UNIT 6, 6th Floor, Saigon Center

65 Le Loi Blvd, Ben Nghe Ward, District 1, HCMC, Vietnam

Phone : (84) – 9 – 3834 – 1818
Fax : (84) – 9 – 3827 – 8625

BIÊN BẢN TRAO GIẢI THƯỞNG

AWARD ACKNOWLEDGEMENT

Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019

1. PHẦN DÀNH CHO NGƯỜI TRÚNG THƯỞNG (FOR THE WINNER)
Họ và Tên (Full name) :
NGUYỄN THỊ ĐÔNG
Ngày sinh (D.O.B) :

CMND số (ID Card) :

Địa chỉ liên hệ (Address) : 230 Hoàng Văn Thụ, TP. Bắc Giang, Tỉnh Bắc Giang
Địa chỉ thường trú :

Điện thoại (Cell phone) : 0913542314

2. THÔNG TIN GIẢI THƯỞNG (THE PRIZES)
Ghi chú / (Notes):
 Công ty TNHH Takashimaya Việt Nam (“Công ty”) theo đây thông báo Người Trúng Thưởng tự chịu trách nhiệm
thực hiện nghĩa vụ về thuế có liên quan đến giải thưởng tại thời điểm nhận thưởng (nếu có).
Takashimaya Vietnam Ltd. (“Company”) hereby notifies that Winner shall be liable to his/her own obligations in
respect to paying relevant taxes with the prize at the time on which he/she awards the prize (if applicable).
 Bằng cách xác nhận việc nhận thưởng theo Biên bản này, Người Trúng Thưởng đồng ý và cho phép Công ty và
đối tác Công ty được lưu trữ, sử dụng thông tin được Người Trúng Thưởng cung cấp theo Biên Bản này, và hình
ảnh của Người Trúng Thưởng cho mục đích cần thiết theo quyết định của Công Ty.
By receiving the prize as stared in this Minitues, the Winner agrees and follows to Company and its corporation
partners keep, use the information as provide by the Winner herein, and his/her images for any necessary
purpose as decided by Company.

Giải thưởng (Prize) : Giải khuyến khích

Số lượng (Qnt.) : 1
Giá trị (Value) : 9.000.000đ
Thuế TNCN (nếu có)
:
PIT (if any)
Địa điểm nhận Giải Thưởng Công Ty TNHH Takashimaya Việt Nam
:
(Location for awarding) Lầu 6, 65 Lê Lợi P. Bến Nghé Q.1 TP.HCM
Chữ ký (Signature) :

3. PHẦN XÁC NHẬN (CONFIRMATION)

Tôi, theo đây xác nhận đã được thông báo về việc trúng thưởng và được nhận thưởng theo thông tin được mô tả tại
Biên Bản này.
I, the undersigned, acknowledge that I have been notified the reward and awarded the prize as described in this
Acknowledgement.
4. PHẦN DÀNH CHO NHÂN VIÊN TAKASHIMAYA (EMPLOYEE USE ONLY)
Nhân viên
:
(Employee name)
Bộ phận
:
(Department)
Biên bản sau khi hoàn tất vui lòng gửi về cho Phòng Quảng Cáo và Tiếp Thị của Công Ty TNHH Takashimaya Việt
Nam. / Please forward this Award Acknowledgement form to Advertising and Promotion Department of Takashimaya
Vietnam LTD.
NỘI DUNG XÁC NHẬN KHÁC
OTHER ACKNOWLEDGEMENTS

Page 1 of 2
1. HỒ SƠ KHÔNG ĐẦY ĐỦ / SHORTAGE OF DOCUMENTS
 Người Trúng Thưởng xác nhận rằng Người Trúng Thưởng không thể cung cấp cho Công Ty đầy đủ bằng chứng
xác định trúng thưởng của chương trình khuyến mại, bao gồm nhưng không giới hạn phiếu rút thăm trúng
thưởng, bản sao CMND/hộ chiếu hoặc bất kì giấy tờ nào theo yêu cầu của Công Ty được nêu tại điều kiện nhận
thưởng của chương trình khuyến mại tại từng thời điểm.
/ The Winner acknowledges the Winner could not prepare and provide to the Company any evidence in full as
Company’s request to be awarded upon the promotion program, including but not limited to lucky draw coupon,
copy of ID/passport or any documents requested by the Company and said in the terms and conditions of
promotion program from time to time.
 Bằng cách kí tên dưới đây, Tôi ……………………………………………………….., theo đây (i) xác nhận toàn bộ
thông tin theo Biên Bản này và thông tin mà Tôi đã cung cấp cho Công Ty để tham gia chương trình khuyến mại
là hoàn toàn trùng khớp, (ii) đã đến và nhận Giải Thưởng. Tôi đã đọc, hiểu và tự chịu trách nhiệm về tính xác
thực của thông tin đã cung cấp.
/ I, ………………………………………………………., the undersigned, hereby (i) confirm that all information
provided in this Minutes is a counterpart to the information which was provided to the Company in order that I am
able to participate in the promotion program, (ii) come and receive the Prize. I have read, understood and take my
own responsibility for the accuracy and authenticity of the provided information.

Lý do không cung cấp đầy
đủ hồ sơ / Reason for
shortage of documents
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

2. NHẬN THƯỞNG BỞI  NGƯỜI TRÚNG THƯỞNG  UỶ QUYỀN

AWARDED BY THE WINNER THE AUTHORIZED PERSON
Người Được Uỷ Quyền
Authorized Person Họ tên/Name: .................................................................................................................
(ký tên / signature) Ngày sinh /D.O.B: ..........................................................................................................
CMND/ ID No.: ............................... ngày cấp/dated............... nơi cấp/issued by ........
Giấy uỷ quyền số/ POA No.: .......... ký ngày/dated ..................... .................................
3. HỒ SƠ ĐÍNH KÈM / ATTACHMENT

 Bản gốc phiếu rút thăm trúng thưởng / Original lucky draw coupon
 Bản sao CMND / Hộ chiếu còn hiệu lực của Người Trúng Thưởng / Copy of valid ID/Passport of the Winner
 Bản gốc/ bản sao Giấy uỷ quyền có xác nhận của địa phương / Original POA or copy of POA verified by local agency
 Bản sao CMND / Hộ chiếu còn hiệu lực của Người Được Uỷ Quyền / Copy of valid ID/Passport of the Authorized Person
 Khác / Others

4. CHỮ KÝ XÁC NHẬN / SIGNATURE

XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI TRÚNG THƯỞNG XÁC NHẬN CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TY
CONFIRMED BY THE WINNER CONFIRMED BY THE COMPANY’S EMPLOYEE

Page 2 of 2