‫التعمٌم الهركزى‬

‫وجود هدخل ٔستٕم اِدوات الهلوثة ‪.‬‬

‫وجود هنطمة لتنظٌؾ اِدوات الهلوثة ‪.‬‬

‫هنطمة تجفٌـؾ أَت ثم الفحص و الفرز‪.‬‬

‫ؾ‪.‬‬ ‫هنـطـــمـــــــة التؽـلٌــــــؾ ‪ .‬ـ‬

 ‫هنطــمــــــة التعمٌــــــــم ‪.‬‬

‫هنطــمــــة التخــزٌـــــــــن ‪.‬‬

‫هنطـمــة هخـرج ٔســتٕم أَت الهعمهــة ‪.‬‬

 ‫هنطـمــة‬ ‫هنطمة استٕم‬
‫التنظـٌـــؾ‬ ‫أَت الهلوثة‬
‫د‬

‫الهنـطـمــة الهلــوثـــة‬
‫هنطمة التطهٌر‬

‫الهنطـمــة النظــٌـفــة‬

‫يُطقت انفحص‬ ‫يُطقت‬ ‫يُطقت‬ ‫يُطقت تسهيى اآلالث‬

‫وانتغهيف‬ ‫انتؼقيى‬ ‫انتخسيٍ‬ ‫انًؼقًت‬

‫‪7‬‬
‫‪ٌ -3‬تم التطهٌر ٌوهٌا (كلور ‪ 1000‬جزء ـً الهلٌون )‬

‫( ‪ 1‬لتر هاء إلى ‪ 20‬هلل كلور ‪. )%5‬‬

Page  10
‫أؤ ‪:‬‬
 ‫نـــظـيـفــــــــة ‪.‬‬

‫يتــم تطهــــيرها يومــــيا ‪.‬‬

‫جــــوانب االرض نظيـفــــــة ‪.‬‬

‫النـوافــذ ســليـمــــة ‪.‬‬

‫نظـيــفـــــة ‪.‬‬

‫الحــوائط نظيــفــة ‪.‬‬

 ‫ســـــلٌــهـــــــة ‪.‬‬

‫نــظـٌــــفـــــــة‪.‬‬

‫أضــاءة جٌـــدة وكاـــٌة‪.‬‬

 ‫هتوـــــرة ‪.‬‬

‫نــظـٌــــفـــــــة‪.‬‬

‫ههتـلئ حتى ثـٕث ارباعــها ‪.‬‬

 ‫نظــٌـــؾ ‪.‬‬
‫تارٌــخ هـدة تؽـٌــــٌر الفــٕتر‪.‬‬
‫تعـهــــــــل بكفــــاءه ‪.‬‬
‫ثـا نٌـــا ‪:‬‬ ‫‪ -1‬تـواـرالكواشؾ الٕزهة للتأكد هن سٕهة التعمٌم ‪.‬‬

‫‪ -2‬تواـر ورق الكرٌب و الرول الٕزم للتؽلٌؾ‪.‬‬

‫‪ -3‬تواـرالشاش‪ -‬المطن – الدرسنج‪.‬‬

 ‫‪ -4‬توافر المستلزمات االساسيه لمكافحة العدوى ‪:‬‬

‫لفازات شدٌدة التحهل وذات أستخدام الواحد‪.‬‬ ‫هنادٌل أو ـوط تجفٌؾ اٌِدى‪.‬‬

‫نظـــارات والٌـــة ‪.‬‬ ‫صابون اٌِدى‪.‬‬

‫ؼطاء للرأس ( أوـر هٌد)‪.‬‬ ‫صابون ارضٌات‪.‬‬

‫هاســـن‪.‬‬ ‫كلــور‪.‬‬
‫سابـــوه همفــول‪.‬‬ ‫هرٌلــة بٕستٌكٌــة‪.‬‬
‫ثــالثـــــا ‪:‬‬
 ‫انذورة انتي تًر بهب اآلالث‬
‫ال هٍ‬

‫الف‬
‫ٍؿ‬ ‫ال‬

‫ال م ه اِل ام‬

‫أو اعادة ت ٍؿ‬ ‫ال ل‬
‫ال فٍؿ‬
‫ام‬ ‫أس‬

‫ٌ‬ ‫ال‬
‫ال ؽلٍؿ‬
‫ال عمٍن‬ ‫ال‬

‫‪20‬‬
 ‫‪ *1‬استٕم اِدوات الهلوثة‬
‫•ٌتم النمل بواسطة عربات خاصة بنمل أَت‬
‫الهلوثة و ٔ تستخدم لنمل أَت الهعمهة ‪.‬‬
‫عند نمل أَت و اِدوات الهلوثة‬
‫هن اِلسام الهختلفة بالهستشفى‬

‫•ٌجب أن ٌتم النمل ـً حاوٌة هؽلمة خاصة‬ ‫إنى‬

‫بأَت الهتسخة بها هاء و صابون سائل ـمط‬

‫وحدة التعمٌم أن ترتدي الههرضة‬

‫•ٌجب أن ٌتم التسلٌم و التسلم ـً وحدة‬
‫التعمٌم هن خٕل سجل خاص بذلن ‪.‬‬
‫الهسئولة لفاز ٔتكس وهرٌلة‬
‫بٕستٌكٌة ‪:‬‬
 ‫أ‪ /‬التنظٌؾ الٌدوي‪:‬‬ ‫‪ *2‬مرحلة التنــظيــف ‪:‬‬
‫‪ٔ-1‬بد هن ارتداء لفاز شدٌد التحهل ‪ -‬نظارة والٌة – هرٌلة بٕستٌكٌة‬
‫ذات أستخدام الواحد – هاسن‪ -‬ؼطاء للرأس – سابوه همفول ‪.‬‬

‫د‪ٌ -‬تــم شــطؾ اِدوات جٌــدا ً بهٌــاه‬ ‫أ‪ٌ -‬تــم ـتح كاـة اِدوات ذات الهفصٕت ‪.‬‬
‫جارٌـــة‪.‬‬

‫ب‪ٌ -‬تم ؼهر اِدوات ـً هٌاه بارده تحتوي‬

‫على هنظؾ ذو رؼوة لهدة ‪ 5-3‬دلائك ‪ .‬هـ ‪ٌ -‬تــم تجفـــٌؾ أَت بهنشــفة نظٌـــفة‪.‬‬

‫و‪ٌ -‬تــم وضع اِدوات على صٌنٌة‬ ‫ج‪ٌ -‬تم دعن اِدوات باستخدام ـرشاة ناعهة‬
‫استعدادا لتؽلٌفها ‪.‬‬
‫هع أحتفاظ باِدوات تحت سطح الهاء‪.‬‬
 ‫ب‪-1-‬غسالة تنظيف ‪.‬‬
‫‪ * 2‬مرحلة‬
‫ب‪ 2-‬جهاز الموجات فوق الصوتية‬
‫التنــظيــف ‪:‬‬
‫‪.‬‬

‫ب‪ /‬التنظٌؾ اَلً‬

‫بواسطة ‪:‬‬
 ‫‪ * 3‬هرحلة الفحص و الفرز ‪:‬‬

‫‪ -1‬ارتداء الوالٌات الشخصٌة ‪.‬‬

‫‪ٌ -2‬تم ـحص أَت للتاكد هن نظاـتها و صٕحٌتها ‪.‬‬

‫‪ -3‬ترسل أَت للصٌانة ـً حالة إحتٌاجها لٓصٕح أو للتكهٌن ـً حالة‬

‫عدم صـٕحٌـتــــها ‪.‬‬

‫‪ -4‬تجفؾ اََت جٌدا ً لبل رصها ـى الصٌنٌة استعدادا للتؽلٌؾ ‪.‬‬

 ‫‪ *4‬مرحلة التغليف ‪:‬‬

‫‪ٌ -1‬جب على الهسئول عن عهلٌة التؽلٌؾ إرتداء لفاز‪/‬هاسن ‪ /‬ؼطاء رأس ‪ /‬الجاون‪.‬‬

‫‪ٌ -2‬تــم تجهٌز أَت و الهعدات للتؽلٌؾ ‪.‬‬

‫‪ٌ -3‬تم تؽلٌؾ أَت و اِدوات اِخرى باستخدام الرؤت الهخصصة للتعمٌم أو‬
‫طـبمتٌـن هن الكـرٌب ‪.‬‬

‫‪ٌ -4‬تـم كتابة تارٌخ التعمٌم هع إهضاء الهسئول عن تلن العهلٌة ‪.‬‬
 ‫‪ * 1‬التعمٌم باستخدام البخار تحت ضؽط‬
‫باستخدام (جهازاِتوكٕؾ)‪:‬‬

‫أ‪ٌ -‬تم وضع اِدوات الهؽلفة بعد كتابة هحتوٌات العبوة و‬

‫‪ *5‬هرحـلــة‬ ‫تارٌخ التعمٌم ـً جهاز التعمٌم بطرٌمة تسهح بانتمال البخار‬
‫بسهولة ‪.‬‬
‫التعـمٌـــم ‪:‬‬

‫ب‪ -‬عدم إخراج العبوات هن الجهاز إٔ بعد التأكد هن‬

‫جفاـها حٌث تعتبر العبوات الرطبة ؼٌر هعمهة ‪.‬‬
‫ج ‪ٌ -‬تــم حساب هدة التعمٌم بعد الوصول إلى الضؽط الهطلوب و درجة‬
‫الحرارة الهطلوبة‪.‬‬

‫د‪ -‬ضبط اِوتوكٕؾ بالنسبة لتعمٌم اِدوات الهؽلمة أو الهنسوجات ‪:‬‬

 ‫التطهــــــٌر‪:‬‬

‫وهو المضاء علً اؼلب الكائنات الحٌة الدلٌمة هثل ؼسل اٌِدي بالهاء و‬
‫الصابون أو استخدام الهطهرات ـً هسح اِرضٌات والبنشات‪.‬‬

‫التعـمــــٌم‪:‬‬

‫وهو إزالة أو إبادة لجهٌع الهٌكروبات ـً صورتها الخضرٌة أو ـً صورة جراثٌم‬

‫الهوجودة هن الوسط الهراد تعمٌهه سواء كان ذلن الوسط بٌئة ؼذائٌة أو هحالٌل‬
‫هختلفة أو أهاكن أو هسطحات هحدودة ـً أبعادها وأحجاهها‪.‬‬
 ‫طرق التعمٌم الفٌزٌائٌة‬
‫طرق التسخٌن الرطب ‪Moist Heat‬‬
‫• بخار الهاء ‪Steam‬‬
‫– الكفاءة‪ :‬تعمٌم ؼٌر كاهل‬
‫– التعرض للبخار لهدة ‪ 90‬دلٌمة ٌمتل البكتٌرٌا الخضرٌة ولٌس‬
‫اِبواغ‬
‫• بخار الهاء تحت ضؽط ‪Steam under Pressure‬‬
‫– الكفاءة‪ :‬تعمٌم كاهل‬
‫– أشهر طرٌمة هً استخدام اِوتوكٕؾ‬
‫• ‪ 15‬لكل بوصة هربعة‪ ،‬درجة حرارة هئوٌة‪ ،‬لهدة ‪ 15-10‬دلٌمة‬
‫‪121‬‬
 ‫•رخٌص الثهن‪ ،‬سهل تشؽٌله‬
‫•أهن اْستخدام هع هعظم أدوات الجراحة‬

‫•الحرارة تفتل الهٌكروبات‬

‫•البخار ٌوـر الحرارة الهطلوبة وٌزٌد هن النفاذٌة‬
‫•زٌادة الضؽط ههم لتكوٌن كهٌة كاـٌة هن البخار الساخن‬
‫•درجة حرارة البخار على هستوى البحر = ‪ 100‬درجة هئوٌة وزٌادة الضؽط‬
‫ٌؤدي الى رـع درجة حرارة البخار‬
‫•التعمٌم الكاهل‪ 15-10 :‬دلٌمة‪ 121 /‬درجة هئوٌة‬
‫•ألل ضؽط لّوتوكٕؾ هو ‪ 15‬لكل بوصة هربعة والذي ٌعطً بخار على درجة‬
‫حرارة ‪ 121‬درجة هئوٌة‬
‫•‪ 35‬ضؽط‪ /‬بوصة هربعة ٌعطً بخار درجة حرارته الهئوٌة = ‪135‬‬
‫•تناسب عكسً بٌن الضؽط وهدة التعرض للبخار‬
 ‫اِوتوكٕـات‬

‫ولت التعرض‬ ‫درجة الحرارة‬ ‫الضؽط‪/‬بوصة‬

‫بالدلائك‬ ‫الهئوٌة‬ ‫هربعة‬
‫‪360‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪0‬‬

‫‪15-10‬‬ ‫‪121‬‬ ‫‪15‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪125‬‬ ‫‪20‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪130‬‬ ‫‪25‬‬

‫‪2‬‬ ‫‪133‬‬ ‫‪35‬‬

 ‫التعمٌم بالبخار تحت ضؽط" ‪Autoclave :‬‬
‫تعتبر هذه العهلٌة أحسن وأسرع وسائل التعمٌم لمدرة الحرارة الرطبة على اْختراق‬
‫‪ ،‬وهن ثم ـهً تمتل الخٌٕا الخضرٌة النشطة و الجراثٌم‪ ،‬وللمٌام بهذا النوع ٌستعهل‬
‫جهاز ٌسهى اِوتوكٕؾ ‪ autoclave‬هذا الجهاز ٔؼنً عنه ـً العٌادات‬
‫والهستشفٌات والهعاهل و الهصانع حٌث ٌعمم الكثٌر هن اِشٌاء ‪،‬‬

‫وهو عبارة عن أسطوانتٌن أحداهها بداخل اِخري هن الهعدن هتٌنتٌن لكً تتحهل‬
‫الضؽط بٌنهم ـتحة لتسرٌب البخار بٌنهم و لهم ؼطاء هحكم و ٌتصل بأسطوانة‬
‫الداخلٌة باراهتر لمٌاس الضؽط الداخلً وهؤشر لمٌاس الحرارة و صهام لخروج‬
‫البخار ـً نهاٌة التعمٌم وبداخل أسطوانة الداخلٌة ٌوضع الهاء إلً حد هعٌن ثم‬
‫توضع الهواد واِجهزة الهراد تعمٌهها على أرـؾ خاصة ‪،‬وٌؽطى الجهاز ؼطاء‬
‫خاص و تربط هفاتٌح اَهان ‪.‬‬
‫وهن الهعروؾ أن الهاء ٌؽلً عند ‪ْ 100‬م تحت الضؽط الجوي العادي‪،‬وترتفع هذه الدرجة‬
‫إذا ارتفع الضؽط داخل الوعاء الذي ٌوجد به الهاء‪ .‬وٌجرى التعمٌم ـً اِوتوكٕؾ لهدة‬
‫هن ‪ 20 -15‬دلٌمة عند ‪ 1.5‬ضؽط جوي و درجة حرارة ‪ْ 121‬م تمرٌبا‪.‬‬

‫وـٌها ٌلً بٌان بها ٌهكن تعمٌهه ـً اِوتوكٕؾ ‪:‬‬

‫• هعظم البٌئات الهؽذٌة التً تتحهل درجات الحرارة الهرتفعة هثل بٌئة اَجار الهؽذي‪.‬‬
‫• الشاش والمهاش والمطن وسدادت الكوتش‪.‬‬
‫• اِطباق والهاصات بعد لفهم بورق اِلهونٌوم‪.‬‬
‫• التربة الزراعٌة و أدوات الجراحة و ـوط العهلٌات‪.‬‬
‫• الهزارع الهٌكروبٌة الهراد التخلص هنها كهزارع البكتٌرٌا الهرضٌة‪.‬‬
 ‫أنواع اِوتوكٕـات‬
Gravity ‫• هعمهات اْزاحة بالجاذبٌة اِرضٌة‬
Displacement Sterilizers

Prevacuum Sterilizers ‫• هعمهات بالتفرٌػ‬

Flash (Emergency) )‫• هعمهات لحظٌة (طارئة‬

Sterilizer
 ‫‪ : * 6‬تخزٌن أَت و الهعدات و الباكٌتات الهعمهة‪:‬‬

‫‪ٌ -1‬جـب أن ٌتم التخزٌن على أرـؾ بعٌدة‬

‫عن اِرض ‪.‬‬
‫‪ -4‬تعــتبر العبوة الهؽلفة هعمهة طالها أنها‬
‫سلٌهة وجاـة ‪.‬‬
‫‪ٌ -2‬جـب أن ٌتم التخزٌن على الرؾ اِسفل‬
‫أؤً ها هو أحدث تارٌخا ‪ً.‬‬
‫‪ - 5‬هعرـة هدة التخزٌن و الصٕحٌة ‪.‬‬

‫‪ٌ -3‬جـب أن ٌتم أستخدام هن اِلـدم‬

‫تارٌخــــا ً للتعمٌـــم ‪.‬‬
‫رابــــــعا ‪:‬‬
 ‫‪ٌ -1‬تــم تخصٌــص سجــل لكل جهــاز على حــدة ‪.‬‬

‫‪ٌ -2‬تـم عهـل اِختبـارات الُزهة للتـأكد هن سٕهـة التعمٌــم ‪:‬‬

‫‪ -2-2‬تىضع كىاشف‬
‫‪ -3-2‬تىضع يؤشراث‬ ‫خبرجيت (انًؤشر‬
‫داخهيت نهتأكذ يٍ وصىل‬ ‫انحراري) ٌتغٍر نىَها‬ ‫‪ٌ -1-2‬تى عًم اختبار‬
‫انحرارة وانبخار و تىضع‬ ‫عُذ انىصىل انى درجت‬ ‫انبىفٍذك يع بذاٌت كم ٌىو‬
‫فً أصعب يكاٌ نهجهاز‬ ‫انحررة انًطهىبت و‬ ‫عًم و تىضع بانسجم ‪.‬‬
‫(يركس انحًم)‪.‬‬ ‫تىضع عهى انجذار‬
‫انخارجً نهعبىة‪.‬‬
‫‪ٌ -2-4‬جــب أن ٌتم إجراء أختبار باستخدام الهؤشرات البٌولوجٌة‪:‬‬

‫ػُذ بذايت تشغيم‬

‫كـــــــم‬
‫جهبزاألوتىكالف‬
‫أسبىع ‪.‬‬ ‫ألول يرة ‪.‬‬

‫بؼــذ إجــراء‬
‫ػًهيبث صيبَت‬ ‫في حبنت حذوث‬
‫نهجهبز ‪.‬‬ ‫أػطبل ببنجهبز‪.‬‬
‫هحددات التعمٌم‬
‫• أنابٌب ذات هسحوق أبٌض‬
‫ٌتؽٌر لونه الى اِحهر أو‬
‫اِزرق عند درجة حرارة >‬
‫‪ 120‬درجة هئوٌة‪.‬‬

‫• أوراق ٔصمة بهادة‬

‫كٌهٌائٌة ٌتؽٌر لونها إذا‬
‫تعرضت للحرارة الهطلوبة‬
Page  40
‫‪ٌ-1‬وجد توصٌؾ وظٌفى للعاهلٌن بالتعمٌم الهركزى ‪.‬‬

‫‪ -2‬جهٌع العاهلٌن على علم و دراٌة بالتوصٌؾ‬

‫الوظٌفى بالتعمٌم الهركزى‪.‬‬

‫‪ٌ -6‬وجد لائهة بهستوى الهخزون الهطلوب هن الهواد الهعمهة‪.‬‬

‫‪ -7‬توجد سٌاسات ٔعادة التعمٌم طبما للوائح و الموانٌن ‪.‬‬

‫‪ – 8‬ســٌاســات اعــــادة التعمٌــــم هنفـذة ‪.‬‬

‫‪ - 9‬عدم وجود حشرات طائرة أو زاحفة ‪.‬‬

 ‫‪ٌ -5‬تــم توثٌك هعاٌرة اِجهزة‪.‬‬ ‫‪ٌ -1‬وجـــد سجــل لصٌانة اِجهزة‪.‬‬

‫‪ -6‬سٌاســة هنع التدخٌن هعلنة و هنفـذة‪.‬‬

‫‪ٌ -2‬تــم صٌانة اِجهزة بصفة دورٌة‪.‬‬

‫‪ٌ -7‬وجد طفاٌات حرٌك و صالحة‬

‫لٕستخدام ‪.‬‬ ‫‪ٌ -3‬وجــد سجــل لّعطال ‪.‬‬

‫‪ -4‬تم اجراء هعاٌرة اِجهزة بصفة دورٌة‬

‫‪ -8‬عدم وجود أسٕن كهرباء هكشوـة‪.‬‬ ‫هرة علً اِلل كل سنة ‪.‬‬
 ‫سجم انتؼبيم يغ أػطبل األجهسة‬
‫االصـــــالح‬ ‫انفحــــص‬ ‫االبــــــــــــــــــــــــــــالؽ‬
‫انقبئى‬ ‫انقبئى‬ ‫انقبئى‬ ‫اسى‬
‫يالحظبث‬ ‫و‬
‫ببالصالح‬ ‫ببنفحص‬ ‫ببالبالؽ‬ ‫طريقت‬ ‫انجهبز‬
‫انتبريخ انسبػت‬ ‫انتبريخ انسبػت‬ ‫انتبريخ انسبػت‬
‫االبالؽ‬
 ‫يُب‬
‫سجم صيبَت األجهسة (صفحت نكم جهبز)‬

‫يىديم انجهبز‪:‬‬ ‫أسى انجهبز ‪:‬‬

‫رقى انتهيفىٌ‪:‬‬ ‫وسيهت األتصبل ‪:‬‬
‫انًسئىل ػٍ انصيبَت‪:‬‬
‫تبريخ انصيبَت‬
‫انتىقيغ‬ ‫تقرير انسيبرة‬ ‫انسبػت َىع انصيبَت‬ ‫انتبريخ‬
‫انقبدو‬
 ‫تسهيى وتسهى االدواث انجراحيت‬

‫االدوات الجراحية‬
‫المستلم‬ ‫القائم بالتسليم‬ ‫التاريخ الساعه‬
‫العدد‬ ‫النوع‬
 ‫تولٌع هشرـة‬
‫الوحدة‬

‫تولٌع‬
‫الههرضة‬

‫رلم الدورة‬

‫ساعة أنتهاء‬
‫هن التطهٌــر‬

‫ساعة بدء‬
‫سجم تطهير انًُبظير‬

‫التطهـــــٌر‬

‫رلم ٌوم تحضٌر‬

‫الساٌدٌكس‬
‫التارٌخ‬
‫الٌوم‬
 ‫بٌان دورة تعمٌم أَت با ِوتوكٕؾ‬
‫عن شهر ‪.......................‬‬
‫سبػت انىصىل تىقيغ انقبئى‬ ‫رقى سبػت بذء درجت حرارة سبػت انىصىل سبػت االَتهبء‬ ‫انتبريخ‬
‫ببنتؼقيى‬ ‫نذرجت (صفر)‬ ‫يٍ انتؼقيى‬ ‫انذورة انتشغيم انتؼقيى انًطهىبت نذرجت انتؼقيى‬