На основу члана 30 Закона о општем управном поступку (,,Службени гласник РС бр.

18/16 и
95/2018), а у смислу члана 6 Закона о ученичком и студентском стандарду (Службени гласник РС
бр.18/10, 55/13, 27/18-др.закон и 10/19), издаје се

УВЕРЕЊЕ
о просечном приходу по члану породице за
период јануар-јун 2022. године

_____________________________________________ученик_______________________________________
Презиме,очево име и име Школа

Са пребивалиштем у ___________________________ ул. __________________________ бр. ____________

општина _____________________________ Република Србија припада домаћинству које остварује

следеће приходе:

Р. ПРЕЗИМЕ И ИМЕ ЧЛАНОВА Сродство Занимање Висина Катастарски Остали

бр. ДОМАЋИНСТВА месечних приход приходи
прихода који се
опорезују

Укупан месечни приход домаћинства: ___________________ динара

Месечни приход по члану домаћинства: ____________________динара

Уверење се издаје на захтев ученика, у сврху регулисања становања у Дому ученика .

Такса плаћена у износу од _________________________ динара по основу ——————— одлуке

СО ——————————
Бр. _______________ од ________ 2022.год.
МП _____________________________
(Потпис овлашћеног лица)
НАПОМЕНЕ:

1. Износ месечног личног дохотка, пензије, инвалиднине, катастарског прихода, прихода од занатства и
других прихода који се опорезују као и подаци о броју чланова домаћинства, уносе се на основу увида у
одговарајућа уверења која је ученик - студент дужан да прибави. Приходи који се документују треба да
потичу из текуће године.
2. Месечна примања по члану домаћинства израчунавају се тако што се укупна месечна примања свих
чланова домаћинства деле са бројем чланова домаћинства.
У чланове домаћинства обавезно се уноси и подносилац захтева.
3. Формулар уверења обавезно попунити штампаним словима.