‫التـــــــــــــــــــــــــزام‬

‫أنا الموقع (ة) أسفله‪:‬‬

‫السيـــــــــــــــــــــــــــدـ (ة)‪..………….……………………… :‬‬
‫الحاملـ للبطاقة الوطنية رقم‪.…………..……………………… :‬‬
‫الساكــــــــــــــــــــــــن (ة)‪…………...……………………… :‬‬
‫…………………………………………………‪.‬‬

‫أشهد أنني لم أؤدي مناسك الحج قط‪.‬‬

‫بهذا ألتزم وعليه أوقع ‪.‬‬

‫والســـــــــــــــــــــــــــــــــــالمـ ‪./.‬‬

‫اإلمضاء‬
 ‫التزام رفيق‬

‫أنا الموقع أسفله‪…………………………..………………… :‬‬

‫الحاصلـ على بطاقة التعريف الوطنية رقم‪.…………..…………… :‬‬
‫الساكن ب‪………………………………………..………… :‬‬
‫التزم بمرافقة السيدة‪..………………………………………… :‬‬
‫الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪..…………………………… :‬‬
‫والساكنة ب‪....……………………………………………… :‬‬
‫بصفتها‪ ……………… :‬للذهاب إلى الــديار المقدسـة قصــد أداء مناســك‬
‫الحج برسم موسم ‪. 2009 – 1430‬‬
‫الفقيه بن صالح في‪2009/……/…… :‬‬

‫التوقيع‬
 ‫التزام الرفيق‬

‫أنا الموقع أسفله‪:‬‬

‫السيد ‪ :‬محمد لعتابي‬
‫الحاملة للبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪IB 127332 :‬‬
‫الساكن ب‪ :‬حي النخلة سوق السبت أوالد النمة‬
‫التزم بمرافقة السيدة‪ :‬عارف فائدة‬
‫الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم‪I296227 :‬‬
‫والساكنة ب‪ :‬حي النخلة سوق السبت أوالد النمة‬
‫بصفتها‪ :‬والدتي‬
‫موسم ‪2014 – 1435‬‬

‫الفقيه بن صالح في ‪06/08/2014 :‬‬

‫اإلمضاء‪:‬‬
 ‫التـــــــــــــــــــــــــزام‬

‫أنا الموقع (ة) أسفله‪:‬‬

‫السيـــــــــــــــــــــــــــدـ (ة)‪..………….……………………… :‬‬
‫الحاملـ للبطاقة الوطنية رقم‪.…………..……………………… :‬‬
‫الساكــــــــــــــــــــــــن (ة)‪…………...……………………… :‬‬
‫…………………………………………………‪.‬‬

‫أشـــهد أنـــني لم أؤدي مناســـك الحج ( قـــط ) أو ( خالل ‪ 10‬ســـنوات‬

‫الفارطة) ‪.‬‬

‫بهذا ألتزم وعليه أوقع ‪.‬‬

‫والســـــــــــــــــــــــــــــــــــالمـ ‪./.‬‬

‫اإلمضاء‬