PenerapanKesehatan

(Lusi
anawatyet.
al)

Nama: Nur
ulAzizah
Ni
m: 1810104025
Pr
odi:k3kesl
ingVII

PENERAPANKESEHATANDANKESELAMATANKERJADI
PUSKESMASDI
TIGAP
ROVI
NSIDII
NDONESIA

1
Lusi
anawat
yTana*,FXSuhar
yant m1,
oHal
i ma1,
Del
i Viv
iLi
sdawat
i2
dan

Emi
l
ianaTj
i
tra11PusatTeknol
ogi
Ter
apanKesehat
andanEpi
demi
ologi

Kli
nik,
BadanLit
bangkes
2Pusat
Biomedi
sdanTeknol
ogiDasarKesehat
an,
BadanLi
tbangk
esE-
mail:
lusi
anawaty@y ahoo.
com

I
MPLEMENTATI
ONOFOCCUPATI
ONALHEALTHANDSAFETYI
NPRI
MARYHEALTH
CAREI
NTHREEPROVINCESOFI
NDONESIA

Abst
ract
Activepul monar yTuber culosis(TB) casesanddr ugr esistanceMy co-
bateriumt uber culosi sst raini
ncr easether iskofheal thwor kerswhocont act toTBpat ien
ts.
Primar yHeal thCar e( PHC)wor kersinI ndonesi ahav et her iskt obeexposedt o
M.tuber cul osisinwor kpl ace.Thi sstudyaimedt oev aluat etheimpl ement ationof occup
ati
onalheal thandsaf etyconcer ningpr ev entionofM.t uber cul osist ransmi ssion
i
nPHC andt heobst acl es.I twasacr osssect i
onalst udyi n50mi cr oscopic
ref
erralPHCs( PRM)andPHCswi thcapabi l
it
yi nmi cr oscopi cexami nat ion( PPM)
i
nBant enPr ovince, Gor ontaloPr ovi
nce,andSout hKal imant anPr ovince.Dat a
coll
ect i
on was conduct ed
i
n2012t hroughi nterv iewandobser vati
ont oobt aindat aonPHCchar acterist i
c, occupat
i
onalheal thandsaf ety impl ement ati
on,thecompl etenessof guidel i
nes, andf aci l
it
ies.
Occupat i
onalheal th and saf etyi mpl ement ation on pul monar yTB pr evention
i
nPHCshadnotf ulfilledal lt heWHOM.t uber culosi st ransmi ssionpr evention
guideliney et.Tr ainingonTBpr ev enti
onf orthePHCwor kershadbeenconduct ed.
Only58%of PHCsi mpl ement edt hepr ogr am and56%hadr egul arheal thcheck-
upandTBscr eeni ngact i
v i
ti
es.Heal thpr omot i
onequi pment sandf aci liti
esf or
occupat ional heal th and saf etywer e st i
ll l acki ng i n26 %
ofPHCs. Per sonal Pr ot ectionEqui pment s( PPE)such asgl oves and di sposabl e
masker swer eav ailabl ei nalmostal lPHCs( 98%and96%) .
Gener alf aci l
itiesand
l
abor ator yf acili
ti
eswer est i
lll
acki ngin68%and40%ofPHCs( n=50) ,respect i
vely.
Concl
usi
ons:Occupat
ionalhealt
handsaf etyi
mplementati
oninPRM/PPM need
tobei
mprov
edbycompl
etingt
hefacil
i
tiesofPHC,
labor
ator
y,andheal
thpr
omot
ion.

Key
wor
ds:
Pri
mar
yheal
thcar
e,occupat
ionalheal
thandsaf
ety

Abst
rak

142
Bul
.Penel
i
t.Kesehat
,Vol
.41,
No.3,
2013:
142-
151

Muncul nya kasus TB par u akt i

fdan kedar uratan str
ain TB r esi
sten obat ,
meni ngkat kanri
siko bagipeker jay ang kontak dengan pender it
a TB.Peker j
a
puskesmas di
Indonesiamempuny ai
ri
sikoterpajankumanTBdar i
l
ingkungankerja.Penel
iti
anbertuj
uanmengev al
uasipenerapankesehat andankesel
amat ankerj
a(K3)dalampencegah
anpenul aranMy cobateri
umtuber culosisdi
puskesmasdanhambat annya.
Disaincros
ssect i
onal, pada 50 puskesmas ( PRM/ PPM puskesmas r ujukan
mi kroskopis/puskesmaspel aksanamandi ri
)di
provi
nsiBanten,Gorontal
o,danKali
m
ant anSelatan,t
ahun2012,

Submi
t:
18-
02-
2013Revi
ew:
13-
03-
2012Revi
ew:
15-
03-
2012r
evi
si:
02–05-
2013

143
 PenerapanKesehatan
(Lusi
anawatyet.
al)

datadi kumpul kanmel aluiwawancar adanpengamat an.Dat ay angdi kumpul kan

mel i
put i
karakteri
stikpuskesmas,pener apanK3,kel engkapanpedoman,sar ana
danpr asarana.PenerapanK3dal am r angkapencegahanTBpar udipuskesmas
belum seluruhnya
sesuai denganPedomanPencegahanPenul aranM.tuber culosisWHO. Pelatihanpeke
rj
apuskesmast erhadappencegahanpenul aranTBtelahdi l
aksanakanol ehpuskesma
s.Pener apanK3y angmasi hkur angadal ahpel aksanaankegi atany angper l
u
dil
akukan danpemer i
ksaankesehat anber kala/skrini
ngTBmasi ng-
masi ngpada58%dan56%puskesmas.Al atpr omosikesehat ant erkai
tK3masi h
kurang pada 26 % puskesmas. Alatpel i
ndung di riber upa sar ung t angan dan
masker t
ersedia pada hampi r semua
puskesmas98%dan96%. Saranapr
asar anamasi hkurangpada68%puskesmasdansa
ranapr asarana laborat ori
um masi h kur ang pada 40 % puskesmas ( n=50) .
Pener apanK3di PRM/ PPM per l
udi t
ingkat kandenganmel engkapisar anadan
prasaranapuskesmasdanl aboratorium, sertaalat
pr omosi kesehat an.

Kat
akunci
:puskesmas,
kesehat
andankesel
amat
anker
ja

tert
inggi
adalahPapuaBarat(
1,02%dan2,
5
PENDAHULUAN 5%) ,
NusaTenggaraTimur(0,
40%dan
Peker jaandapat meni mbul kanber - 2,05%)Banten(1,
13%dan2,01%),dan
bagai per masal ahankesehat anbagi par ap Papua(0,89%dan1,73%).
eker j
any a dan r i
siko peker jaan masuk Beberapaprovinsil
aindi
Indonesi ad
dalamsepul uh ur ut an t
er bany ak engan prevalensiTB par uy ang r elat
if
peny ebab l
ebihti
nggidi bandingkan dengan angka
1,
2
peny aki t
dankemat ian. Banyakpeny aki ti nasional
adalahProv i
nsiGorontal
o(0,24%d
nfeksi yang dicatat atau an1,11%),
Prov i
nsi
Kalimant anSelat
an( 0,4
mikr oor ganismey ang di
- 7%
perkirakansebagai peny ebaby angber - dan1,36%)7
.
3
hubungandenganpeker j
aan. Salahsat u
pe-ny akiti nfeksiy ang per l
u mendapat Data Ri skesdas2010,pr ev al
ensi
perhat ianadal ah inf eksikar ena kuman diag-
TB. Risi ko ter
- nost i
kTBol ehtenagakesehat an(wawan-
tul
ar TBbagi peker j
ameni ngkatdenganmu cara)2009/ 2010sebesar 725/ 100. 000pen
nculny akasusTBpar uakt if
danke- -
darur atanst r
ainTB r esistenobaty ang duduk, crudepoi ntprevalence( mi nimal 1se
resis-tenterhadappengobat anbiasa. 4 diaanapusposi ti
f)sebesar 704/ 100. 000, p
ointprevalence( 2sediaanapusposi t
if)289/
Diper ki
rakanj uml ahpasi enTBdi I
nd 100. 000. Prov i
nsiBant en,Goront al o,danKa
onesia5, 8% dar it
otaljuml ahpasi enTBdi l imant anSel atantermasukpr ov insi yangbe
dunia dan ada 429. 730 kasus bar u radapadaur utankedua, keempat dan ke
seti
apt ahun. Perkiraanincidencer atekasu sebel as dari pr ovinsi dengan
5
sbarudenganBTA6 +:102per 100. 000/ th. angkay angl ebihti
nggi
8
dariangkanasi onal.
Soemant riSetal,
tahun2004mel aporkan
80 or ang dewasa posi ti
fsedi kitnya 2 par u di
sediaanapus( 104per100. 000penduduk, I ndonesi aberdasar kandi agnosi stenagam
95% CI 66- edis0,4% danber dasar kandi agnosi sdan
142).Prev alensirelatif
lebihtinggidiwi l
ayah gej ala0,99%. Provinsidenganpr ev alensiTB
Sumat ra 160/ 100. 000 dan par u
KawasanTi murIndonesi a189/ 100.000. Ri
skesdas2007mel apor kanpr evalensiTB
144
Bul
.Penel
i
t.Kesehat
,Vol
.41,
No.3,
2013:
142-
151

Peker j
ay angbekerj
adipelayanankesehat
an adal ah kelompokpeker j
ay ang be-
ri
sikot erpajanolehagenmenul ar,sal
ah
satu-nyaadal ahkumanTB.Epi demiTB
pernaht erj
adidir
umahper awat an,
penamp
ungant una wi sma,dan r umah saki t
.
9 4
Joshi Rme- nyimpulkan ri
siko
penularan kuman TB
daripasienkepekerjakesehatanmer upaka
nmasal ahy angseri
ngterabaikanpadaban
yak

145
 PenerapanKesehatan
(Lusi
anawatyet.
al)

negara ber pendapatan r endah dan rpel

ayanankesehatannasi
onal.
Sehubunga
menengah. Pr
evalensiTB l aten peker j
a ndenganprogram ter
sebut,
fungsi
kesehatan 54%( 33% - 79%) . Perkiraan Puskesmas dibagi
annual ri
skdi 3kategor
iyai
tuPuskesmasRujukanMikros-
negaradenganpendapat anrendah0, 5%-
14,3%,daninci
denceTBpadapeker jakeseh
atanpertahun 69 - 5780/ 100.000.
Attri
butable
ri
skTBpadapeker jakesehatan25-5361per
100.000 set i
ap t ahun, l ebih t i
nggi
dibanding-kan dengan ri
siko
padapopul asiumum.
Ber bagai langkah
untukmengur angi risikopenul ar antelaht er
sedia. Medi cal Cent er Occupat i
onal Heal th
Sect ionandOccupat i
onal and
Env i
ronment al Lung Dis- order s
Commi t
teemeny arankanpeny uluhandan
pelat i
han secar a per iodik di per l
ukan
bagi peker ja dif asi li
taskesehat an agar
dapatmen- j
agakewaspadaant er hadap
ri
sikopot ensi alTB. Diper l
ukant indakanme
ngopt imal kandi sai n,v ent i
l
asi ,alurpasi en
dir uangkl inik,mel akukansur veil
ansTB
testsecar aper iodikpadapeker jaf asili
tas
kesehat an, penggunaanal at pel indung
pernaf asan dengan benar , pr o-
sedur pengendal iani nfeksi,
danmemper -
bahar uir encanapengendal ianTBsecar a
10
ber-kal a.TheAmer i
canCol legeof Oc-
cupat i
onal andEnv ironment al Medi cine( A
COEM)
mendukungpener apanPedomanpencega
han penul ar an My cobat erium t uber -
culosi sdif asi l
itaspel ay anankesehat an(Gu
i
delines for Pr eventing the
Transmi ssi onof My co-
bact er i
umTuber cul osisinHeal thCar eFaci
-l
iti
es, 2005) y ang ditetapkan
olehCent er sf or DiseaseCont rolandPr e-
11
vention.
DiIndonesia,
tel
ahtersediaSur
atKep
utusanMent eri
Kesehatanno. 432/menkes
/SK/IV/2007tentangPedomanmanaj eme
n kesehat an dan kesel amat an
12
kerj
a(K3)diRumahSaki t
. Programpenang
-gul
anganTuber kulosi
sNasi onaldalam
men- j
alankan fungsinya menggunakan
puskesmassebagai fasi
lit
asdal amst
ruktu
146
Bul
.Penel
i
t.Kesehat
,Vol
.41,
No.3,
2013:
142-
151

kopi
s( PRM),Puskesmas Sat
eli
t,dan ndar
inar
asumber
.
13-
Puskes-
masPel
aksanaMandi
ri(PPM).
14

Dalammel aksanakanpekerjaanny
a,pekerj
a Puskesmasber i
siko terpajan
mi kr
o-
organismemenul ar(
kumanTB) dantidaks
emua mel indungi diri dengan bai k
terhadapkemungkinantert
ularkumanTBy
angmengancamny a.
Berdasarkanhalt ersebutdiat as,
di-l
akukanpeneliti
ananalisispenerapanke
-sehatan dan kesel amat an kerja pada
pekerjapuskesmasdal amr angkapencega
hanpe- nyakit menul ar TB par u.
Penelitian diharap-
kandapat member i
gambar antentangpe-
nerapanK3padaPRMat auPPMunt ukperb
aikan dan pengembangan PRM/ PPM
dimasamendat ang.

BAHANDANMETODE
Disai
npenel i
ti
aniniadalahpot ongli
ntangpada50puskesmas( PRM/ PPM)
yangmemenuhikr it
eria dan di tentukan
secara pr o-por sional, j umlahny a 6
kabupaten/kota
yait
udikabupaten/ kotaTanger angPr ov i
n
siBanten,
Kabupat endanKot aGor ontalodi
Provinsi
Gorontal o,Kabupat enBanj ardan
KotaBanjarmasi ndiProvinsiKali
mant anS
elat
an,t ahun 2012. 15, 16,
17
Puskesmas
yangdidata t erdiri dar it otal PRM,
sedangkan
PPMmer upakanper wakil
andar i
semuaPP
Mdi l
okasi t erpilih y ang di tentukan
secararandomsampl ing.
Dat adikumpul kanmel alui
wawan-
cara kepada kepal a puskesmas dan
melaluipengamat anlangsung. Variabeli
n
dependenmel iputi karakter
isti
k
puskesmas, tersedi
any apedoman,
sarana dan prasarana, dan
vari
abeldependenadal ahpenilai
anpener a
panK3,y angmer upakangabungandar i
beb
erapafaktor, mengacu kepada buku
pedoman pen-
cegahanpenul aranpeny aki
tmenul ardiru
mahsaki tdanf asil
it
aslainnyadanmasuka
147
 PenerapanKesehatan
(Lusi
anawatyet.
al)

Peni laiansetiapf akt oryangdi datadi prasar anay angdi dat aber dasar
kan:16
berikan ni lai skor y ang sama. sar anaprasaranadi puskesmasdan8sar an
Penj uml ahandar ini laiskormer upakan apr a-
nil
ai kel engkapan. Ber dasar kan angka sar analaboratorium. Kelengkapankondisil
medi an maka kr iteria ke- lengkapan i
ngkungandi dat aberdasar kan:
5kondisil
in
dit
ent ukan dalam kurang, gkungandidal am puskesmasdan4kon-
cukup, danbai k.Kr
iteriabai kunt ukkel engka disilingkungandil uarpuskesmas.Dat a
pan100%, cukupunt ukkel engkapanr entan di-analisi
ssecar auni vari
atuntukvariabel
gmedi ansampaidengankur angdar i100 yangdi datadankr i
teriakel
engkapan.
%, kur angunt ukkelengkapanl ebi hkeci l
dari
angkamedi an. Pener apanK3di dat aber -
dasar kankel engkapan:5kegi atany ang HASI
L
perludi lakukan di puskesmas, a.
Kar
akt
eri
sti
kpuskesmas
keter sedi aan 4
Jumlahpuskesmasy angdidataseb
APD, pel aksanaan6pemer i
ksaankesehat a
anyak 50 puskesmas mel iputi PRM
nber -kal a/skr ini
ng dan pencat atan,
danPPMdi 6kabupaten/
kotadi3pr ov
insi.
G
pelaksanaan
ambar anpuskesmasberdasarkankar ak-
2pelat i
han, danket ersedi aan8al at(tanda)p
ter
ist
ikprovi
nsi,
kabupaten/kota,j
enisdanf
romosi kesehat an. Kel engkapan
ungsi
puskesmas( Tabel 1.
).
keter sedi a-
anpedoman, rencanakegi at an,SOPy angdi
data ber dasar kan : 2 pedoman, 9
rencanakegi atan,
dan8SOP. Kel engkapans
arana

Tabel1.
Gambar
anPuskesmasber
dasar
kanKar
akt
eri
sti
k(N=50)

Kar
akt
eri
sti
k Puskes
mas
%) n(
Prov i
nsi
Banten 23(
46,
0)
Kali
mantanSel
atan 17(
34,
0)
Gorontal
o 10(
20,
0)
Kota/kabupaten
Kota 21(
42,
0)
Kabupaten 29(
58,
0)
JenisPerawatan
Perawatan 8(
16,0)
Nonperawatan 42(84,0)
PRM/ PPM
PRM 18(
36,
0)
PPM 32(
64,
0)
Total 50(
100)

Tabel2.
Propor
siPuskesmasber
dasar
kanKet
ersedi
aanAPD(
N=50)
Jeni
sAPD Tersedi
a
APD
n(%)
Masker
ker
tassekal
i
pakai 48(96,
0)
Sar
ungt
angan 49(98,
0)

148
Bul
.Penel
i
t.Kesehat
,Vol
.41,
No.3,
2013:
142-
151

Penutupkepal
a 16(
32,
0)
Baj
ulaborator
ium 38(
76,
0)

149
 PenerapanKesehatan
(Lusi
anawatyet.
al)

Tabel
3.Pr
opor
siPuskesmasBer
dasar
kanKel
engkapanPener
apanK3(
N=50)

Pener
apanK3 Kel
engkapan*
Kur
ang Cukup Bai
k
n(%) n(%) n(%)
Penerapankegi atan 29(58,
0 21(
42,
0 0(0)
) )
Ketersediaan4jenisAPD 12(24,
0 22(
44,
0 16(32,0)
) )
Pemer iksaankesehat anberkal
a/skr
ini
ng 28(56,
0 21(
42,
0 1( 2,0)
) )
Pel
at i
han 0(0) (
0) 50(100,0
)
Al
at promosikesehat andipuskesmas 13(26,
0 37(
74,
0 0(0)
) )
*
Kel
engkapan:
Kur
ang:
<medi
anCukup:
medi
an—<100%Bai
k:
100%

Tabel
4.Pr
oporsi
Puskesmasber
dasarkanKel
engkapanPedoman,
RencanaKegi
atan,
SOP,
Sar
anaPr
as
arana,
danKondi
siLi
ngkungan(N=50)

Keter
sedi
aan/
Pener
apan/ Kel
engkapan
kondi
si
Kur
ang Cukup Bai
k
n(
%) n(
%) n(
%)
Pedoman/kegi
atan/
SOP
Pedoman 34(
68,
0 16(
32,
0) 0(
0)
)
Kegi
atan 23(
46,
0 26(
52,
0) 1(
2,0)
)
SOP 21(
42,
0 27(
54,
0) 2(
4,0)
)
Sar
anaPrasarana
SaranaPrasaranaPuskesmas 34(
68,0 16(
32,
0) 0(
0)
)
Saranaprasaranal
aborator
iu 20(
40,0 27(
54,
0) 3(
6,0)
m )
Li
ngkungan
Lingkunganyangbaikdi 14(
28,0 17(
34,
0) 19(
38,
0
) )
dalampuskesmas
Lingkunganyangbaikdi
luar 0(0) 6(
12,
0) 44(
88,
0
)
puskesmas
*
Kel
engkapan:
Kur
ang:
<medi
anCukup:
medi
an-
<100%Bai
k:
100%
masker kert
assekal ipakai,sarungtangan,
Pada Tabel1 terl
ihat,sebagian penutupkepala, dan baj u l abor
atorim.
besarpuskesmas dariProvinsiBant en, Proporsi pus-
berl
okasi di kabupat
en, mer upakan kesmasber dasarkanket er
sediaanAPD( Ta
puskesmasper awat
andanPPM. bel2)
.PadaTabel2t er
lihat,
hampi r
semuapu
b.
Ket
ersedi
aanAPD. skesmasmeny ediakansarungtangandanm
asker,
tetapi
hany a76,0%
Jeni
s APD y
ang di
dat
a adal
ah
150
Bul
.Penel
i
t.Kesehat
,Vol
.41,
No.3,
2013:
142-
151

puskesmasy
angmeny
edi
akanbaj
ulabo-
rat
ori
um.
c.
Kel
engkapanPel
aksanaanPener
apanK3.
Untuk pener apan K3 y ang
dianal isi
sadalahpener apankegiatan,kete
rsedi aan4jenisAPD, pemeriksaankesehat
anber -
kala/skrining, pel ati
han, dan
tersedi anya
alatpr omosi kesehatandipuskesmas. Pr
o
por sipuskesmasber dasarkankelengkapa
npe-
nerapanK3( Tabel 3).
Terli
hat,
pener apanK
3dal amhal pelatihanbagipekerj
apus-
kesmast erkaitpencegahanTBt elahdi-
l
aksanakanol ehseluruhpuskesmas.

151
 PenerapanKesehatan
(Lusi
anawatyet.
al)

PenerapanK3terkaitpelaksanaankegi atan eny

uluhandanpel
ati
han.
Peny
uluhandan
yang perlu dil
akukan ol eh puskesmas
dan pe-meriksaan kesehat an
berkal
a/skri
nning
masihkurangpadasebagi anbesarpuskes
mas.Ketersedi
aan4j enisAPDmasi hbelum
l
engkappadasebagi anpuskesmas. Untuka
l
atpromosikesehat anterkait
K3belumt ers
edial
engkappadasebagi anpuskesmas.
d.Kelengkapan keter
sediaan pedoman,
ren-
canakegiatany
angperl
udi
lakukan,SOP,
sar
anaprasarana,
dankondi
sil
ingkungan.
Kel engkapanketersedi
aanpedoma
n,
rencanakegi atany angperludilakukan,
SOP,sar anaprasarana,dankondisi
li
ngkun
gandisajikan dal am Tabel 4. Sar ana
prasarana di -
bedakan ant ar
a sar ana
prasaranadipuskes- masdandidal am
l
abor atorium.Unt uk ling-
kungan ker j
a
di
bedakan antara l
ingkungan
di
dalampuskesmas dan
di
luarpuskesmas.
PadaTabel4ter
li
hat
,puskesmasden
gankelengkapanketer
sedi
aanpedomanpe
ncegahanpenularanTBpar
u,kegiat
an,
SOP,
sarana pr asar
ana di puskesmas
maupundi l
aborator
iumpuskesmasuntukk
ri
teri
alengkaphampirti
dakada.

PEMBAHASAN
Hasi lpenel iti
an i nimenunj ukkan
pe-
nerapanK3dal ampencegahanpeny akit
me
nularTBpar udenganl engkapmasi hbelumb
aikyaitudalamhal kegi atany angperludil
aku
kan,alat/tandapr omosi kesehatandi puske
smas, danpemer iksaankesehat anber kala.
Apabi l
adi t
injaudar i
5f aktor‘
kegiatan y ang
perlu dil
akukan untukpencegahan
penular an peny akit menul ar
TBpar u'yangdidat a,makapeny uluhanpe-
ngendal ianpeny akit i
nfeksiTBkepadapasi
entelahdi l
akukanol ehsemuapus- kesmas.
Hal i ni t elah sesuai dengan
Medi calCent erOccupat ionalHealthSectio
nandOccupat i
onal andEnv i
ronment alLung
Disorder sCommi tteey angmeny arankanp
152
Bul
.Penel
i
t.Kesehat
,Vol
.41,
No.3,
2013:
142-
151

pelati
han bagi peker j
a di f asi l
it
as Terkait
pener
apankegiatan‘
skri
ning
kesehatanter masukpuskesmaspent i
ngd danpenandaanpasi
enr
awatjalandengan
i
lakukansecar aper iodi k,agar peker j
apusk
esmasdapat menj aga kewaspadaan
terhadap
10
ri
sikopotensi alTB. Pener apankegi at any
angper l
udi
lakukany angdi laksanakanpal i
ngrendahadal ahpenggunaanmasker bagi
pasienTBsel amaber obat dipuskesmas. T
erkaitdenganhali ni,puskesmasy ang
ti
dakmener apkan kegi atan i
ni
member i
kan
alasanti
dakmeny edi akanmasker ,ket erba
tasandalammeny edi akanmasker ,
bar use
batassarankepadapasi enunt ukmenggun
akanmasker ,danmasi hmemper ti
mbangk
ankemungki nandampaky angt imbul sepe
rti
rasamal udanr endahdi ribagipasi en
yangmungki n ber dampak menur unny a
kunjunganpasi enTBkepuskesmas. TheA
mer i
canCol lege of Occupat i
onal and
Env i
ronment alMed. Pr ot ecting Heal t
h
Car e Wor ker s
fromTuber cul osismeny ar ankanper luny a
pe-
makai anal
at pel i
ndungper naf asandanpe
10
nggunaanny adenganbenar .
Dalam hal kegi atan ‘ penilaian
ri
sikoK3di lingkunganpuskesmas' di
per ol
ehhany a54, 0% y ang mener apkanny a.
Alasant er-
bany aky angdiberi
kanol ehpuskesmasy an
gti
dakmener apkankegi atantersebutadal
ah bahwa kegi atan masi h dal am
bent ukrencanakegi atandanbel umdi laksa
nakan. Unt ukpenilaianr isi
kot ert
ularTB
dipuskes- mas,puskesmasy angbel um
mel aksanakan- nya member ikan al asan
bahwa kegi atan ter-
sebut masi hbelummer upakankegi atandi
puskesmas.
4
Menur utJoshi Retal danWi doyono
9
,
penil
aianri
sikot ert
ularTBpent ing
dil
akukan kar ena adany a r i
siko t er
-
i
nfeksikumanTB dant ergantungdar i
l
amadan kual itas paj anan dengan
sumber i nfeksi ,
lokasi ker j
a, kategori
pekerj
aan, dan
seberapabaikor ganismet ersebutdibersih
kandari
udaray angt erkontami nasi.
153
 PenerapanKesehatan
(Lusi
anawatyet.
al)

gej
alabat
uk'hany
adil
aksanakanol
eh30,0 yangdiberi
kanolehpuskesmas;peker j
a
%puskesmas.Al asanyangdisampaikan baru y angbekerj
a di puskesmas
ol
ehpuskesmas yang t
idak merupakan
menerapkannya keputusandar
iI
nstansiyangmembawahi pu
adal
ahbelumadarencanakegi
atan t
erkai
t skesmasdan sudah di
lakukan
hal
it
u. pemer i
ksaan
kesehatan,
pemeriksaankesehat
ansebelu
Di lapor kan ol eh JoshiR et al mbeker j
ahanyadi
lakukanpadasebagi
anp e
4
bahwar isiko penul aran M.t uber cul osis kerj
anya,
dari
pasienkepeker j
akesehat anmasi hmer upa
kanmasal ah bagi f asil
itas pel ay anan
kesehat andi suatunegar a.Hali nit erkait
kurangny a
usahaunt ukmencegaht erjadi nyatransmi s
i
noso-
komi al
TBdi fasil
itaskesehat an.Ditinjaudar
iketersedi aankegi atany angper l
udi laku-
kandanSOPt erkaitpencegahanpeny aki t
m
enular dipuskesmas,hany at ersedi a
denganl engkappada5, 0%puskesmas, den
gankr i
teriacukuppadasepar uhpuskesmas,
sisanyadengan kr i
teri
akur ang.Hali ni
perlumen- dapat per hat i
an kar ena
pedoman t
er kaitpen-
cegahanpeny akitmenul ardi fasil
itaskeseh
atant elaht ersedia,namunpenj abar an-
nya dal am r encana kegi atan dan SOP
belumdi laksanakandenganbai kolehseba
gianpuskesmas.
Pener apanK3t er
kaitketersediaan,d
i
stri
busidanpenggunaanAPDdi pus-
kesmas, hany a 32, 0 % puskesmas
mener ap-kanny a dengan lengkap.
Sebagian besar pus-
kesmasmeny ediakanmasker ker t
assekali
pakaidan sar ung tangan,t et apihany a
76,0 %dar i puskesmas yang
meny ediakan baju l
abo-
rat
orium. Ter
kai t
dengankur angny aketer-
sediaanAPD dipuskesmas,r esponden
mem- beri al asan bahwa puskesmas
hanya
bersif
atmener i
maAPDt ersebut dariDi
nas
Kesehatanset empat .
Sebagi
anbesarpuskesmasbelum
me- ner
apkan pemer i
ksaan kesehatan
berkala
dipuskesmas.
Terkai
tdenganpemeri
ksaan
kesehatanpeker
jabaru/prakar
ya,al
asan
154
Bul
.Penel
i
t.Kesehat
,Vol
.41,
No.3,
2013:
142-
151

Unt uk peker jayang bukan pegawai kerj

aandankecelakaankerj
a,hanyadilak-
neger i,
t i
dakdi l
akukanpemer iksaankeseh sanakanoleh32,0%puskesmasdany angt
id
atansebel umbeker jadanhany adini laidar i
t akmelaksanakanmember i
kanalasanbelu
ampi lan fi
sik. Unt uk kegi at an madaprogr amterkai
tkegi
atantersebut.
pemer iksaankesehat anber kal abagi peker
j
a,puskesmasy ang t idak mel aksanakan
kegi at ani nimem- berikanal asan:bel um
ada kegi at an
tersebut dipuskesmas, kegi atant er sebut b
elumt er -
progr amdant ergant ungdar iDinasKe-
sehat an set empat ,dan pemer i
ksaan
tersebut terbatas hany a pada peker j
a
ber usi a 40
tahunkeat as.Sehubungandenganpemer i
ksaankesehat anber kal a,
kepust akaanme
nganj ur -kan per l
uny a mel akukan
sur vei l
ans TB
test secar aper iodikpadapeker jafasi lit
ask
e-sehat an agardapatmengi dent ifikasi
pajanant er hadap TB.10Apabi l
a di ti
nj au
dar i ket er-
sedi aanr encanakegi atany angper ludi -
l
akukan, hany a 30, 0 % puskesmas
memi likikegi atany angper ludi l
akukant er k
aitpe-
mer iksaankesehat anber kal a.Unt ukpe-
mer iksaankesehat ankhususbagi peker ja
puskesmasy angmengal ami kecel akaank
erja,sebagi anpuskesmasy angt i
dakme-
l
aksanakanny amember i
alasanbel umada
rencanakegi atant ersebut danbel umadak
asuskecel akaanker j
a.
Untukpenerapankegiat
anskr i
ning
berkala pet ugas kesehat an terhadap
gejala
TBmi nimal 1tahunsekal
i,
puskesmasy ang
ti
dak mel aksanakan kegi atan i ni
member ikanalasan belum
mel aksanakan kegi at
an t ersebutdi
puskesmas dan bel um ada pr ogram
ter
kai t
haltersebut.
Dit
inj
audari
keter
sediaankegi
atany
ang per l
u dilakukan terkai
t skri
ning
gej
alaTB pada peker j
a puskesmas
mini
mal 1 t ahunhanya t er
dapat
pada14,0%puskesmas.
Pencat
atan,
pel
apor
an,
danpeny
im-
panandatapenyaki
tyangber
hubungan
pe-
155
 PenerapanKesehatan
(Lusi
anawatyet.
al)

The Amer i
can Col l
ege of dahak
Occupat i
o- yangdikeluarkanatauudaray angdihembus
nalandEnv i
ronment alMed.Protecti
ngHeal kan,danseber apabaikor
gani smet er
sebutd
thCareWor kersfromTuber cul
osismengan i
-
j
urkanunt ukmembuat rencanaprosedur
pe bersihkandariudarayangterkontami nasi
.P
ngendalianinfeksidanrencanapengendal
i asienyangdidugaBTApost i
tifdenganderaj
a
an TB dan memper baharuinya se- tpositi
fnyati
nggiberpotensimenul ar-
caraberkala.10
Sebagianbesarpuskesmast elah
ter-sediaalat(tanda)pr omosikesehat an
dipus- kesmas dengan kr it
eri
a cukup,
namun masi hada 26, 0 % puskesmas
dalam kri
teri
a
kurang. Hali
nisesuaidenganpeneli
tianSap
utri
IAD
18
yangmel aporkanbahwasecar ake-
seluruhansaranapr asaranapenunjangK3b
eluml engkapdanhany acukuplengkappad
a 40, 0 % puskesmas di wi layah
Sur abayaBarat.
Dit
inj
au dar i al at pr omosi
kesehat anyang di sediakan, sebagi an
besar puskesmasmeny ediakan t anda
l
ar angan mer okok,
l
iftlet
tentangpencegahanpenul aranTBba
gipasien,namun t i
dakada puskesmas
yang me-
masangt andabiohazar ddilaboratorium.S
elain i tu, hany a sebagi an keci l
puskesmasmemasang t anda di l
arang
masukbagiy angtidakber kepentinganke
dalam
l
abor atorium,tandalaranganl al
ulalangbag
i
umumdi daerah tempat khusus
mendahak,dan t andal aranganber l
udah
disembar angt empat .
Tandal ar
anganlalulalangbagi umu
m di t empat khusus mendahak
menj adipenting kar ena hany a 16, 0%
puskesmas me-
nyediakant empat khususmendahaky angti
dakdi laluiumum,dengankat al ain84,0
%meny ediakan t
empat khusus
mendahak
4
yangmasi hdilal
uiumum. Joshi Retal danW
9
i
doy onomel aporkanri
sikoterinfeksikuma
nTBtergant ungdenganl amadankual i
tas
pajanan dengan sumber i nfeksi
danbany akny a or gani
sme di dal am
156
Bul
.Penel
i
t.Kesehat
,Vol
.41,
No.3,
2013:
142-
151

kanpeny aki.9Tempatmendahaky
t ang yait
udal ammel aksanakankegiat
any ang
me- perl
u
menuhi sy ar
atyai
tuadadi
tempatterbukad dil
akukan, pemeri
ksaankesehat
anberkala
an t erkena mat aharilangsung,t idak /skri
ning,penyedi
aanalat
promosikesehat
dil
aluiolehumumdapat memper kecil
ri
sik andanAPD.
oter
-tularnyakumanTB.
Apabi l
aditi
njaudar iketersedi aanp
edomandal am mel akukanpencegahan
danpengendal i
ani nfeksi dipuskesmas, ha
nyatersediapada30, 0%puskesmas. Hasil
analisismenunj ukkanwal auadaper bedaa
nant arapuskesmasy angmemi li
kipedoma
ndengan ket ersedi aan APD dan
pemer i
ksaankesehat an,
namunket ersediaan
pedomandi puskesmast i
dakber hubunga
ndenganpe- nerapanK3 di puskesmas
tersebut .
Hal inimungki n dapat
diterangkan sebagai
ber i
kut,walaupunpedomant ersediadipus
kesmasnamun mungki n bel um di baca
oleh
peker j
apuskesmas. TheAmer icanCol lege
ofOc-
cupat i
onalandEnv ir
onment alMedi ci
ne( A
COEM)
mendukungpener apanPedomanpencega
hanpenul aranM. tuber culosi sdifasili
taspe
11
l
ay anankesehat an.
Pedoman kesel amat an dan
kesehat ankerjapuskesmasdar iKemenke
sRItahun2011 telah t
ersedi
a
namunmungki nbelumt erdistr
ibusikanke
19
semuapuskesmas. Kemungki nan
diperl
ukan suat
u
kesepakat anlebihlanjutunt ukmenggol on
gkanfakt or-
faktor t ersebut menj adi
faktoryang
mut l
akhar usada,fakt oryangpent i
ng,danf
aktoryangper l
uadapadasuat upuskesma
sPRM/ PPM.

KESI
MPULAN
PenerapanK3dal am pencegahan
pe-ny
aki t menular TBpar u pada 50
puskesmasPRM/ PPMdipr ovinsiBant
en,
K
al
imant anSelat
an,
danGor ontalobelumse
penuhny asesuai
denganPedomanPence
gahanPe- nul
aran M.tuber culosisWHO,
157
 PenerapanKesehatan
(Lusi
anawatyet.
al)

Semuapuskesmast elahmelaksanakanpe- DAFTARRUJUKAN

l
atihanter kai
tpencegahanpenul ar
anTB 1. Depar t
emenKesehat anRI,Dir
ektor atBinaKese
ke-
pada peker janya. Hampi r semua hatanKer j
a,DirektoratJenderalBinaKesehat an
puskesmasmeny ediakansarungtanganda Masy arakat2007. StrategiNasional Kesehat an
KerjadiI
ndonesi a.Jakar t
a.2007.
nmasker kertassekalipakai.Hany a32,0
% 2. Barientos MC, Nel son DI , Dr i
scoll T,
puskesmasmeny ediakansaranaprasaran Steen l
and NK ,
P unnettL,Fi
ng er
h utMA .
C hapter
21.Selectedoccupat i
onalr i
skf act ors.Wor ld
acukuplengkap dan 54 % puskesmas Heal t
hOrgani zati
on. Compar ativ
equant if
icati
o
meny ediakansar
anapr asar
analaboratori
u nofHeal t
hrisks.GlobalandRegi onal Burdenof Di
mcukupl engkap. sease.Attri
but abl
etoSel ectedMaj or Ri
skFact or
s. Ezzat
i M, Lopez AD, Rodgers A,
Murray
CJL.Vol
ume1. Genev
a;2004:
1651-
SARAN 1652.
PenerapanK3di PuskesmasPRM/ P 3. Depar temenKesehat anRI,Dir
ekt oratBinaKese
PMper l
udit
ingkat kandenganme- h at
anK erj
a.S er
iPedoma nT at
ala ksa naPeny aki
t Aki bat Kerja Bagi Petugas
l
engkapiketersediaanpedoman/ SOPterka Kesehat an.PengantarPeny aki
tAki batKerja.Ja
i
tpencegahan TB paru dan karta.
2007.
mensosiali
sasi kan-nya. Sar ana dan
4. JoshiR,ReingoldAL,Menzi esD,Pai M.Tuber culo
prasar
ana baik di sisamongHeal th-
CareWor kersinLow-
puskesmasmaupundi laboratorium,al
atpr andMi ddle-
omosikesehat an perlu di l
engkapiunt uk IncomeCount ri
es:ASystemat i
cRev i
ew. 2006.A
mendukungkegi atanyangber hubungande vail
ableinhttp:/
/www. ncbi.nl
m. nih.gov/pmc/ a
nganpe-nerapanK3 dal ampencegahanTB rti
cles/PMC 1 716189/.Cit
e dNov emb e r
1 2,
2 01
0.
parudipuskesmasdandi laboratori
um.
5. WHO r epor
t 2010. Gl obal Tubercul
osis
Contr
ol.[
Disi
tasi
:
3Apr i
l2012].
Diunduhdar
i:
htt
p:
//
whqlibdoc.
who. i
nt/
publicat
ions/2010/
9789
UCAPANTERI
MAKASI
H 241564069_eng.pdf
Ucapan terimakasi h kami 6. Soemant riS,SeneweFP, Tjandrari
ni D.
H,Day
sampai kankepadaDr .Siswant o,MHPsel ak R,Basri
C,ManisseroD,Meht a,F,DyeC.Thr
ee-
uKepal aPusat Teknologi TerapanKesehat foldr
educt i
oni
ntheprevalenceof
andanEpi demiologiKlinikBadanLitbangke tubercul
osisover25yearsinI
ndonesi a.Avai
labe
l
inhttp:
//www. ncbi.
nlm.nih.gov /
pubmed/ 173
sKemenkesRI yangtelahmembi mbi ngpen 94685.CitedatNov ember 12, 2010.
eli
tiani ni.Ucapant erimakasi hdanpeng-
har gaanset i
nggi- 7. Badan Penel i
ti
an dan Pengembangan
KesehatanDepart
emenKesehatanRI
.Lapor
an
ti
nggi nyakami sampai kanpul akepadaDr g. NasionalRi
set
Kesehat
anDasar2007.
Jakarta.
Dy ahEr t
iMust i
kawat i
,MPH dan Dr .dr 2008.
Ast ri
d Wi dajati
8. Badan Penel i
ti
an dan Pengembangan
Sulistomo, MPH, SpOKsel akunarasumber Kesehat
anDepart
emenKesehat
anRI
.Lapor
an
padapenel i
ti
an i ni
,at as masukan dan Ri
skesdas2010.
Jakar
ta.
2010.
sar an 9. Widoyono.Penyaki
tTr
opis.Epi
demiol
ogi,
Penul
yangsangat bermanf aatbagi penel
itianini. ar
an,PencegahandanPember ant
asan-
Ucapant eri
makasi hkami ucapkanpul akep ny
a.Erl
angga.Volume1.Jakart
a;2008:
3-16.
ada Kepal a Di nas Kesehat an Pr ovinsi 10.TheAmer i
canCol l
egeof OccupationalandEnvir
danKepal aDinasKabupat en/kotadipr ovin onment al
Med.Pr otecti
ngHeal t
hCareWor kersf
siBant en,Kali
mant anSel atandanGor ont al romTuber culosis.MedicalCenterOccupat i
onal
oyang member ikan kesempat an Heal t
hSect i
onandOccupat i
onalandEnv i
ronme
terlaksanany apeneliti
ani ni
. ntalLungDisordersCommi ttee.
2008.Av ail
able
i
n
http:/
/journal
s.l
ww. com/ j
oem/ Full
text/
2008/
07000/ Protect
ing_ Health_Care_Wo

158
Bul
.Penel
i
t.Kesehat
,Vol
.41,
No.3,
2013:
142-
151

rker
s_fr
om_Tubercul
osi
s.16.
aspx.Ci
ted dari
:ht
tp:/
/www.tbi
ndonesi
a.or
.i
d/t
bnew/
str
ukt
atNovember12,
2010. ur/
arti
cle/56/
00020022/3.

11.Center sforDi seaseCont rolandPr ev ent ion. Gui d 15.Badan Penel i

ti
an dan Pengembangan
eli
nesf orpr event i
ngt het r
ansmi ssionof My cob Ke sehata nD epartemen Kesehat an RI
.
acteri
umt uber cul osisinheal t
h-car eset tings, Lap oran H asilR isetKe seh at an Dasar2 0 07
2005.MMWRRecomm Rep.2005; 54: 1- 141. Provinsi Bant en.Jakar ta.2008.

12.Ment eri Kesehat an. Keput usan 16.Badan Penel i

ti
an dan Pengembangan
Ment eriKesehat an Republ ik Ke sehata nD epartemen Kesehat an RI
.
Indonesi a no. 432/ menkes/ SK/ IV/ 2007. Lap oran H asi
l
Tent ang RisetKesehat anDasar 2007Pr ov i
nsi Gorontalo.
PedomanManaj emenKesehat andanKesel am Jakarta.2008.
atanKer ja(K3) Di RumahSaki t
.Jakar ta.2007. av 17.Badan Penel i
ti
an dan Pengembangan
ail
ableinht tp:// www. depkes. go.id/ downl oads Kesehat anDepar temenKesehat anRI .
Lapor an
/Kepmenkes/ KMK%20432- HasilRisetKesehat anDasar 2007Pr ovinsiKali
m
IV%20K3%20RS. pdf citedat Nov ember15, antanSel atan.Jakar t
a.2008.
2010.
18.Saput r
iIAD. FaktoryangMenghambat Pelaksan
13.Kement erianKesehat anRI .Sur atKeput usanMe aanPelay ananKesehat anKer j
adi Puskesmas
nteri Kesehat an Republ ik Wi l
ayahSur abay aUt ara.[Di sitasi :8Mei
Indonesi aNo. 128/ Menkes/ SK/ II
/ 2004t ent ang 2013]. Di unduh dar i
Kebij
akanDasar Pusat Kesehat anMasy arakat :
ht t
p://alumni .unair.
ac. i
d/ kumpul anfil
e/5205
Ment eriKesehat anRepubl ikIndonesi a.[Di sitasi
: 843261_ abs.pdf
8Juli
2011] . Di unduh dar i
:http: //dinkessul sel.go. id/ new/ i
m 19.Kement erianKesehat anRI ,Dir ekt oratBinaKese
ages/ pdf /Per atur an/ sk%20kebi jakan%20das hatanKer jadanOl ahRaga, Di rekt or atJenderal
ar%20puskesmas. pdf . Bina Gi zi dan Kesehat an I bu dan
Anak.PedomanKesel amat andanKesehat anKe
14.Gerakan Ter padu Penanggul angan TB rj
aPuskesmas. Jakar ta.2011.
Terpadu. St rukt urpr ogr amPenanggul anganTu
berculosi sNasi onal .[Disitasi:8Jul i2011] .Di und
uh

159