На основу члана 30.

Закона о општем управном поступку (''Службени гласник Републике Србије'', број 18/16),
а у смислу члана 6. Закона о ученичком и студентском стандарду (''Службени гласник Републике Србије'', број
18/10, 55/13 и 27/18-др. закон) издаје се

УВЕРЕЊЕ
о просечном приходу по члану домаћинства за период
јануар – јун 20___. године

..................................................................................... студент ...................................................................................

(Презиме, име једног родитеља, и име) ( Високошколска установа)

Са пребивалиштем у .................................................... Ул. .............................................................. бр. .................

Општина............................................ Република ...................................... припада домаћинсрву које остварује

следеће приходе:

Рб. Име и презиме члана Сродство Занимање Висина Катастарски Остали

домаћинства месечних приход приходи
прихода
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Укупан месечни приход домаћинства................................................................ динара.

Месечни приход по члану домаћинства............................................................. динара.

Уверење се издаје на захтев студента, а у сврху регулисања становања у домовима Установе

Студентски центар „Београд“ у Београду
.
Такса плаћена у износу од ....................................... динара по основу..................................................................
СО................................................
Бр. .......................... од ......................... године.

М.П. ................................................................
(Потпис овлашћеног лица)

НАПОМЕНА:
1. Износ месечног личног дохотка, пензије, инвалиднине, дечијег додатка, катастарског прихода од занатства и других
прихода који се опорезују као подаци о броју чланова домаћинства, уносе се по основу увида у одговарајућа уверења која
је студент дужан да прибави.
2. Приходи (без пореза и доприноса) који се документују треба да потичу из текуће године и то за период 01. јануар – 30. јун.
3. Месечна примања по члану домаћинства израчунавају се тако што се укупна месечна примања свих чланова домаћинства
деле са бројем чланова домаћинства. У чланове домаћинства обавезно се уноси и подносилац захтева.
4. Формулар уверења попунити штампаним словима.
Уверење се попуњава у 2 ( два ) примерка, од којих се један предаје надлежној служби приликом конкурисања, а други задржава
општина.