganjur (Pengetua/G.Besar)
cop: cop:

Tarikh: .................................... Tarikh: ....................................

_____________________________________________________________________________
Sediakan dalam 4 salinan (Kumpulan, Pesuruhjaya Pengakap Daerah, PPD, Ketua Pesuruhjaya Pengakap Negeri)
 Borang 125 (8)B.

PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA DAERAH KLANG

AKTA PARLIMEN NO. 38 Tahun 1968 PINDAAN NO. 143 Tahun 1974
D/A Sekolah Menengah Kebangsaan Kampong Jawa,
Jalan Raja Nong, 41000 Klang, Selangor.
Tel : 013-3988445 , 019-2194261
sidahsedek@yahoo.com

Rujukan : .........................................................
Tarikh : ........................................................

Pemimpin Kumpulan,
Kuasa Penganjur (Pengetua/Guru Besar)

................................................................................
................................................................................

Tuan,
PERMOHONAN BERKHEMAH DALAM DAERAH DI BAWAH
PERATURAN 125 (8) PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA

Permohonan tuan untuk mengadakan perkhemahan ahli-ahli Pengakap Kumpulan/Sekolah tuan

pada ........................................... hingga ........................................... bertempat di .......................
...........................................................................................................................................................
maka pihak kami tiada halangan.

2. Sehubungan itu pihak tuan hendaklah mematuhi peraturan-peraturan seperti berikut;

2.1 Perkhemahan ini mestilah mendapat kebenaran/persetujuan daripada Kuasa

Penganjur (Pengetua/Guru Besar),
2.2 Persetujuan/kebenaran bertulis daripada ibu/bapa/penjaga semua budak Pengakap
yang menyertai perkhemahan hendaklah diperolehi,

2.3 Persetujuan/Kebenaran daripada tuan punya tapak perkhemahan,

2.4 Pastikan Pemimpin-Pemimpin Pengakap yang menyertai/membimbing perkhemahan,

mempunyai Tauliah yang masih sah. (Tetap/Sementara),

2.5 Pastikan Pemimpin dan budak Pengakap yang menyertai perkhemahan mempunyai
Kad Pendaftaran/Keahlian yang masih sah atau tempoh pendaftaran dengan
Persekutuan Pengakap Malaysia,

2.6 Keselamatan semua peserta adalah tanggungjawab Jawatankuasa Pengelola,

 2.7 Jawatankuasa Pengelola hendaklah menyediakan aturcara sepanjang masa
perkhemahan. Aturcara ini seharusnya seimbang di antara aktiviti, waktu rehat dan
waktu beribadat,

2.8 Dasar, Peraturan dan Persetiaan Pengakap serta Undang-Undang Pengakap

seharusnya dilaksanakan dan dipatuhi sepanjang perkhemahan,

2.9 Syarat dan peraturan perkhemahan ahli-ahli Pengakap adalah tertakluk di bawah
Akta Parlimen No.38, 1968, Bahagian VI, Seksyen XII, Peraturan 125 (8) dan (9).
Pihak tuan hendaklah mematuhi syarat dan peraturan yang dinyatakan di atas.

Sekian, terima kasih.

”BERKHIDMAT UNTUK NEGARA MELALUI BERPENGAKAP”

Yang Menurut Perintah,

....................................................
(SIDAH BINTI SEDEK)
Pesuruhjaya Pengakap Daerah
PPM. Daerah Klang.

Sk. 1. Ketua Pesuruhjaya Pengakap Negeri Selangor

2. Pegawai Pelajaran Daerah Klang.
3. Fail.