You are on page 1of 2

‫‪02-Oct-2020 22:14:08 PM‬‬

‫ﻧﻤﻮذج طﻠﺐ ﺗﻘﺪﻳﺮ أﺿﺮار‬


‫اﻟﺴﺎدة‪/‬ﻣﺮاﻛﺰ ﺗﻘﺪﻳﺮ اﺿﺮار اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت ﻧﺮ ﺟﻮ ﻣﻨﻜﻢ ﺗﻘﺪﻳﺮ اﺿﺮار اﻟﻤﺮﻛﺒﺔ اﻟﻤﻮﺿ ﺤﺔ ﺑﯿﺎﻧﺎﺗﮫﺎ ادﻧﺎه‪:‬‬

‫‪RD021020850‬‬ ‫رﻗﻢ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‬


‫‪PM 09:20:20 02/10/2020‬‬ ‫ﺗﺎرﻳ ﺦ اﻟﺤﺎدث‬
‫ا ﺳﻢ اﻟ ﻤﺎﻟﻚ‬
‫ا ﻛﺴ ﻨﺖ‬ ‫طﺮاز اﻟ ﻤﺮﮐﺒ ﺔ‬
‫ھﯿﻮﻧﺪاي‬ ‫ﻧﻮع اﻟ ﻤﺮﮐﺒ ﺔ‬
‫أﺑﯿ ﺾ‬ ‫ﻟﻮن اﻟ ﻤﺮﮐﺒ ﺔ‬
‫رﻗﻢ اﻟﮫﯿ ﻜﻞ‬
‫د ص ى ‪1988‬‬ ‫رﻗﻢ اﻟﻠﻮﺣ ﺔ‬

‫‪:‬اﻟﺮﺳﻢ اﻟﺘﻮﺿﯿﺤﻲ ﻟ ﻤﻜﺎن اﻟﻀﺮر‬

‫ﻣﻜﺎن اﻟﻀﺮر‬
‫اﻟﻤﺆ ﺧﺮة‬

‫اﻟﻀﺮر اﻟﺠﺪﯾﺪ ‪x‬‬ ‫اﻟﻀﺮر اﻟﻘﺪﯾﻢ ‪o‬‬

‫* ﻋﺰﻳﺰي اﻟﻌﻤﯿﻞ ﺳﯿﺘﻢ ارﺳﺎل رﺳﺎﻟﻪ ﻧﺼﯿﻪ ﻋﻠﻰ رﻗﻢ اﻟ ﺠﻮال‬


‫اﻟﻤﻮﺿﺢ ﻓﻲ ﺗﻘﺮﻳﺮ اﻟ ﺤﺎدث ﻧﺄﻣﻞ اﻟﺘﻜﺮم ﺑﺘﺴ ﺠﯿﻞ ﺗﻘﯿﯿﻤﻜﻢ ﻟﻠ ﺨﺪﻣﻪ اﻟﻤﻘﺪﻣﻪ ﻟﻜﻢ‬
‫‪02-Oct-2020 22:14:08 PM‬‬

‫ﻧﻤﻮذج طﻠﺐ أذن اﺻﻼح ﻣﺮﻛﺒﺔ‬


‫اﻟﺴﺎدة‪/‬ادارةﻣﺮور اﻟﻐﺮب‬
‫ﻧﺮ ﺟﻮ ﻣﻦ ﺳﻌﺎدﺗﻜﻢ اﻻﻳﻌﺎز ﻟﻤﻦ ﻳﻠﺰم ﻹﺻﺪار إذن إﺻﻼح ﻟﻠﻤﺮﻛﺒﺔ اﻟﻤﻮﺿ ﺤﺔ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺗﮫﺎ أدﻧﺎه واﻟﺘﻲ ﺗﻀﺮرت ﻣﻦ ﺣﺎدث ﻣﺮوري ﻗﺎﻣﺖ ﺷﺮﻛﺘﻨﺎ‬
‫ﺑﻤﺒﺎﺷﺮﺗﻪ‬

‫‪RD021020850‬‬ ‫رﻗﻢ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‬


‫‪PM 09:20:20 02/10/2020‬‬ ‫ﺗﺎرﻳ ﺦ اﻟﺤﺎدث‬
‫ا ﺳﻢ اﻟ ﻤﺎﻟﻚ‬
‫ا ﻛﺴ ﻨﺖ‬ ‫طﺮاز اﻟ ﻤﺮﮐﺒ ﺔ‬
‫ھﯿﻮﻧﺪاي‬ ‫ﻧﻮع اﻟ ﻤﺮﮐﺒ ﺔ‬
‫أﺑﯿ ﺾ‬ ‫ﻟﻮن اﻟ ﻤﺮﮐﺒ ﺔ‬
‫رﻗﻢ اﻟﮫﯿ ﻜﻞ‬
‫‪0%‬‬ ‫ﻧﺴﺒ ﺔ اﻹداﻧ ﺔ‬
‫د ص ى ‪1988‬‬ ‫رﻗﻢ اﻟﻠﻮﺣ ﺔ‬

‫‪:‬اﻟﺮﺳﻢ اﻟﺘﻮﺿﯿﺤﻲ ﻟ ﻤﻜﺎن اﻟﻀﺮر‬

‫ﻣﻜﺎن اﻟﻀﺮر‬
‫اﻟﻤﺆ ﺧﺮة‬

‫اﻟﻀﺮر اﻟﺠﺪﯾﺪ ‪x‬‬ ‫اﻟﻀﺮر اﻟﻘﺪﯾﻢ ‪o‬‬

‫* ﻋﺰﻳﺰي اﻟﻌﻤﯿﻞ ﺳﯿﺘﻢ ارﺳﺎل رﺳﺎﻟﻪ ﻧﺼﯿﻪ ﻋﻠﻰ رﻗﻢ اﻟ ﺠﻮال‬


‫اﻟﻤﻮﺿﺢ ﻓﻲ ﺗﻘﺮﻳﺮ اﻟ ﺤﺎدث ﻧﺄﻣﻞ اﻟﺘﻜﺮم ﺑﺘﺴ ﺠﯿﻞ ﺗﻘﯿﯿﻤﻜﻢ ﻟﻠ ﺨﺪﻣﻪ اﻟﻤﻘﺪﻣﻪ ﻟﻜﻢ‬

You might also like